Kipu luissa

Luun kipu on yksi sairauden haavoittuvimmista sivuvaikutuksista - osteoartroosista syöpään tai trauman tuloksesta. Jokaisella näistä sairauksista on oireita ja syitä, ja jokainen tarvitsee välittömästi lääkärinhoitoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Luukipuongelmia

Luukipu voi johtua luukasvaimesta. Kipu esiintyy luuston rakenteiden tuumorin infiltraatteina. Kasvain voi pakata ympäröivän verisuonet, hermot ja pehmytkudokset tai aktivoida tällä sivustolla sijaitsevat nociceptorit (kiputekijät).

Kipu luissa voi myös olla seurausta fibroosin aiheuttamasta kudosten puristumisesta (kudoksen turvotus) sen jälkeen kun potilas on saanut sädehoitoa. Tärkein luukipu sairastuneissa potilailla voi olla patologinen murtuma ja osteoklasit - tuumorisolut luun resorptiota aiheuttaen. Tämä tila edistää luun massan menetystä ja samanaikaisesti aiheuttaa kasvaimen kasvaneen koon.

[7], [8]

Mikä on osteoporoosi?

Osteoporoosi, joka kirjaimellisesti tarkoittaa "huokoisia luita", on progressiivinen luusairaus, joka tekee luista heikot, läpäisevät. Kipu voi olla huolestuttava äkillisen murtuman vuoksi syksyn jälkeen tai joissakin tapauksissa jopa yskän tai yksinkertaisen taivutuksen vuoksi. Nämä murtumat usein vaikuttavat lonkan, ranteen tai selkärangan tilaan, mutta ne voivat esiintyä missä tahansa luussa. Koska osteoporoosi ei ole oireita tai kipuja varhaisessa vaiheessa, murtuma voi olla ensimmäinen merkki siitä, että henkilö on erittäin sairas.

Vaikka osteoporoosi on usein ajatellut kuin sairaus, joka vaikuttaa lähinnä naisia, yksi neljä miestä yli 50 kärsivät myös murtumia takia osteoporoosi, mukaan National Institute of niveltulehdus, tuki-ja ihosairauksien. Puolet kaikista yli 50-vuotiaista naisista murtaa luita tämän taudin takia. Osteoporoosi vaikuttaa noin 8 miljoonaan naiseen ja 2 miljoonaan mieheen.

Osteoporoosin oireet:

• Kipu koko kehossa.
• Kipu kädessä.
• Yksi raaja on lyhyempi kuin toinen.
• Luun kiljuvuus.
• Kipu luissa.

Osteoporoosin tyypit

Osteoporoosi liittyy ensisijaisesti ikään, mutta joissakin tapauksissa se johtuu muista sairauksista, samoista lääkkeistä ja elämäntavoista. Osteoporoosin tyypit ovat:

Ensisijainen osteoporoosi

Primaarinen osteoporoosi johtuu ikäkohtaisesta luumassan menetyksestä, kun se ylittää uusien luun muodostumisen tai lisääntymisterveyshäiriön toiminnan naisten ja vanhusten miesten postmenopausaikana. Ensisijaista osteoporoosia esiintyy yli 95 prosentissa tapauksista naisilla ja noin 80 prosentilla miehillä.

Toissijainen osteoporoosi

Toissijainen osteoporoosi voi johtua useista syistä, mukaan lukien lääkkeet tai krooniset sairaudet ja olosuhteet. Yleiset sairaudet, jotka voivat edistää osteoporoosin kehittymistä, ovat seuraavat:

• krooninen munuaissairaus
• gluteenin sairaus
• reumatoidinen niveltulehdus
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Kystinen fibroosi

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa osteoporoosin kehittymistä, ovat krooniset steroidit, kouristuksia estävät lääkkeet ja hormonihoidon liiallinen käyttö kilpirauhasen häiriöihin. Alhainen kalsiumin ja D-vitamiinin saanti voi myös edistää osteoporoosin kehittymistä.

Luuston luutumat

Kun solut jakautuvat väärin ja hallitsemattomasti, ne voivat muodostaa liiallista massaa tai osaa kudosta. Tätä kertaluonteista kudospalikkaa kutsutaan tuumoriksi. Kasvaimia muodostuu myös luiden keskelle. Kasvaimen kasvaessa sen epänormaali kudos voi irrottaa terveitä kudoksia.

