Kognitiivisten toimintojen tutkimus

Neurologin kliinisessä käytännössä kognitiivisten toimintojen arviointi käsittää orientaation, huomion, muistin, laskemisen, puheen, kirjoittamisen, lukemisen, käytännön, gnoksen tutkimuksen.

Suuntautuminen

Potilaan kyky suuntaa itsensä omaan persoonallisuuteen, paikkaan, ajankohtaan ja nykytilanteeseen tutkitaan samanaikaisesti hänen tietoisuutensa tilan arvioinnin kanssa.

• Itsehoito: pyydä potilasta antamaan nimi, osoite, ammatti, siviilisääty.
• Suunta on paikallaan: pyydä potilasta sanomaan missä hän on nyt (kaupunki, lääketieteellisen laitoksen nimi, kerros) ja miten hän saapui tänne (kuljetus, jalka).
• Suunta ajassa: pyydä potilasta nimittämään nykyinen päivämäärä (päivä, kuukausi, vuosi), viikonpäivä ja aika. Voit kysyä päivämäärän lähimmältä lähestyvän tai menneen loman päivältä.

Potilaan henkisten toimintojen tutkiminen suoritetaan, mikäli määritetään, että hän on selkeässä tietoisuudessa ja pystyy ymmärtämään ohjeet ja kysymykset hänelle.

Varovaisuus

Ihmisen huomio on ymmärretty kyvyn ymmärtää monia stimuloivan vaikutuksen näkökohtia milloin tahansa, ja epäspesifinen kerroin, jolla varmistetaan selektiivisyys, kaikkien henkisten prosessien selektiivisyys yleensä. Neurologit usein osoittavat tämän termin kyvyn keskittyä tiettyihin aistinvaraisiin ärsykkeisiin erottamalla ne muista. On hyväksytty erottaa kiinnostuksen kiinnittämisestä, vaihtamalla huomiota yhdestä ärsykkeestä toiseen ja huolehtimalla siitä (joka on tarpeen tehtävän suorittamiseksi ilman väsymyksen merkkejä). Nämä prosessit voivat olla mielivaltaisia ja tahatonta.

Keskittymiskykyä ja ylläpitää huomiota rikotaan, kun tilan äkillinen sekavuus, vähemmässä määrin kärsimystä dementoituneiden ja ei yleensä vaikuta polttovälin aivovaurioissa. Pitoisuus tarkistetaan pyytämällä potilas toistaa numerosarja, tai määräajaksi expunged tietyllä kirjaimella, mikä on kirjoitettu paperille satunnaisessa vuorotellen muut kirjaimet (niin sanottu proof-testi). Normaalisti tutkija toistaa oikein tutkijan 5-7 numeroa ja poistaa halutun kirjeen ilman virheitä. Lisäksi voit arvioida huomiota, jonka avulla potilas voi laskea enintään kymmeneen suoraan ja päinvastaiseen järjestykseen; listan viikonpäivät, vuoden kuukaudet suorassa ja päinvastaisessa järjestyksessä; järjestää kirjaimet, jotka muodostavat sanaa "kala" aakkosjärjestyksessä tai ilmaise sana ääniä päinvastaisessa järjestyksessä; Ilmoittaa, kun nimetyt satunnaisessa järjestyksessä äänet täyttävät vaaditut jne.

Katso myös:  Hajakuormituksen oireyhtymä

[1], [2], [3], [4],

Muisti

Termi " muisti " viittaa kognitiivisen toiminnan prosessiin, jossa erotetaan kolme osaa: tiedon hankkiminen ja koodaus (muistiinpano); sen säilytys (säilyttäminen, säilyttäminen) ja toisto (uutto).

Muistin väliaikaisen organisoinnin käsitteen mukaan sen erot ovat seuraavat: välitön (hetkellinen, sensorinen), lyhytaikainen (työskentelevä) ja pitkäaikainen.

• Välittömän muistin arvioinnit ovat samanlaisia kuin näytteitä, joiden avulla voidaan arvioida huomiota ja jotka sisältävät potilaan välittömän toistumisen sarjasta numeroita tai sanoja, joita aihe ei aiemmin ole muistiin tallennettu. Esimerkiksi pyydä häntä toistamaan lääkäri seuraavat numerosarja (sanoa sen pitäisi olla hidas ja selvä): 4-7-9, 5-8-2-1, 9-2-6-8-3, 7-5-1- 9-4-6, 1-8-5-9-3-6-7, 9-3-8-2-5-1-4-7. Sitten he aikovat toistaa sarjan lukuja, nimeämällä heidät vastakkaiseen järjestykseen kuin heitä kutsuttiin aikaisemmin. Normaalisti terveellinen aikuinen, jolla on keskimääräinen älykkyys, voi helposti toistaa sarjan seitsemän numeroa suorassa järjestyksessä ja viisi numeroa päinvastaisessa järjestyksessä. Lisäksi voit tarjota potilaan nimeä kolme kohdetta, jotka eivät ole loogisesti yhteydessä toisiinsa (esimerkiksi "taulukko-tie-lamppu") ja pyydä heitä toistamaan nämä sanat välittömästi.
• Lyhytkestoisen muistin arvioimiseksi tutkitaan potilaan kykyä oppia uutta materiaalia ja muistaa vasta oppimia tietoja. Tarkista sanallinen ja ei-verbaalinen (visuaalinen) muisti seuraavien testien avulla.
  • Pyydä tutkittajaa kirjoittamaan, mitä hän söi aamiaiseksi.
  • Soita potilaalle hänen nimensä ja sukutaulunsa (jos hän ei ole aiemmin tuntenut heitä) ja kysy hetken kuluttua.
  • Soita potilaan kolme yksinkertaista sanaa (esimerkiksi nimi, kellonaika ja vaatekappale) ja pyydä heitä välittömästi toistamaan ne. Jos potilas on tehnyt virheen, yritykset toistetaan, kunnes hän soittaa kaikki kolme sanaa oikein (yritysyritysten lukumäärä kirjataan). Kolmen minuutin kuluttua asiasta pyydetään palauttamaan nämä kolme sanaa.
  • Kutsu potilas muistaa lause. Hitaasti ja selkeästi lukea ilmaus ääneen ja pyydä potilasta toistamaan se. Jos hän teki virheen, yrittää toistaa niin kauan kuin potilas voi selviytyä tehtävästä. Yritysten määrä kirjataan. On myös mahdollista tarjota potilaalle pelata lyhyitä lauseita, lisäsi lääkäri (potilas toistaa niitä ääneen, alkaen ensimmäisestä, sitten toinen ja myöhemmät, esimerkiksi: "Yksi erityinen master", "Kaksi hyvää villi Porcupine", "Kolme paksu hiljainen tarantula", "Neljä kilpikonnia naarmuuntunut kallo kampi, "" Viisi viiriäisen lauloi kauniisti, tiukka syöneet "Jos potilas oikein toistetaan neljän ensimmäisen lauseita, jotka voidaan pitää hyvä muisti ..
  • Ne osoittavat potilaan piirustuksen, johon on kuvattu useita esineitä, ja pyytää heitä muistamaan ne; sitten poistetaan kuva, ne ehdottavat näiden kohteiden luettelointia ja huomata virheiden määrän. Voit myös näyttää piirroksen, joka kuvaa useita kohteita, ja pyydä tutkijaa etsimään nämä objektit eri kuvasarjoissa.
• Pitkäaikaista muistia arvioidaan pyytämällä potilasta itsemääräämisoikeuden, historiallisen, kulttuurisen tapahtuman (erityiskysymykset riippuvat hänen koulutuksensa odotetusta tasosta). Voit esimerkiksi kutsua häntä nimeämään syntymän päivämäärä ja paikka; opiskelupaikka; ensimmäisen opettajan nimi; avioliiton tai avioliiton päivämäärä; vanhempien, aviopuolisoiden, lasten ja syntymäpäivien nimet; maan presidentin nimi; tunnetut historialliset päivämäärät (Suuren isänmaallisen sodan alku ja loppu); Venäjän suurien jokien ja kaupunkien nimet.

Lue myös:  Muistin toimintahäiriö

Kulu

Laskentatoimien ja laskentatoimien rikkominen, joka esiintyy potilailla, joilla on orgaanisia aivovaurioita, on nimetty termillä "acalculia". Ensisijainen (spesifinen) acalculia esiintyy muiden häiriöiden poissa ollessa, joilla on korkeampia aivofunktioita, ja se ilmenee ääriliikkeiden rikkomisesta sen määrän, sisäisen koostumuksen ja purkurakenteen suhteen. Toissijainen (epäspesifinen) acalculia liittyy primaarisiin häiriöihin, jotka tunnistavat lukuja ja lukuja ilmaisevia sanoja tai toimintaohjelman häirittyä kehitystä.

Tilin arviointi kliinisessä neurologisessa käytännössä on useimmiten rajattu aritmeettisten toimintojen suorittamiseen ja yksinkertaisten aritmeettisten ongelmien ratkaisemiseen.

