Äänenjohtimien nyörit

Ammattitauteja vocal laitteisto (krooninen kurkunpään tulehdus, kyhmyt ja äänihuulten) - kurkunpään sairaus, kehittyy ihmisten äänet äänen ammattilaisten vapaan ammatin äänen ominaisuuksia tai pitkä (ilman lepoa), Puheaktiivisuus seurauksena kyvyttömyydestä käyttää phonational hengenvetoon, muuttaakseen korkeus ja voima äänen , virheellinen artikulaatio jne.

Kyhmyt äänihuulten, jota kutsutaan myös "Song kyhmyjä" tai hyperplastisten kyhmyt ovat pieniä kyhmyjä pari symmetrisesti reunat äänihuulten on sivureunan ja niiden keskellä kolmasosaa on hyvin pieni koko (herneaivo), joka koostuu sidekudos. Joskus ne muodoltaan hajanainen ja levisi laajalle taittuu aiheuttaen merkittäviä häiriöitä äänellä.

[1], [2]

Epidemiologia

Äänekielisten ammatinharjoittajien kurkun ja kurkunpään ammattitaudin yleisyys on korkea ja joissakin ammattiryhmissä (opettajat, opettajat) saavuttaa 34 prosenttia. Ja palvelun pituudesta riippuu selvästi riippuvuus, esiintyvyys on korkeampi tutkittavilla ryhmillä, joiden kokemukset ovat yli 10 vuotta.

[3], [4], [5]

Syyt nollavilla

Laululaitteiden ammattitaudit kehittyvät opettajina, lastentarjoajina, laulajina, draaman taiteilijoina, ilmoittajina, oppaissa, oppaissa jne. Erityisen tärkeää on työ vieraan kielen, kun virheitä Puheteknologian vastaavat dramaattinen jännite niskan lihaksia, mutta ei tarpeeksi hyvä hengitys tuki johtaa merkittävään siirtymä eteenpäin kurkunpään, joka alentaa sävy äänihuulten.

Lisäksi tärkein etiologinen kohdat (ylijännite laulu laitteet) kehittämisen ammattitautien, että laulu laite on asetettu spesifisyys työoloja (hermosto-henkinen stressi, lisääntynyt intensiteetti ympäristön taustamelun, huono akustiikka tilojen, muunnelmia ympäristön lämpötilassa, lisääntynyt kuiva ilma ja pöly, hankalaa työskentelyasennon ja vastaavat). Edistää ammattitautien kurkunpään puutteellisen hygienian ääniä (tupakointi, alkoholin), ja tulehdussairauksien nenäontelon ja nielun. Olennainen rooli kehon allergia yliherkkyys kehittää sellaisia ärsyttävät, kuten pölyä, kuvaruutukohdistimen värit koristeet, make-up, sekä väsymystä ja psychogenic trauma.

On myös mahdollista, että aiheuttava tekijä kyhmyt äänihuulten voi palvella submukosaaliseen mikrogematomy, jotka on muodostettu superstrong ääni kuormitus, joka tapahtuu sen jälkeen resorption kuitumaisen sidekudoksen proliferaation kyhmy muodostumista. Ch.1Jackson (1958) hylkää kuitenkin tämän oletuksen, joka uskoo, että vokalukujen hematoomat perustuvat polyyppien muodostumiseen.

[6]

Synnyssä

Nämä kyhmyt eivät ole kasvaimia morfologinen merkityksessä, vaan on eräänlainen kasvaimet omistaa äänihuulet sidekudosta. Yleensä nämä muodostumat esiintyä ylijännite niitä huutaen, laulaen, lausunta kovalla äänellä, erityisesti mukaan useita ulkomaisia foniatricheskih tutkimuksia niissä tapauksissa, kun phonation käyttö ylärekisterissä kuulostaa niin laulu kyhmyjä esiintyy sopraano, koloratuurisopraanolle, tenori ja contratenors ja erittäin harvoin contraaltto, baritonit ja basso.

Kun stroboskooppi tutkimuksissa on havaittu, että taso, jolla on laulu kyhmyt, on phonation korkeat äänet äänihuulten ottaa kupera muoto ja siten paremmin ja pidempään vierekkäin. Tämän seurauksena tulehduksen kahdenvälinen, rajoitettu keskittyminen esiintyy ensin ilmoitetulla alueella, jota seuraa sidekudoskuitujen hyperplasia, jotka ovat herkimpiä mekaanisiin ja tulehduksellisiin ärsytyksiin, ja jatkuva ääni kuormitetaan.