Jotkut kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Luutonta hyvänlaatuista kasvainta ei levitä muihin kehon osiin eikä tuskin aiheuta kuolemaa, mutta ne voivat olla vaarallisia ja vaativat hoitoa. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa ja sopia terveistä luukudoksista.

Muut syöpätyypit voivat olla pahanlaatuisia, jotka ovat syöpäsairauksia. Maligni luukasvaimet voivat aiheuttaa syöpää, joka leviää koko kehossa.

Oireet:

• Osa kehosta, johon vaikuttava luu koskettaa kuumaa
• Korkea kuume-kuume
• väsymys
• Yleinen heikkous
• Kipu luissa

Jos kasvain osoittautuu hyvänlaatuiseksi, pitkällä aikavälillä, asianmukaisella hoidolla, kaikki on hieno. Kuitenkin luun hyvänlaatuinen kasvain kasvaa tai muuttuu pahanlaatuiseksi, joten lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä sinulle.

Hyperkalsemia

Hyperkalsemia on tila, jossa veressä on liikaa kalsiumia. Kalsium suorittaa tärkeitä toimintoja, kuten auttaa pitämään luut terveinä. Tämä tauti voi kuitenkin aiheuttaa liian monia ongelmia. Hyperkalsemia ihmisissä tapahtuu harvoin. Tämä tapahtuu alle prosentissa ihmisistä National Institutes of Healthin (NIH) mukaan.

Oireet:

• Selkärangan muodonmuutos.
• Kipu lihaksissa.
• Oksentelu.
• Muutokset suolen työssä.
• Kipu luissa.

Pagetin tauti

Pagetin tauti - niin sanottu deformoitunut osteitis - on krooninen sairaus, joka vaikuttaa luuston luonteeseen. Pagetin tauti vaikuttaa yleensä ikääntyneisiin. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan tämä edellytys on havaittavissa kolmesta neljään prosenttiin yli 50-vuotiaista.

Tällä taudilla esiintyy epänormaalia luiden muodostumista. Uusi luu tulee suuremmaksi kooltaan, heikkenee ja yleensä muovautuu.

Pagetin tauti voi vaikuttaa minkä tahansa rakenteen osaan. Se voi olla vain yksi tai kaksi osaa luurangosta, tai tämä sairaus voi olla laajalle levinnyt. Kädet, selkäranka, kallo, lantion ja jalkojen luut pääsevät yleensä tälle taudille.

Lääkärit eivät tiedä mikä aiheuttaa Pagetin tautia. Geneettiset ja viruslääkkeet voivat olla tärkeässä asemassa, mutta tarvitaan lisätutkimuksia. Vaikka tässä tapauksessa ei ole tunnettuja ehkäiseviä toimenpiteitä laadullisesti, ruokavalio, joka sisältää riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia sekä säännöllinen liikunta voi edistää luuston terveyttä.

Kun oireet ilmestyvät, ne voivat sisältää:

• kipu luissa;
• nivelten jäykkyys;
• luiden murtumia;
• jalkojen tai kallon epämuodostumat;
• kuulemisen menetys;
• suurentuneiden luiden aiheuttamien hermojen ja aistien ongelmien puristuminen.

Osteosarkooman

Osteosarkooma on luun syöpä, joka yleensä kehittyy sääriluussa polven vieressä, reisiluun lähellä polvea tai olkavarren lähellä olkavarsi. Tämä on yleisin luu-syöpätapaus lapsilla.

Osteosarcoma pyrkii kehittymään kasvun piikkien varhaisessa murrosvaiheessa. Kasvaimen riski kasvaa vain luiden nopean kasvun aikana.

Tällainen syöpä on yleisempi poikissa kuin tytöillä. Tämä on myös yleisempiä pitkiä lapsia ja afrikkalaisia amerikkalaisia kohtaan (ACS-tutkimus, 2012). Lapsilla keskimääräinen ikä osteosarkooma on 15 vuotta. Osteosarkooma esiintyy myös yli 60-vuotiailla aikuisilla ja potilailla, joille on tehty kemoterapiaa. Ihmiset, joilla on perinnöllisyys syöpään ja joilla on diagnosoitu retinoblastooma, verkkokalvon syöpä, ovat alttiimpia sarkooman esiintymiselle.

