Kognitiivinen heikkeneminen

Kognitiivinen heikkeneminen

Dementia (. Latinan de - «menetys", ja Mentos Mentos - «älykkyys», synonyymi - Dementia) - hankitut kestävät monitoiminen kognitiivinen heikentyminen (muistin menetys, henkinen, psyykkinen terveys jne) ilmaistuna suurelta osin määritelty vastaan selkeä tietoisuus , mikä aiheuttaa orgaanisia vaurioita aivoihin.

Kognitiivisen heikkenemisen hankittu luonne dementiassa osoittaa, että tämä tila kehittyy minkä tahansa aivovaurion seurauksena, joka on tapahtunut elämän aikana. Dementia on älykkyyden väheneminen verrattuna alun perin korkeammalle tasolle. Tämä dementia eroaa kognitiivisten toimintojen alkuvaiheen kehittymisestä (oligophrenia).

Stabiilisuusrikkomukset merkitsevät, että ne ovat läsnä tietyn pitkään. Niinpä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälisen luokittelun suositusten mukaan "dementian" diagnoosi on pätevä kognitiivisten häiriöiden keston ollessa vähintään 6 kuukautta. Ennen tätä aikaa diagnoosi voidaan muotoilla oletettavasti.

Rikkomusten polyfunktionaalinen luonne merkitsee useiden kognitiivisten funktioiden samanaikaista kärsimystä, esimerkiksi muistia ja puhetapaa, muistia ja älykkyyttä tai muistia, älykkyyttä ja puhetapaa jne. Tällöin kunkin kognitiivisen funktion rikkominen ilmaistaan suuressa määrin.

Merkittävä arvon alentuminen liittyy se, että niillä on kielteinen vaikutus jokapäiväiseen elämään, eli mikä aiheuttaa vaikeuksia ainakin yksi seuraavista: ammatillista toimintaa, harrastukset, vuorovaikutusta muiden ihmisten jokapäiväiseen elämään, itsepalvelu. Tällaisten vaikeuksien puuttuessa ei pitäisi puhua dementiasta, vaan ei-välttämättömistä (kevyistä tai kohtalaisista) kognitiivisista häiriöistä.

Dementian kognitiiviset häiriöt paljastuvat selkeän tietoisuuden taustalla, toisin sanoen he eivät ole yhteydessä tajunnan sekaannukseen. Potilas, jolla on dementiaa, osoittaa muistia ja huomion häiriöitä, ollessaan aktiivisessa herätessä. Tämä dementia eroaa deliriumista.

Määritelmän mukaan dementian perimmäinen syy on aina orgaaninen aivovaurio. On tärkeää huomata, että se ei aina ole ensisijainen, eli se ei aina liity välittömään anatomiseen vahinkoon aivojen rakenteille. Aivot voivat kärsiä uudelleen somaattisen patologian suhteen. Vaurioiden patogeneettiset mekanismit tällaisissa tapauksissa ovat systeemisiä dysmetabolisairauksia (ns. Dysmetabolinen enkefalopatia, esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta).

On huomattava, että vakava masennus aiheuttaa joskus vaikeaa kognitiivista heikkenemistä, ellei ole olemassa orgaanisia aivovaurioita. Termit "pseudodementia" ja "depressiivinen pseudodement" käytetään merkitsemään tällaisia tiloja.

Kognitiivisen heikkenemisen epidemiologia

Dementian esiintyvyys on vähintään 5% yli 65-vuotiaiden ikäisistä ja lisääntyy monta kertaa vanhemmissa ikäryhmissä. Vuonna 2006 maailmanlaajuisesti rekisteröitiin 21 miljoonaa dementoitua potilasta.

Kognitiivisen heikkenemisen luokittelu

Kognitiivinen heikkeneminen on vakavasti jaettu lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin. Dementia on yksi vakavien kognitiivisten häiriöiden tyypistä.

• Vaikeat ihmiset pitävät kognitiivisten toimintojen häiriöitä, jotka rajoittavat päivittäistä toimintaa ja johtavat osittaiseen tai täydelliseen menetykseen potilaan riippumattomuudesta ja riippumattomuudesta. Dementian lisäksi vaikeissa kognitiivisissa häiriöissä havaitaan delirium (usein ohimenevä) ja depressiivinen pseudodementia. Vaikeassa kognitiivisessa heikkenemisessä pitäisi myös olla ilmaistuja monofunktionaalisia häiriöitä, esimerkiksi karkea afasia, apraksia ja muut, jotka rajoittavat päivittäisiä toimintoja.
• Kohtuullinen kognitiivinen vajaatoiminta on mono- tai polyfunktionaalinen vika, subjektiivisesti havaitut ja toisten huomion kiinnittäminen, mutta se ei aiheuta potilaan sopeutumista eli itsenäisyyden ja riippumattomuuden menetystä. Tällöin potilaalla voi olla vaikeuksia monimutkaisissa ja epätavallisissa tehtävissä. Yli puolessa tapauksista kohtuullinen kognitiivinen heikkeneminen muuttuu dementiaksi ajan myötä. Näin ollen tämä oireyhtymä on yleensä havaittavissa progressiivisten aivosairauksien aikaisemmissa vaiheissa.
• Valon kognitiivinen heikkeneminen on subjektiivinen ja / tai objektiivinen kognitiivisten kykyjen väheneminen verrattuna yksittäiseen perustason tasoon, mikä ei aiheuta vaikeuksia päivittäisessä toiminnassa, myös sen monimutkaisimmissa muodoissa. Valon kognitiivinen heikkeneminen ei aina ole patologinen oire. Joissakin tapauksissa ne voivat olla seurausta luonnollisista ikään liittyvistä tahaton aivojen muutoksista (niin kutsuttu ikääntymiseen liittyvä muistin heikkeneminen tai ikäkohtainen kognitiivinen heikkeneminen).