• Serial tilille: pyydä potilasta suorittaa sarja- vähennys seitsemän 100 (vähennä seitsemän 100, ja sitten peräkkäin vähentää seitsemän tasapainoa vielä 3-5 kertaa), tai kolme 30. Toteaa virheiden määrää ja aikaa kuluu potilaan tehtävän suorittamiseen. Testin virheitä voidaan havaita paitsi acalculia-hoidossa, myös huomion keskittymisvaikeissa, apatia tai masennus.
• Jos potilaalla on kognitiivisten toimintojen rikkomuksia näiden ongelmien ratkaisemisessa, hänelle tarjotaan yksinkertaisia lisäys-, vähennys-, kertolasku-, jako- ongelmia. Voit tarjota ratkaisun, ja kotitalouksien tehtävät laskutoimituksia: esimerkiksi laskea kuinka paljon voit ostaa päärynöiden 10 ruplaa, jos päärynä kannattaa 3 ruplaa, kuten tässä tapauksessa on päivämäärä, jne.

Kyky yleistää ja tiivistää

Kyky Vertailun yleistys, abstraktio, muodostumista tuomiot, suunnittelu koskee ns "executive" henkisiä toimintoja ihmisen liittyvät vapaaehtoiseen sääntelyyn kaikkien muiden aloilla henkistä toimintaa ja käyttäytymistä. Eri häiriöt suoritusfunktioiden (esim., Impulsiivisuus, rajoitettu abstraktin ajattelun et ai.) Ovat mahdollisia lievä muoto ja terveillä yksilöillä, siis diagnoosissa ensiarvoisen tärkeää ei ole kiinnittynyt määritelmää tyypin toimeenpanevan toiminnan häiriöt, ja arvioidaan niiden vakavuutta. Neurologisessa käytännössä vain helpoimpia testejä käytetään johtotehtävissä. Tutkittaessa on tärkeää saada tietoja potilaan preorbidisista ominaisuuksista. Potilaita pyydettiin selittämään merkitys useita tunnettuja metaforia ja sanontoja ( "kultainen käsissä", "älä sylje kaivoon", "hidas ja vakaa voittaa - käynnissä", "wolfish ruokahalu", "mehiläinen kunnianosoitus Field lentää soluista vaha" jne ), löytää esineiden (omena ja oranssi, hevonen ja koira, joki ja kanava jne.) yhtäläisyyksiä ja eroja.

[5], [6]

Puhe

Kun he puhuvat potilaille, he analysoivat, kuinka hän ymmärtää puheen (puheen aistinvaraisen osan) puheen ja toistaa sen (puheen moottorin osa). Puhehäiriöt ovat yksi kliinisen neurologian vaikeimmista ongelmista. Ne tutkivat neurologit, mutta myös neuropsykologit, puheterapeutit. Seuraavassa tarkastellaan vain keskeisiä puhehäiriöitä, jotka auttavat ajankohtaista diagnoosia.

Se voi kärsiä suhteellisen erillään muista korkeampi aivotoimintojen polttoväli aivovaurio tai samanaikaisesti muiden kognitiivinen heikentyminen dementia. Afasia - vastoin jo muodostuneen puheen, joka esiintyy, kun fokaalimuutosten aivokuoren ja viereisen toistuvia alueen hallitseva pallonpuoliskolla (vasemmalla oikeakätisille) ja on systeeminen sairaus, eri muotojen puheen aktiivisuuden säilyttämiseen elementary muotoja kuulon ja liikkeiden laulu laitteen (joka on ilman pareesi puheen lihaksia - kielellinen, kurkunpään, hengityselinten lihakset).

Classic moottori afasia (Brocan afasia) esiintyy vauriot taka alueiden alimmassa otsalohkopoimussa hallitseva pallonpuoliskolla ja aistien afasia (Wernicken afasia) - tappioon keski- ja taka alueilla ylivoimainen ajallinen pykäläpoimut hallitseva pallonpuoliskolla. Kun moottori afasia rikkonut kaikenlaisia puheen (spontaani puhe, toistoa, automaattinen puhe) sekä kirjeen, mutta ymmärrystä puhutun ja kirjoitetun kielen suhteellisen ehjänä. Aistisen afasian kanssa Wernicke kärsii suullisen ja kirjallisen puheen ymmärtämisestä sekä oman suullisen ja kirjallisen puheensa potilaasta.

