Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Apraxia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Apraksia on aivovaurion seurauksena kehittyvä kyvyttömyys suorittaa tarkoituksenmukaisia, tavanomaisia motorisia toimintoja potilaan puolesta, vaikka primaarisia motorisia vikoja ei ole ja toiminto on halukas suorittamaan. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, neuropsykologisiin ja kuvantamistutkimuksiin (TT, MRI). Ennuste riippuu vaurion luonteesta ja laajuudesta sekä potilaan iästä. Spesifistä hoitoa ei ole kehitetty, mutta fysioterapia ja toimintaterapia voivat nopeuttaa toiminnallista toipumista.
Apraksiaa esiintyy aivovaurion (infarktin, kasvaimen tai trauman seurauksena) tai degeneratiivisen prosessin seurauksena. Vaurio lokalisoituu yleensä päälaenlohkoihin tai niihin liittyville alueille, joilla elämän aikana opitut toimintaohjelmat tallentuvat. Harvemmin apraksiaa kehittyy muiden aivojen osien (esimotorinen aivokuori, aivokurkiainen, otsalohko) vaurioiden tai diffuusien prosessien, erityisesti degeneratiivisten dementioiden, seurauksena.
[ Apraksian oireet
Potilas ei pysty ymmärtämään tai suorittamaan tuttua motorista tehtävää, vaikka hän pystyy suorittamaan monimutkaisen liikkeen yksittäisiä osia. Esimerkiksi konstruktiivista apraksiaa sairastava potilas ei pysty kopioimaan yksinkertaista geometrista kuviota, vaikka hän pystyy edelleen näkemään ja tunnistamaan ärsykkeitä, pitämään ja käyttämään kynää sekä ymmärtämään tehtävän. Potilaat eivät yleensä ole tietoisia häiriöstään.
Tutkimuksen aikana potilasta pyydetään suorittamaan tai toistamaan tuttuja motorisia toimintoja (esim. vilkuttamaan hyvästit; tervehtimään; tekemään "tule tänne" -merkin, pyytämään menemään ja pysähtymään; näyttämään, miten lukko avataan avaimella; näyttämään, miten ruuvimeisseliä ja saksia käytetään; hengittämään syvään ja pidättämään hengitystä). Samanaikaisesti lääkäri tarkistaa kaikkien mukana olevien lihasryhmien lihasvoiman sulkeakseen pois lihasheikkouden/pareesin olemassa olevien häiriöiden syynä. Neuropsykologinen tutkimus sekä fysioterapeutin ja toimintaterapeutin tiedot voivat paljastaa monimutkaisempia apraksian variantteja.
Omaisilta tulee kysyä, missä määrin potilas pystyy suoriutumaan arkipäivän toiminnoista (esimerkiksi aterimien, hammasharjan, ruoanlaittovälineiden, vasaran ja saksien käyttö), ja selvittää, pystyykö potilas kirjoittamaan itsenäisesti.
TT- tai MRI-kuvaus (angiografialla tai ilman) voi auttaa selventämään keskushermoston leesion (infarkti, verenvuoto, massavaikutus, fokaalinen surkastuma) olemassaoloa ja luonnetta. Fyysinen tutkimus voi yleensä tunnistaa taustalla olevia neuromuskulaarisia sairauksia tai vammoja, jotka voidaan sekoittaa apraksiaan.
Apraksian ennuste ja hoito
Tyypillisesti potilaat tulevat riippuvaisiksi ja tarvitsevat apua päivittäisissä toiminnoissa, ainakin valvotusti. Aivohalvauksen jälkeen vakaa kulku ja jopa jonkinasteinen tilan paraneminen on mahdollista.
Spesifistä lääkehoitoa ei ole. Dementian oireiden etenemistä hidastavat lääkkeet eivät tehoa apraksiaan. Fysioterapia ja toimintaterapia voivat parantaa toimintakykyä jonkin verran, tehdä elämästä turvallisempaa ja mahdollistaa sellaisten laitteiden ja välineiden käytön, jotka lievittävät perussairauden aiheuttamaa taakkaa.