Äänikappaleiden kyhmyistä voi joskus muodostua "polyyppejä", joilla on sama histologinen rakenne kuin niitä edeltävillä nieluilla, joten - sama patomorfismi.

[7], [8], [9], [10]

Oireet nollavilla

Tärkeimmät valitukset käyttävien henkilöiden ammatillisen toiminnan voicebox ovat väsymys ääniä kuulostava ääniä epätäydellinen valikoima (äänenä "istu"), epämukavuuden tunne kurkussa, kuiva, tuhruinen. Niistä työntekijöistä, joilla on kokemusta ammuksesta 3-10 vuotiaana, esiintyy äänihäiriöitä (dysphonia) täydelliseen rehellisyyteen (aphonia), kurkkukipuihin ja kaulaan, kun he suorittavat ääni-puhetoimintoja.

Taudin alkuvaiheelle on tunnusomaista toiminnallisten häiriöiden kehittyminen laululaitteessa, joka esiintyy useimmiten sienten kasvun muodossa. Fostastenia (kreikkalaisesta puhelimesta - ääni ja asteneia - heikkous) on tyypillisimpiä toiminnallisia häiriöitä, joita esiintyy pääasiassa henkilöissä, joilla on äänihuollon ammateissa epävakaita hermostoja. Tärkein syy sen esiintymiseen on lisääntynyt laulukuormitus yhdistettynä erilaisiin epäsuotuisiin tilanteisiin, jotka aiheuttavat hermoston häiriöitä. Fonostheniaa sairastaville potilaille on ominaista valitukset äänen nopeasta väsymyksestä; parestesia kaulassa ja kurkussa; Vaino, suru, kutitus, polttaminen; raskauden tunne, jännitys, kipu, kouristukset kurkussa, kuivuus tai päinvastoin lisääntynyt liman tuotanto. Hyvin tyypillisiä tämän patologian kannalta ovat runsaasti valituksia ja tarkkoja yksityiskohtia potilaistaan. Taudin alkuvaiheessa ääni kuulostaa normaalilta normaalilta, ja kurkunpään endoskooppinen tutkimus ei paljasta epänormaaleja.

Usein laulun taitteiden kyhmyjen muodostumista edeltää katkarhalvainen kurkunpään tulehdus ja pitkäkestoinen kasvun hidastuminen. Viime voimat potilas rasittaa laulu laitteiston, ja ensimmäinen vaikuttaa omalta lisäkasvukykyisiin prosesseja, joiden seurauksena voi olla paitsi kyhmyjä, mutta muut hyvänlaatuisia kurkunpään. Vuonna alkuvaiheessa muodostumista keuhkojen kyhmyt potilailla esiintyy väsymystä laulu laitteet ja väärä muodostuminen puheääniä piano (pehmeä ääniä), erityisesti suurilla ääniä. Sitten ääni muodonmuutoksia tapahtuu ääntä: tunne "halkaisu" ääntä, epäpuhtaudet tärinäkäyttäytymistä ääniä, vaikka kovaa se vaatii paljon kireyttä laulu laitteiston. Tämä johtuu siitä, että kun phonation kyhmyt estää täydellisen sulkeutumisen äänihuulten, jonka vuoksi muodostettu rako aiheuttaa lisääntyneen ilmavirtauksen vähentää podskladochny ilman ylipainetta ja ääni teho voi saavuttaa halutun tason. Laryngoskopia paljastaa muutoksia.

Lapsissa lonkkakokojen nyrjähdyksiä havaitaan useimmiten 6-12-vuotiaana, useammin pojilla, joiden äänihäiriö on hormonaalisen kehityksen vaiheessa, on alttiimpi äänihäiriöille. On pidettävä mielessä, että lasten ikäisillä peleillä on aina mukana asianmukaiset huudot. Huomautetaan, että lapsille tarkoitettujen äänihuulokkeiden muodostamiseen liittyy usein toissijainen katkarhalvainen kurkunpään tulehdus, joka johtuu adenoidien läsnäolosta ja nenän hengityksen rikkomisesta. Adenoidien poisto tällaisissa lapsissa johtaa pääsääntöisesti spontaaniin häviöön ja äänihuulokkeiden kyhmyihin.

Lomakkeet

Krooninen kurkunpään tulehdus, "laulajien nupat", koskettaa äänihuulen haavaumia.

[11]

Diagnostiikka nollavilla

Laulun taittojen kyhmyjen diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Tärkein tunnusmerkki on symmetria järjestelyn solmua, otstutstvie Endolaryngeaalinen muita patologisia oireita ja sairaushistoria tiedot. Joskus kokematon patologian kurkunpään nuorten LARYNGOLOGIA ääni käsittelee arytenoid rusto voidaan ottaa laulu kyhmyjä, että kun yksittäiset ominaisuudet näkyvät äänihuulten, mutta kun se tulee selväksi phonation niiden toiminnallinen tarkoitus ja sen puute välillä äänihuulten, jotka suljetaan kokonaan. Tämän varmistamiseksi riittää, että kurkunpään stroboskooppinen tutkimus suoritetaan.

Diagnoosi fonastenii välttämättä vaadi nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä toiminnallisen tilan kurkunpään - laringostroboskopii ja mikrolaringostroboskopii. Ominainen havainnot laringostroboskopii kun nämä potilaat ovat epävakaita ja "kirjava" stroboskooppisia kuva asynchronism äänihuulten värähtelyt pienten amplitudi, usein tai maltillisesti. Tyypillinen on puuttuminen "stroboskooppi mukavuus", eli silloin kun olosuhteet luoda absoluuttisen taajuuden synkronointi pulssi valo ja äänihuulten värähtelyjen äänihuulten sijasta kiinteä (kuten on normaali), tai näkyvä supistuminen nykimistä niiden erillisiä osia muistuttavat värinää tai välkkyä. Kun pitkä esiintyviä fonastezii vaikea, mikä johtaa orgaanisten muutoksia äänihuulten, se on puute tyypillinen ilmiö limakalvon siirtymä alueella niiden etureunojen.

Orgaanisesta dysphoniaa yleisimpiä ovat ammattitaudit, kuten krooninen kurkunpään tulehdus ja "laulajien kvartsi". Melko harvoin "äänioperaattoreiden" joukossa ovat äänihuulokkeiden kosketukset. Endoskooppinen kuva listatuista taudeista on tyypillistä. On huomattava, että äskäsin puhuvien laitteiden edellä mainitut sairaudet eivät koske ammattia, vaan myös niiden komplikaatioita ja välittömiä seurauksia.

Siten yleinen käsitys Korva- kroonisen laryngiitin kuin esiuudiskasvuiseen prosessi antaa pohjan joissakin tapauksissa katsoa kasvain kurkunpään (ilman muiden etiologiset tekijät) ammattilaiselle, jos se on kehittynyt potilas - "Ammatillisen äänen", jolla oli krooninen tulehdus äänihuulet on anamneesissa.

On huomattava, että tähän mennessä ei erityisenä tavoitteena perusteita ammatillisesta vocal laitteiston sairauksiin, jotka joskus johtaa virheisiin diagnoosin ja vääriä päätöksiä asiantuntija kysymyksiä tässä suhteessa, määrittää ammattimaisuus kurkunpään sairaus edellyttää huolellista historian tutkimuksen (paitsi vaikutukset muiden etiologiset tekijät, Ensinnäkin tupakointi, alkoholin saanti, trauma jne., usein hoito akuutissa tulehdussairaanhoitolaitoksessa timetotal kurkunpään tai nielun). Keskeistä on työolojen terveys- ja hygieniaominaisuuksien tutkiminen äänikuormituksen määrittämiseksi. Äänitekniikan sallittu äänikuormitus on 20 tuntia viikossa. Lisäksi on otettava huomioon ympäröivän tuotantoympäristön ja työprosessin mukanaolevien tekijöiden vaikutusmahdollisuudet. Tavoitteena kriteerit ovat dynaamisia tietoja tilan valvontaan ylempien hengitysteiden, ja ensisijaisesti kurkunpään, käyttäen menetelmiä määrittämiseksi toiminnallista tilaa kurkunpään.

[12], [13]

Hoito nollavilla

Äänilaitteiden ammattitauteja sairastavien potilaiden hoito perustuu harjoittelun ei-ammatillisten tulehdussairauksien hoitoon. Kaikissa dysphonia-tapauksissa on tarpeen tarkkailla äänen ääni- ja henkilökohtaista hygieniaa (tupakointi, alkoholin käyttö), välttää hypotermiaa. On välttämätöntä puhdistaa krooninen infektio.