Neurologisten Käytännössä puhehäiriöt diagnosoidaan arvioinnissa spontaani ja automaattisen puheen, toistoa, nimeäminen esineitä, ymmärtää puhetta, lukeminen ja kirjoittaminen. Nämä tutkimukset suoritetaan potilailla, joilla on puhehäiriöitä. Tarkastamisen yhteydessä potilas on tärkeää määrittää ylivoima sen pallonpuoliskon, eli selvittää oikea- tai vasenkätinen, hän on. Tässä se voidaan mainita, että mukaan neuroscientists vasen aivopuolisko suorittaa tulevan abstraktin päättelyn, kieli, looginen ja analyyttinen toiminnot välittämän sana. Ihmiset, jotka hallitsevat vasen aivopuolisko toiminnot (oikeakätinen), houkuttelevat teoriaa, määrätietoinen, pystyy ennustamaan tapahtumia, motorisen aktiivisuuden. Potilailla, joilla on toiminnallinen ylivoima oikean aivopuoliskon aivojen (vasenkätinen) hallitsee betoni ajattelu, hitaus ja vähäpuheisuus, taipumus miettiminen ja muistoja, emotionaalinen väritys puheen, musiikkikorvaa. Selventää pallonpuoliskolla ylivoima käyttäen seuraavia testejä: määritys hallitseva silmän kiikari näkö, taitto kädet linnaan, määritelmää ( "Napoleonin ryhti") puristusvoimaa dynamometrikäytössä nyrkki taitto kädet rinnassa, aplodirovaniya, vapina jalka jne oikeakätinen hallitseva silmä oikeassa. Peukalo oikean käden taittamalla kädet linnassa on päällä, oikea käsi on vahvempi, se on aktiivisempi aplodirovanii, kun kädet ristissä rintojen päällä kääntyy oikea käsi, oikea jalka työntää aya ja vasenkätisiä ympäri. Usein lähentyminen toiminnallisuutta oikean ja vasemman kätensä (ambidexterity).

• Spontaani puhe alkaa tutkia tavatessaan potilaita, kysyy häneltä kysymyksiä: "Mikä on nimesi?", "Mikä sinä olet?", "Mitä se sinua liikuttaa?", Jne On tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin häiriöihin ..
  • Puheen nopeuden ja rytmin muutokset, jotka ilmenevät hidastuvassa, ajoittaisessa puheessa tai pikemminkin kiihdytys- ja pysäytysongelmissa.
  • Melodisen puheen (disprosodiya) rikkomukset: se voi olla yksitoikkoinen, ilmaisematon tai hankkia "pseudo-vieraasta" aksentti.
  • Puheen poistaminen (puheen tuotannon täydellinen puuttuminen ja puheviestinnän yritykset).
  • Läsnäolo automatiikan ( "verbaalinen emboli") - usein spontaanisti ja epätarkoituksenmukaisesti kulutetaan yksinkertaisia sanoja tai ilmauksia (huudahdukset, tervehdyksiä, nimiä, jne), kaikkein vastustuskykyisiä poistamiseen.
• Pysyttäminen ("juuttunut", jo ennestään puhuttujen tavujen tai sanojen toistaminen, joka ilmenee verbaalisesti kommunikoinnissa).
• Vaikeudet valita sanoja nimetessään esineitä. Potilaan puhe on epämääräinen, täynnä taukoja, sisältää monia kuvailevia lausekkeita ja korvaavan luonteen sanoja (kuten "hyvin, miten se on ...").
• Paraphasia eli virheet sanoissa. He erottavat foneettisen parapasia-arvon (kielen foneemien puutteellinen tuotanto johtuen nivelliikkeiden yksinkertaistamisesta: esimerkiksi sanan "shop" sijasta potilasta sanotaan "zimin"); Lateral parapasia (muutamien muiden äänien korvaaminen, samankaltainen ääni- tai lähtöpaikassa, esimerkiksi "hummock" - "munuaiset"); verbaalinen parapasia (yhden sanan korvaaminen toisella virkkeellä, joka muistuttaa sitä merkityksessä).
• Neologisms (kielenmuodostus, jota potilaat käyttävät sanoina, vaikka kielellä, jolla hän puhuu, ei ole tällaista sanaa).
• Agrammatismit ja paragrammatismit. Agrammatismi on lausekkeen kieliopillisten sääntöjen rikkomus. Lauseen sanojen eivät vastaa toisiaan, syntaksin (ylimääräiset sanoen ammattiliitot jne) vähenevät ja yksinkertaistettu, mutta yleinen merkitys lähetetyn viestin pysyy kirkkaana. Kun paragrammatizmah sana lauseessa virallisesti sopia riittävän hyvin syntaktiset rakenteet, mutta yleinen merkitys lause ei vastaa todellista suhteita asioiden ja tapahtumien (esimerkiksi "kuivan heinän talonpoikien kesäkuussa"), seurauksena ymmärtää lähetetty informaatio ei ole mahdollista.
• Echolalia (spontaani toisto lääkäreiden lausumilla tai niiden yhdistelmillä).
• Automaattisen puheen arvioimiseksi potilaan tarjotaan laskevan yhdestä kymmeneen, listan viikonpäivistä, kuukausista jne.
  • Arvioimaan kyky toistaa puhetta, potilas pyydetään toistamaan lääkäri vokaalien ja konsonanttien ( "a", "o", "i", "u", "b", "d", "k", "c" ja jne), vastustus äänteitä (huuliherpeksen - b / n, apicals - t / d, h / c) ilmaisu ( "house", "ikkuna", "kissa", "Moan", "elefantti", "Kol "" fani "" kapusta "" haaksirikko "" osuuskunta "jne), joukko sanoja (" talon, metsä, tammi, '' lyijykynä, leipä puu '), ilmaisu (' tyttö juo teetä "," Poika pelaa "), kielen kierteitä (" ruoholla, ruoholla, polttopuuta ").
  • Kyky nimetä esineitä arvioidaan sen jälkeen, kun potilas kutsuu hänelle näytettäviä esineitä (kellon, kynän, virityskorvan, taskulamman, paperilevyn, kehon osat).
• Suullisen puheen ymmärtämisen arvioimiseksi käytetään seuraavia testejä.
  • Sanojen merkityksen ymmärtäminen: nimeä esine (vasara, ikkuna, ovi) ja pyydä potilasta ilmoittamaan se huoneessa tai kuvassa.
  • Understanding suulliset ohjeet: pyydä potilasta suorittamaan sarjan yhden, kahden ja kolmen komponentin asetus ( "Näytä minulle vasemmalla kädellä", "Nosta vasen käsi ja koskettaa käden sormilla hänen oikean korvan", "Nosta vasemmalla kädellä, kosketa käden sormilla oikealle korva, samaan aikaan kiinni kielen "). Ohjeita ei pidä tukea ilmeillä ja eleillä. Arvioi komennusten oikeellisuus. Jos kohde on vaikeuksia, toistuva ohjeet, mukana ne ilmeet ja eleet.
  • Ymmärtäminen looginen-kielioppi-: potilas on pyydetään suorittamaan sarjan käskyjä, jotka sisältävät suunnittelee genetiivi, vertailutiedot ja refleksiiviverbit tai tilan adverbeja ja prepositioiden, esimerkiksi, osoittaa kynä avain, avain - kynä; laittaa kirjan alle kannettavan, kannettavan alla kirjan; osoittaa, mikä kohde on enemmän ja mikä on vähemmän valoa; selventää kuka on puhuttu ilmaisulla "äidin tytär" ja "tyttären äiti" jne.
• Toiminnan arviointiin kirjeen pyytämällä potilasta (tarjoamalla kynällä ja paperille) kirjoittaa nimen ja osoitteen, sitten kirjoittaa sanelusta muutamia yksinkertaisia sanoja ( "kissa", "talo"); lause ("Tyttö ja poika leikkii koiran kanssa") ja kirjoita paperi paperille otetusta näytteestä. Potilailla, joilla on afasia useimmiten kärsii kirjettä (eli läsnä agraphia - menetys kyky kirjoittaa oikein säilyttäen motoriikka käsi). Jos potilas voi kirjoittaa, mutta ei puhu, hänellä on todennäköisesti mutismia, mutta ei afasiaa. Mutismi voi esiintyä erilaisia sairauksia: Vaikeaa spastisuuden, äänihuulten halvaus, kahdenvälinen vauriot kuoriluu- bulbar kirjoitusten sekä mahdollista mielisairaus (hysteriaa, skitsofrenia ).
• Jotta voidaan arvioida potilaan lukema tarjouksen lukea kappaleen kirjan tai sanomalehden tai lukea ja seuraa ohjeita kirjoitettu paperille (esimerkiksi "mene ovelle, koputtavat sen kolme kertaa, go back"), sitten arvioidaan oikeellisuutta sen täytäntöönpanoa.

Neurologisten diagnoosi on erittäin tärkeää erottaa kyky moottorin afasia dysartriana, joka on ominainen kahdenvälistä vaurioita Corticonuclear kirjoitusten tai ytimet aivohermoihin bulbar ryhmä. Dysartrialla potilaat sanovat kaiken, mutta he sanovat sanat huonosti, puhuu "p", "l" ja myös kyynellisyys on erityisen hankalaa artikulaatiolle. Lauseiden ja sanaston rakentaminen ei kärsi. Moottori-afasiaan lauseiden ja sanojen rakentaminen on rikki, mutta samaan aikaan tiettyjen artikulaaristen äänien niveltäminen on selkeä. Aphasia eroaa myös alalia - kaikenlaisen puhetoiminnan kehittymisestä, joka ilmaantuu puhehäiriöissä lapsuudessa. Seuraavassa on yhteenveto erilaisista aphasis-häiriöistä.