Kognitiivisen heikkenemisen oireet

Dementian kliininen kuva koostuu kognitiivisista, käyttäytymis-, emotionaalisista häiriöistä ja häiriöistä päivittäisissä toiminnoissa.

Kognitiivinen heikkeneminen on minkä tahansa dementian kliininen ydin. Kognitiivinen heikkous on tämän ehton pääasiallinen oire, joten niiden läsnäolo on välttämätön diagnoosin kannalta.

Kognitiivisen heikkenemisen oireet

P richiny kognitiivinen heikentyminen

Dementia on polyetologinen oireyhtymä, joka kehittyy eri aivosairauksissa. On useita kymmeniä nosologisia muotoja, joissa dementia-oireyhtymä voi kehittyä. Yleisimpiä niistä ovat Alzheimerin tauti, Lewyn kappale -dementia, aivoverenkierron vajaatoiminta, frontotemporaalisen rappeuma, sairaus, jonka ensisijainen vaurion subkortikaalinen basaaliganglian ( "toistuvia dementia"). Nämä nosologiset muodot vastaavat vähintään 80% vanhuuden dementiaa.

Kognitiivisen heikkenemisen syyt

Kognitiivisen heikkenemisen diagnosointi

Dementian diagnoosin ensimmäinen vaihe on tunnistaa kognitiivinen vajaatoiminta ja arvioida niiden vakavuus (oireyhtymän diagnoosi). Kognitiivisten toimintojen tutkimiseen käytetään kliinisiä menetelmiä (valitusten kokoaminen, potilaan anamneesi) ja neuropsykologisia testejä. Ihannetapauksessa jokaisella potilailla, joilla on kognitiivisia valituksia, on tehtävä yksityiskohtainen neuropsykologinen tutkimus, mutta käytännössä tämä on tuskin mahdollista. Siksi on suositeltavaa käyttää neurologeja, psykiatreja ja muiden erikoislääkäreiden ns. Dementian seulonta-asteikkoja, jotka vievät suhteellisen vähän aikaa ja ovat melko yksinkertaisia suoritettaessa ja tulkittuna. Useimmiten käytetään psyykkisen tilan lyhyttä arviointikriteerejä ja koeajon tuntia.

Kognitiivisen heikkenemisen diagnosointi

Echenie dementia tai muu kognitiivinen heikentyminen

Valitsemalla terapeuttinen taktiikka riippuu aiheuttaa (nosological diagnoosi) ja aste kognitiivista heikentymistä. Alle lieviä tai kohtalaisia dementia, joka liittyy Alzheimerin tautiin, vaskulaarinen ja sekoitetaan (degeneratiivinen verisuonten) dementia, Lewyn kappale -dementia ja Parkinsonin taudin dementiaa hyvin vakiintunut ja glutamatergistä asetyyliko- aineita.

Tällä hetkellä dementian hoidossa käytetään 4 lääkettä asetyylikoliiniesteraasin estäjien ryhmästä: donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini ja ipidakriini. Näiden lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään kognitiivisen heikkenemisen vakavuutta, normalisoimaan käyttäytymistä ja lisäämään sopeutumista arjessa, mikä lopulta johtaa potilaiden ja heidän lähiympäristönsä elämänlaadun paranemiseen.

Toinen lähestymistapa dementian patogeneettiseen hoitoon on memantiinin käyttö, joka on N-metyyli-O-aspartaattireseptorien käänteinen, ei-kilpailukykyinen estäjä glutamaatille. Sitä käytetään samoihin sairauksiin kuin asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittorit. Vaikeassa dementiassa memantiini on ensimmäinen valittu lääke, koska asetyylikolinergisten lääkkeiden tehokkuutta tässä vaiheessa ei ymmärretä hyvin. Vasta-aiheet memantiinin nimeämiseen - epilepsia ja munuaisten vajaatoiminta. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Dementian hoito ja kognitiivinen heikkeneminen

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]