Lääkitys

Kun orgaaninen sairaudet kurkunpään esitetty tulehduslääkkeen, ottaen antihistamiinit, öljyt tiputuksen kurkunpää. Kun vasomotorisia muuttaa hyvä terapeuttinen vaikutus on kurkunpään öljyjä asennus yhdistetään suspensioon, hydrokortisoni, askorbiinihappo. Subatrofisissa prosesseissa alkalisilla inhalaatioilla vitamiinien kanssa erilaiset biostimulantit ovat hyödyllisiä; hypertrofisilla muodoilla - sinkillä, tanniinilla; vasomotorilla - hydrokortisoni-suspensio, prokaiini. Laajalti käytetty fysioterapeuttista menettelyt: elektroforeesi kurkunpään alueen kaliumjodidi, kaliumkloridi, E-vitamiinia Kun fonastenii esittää käyttöä enemmän sedaatiota (vastaanotto rauhoittavia: diatsepaami, klooridiatsepoksidi, oksatsepaami, jne.). Voit lisätä elinvoimaa näillä henkilöillä suositeltavaa käyttää ote Red Deer kaviot, ja ginseng uute, Eleutherococcus. Fysioterapian klo fonastenii on hyvä vaikutus gidroprotsedury (sienellä vedellä, mänty kylpyjä), huuhtele nielu infuusio salvia, kamomilla. Ehkäisyyn uusiutumisen fonastenii ylijännitteen välttämiseksi ääniä erilaisia tilanteita, jotka vaikuttavat kielteisesti hermostoon.

Työkyvyn tutkiminen

Sekä tilapäisen että pysyvän vammaisuuden tarkastelu laulumateriaalin ammattitaudeissa edellyttää erityistä lähestymistapaa. Äänitekniikan henkilöiden tilapäisestä vammaisuudesta on kyse siinä tapauksessa, että kurkunpään patologinen prosessi ei ole pitkä, kääntyvä ja lyhyen ajan kuluttua työkapasiteetti palautuu kokonaan. Tämä voi olla fonastenii, trauma ja verenvuoto äänihuulten, että on, kun ensisijainen muotoja ammattitauti.

Tilapäinen vammaisuus äänioppilaitoksessa on valmis. Tämä tarkoittaa sitä, että työntekijä lyhyeksi ajaksi ei sovi ammattiin, koska äänijärjestelmän rikkominen (hiljaisuus) voi pahentaa hänen nykyisen sairautensa kulkua.

Pysyvä vammaisuus äänihuollon ammattilaisilla on todennäköisempää kroonisen kurkunpään, jatkuvan kasvualustan, monochorditin ja muiden kurkunpään sairauksien pahenemisen yhteydessä. Näissä tapauksissa potilas tarvitsee pitkäaikaista sairaalahoitoa. Koska hoidosta ei ole positiivista kliinistä vaikutusta, riippuen prosessin vakavuudesta ja kurkunpään toiminnallisesta tilasta, potilas viitataan terveysministeriöön vammaisuuden asteen määrittämiseksi. Tällaisia potilaita on seurattava foniatristin ja otorhinolaryngologin ja annetaan aktiivinen hoito.

[14]

Ennaltaehkäisy

Ammattitautien ehkäisy kurkunpään tulisi perustua ensisijaisesti oikealla ammatti valinnan, koulutuksen nuorille ammattilaisille ja opiskelijoille puheteknologian, taidot-hoito ääni, ammatti valitseminen Kun on suositeltavaa tehdä alustava keskustelu psychoneurologist. Hakijoiden on oltava riittävän emotionaalisia ja kykeneviä vastaamaan nopeasti tilanteeseen. Ei-toivottava on kroonisen infektioiden esiintyminen ylähengitysteissä, jonka jälkeen saniteettitutkimus on tarpeen ratkaista uudelleen ammatillisen sopivuuden kysymykset.

Ehdoton vasta käytettäväksi ääni-puhe ammateissa ovat akuutteja ja kroonisia sairauksia kurkunpään: krooninen rappeuttava sairaus nielun (erityisesti subatrophic) merkki, vasomotorisia ja allerginen reaktio limakalvon ylähengitysteiden on edellytys toteuttaa alustavat ehkäisy ja määräaikaiset lääkärintarkastukset.

On toivottavaa toteuttaa sovitettu terveys- ja kasvatustyö ottaen huomioon tarvittavan tietämyksen puheteknologiasta, äänilaitteen käytöstä ja autogeenisen koulutuksen menetelmistä.

[15], [16], [17]