• Motorafasian avulla potilaat yleensä ymmärrä jonkun toisen puheen, mutta on vaikea valita sanoja ilmaisemaan ajatuksiaan ja tunteitaan. Heidän sanavarastonsa on erittäin heikko, vain muutamia sanoja voidaan rajoittaa. Puhuessaan potilaat tekevät virheitä - kirjaimellisia ja verbaalisia parapasiaa, yritä korjata ne ja ovat usein vihainen itsensä kanssa, koska he eivät pysty puhumaan oikein.
• Aistien afasian tärkeimpiin merkkeihin kuuluu vaikeuksia ymmärtää jonkun toisen puheenvuoroa ja oman puheen huonolaatuista hallintaa. Potilaat myöntävät paljon kirjaimellisesti ja sanallinen paraphasia (ääni ja sana virheet) eivät huomaa niitä ja suuttua hänelle, joka ei ymmärrä niitä. Aistien afasian voimakkailla muodoilla potilaat ovat yleensä puheenaiheisia, mutta heidän lausuntonsa ovat epäselviä toisille ("puhesalaatti"). Tunnistaa aisteihin afasia voi käyttää kokemusta Marian (potilaan antaa kolme kappaletta paperia, ja tarjota yksi niistä luopua lattialle, ja toisen pani sängyllä tai pöytä, ja kolmas selkä lääkäri) tai Ged (tutkittavan tarjous laittaa enemmän kolikoita pieni kuppi ja pieni - suuri kokemus voi olla monimutkainen asettamalla neljä erilaista lasia, niin monta kooltaan erikokoista kolikkoa ja kutsumalla potilas sijoittamaan ne.
• Jos keskukset risteyksessä ajallisen, päälaen ja takaraivolohko voi olla variantti aistien afasia - ns semanttinen afasia, jossa potilaat eivät ymmärrä yksittäisiä sanoja ei ole, ja kieliopin ja semanttisen niiden väliset suhteet. Tällaiset potilaat eivät esimerkiksi erottaa ilmaisua "isän veli" ja "veli isä" tai "kissa söi hiiren" ja "kissa syönyt hiiri."
• Monet kirjoittajat tunnistaa toisen tyyppistä afasia - muistinmenetystä, jossa potilaat on vaikea soittaa näytössä erilaisia esineitä, unohtamatta niiden nimet, vaikka ne voivat käyttää näitä termejä spontaani puheessa. Yleensä tällaiset potilaat auttavat, jos heille kerrotaan sanan ensimmäinen sana, joka ilmaisee näytetyn objektin nimen. Amnestiset puhehäiriöt ovat mahdollisia erilaisten aphasias-tyyppien kanssa, mutta useimmiten ne ilmenevät temporaalisen leukan tai parieto-okcipitaalisen jakautumisen vaurioista. Amnestinen afasia on erotettava laajemmasta amnesia-käsitteestä, joka on muistihäiriö aiemmin kehitetyissä käsitteissä ja käsitteissä.

Praxis

Käytännöllä ymmärretään kyky suorittaa tietoisia vapaaehtoisten liikkeiden peräkkäisiä komplekseja toteuttamaan tarkoituksellisia toimia yksilöllisen käytännön perusteella suunnitellulla tavalla. Apraksiaan on ominaista menetys taitoja kehitetään aikana yksilöllinen kokemus monimutkaisten kohdennettuja toimia (kotitalouksien, teollisuuden ja muiden symbolisia eleitä.) Ilman selviä merkkejä Keski pareesia tai inkoordinaatiota. Vaurion lokalisoinnista riippuen erilaiset apraksiajat erotetaan toisistaan.

• Moottori (kineettinen, efferentti) apraksia selvää, että peräkkäinen kytkentä häiriintyy liikkeiden aikana, ja häiriöt moottorin muodostavien yksiköiden luoda perusteella motorisia taitoja. Kartoitettu liikkeiden liikkumattomuuden häiriöllä, "juuttunut" erillisiin liikkeiden tekoihin ja tekoihin (moottorin pysyvyys). Havaittu tulisija alemman alueilla premotor alueen otsalohkon vasemman (oikeakätisille) pallonpuoliskon (ja tappion PreCentral gyrus kehittyy keskus- pareesi tai halvaus, jossa se on mahdotonta tunnistaa Apraksia). Tunnistaakseen moottorin apraksiaan potilas pyydetään suorittamaan testi "nyrkki-reuna-kämmen", joka on, koputtaa pöydän pinnan nyrkillä, sitten reunan kätensä ja sitten kätensä suoraan sormin. Tätä sarjaa liikkeitä pyydetään toistettavaksi melko nopeasti. Etummaisen lepovektorin prekotorivyöhykkeen vaurioitunut potilas tuntee vaikeuksia tämän tehtävän suorittamisessa (se törmää liikkumisjärjestykseen, ei pysty suorittamaan tehtävää nopeasti).
• Ideomotor (kinesthetic, afferenttien) apraksia tapahtuu, kun leesiot huonompi päälakilohkon lobule sisään supramarginal pykäläpoimusta, jotka kuuluvat toissijainen aloilla kuorikerros kinesthetic analysaattorin. Tässä tapauksessa, käsi ei saa afferenttien palautteen signaaleja ja ei voi tehdä hienoja liikkeitä (jossa keskitytään alueella ensisijaiset kentät postcentral pykäläpoimussa on brutto rikkoo herkkyys ja afferenttien pareesi joka täysin menettäneet kyvyn hallita Toisaalta, mutta sairaus on Apraksia ole katso). Apraksia ilmenee vastaisesti eriytetyn ohut liikkeiden vastakkaisella puolella leesioiden: käsi ei voi hyväksyä asenne tarpeen tehdä mielivaltaisen liike, sopeutua luonteesta esine, joka suorittaa ennalta määrätyn käsittelyn (ilmiö "lapio-käsi"). Tyypillinen etsintä vaadittavasta asennosta ja virheestä, varsinkin jos ei ole visuaalista valvontaa. Kinesthetic apraxia paljastuu suoritettaessa yksinkertaisia liikkeitä (sekä todellisia esineitä että simuloimalla näitä toimia). Tunnistaa sen pitäisi pyytää potilaan kiinni hänen kielensä pilli, kuinka valo ottelua (kaada vettä lasiin, vasaralla, kädessään kynä kirjoittaa sitä, jne), soittaa puhelinnumeroon, kammata hiukset. Voit myös kutsua häntä sulkemaan silmänsä. Taita hänen sormensa johonkin yksinkertaiseen kuvioon (esim. "vuohi"), sitten tuhota tämä luku ja kysy itseltäsi palauttaaksesi sen.
• Rakentava apraksiaan (alueellinen apraksiaan, apraktognoziya) selvästi rikottu yhteensovittamista yhteisten liikkeitä kädet, vaikeus suorittamisessa avaruudessa suuntautunut toiminta (se on vaikea tehdä sängyn, pukeutumaan, jne). Selkeää eroa avointen ja suljettujen silmien liikkeiden välillä ei voida jäljittää. Tällaiseen häiriöön sisältyy rakentava apraksia, joka ilmenee vaikeutena rakentaa koko yksittäisistä elementeistä. Spatiaalinen lokalisointi Apraksia tapahtuu, kun tulisija liitosalueella parietaalisolujen, ajallinen ja takaraivon alueet (vyöhykkeellä kulma gyrus on päälakilohko) kuorikerros vasemmalle (oikeakätinen) tai molemmat aivopuoliskojen. Vyöhykkeen tappion myötä visuaalisen, vestibulaarisen ja ihon kinesteettisen informaation synteesi häiriintyy ja toiminnan koordinaattien analysointi heikkenee. Testaukset, jotka paljastavat konstruktivisen apraksian, koostuvat geometristen kuvien kopioimisesta, kellon numeron ja nuolien järjestelyn kuvasta, rakenteiden rakentamisessa kuutioilta. Potilasta pyydetään piirtää kolmiulotteinen geometrinen kuva (esimerkiksi kuutio); piirtää geometrinen kuva; Piirrä ympyrä ja aseta siihen numerot ikäänkuvaksi. Jos potilas on selviytynyt tehtävästä, pyydä häntä järjestämään nuolet niin, että he osoittavat tietyn ajan (esimerkiksi "neljännes neljään").
• Regulatory ("prefrontal", ideatoric) apraxia sisältää rikkomuksia vapaaehtoista sääntelyä toimintaa, jotka vaikuttavat suoraan moottoriin. Sääntelyn apraksia ilmenee siinä, että monimutkaisten liikkeiden suorittamista rikotaan, mukaan lukien yksinkertaisten toimien toteuttaminen, vaikka kukin niistä voi erikseen suorittaa oikean potilaan. Myös kyky jäljitellä säilyy (potilas voi toistaa lääkärin toimet). Samalla tutkija ei kykene laatimaan suunnitelmia peräkkäisistä vaiheista, jotka ovat välttämättömiä monimutkaisten toimien toteuttamiseksi eikä hänellä ole mahdollisuutta valvoa sen toteuttamista. Suurin vaikeus on simuloida toimia puuttuvilla esineillä. Esimerkiksi potilas on vaikeaa osoittaa, kuinka sokeri sekoitetaan lasiin teetä, kuten vasaralla, kampa, jne .., Vaikka kaikki nämä automaattiset toimet todellisiin olioihin se toimii oikein. Toimenpiteen aloittamisen jälkeen potilas siirtyy satunnaisiin toimintoihin, jotka jumittuvat alkaneen toiminnan fragmentteihin. Ominaisuus ekoopraksia, pysyvyys ja stereotypy. Potilaille on ominaista reaktioiden liiallinen impulsiivisuus. Regulatory apraxia esiintyy, kun esilääkekoriste on vaurioitunut hallitsevan pallonpuoliskon etulohkossa. Sen tunnistamiseksi potilaille tarjotaan saada ottelu matchboxista, valaista se, laita se ja laita se takaisin ruutuun. Avaa hammastahnaa sisältävä putki, purista tahna hammasharjaan, ruuvaa putken korkki tahnalla.

