Kurkunpään fibrooma

Yksi kurkunpään kasvainmassa on kurkunpään fibroma, tuumori, joka on valmistettu sidekudoksesta, joka luokitellaan mesenkymaaliseksi kasvaimeksi.

Kurkunpään kuitumaiset kasvaimet havaitaan melko harvoin, ja hyvänlaatuisista luonteestaan huolimatta ne voivat olla paikallisesti aggressiivisia, ja erilaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksen alaisena heidän pahanlaatuista muutostaan ei ole suljettu pois. [1]

Epidemiologia

Kurkunpään hyvänlaatuisten vaurioiden joukossa kasvainten osuus tapauksista on 26%; Tärkein potilaspopulaatio on miehet (miehet kärsivät kuusi kertaa useammin kuin naiset) ikäryhmässä 30 - 60 vuotta.

Jopa 70% hyvänlaatuisista kasvaimista on lokalisoitu lauluun, 25% supraglottisella ja 5% orofaryngeaalisilla alueilla.

Jäljellä olevat massat kliinisten tilastojen mukaan näyttävät olevan tulehduksellisia pseudotumoreita (johtuen imusolmukissan tai karan solujen lisääntymisen hyperplasiasta huomattavalla tulehduksellisella tunkeutumisella).

Alemman kurkunpään primaarinen hyvänlaatuinen kuituhisosytooma (lokalisointi äänikarjoista henkitorven alkuun) esiintyy vain 1%: lla keski-ikäisistä potilaista, joilla on kurkunpään kasvaimet.

Syyt kurkunpään fibrooma

Fibroman syistä kurkunpään jaetaan päätyyppeihin: synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa asiantuntijat uskovat, että tämän lokalisaation kuitumaisten muodostelmien oletetut syyt ovat geneettisesti määritettyjä organismin, virus- ja bakteeri-infektioita tulevan äidin, samoin kuin teratogeeniset vaikutukset ontogeneesin aikana (kohdunsisäinen kehitys), mikä johtaa sukusolujen mutaatioon. [2]

Toisessa tapauksessa kurkunpään fibroman muodostumisen riskitekijät äänenjohtojen keskimmäisen ja etu- ja etuosan kolmannen risteyksessä ovat:

• Lisääntynyt stressi äänijohtojen vuoksi, koska tarve puhua pitkään ja ääneen;
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• Kurkunpään ärsytys hengitetyillä höyryillä, kaasuilla, hienoilla aineilla (mikä liittyy usein huonoihin teollisuus- tai yleisiin ympäristöolosuhteisiin);
• Altistuminen inhalanttien allergeeneille;
• Pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy kurkunpään, erityisesti krooninen kurkunpään, nieluntulehduksen krooninen muoto;
• Pysyvä nenän hengityshäiriö;
• Ärsyttävä vaikutus mahalaukun happojen limakalvoon gastroesofageaalisesta refluksosta johtuen GERD - gastroesofageal refluksitauti tai ekstraesofageaalinen refluksi;
• Kemikaali kurkunpään palovammut;
• Endokriiniset ja systeemiset sidekudosairaudet historiassa.

Jotkut lääkkeet, kuten antihistamiinit (käytetty allergioihin), aiheuttavat limakalvojen menettämisen kosteuden, mikä voi aiheuttaa kurkunpään limakalvon ja äänilaskujen ylimääräistä ärsytystä ja/tai yliherkkyyttä.

Histologian perusteella Myo ja elastofibroma voidaan erottaa, ja pehmeät tai tiheät fibromat voidaan erottaa niiden johdonmukaisuuden mukaan. Fibromaa pidetään myös fibroma kurkunpään polyypit.

Lisäksi erittäin harvinaisia ns. Desmoidifibromat sisältävät aggressiivisesti kasvavia fibroblastisia massoja, joilla on epäselvä alkuperä (paikallisella tunkeutumisella ja usein toistuvilla toistumisilla). [3]

Lisätietoja on. - kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet

Synnyssä

Useimmissa tapauksissa kurkunpään fibroomat ovat yksinäisiä pyöristettyjä massoja (usein katettuja, ts. "Pecikicle"), joka koostuu jopa 5 - 20 mm, joka koostuu kypsistä kuitukudoksista (alkion mesenkyymista) fibroblastiista ja joka sijaitsee limakalvojen äänilaulujen (plica-voulaissa), yleisesti ottaen.

