Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kieli poskiontelon tähystysleikkaus
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nykyaikaisten kuituoptisten endoskooppien käyttö mahdollistaa poskiontelon tutkimisen in vivo ja tulehduksen merkkien (limakalvon hyperemia, sen polyyppimuutokset jne.) havaitsemisen. Nykyaikaiset kuituoptiset endoskoopit ovat monimutkaisia laitteita, jotka on varustettu erittäin lyhyen polttovälin optiikalla, jolla on laaja katselukulma, digitaalisella videosignaalimuuntimella ja televisiomonitorilla, joka mahdollistaa kuvan analysoinnin. Lisäksi monitorin näytöltä voidaan tarkastella paitsi patologisten muutosten kokonaiskuvaa, myös kuvan yksittäisiä elementtejä yksityiskohtaisesti ja määrittää niiden patologinen anatominen olemus.
Ultraäänitutkimus suoritetaan Sinuscan-nimisellä laitteella. Menetelmä perustuu seuraaviin ultraäänen ominaisuuksiin:
- eivät läpäise ilmaa (ultraääni leviää kaasuissa voimakkaasti vaimentuneena);
- tunkeutuu hyvin nestemäisten ja kiinteiden aineiden läpi;
- heijastuu kahden eri tiheyden omaavan kosketusväliaineen, esimerkiksi neste/luu, luu/ilma, luu/kysta jne., rajapinnasta; siksi, kun ultraääni kulkee erilaisten kudoskerrosten läpi, se heijastuu osittain kustakin rajapinnasta ja palaa vastaanottimeen yhdistettynä akustiseen anturiin; minitietokone lukee heijastuneen ultraäänen saapumisajan vastaanottimeen ja muodostaa näyttöruudulle paikallisesti erotettuja indikaattorinauhoja, joiden etäisyys on "nollamerkistä".
Röntgendiagnostiikka mahdollistaa patologisen prosessin luonteen lähes täydellisen selvittämisen, koska röntgenkuvissa näkyvät nenän sivuonteloiden onteloita täyttävät rakenteet. Jos nenän sivuonteloissa on tulehduksellisia muutoksia, niiden läpinäkyvyys heikkenee.
Seisoma-asennossa (pää pystyasennossa) röntgenkuvattaessa poskiontelossa oleva neste virtaa alaspäin, ja sen pinta näkyy röntgenkuvassa kaarena. Joskus röntgenkuvassa havaitaan tyynynmuotoista, rajoittunutta limakalvon turvotusta, joka näkyy hienovaraisina pyöreinä varjoina.
Erittäin lupaava ja edullinen menetelmä nenän sivuonteloiden röntgenkuvaukseen on vesiliukoisten, matalan pitoisuuden omaavien varjoaineiden käyttö. Sillä on useita etuja verrattuna poskionteloiden perinteiseen varjoainekuvaukseen jodolipolilla: varjoaineen kulutus vähenee, diagnostiikan laatu paranee ja poskionteloiden luumenissa sijaitsevien volumetristen muodostumien peittyvyys vähenee. Tätä varten kirjoittajat käyttivät 60-prosenttista verografiini- tai jodamidi-300-liuosta, jonka pitoisuus oli matala. Standardivalmisteet laimennettiin tislatulla vedellä suhteessa 1:1, mikä saavutti maksimaalisen varjoaineen.
Yläleuan poskionteloiden tietokone- ja magneettikuvausta käytetään, kun epäillään kasvojen luuston makroskooppisten orgaanisten vaurioiden esiintymistä erittäin virulenttisen infektion seurauksena kehon immuunipuutteisissa tiloissa, sekä tulehdusprosessin vaikeassa kliinisessä kulussa, johon liittyy märkivien komplikaatioiden merkkejä (kasvojen, kiertoradan ja retromandibulaarisen alueen flegmoni, otsalohkon paiseet ja aivojen laskimoiden poskionteloiden vauriot jne.). Yläleuan poskionteloiden TT-kuvia akuutin tulehduksen yhteydessä on vähän. SV Kuznetsov ym. (1990) tutkivat TT:llä 84 akuuttia rinosinuiittia sairastavaa potilasta. Influenssan etiologian omaavassa yläleuan poskiontelossa havaitaan sisävuodon limakalvon tilavuuden kasvua sen turvotuksen ja infiltraation vuoksi, samalla kun visualisoidaan nenän paksuuntuneita sisärakenteita, joiden tiheys on pienentynyt ja vaihtelee (10,6 ± 4,8) X-yksikön sisällä (normaalisti nenän sivuonteloiden pehmytkudoksia ei visualisoida lainkaan TT:ssä). Bakteeriperäisessä rinosinuiitissa pehmytkudoskalvo sairastuneiden poskionteloiden alueella kasvaa myös, mutta vähemmän kuin influenssan aiheuttamassa poskiontelotulehduksessa. Sen tiheys on 28–32 X-yksikköä. Yläleuan poskiontelon luumenissa havaitaan lähes aina tietty määrä eritettä, jonka tiheys on 22–31 X-yksikköä. Kuten kirjoittajat huomauttavat, bakteeriperäisessä tulehduksessa TT-kuvauksen informaatiosisältö ei ylitä perinteisten röntgentekniikoiden informaatiosisältöä, ja patologisten muutosten luonteen erotusdiagnostiikassa on myös tarpeen turvautua perinteiseen röntgenkuvaukseen. Siksi, kuten kirjoittajat huomauttavat, akuutin tulehduksen kliinisen kuvan vahvistavien riittävän selkeiden radiologisten löydösten yhteydessä TT-kuvauksen käyttö ei ole tarkoituksenmukaista.
Mitä on tutkittava?