Gnosis

Agnosia on esineiden (esineiden, henkilöiden) tunnistamista häiriö, jossa herkkyyden, näkökyvyn, kuulemisen perusmuodot säilytetään. On olemassa useita erilaisia agnosia - visuaalisia, kuulovälineitä, hajuaineita jne. (Riippuen analysaattorin tyypistä, johon rikkominen tapahtui). Kliinisissä käytännöissä havainnoidaan useimmiten optista ja spatiaalista agnosiaa ja autopopnoosia.

• Opto-avaruudellinen agnosia loukkaa mahdollisuus hahmottaa avaruudellista vihjeet ja ympäristön esineiden kuvia ( "on-lähellä", "enemmän-vähemmän", "vasen-oikea", "top-bottom") ja kyky liikkua ulkopuolella kolmiulotteisessa avaruudessa. Se kehittyy, kun molempien puolipallojen tai aivopuolen aivopuoliskon ylä- tai parietaaliset okcipitatiiviset osat vaikuttavat. Tämän agnosia-muodon tunnistamiseksi potilaalle tarjotaan piirtää maan kartta (likimääräisessä versiossa). Jos hän ei voi tehdä tätä, piirrä kartta itse ja pyydä häntä merkitsemään viiden suuren, huonosti tunnetun kaupungin sijainti. Voit myös kutsua potilaan kuvaamaan polkua kotiin sairaalaan. Osoitus optinen spatiaalinen agnosia ilmiö pidetään välittämättä yksi puoli tilaa (yksipuolinen visuaalinen-spatiaalinen agnosia, yksipuolinen spatiaalinen neglekt, gemiprostranstvenny neglekt, gemiprostranstvennoe sensorinen tarkkaamattomuus). Tämä oireyhtymä ilmenee menetys käsitys (ottamatta) tiedot yhdestä pallonpuoliskon ympäröivän tilan, ilman potilaan ensisijainen sensorisen tai motorisia oireita, mukaan lukien hemianopsia. Esimerkiksi potilas syö vain ruokaa, joka sijaitsee levyn oikealla puolella. Jättämättömyyden ilmiö liittyy lähinnä parietaalisen reiän tappioon, vaikka se on mahdollista myös patologisen prosessin ajallisen, etusijan ja subkorttisen lokalisoinnin kanssa. Yleisin ilmiö on tilan vasemman puolen huomiotta jättäminen oikean aivopuoliskon tappion aikana. Tunnistamalla oireyhtymä, jota ei ole otettu huomioon, käytä seuraavia testejä (on korostettava, että niitä sovelletaan vain, jos potilaalla ei ole hemianopsiaa).
  • Potilaille annetaan muistilappu "rivillä" ja pyysi jakamaan jokaisen rivin puoliksi. Jättämättömän oireyhtymän kohdalla oikeakätikko laittaa merkit kesken linjat, mutta kolmen neljänneksen etäisyydellä vasemmasta reunasta (eli puolittaa vain oikeanpuoleiset rivit, jättäen vasemmalle huomiotta).
  • Potilasta pyydetään lukemaan kappaleesta kirja. Jos se jätetään huomiotta, hän voi lukea vain tekstin sivun oikeassa puoliskossa.
• Autopagnoosi (asomatognosia, rungon agnosia) rikkoo kehon osien tunnistamista, niiden sijaintia suhteessa toisiinsa. Hänen vaihtoehtonsa ovat sormen agnosia ja ristiriitojen tunnistaminen oikean ja vasemman puolen puolelta. Potilas unohtaa laittaa vaatteita vasemmalle puolelle, pese ruudun vasen puoli. Oireyhtymä muodostuu useimmiten yhden (useammin oikean) tai molempien puolipallojen ylemmän parietaalisen ja parieto-okcipitalisen alueen tappion aikana. Automaattisen tulehduksen tunnistamiseksi potilaalle tarjotaan oikean käden peukalon, vasemman käden sormen osoittaminen, vasemman korvan koskettaminen oikealla etusormella ja vasemman käden sormen koskettaminen oikeaan kulmakarvaan.