Selitetään kurkunpään fibroman muodostumisen patogeneesi, asiantuntijat huomauttavat äänitasojen kudosten anatomiset piirteet ja morfologiset ominaisuudet. Ylhäältä ne on peitetty monikerroksisella oksa-epiteelillä, alapuolella on sililaattu pseudostratifioitu epiteeli (joka koostuu limakalvoista ja seroosista kerrosta); Syvempää on submukosaalikalvo - luontainen lamina (lamina propria), joka on muodostettu lipopolysakkaridien makromolekyylien kerroksilla, samoin kuin löysällä sidekudoksen soluilla, jotka koostuvat amorfisista kuituproteiineista ja interstitiaalisista glykoproteiineista (fibronektiini).

Solujen viestintä solunulkoisen matriisin kanssa - äänen taiton joustavien biomekaanisten ominaisuuksien varmistamiseksi sen värähtelyn aikana - tukevat peruslevyn hemidesmosomit sekä kollageeni- ja elastiinikuidut, upotetuilla fibroblasteilla, myofibroblasteilla ja makrofageilla.

Kaikki kudoksen muuttaminen aktivoi sytokiinit ja kiniinit, fibroblastien kasvutekijät (FGF), verihiutaleista johdetut kasvutekijä (PDGF) jne. Ja fibroblastien ja makrofagien aktivoinnin seurauksena tulehduksellinen reaktio kehittyy ja sidekudossolujen lisääntyminen alkaa vaurioiden paikassa. Ja niiden indusoitu lisääntyminen johtaa sidekudoksen kasvaimen fibroman muodostumiseen.

Oireet kurkunpään fibrooma

Ensimmäiset merkit kurkunpään fibromasta ovat äänestyshäiriöt: käheys, käheys, muutokset äänen timbreen ja sen vahvuuteen.

Kuten otolaryngologit huomauttavat, hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten kliiniset oireet voivat vaihdella lievästä kähellisyydestä hengenvaarallisiin hengitysvaikeuksiin ja yleisimmin ilmenee seuraavasti:

• Vieraiden kehon sensaatio tai pamppu kurkussa;
• Äänen heikentyminen (lisääntynyt väsymys) keskustelun aikana;
• Kuivan yskän alkaminen;
• Hengityksen lyhyys.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitä merkittävämpi kasvain koko, sitä suurempi komplikaatioiden todennäköisyys, kuten:

• Stridor (meluisa hengitys) ja hengitysvaikeudet - johtuen kurkunpään tietyn osan luumenin kaventumisesta;
• Nielemisongelmat - dysfagia;
• Äänen rako-este äänen menetyksellä (Aphonia).

Diagnostiikka kurkunpään fibrooma

Otolaryngologit kirjaavat potilaan valitukset, tutkivat heidän kurkunpään ja kurkunpään.

Instrumentaalinen diagnoosi-kurkunpään rakenteiden visualisointi laryngoskopia ja laryngeal Stroboscopy, samoin kuin CT ja MRI-on keskeinen diagnostinen modaali.

Diagnostinen fibroskopia tarjoaa näytteen tuumorikudoksesta histomorfologista arviointia varten.

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaiset diagnoosi tehdään kurkunpään ja karsinoomien kystalla, myxomalla, fibroidilla ja fibrosarkoomalla - kurkunpään syöpä.

Laulavat kyhmyjä tai äänen taitetut kyhmyjä (nodose tai kuitumainen sointutulehdus, ICD-10-koodi J38.2), luokiteltu myös äänijohtojen ja kurkunpään sairauksiin ja harkittu sidekudoksen kasvaimen kaltainen polypoosi, on myös erotettava. [4]

Hoito kurkunpään fibrooma

Ainoa kirurginen hoito suoritetaan kurkunpään fibromalle.

Nykyään kurkunpään fibroman poisto suoritetaan elektro- ja kryodeStruction ja valintamenetelmällä endoskooppisella laserkäsittelyllä (hiilidioksidilaserilla). [5]

Jotkut raportit viittaavat kuitenkin siihen, että fibroman toistumisaste laserleikkauksen jälkeen on noin 16-20%. [6]

Ennaltaehkäisy

Voit estää kurkunpään fibroman muodostumisen neutraloimalla riskitekijöitä, kuten tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö; Voit myös vähentää äänijohtojen stressiä ja käyttää suojalaitteita, kun työpaikat ovat saastuneet.

Hengitysinfektiot olisi hoidettava ajoissa, estäen niitä kroonisesta.

Ennuste

Kurkunpään fibroottisten kasvaimien ennuste on positiivinen elämän suhteen, mutta pahanlaatuisen mahdollisuuden on pidettävä mielessä.