Osteososarkooman oireet

Ne vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan. Tämän tyypin syövän yleisiä oireita ovat:

• kipu luissa liikkeen aikana, levossa tai kun nostetaan esineitä;
• luiden murtumia;
• turvotus;
• punoitus;
• hromota;
• nivelten liikkuvuuden rajoittaminen.

Riisitauti

Ricketit on ravitsemuksellinen häiriö, joka voi kehittyä, jos et saa riittävästi D-vitamiinia, kalsiumia tai fosfaattia. Ricketit johtavat luun kasvun (luun reuna -kasvun) huonoon toimintaan, luiden pehmenemiseen ja löysentämiseen, kasvun hidastumiseen ja vakavissa tapauksissa luuston muodonmuutoksiin.

D-vitamiini auttaa kehoa imemään kalsiumia ja fosfaattia suolistasi. Voit saada D-vitamiinia ruoasta, jota syöt, se voi olla maitoa, munia ja kalaa, mutta kehosi ja itsensä tuottavat vitamiinia auringonvalon vaikutuksen alaisena.

D-vitamiinin puutteellisuus vaikeuttaa kalsiumin ja fosfaatin riittävän suurta määrää kehossa. Kun näin tapahtuu, kehosi tuottaa hormoneja, jotka aiheuttavat kalsiumin ja fosfaatin tuotannon vapauttamaan ne tukemaan luita. Kun luut puuttuvat näistä mineraaleista, heistä tulee heikkoja ja pehmeitä.

Ricketit ovat yleisimpiä 6-24-vuotiaiden lasten keskuudessa. Lapset ovat suurimmassa vaarassa kehittää rikkiä, koska ne kasvavat jatkuvasti. Lapset eivät voi saada tarpeeksi D-vitamiinia, jos he asuvat ilmakehässä, jossa on vähän auringonvaloa, heillä on pimeä koodi, he eivät juo maitotuotteita tai eivät noudata kasvisruokaa. Joissakin tapauksissa riisitauti on perinnöllinen sairaus.

Oireet:

• Kipu kädessä.
• Heikkous ja haavoittuvuus luussa.
• Matala kasvu.
• Selkärangan muodonmuutos.
• Kipu luissa.
• Osteomyeliitti.

Luu-infektio, jota kutsutaan myös osteomyeliitiksi, voi esiintyä, kun bakteerit tai sienet päätyvät luuhun.

Lapsilla luuston infektiot ovat tavallisimpia käsien ja jalkojen pitkillä luilla, mutta myös aikuisilla ne näkyvät tavallisesti lantion, selkärangan ja jalkojen alueella.

Luunfektiot voivat esiintyä yhtäkkiä tai kehittyä pitkän ajan kuluessa. Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, luunfektiot voivat vahingoittaa luita.

Luukipu

Vaikea luukipu esiintyy usein yli 65% luustometastaaseilla. Yleisimmät kärsivät kipu ovat lantion, lonkan, kallon ja nikamien. Potilas kuvastaa usein kipuja vaikeaksi, mutta joillakin potilailla on lyhyitä, lievittäviä kipuja, jotka vedetään vartaloista raajoihin. Liikkeet yleensä tehostavat kipua.

Luumainen kipu voi ilmoittaa taudin etenemistä, uusia infektioita tai hoidon aiheuttamia komplikaatioita. Kipu on luotettava indikaattori varhaisista komplikaatioista - se voi olla metastaaseja, osteoporoosia, hyperkalsemiaa, murtumia ja selkäydinpuristusta.

Nämä olosuhteet paitsi vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa kuolemaan, joka ei johdu metastaaseista vaan yksinomaan luista ja luuston komplikaatioista.

Menetelmät luuskipuun diagnosoimiseksi

Kun potilas valittaa kipua luissa, tämä edellyttää diagnoosin vahvistamista, yleensä röntgentutkimusmenetelmillä, mutta luiden röntgensäteellä. Perinteinen röntgenfilmi pystyy havaitsemaan tyypilliset leesiot metastaasilla, mutta se ei ole riittävän herkkä havaitsemaan tiettyjä komplikaatioita.

Näissä tapauksissa radionuklidisekvintigrafiikka ja magneettikuvaus (MRI) ovat suositeltavia diagnostisia välineitä.

Kuka minun pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on luukipu?

Kuten näette, kipu luissa voi aiheuttaa erilaisia sairauksia. Jos tunnet tämän kipua, sinun tulee ehdottomasti kysyä lääkäriltä diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon.