Hyperkoaguloituva oireyhtymä

Lisääntynyt veren hyytyminen on hyperkoagulaatio-oireyhtymä. Tarkastellaan tämän tilan tärkeimpiä syitä, tyyppejä, vaiheita, hoitomenetelmiä ja ehkäisyä.

Veren hyytymishäiriö eli koagulopatia voi olla luonteeltaan sekä fysiologinen että patologinen. Ihmisveri koostuu muodostuneista alkuaineista (verihiutaleet, punasolut, leukosyytit) ja nestemäisestä osasta (plasma). Normaalisti biologisen nesteen koostumus on tasapainossa ja hematokriittisuhde on 4:6 nestemäisen osan hyväksi. Jos tämä tasapaino siirtyy muodostuneiden alkuaineiden suuntaan, veri paksuuntuu. Lisääntynyt tiheys voi liittyä protrombiinin ja fibrinogeenin määrän lisääntymiseen.

Veren hyytyminen on osoitus kehon suojaavasta reaktiosta verenvuotoa vastaan. Pienimmästäkin verisuonten vauriosta verielementit muodostavat verihyytymiä, jotka pysäyttävät verenhukan. Hyytyminen ei ole vakio ja riippuu pitkälti kehon tilasta eli se voi muuttua läpi elämän.

Normaalissa kehon tilassa verenvuoto tyrehtyy 3–4 minuutissa ja verihyytymä ilmestyy 10–15 minuutissa. Jos tämä tapahtuu paljon nopeammin, se viittaa hyperkoagulaatioon. Tämä tila on vaarallinen, sillä se voi aiheuttaa tromboosia, suonikohjuja, sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja sisäelinten (ruoansulatuskanava, munuaiset) vaurioita. Paksun veren vuoksi keho kärsii hapenpuutteesta, yleinen hyvinvointi ja suorituskyky heikkenevät. Lisäksi verihyytymien riski kasvaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan hyperkoagulaatio-oireyhtymän epidemiologia on 5-10 tapausta 100 000 asukasta kohden. Taudin kehittymismalli liittyy patologian riskitekijöiden esiintyvyyteen.

Häiriö johtuu synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Useimmiten ulkoisista tekijöistä: erilaisista sairauksista, lääkkeiden virheellisestä käytöstä, vitamiinien puutteesta, riittämättömästä veden saannista ja paljon muusta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt hyperkoaguloituva oireyhtymä

Hyperkoagulaatiooireyhtymällä ei ole selviä kliinisiä oireita. Joskus potilaat valittavat päänsärkyä, letargiaa ja yleistä heikkoutta. Hyperkoagulaatio-oireyhtymän syyt jaetaan yleensä geneettisiin ja hankittuihin.

• Synnynnäinen – trombofilian esiintyminen suvussa, selittämättömiä keskenmenoja, toistuvia verihyytymiä ennen 40 vuoden ikää.
• Hankinnaiset – huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), ylipaino ja lihavuus, korkea kolesteroli, ikääntyminen, raskaus, ehkäisypillereiden tai hormonikorvaushoidon käyttö, pitkittynyt vuodelepo leikkauksen tai sairauden vuoksi, fyysisen aktiivisuuden puute, nestehukka, hypotermia, raskasmetallimyrkytys, mikrobien invaasiot, omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen puutos, lämpö- ja kemialliset palovammat.

Lisääntynyt veren hyytyminen on useimmiten synnynnäistä, mutta se voi johtua myös ulkoisista tekijöistä. Seuraavat olosuhteet erotetaan toisistaan, joissa patologia voi kehittyä:

• Pitkäaikaiset stressaavat kokemukset ja neuroosit.
• Verisuonivammat.
• Erytremia.
• Veren kosketus vieraiden pintojen kanssa.
• Onkologiset sairaudet.
• Autoimmuunisairaudet: aplastinen anemia, systeeminen lupus erythematosus, tromboottinen trombosytopeninen purppura.
• Hematogeeninen trombofilia.
• Pitkäaikainen verenvuoto ruoansulatuskanavasta.
• Antifosfolipidioireyhtymä.
• Keinotekoinen sydänläppä tai sydän-keuhkokoneen käyttö.
• Suuret hemangioomat.
• Sepelvaltimoiden ateroskleroosi.
• Ehkäisylääkkeiden ottaminen.
• Estrogeenien käyttö vaihdevuosien aikana.
• Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika.
• Von Willebrandin tauti.

Tauti voi johtua useista tekijöistä samanaikaisesti. Diagnoosi- ja hoitomenetelmät riippuvat häiriön syystä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

On olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa veren hyytymishäiriön eli hyperkoagulaation. Patologinen tila voi liittyä seuraaviin tiloihin:

• Nesteen puute – veri on 85 % vettä ja plasma 90 %. Näiden indikaattoreiden lasku johtaa biologisen nesteen paksuuntumiseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä nestetasapainoon kesällä kuumuuden vuoksi ja talvella, kun huoneilma on kuiva. Nestevarastoja on täydennettävä urheilun aikana, koska keho lisää lämmönsiirtoa viilentymistä varten.
• Fermentopatia on patologinen tila, jossa ruoka-entsyymejä on puutteellisesti tai niiden toiminta on häiriintynyt. Tämä johtaa ruoan ainesosien epätäydelliseen hajoamiseen, minkä seurauksena hapettumattomat hajoamistuotteet pääsevät vereen, mikä happamoittaa ja sakeuttaa sitä.
• Väärä ravitsemus – useat elintarvikkeet (munat, palkokasvit ja viljat) sisältävät lämpöä kestäviä proteiinin estäjiä, jotka muodostavat pysyviä komplekseja ruoansulatuskanavan proteinaasien kanssa. Tämä johtaa proteiinien sulamisen ja imeytymisen häiriöihin. Sulamattomat aminohapot pääsevät vereen ja häiritsevät sen hyytymistä. Patologinen tila voi liittyä hiilihydraattien, fruktoosin ja sokerin liikakäyttöön.
• Vitamiini- ja kivennäisainepuutos – vesiliukoiset vitamiinit (B- ja C-ryhmä) ovat välttämättömiä entsyymien biosynteesille. Niiden puutos johtaa ruoan epätäydelliseen sulatukseen ja sen seurauksena hyperkoagulaatioon. On myös mahdollista kehittyä tiettyjä sairauksia ja heikentää immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.
• Maksan toimintahäiriö – elin syntetisoi päivittäin 15–20 g veriproteiineja, jotka vastaavat säätely- ja kuljetustoiminnoista. Biosynteesihäiriö aiheuttaa patologisia muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi tauti voi liittyä loisten esiintymiseen kehossa, verisuonten vaurioitumiseen tai pernan liikatoimintaan.

[ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Lisääntyneen veren hyytymiskyvyn kehittymismekanismi riippuu häiriön aiheuttavista patologisista tekijöistä. Patogeneesiin liittyy plasman hyytymistekijöiden väheneminen, fibrinolyysin aktivoituminen ja fibriinin muodostuminen, verihiutaleiden määrän väheneminen, niiden adheesio ja aggregaatio.

Hyperkoagulaatio-oireyhtymälle on ominaista proaggregaattien ja prokoagulanttien vapautuminen sekä endoteelisolujen vaurioituminen. Patologisen tilan edetessä muodostuu irtonaisia trombeja. Elimistön hyytymis-, antikoagulaatio- ja fibrinolyyttisten järjestelmien tekijöiden kulutus kasvaa vähitellen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet hyperkoaguloituva oireyhtymä

Lisääntyneellä veren viskositeetilla ei ole tyypillisiä ilmenemismuotoja. Mutta on olemassa useita sairauksia, jotka voivat viitata sairauteen. Hyperkoagulaatio-oireyhtymässä erotetaan seuraavat oireet:

• Nopea väsymys aivojen huonon hapensaannin vuoksi, joka johtuu liiallisesta veren sakeutumisesta.
• Kipeät päänsäryt.
• Huimaus, johon liittyy lyhytaikainen koordinaatiokyvyn menetys.
• Lihasheikkous.
• Pyörtyminen ja pahoinvointi.
• Käsien ja jalkojen herkkyyden heikkeneminen: parestesia, tunnottomuus, polttelu.
• Lisääntynyt kuivuus, ihon ja limakalvojen syanoosi.
• Lisääntynyt herkkyys kylmälle.
• Unihäiriöt, unettomuus.
• Kivuliaat tuntemukset sydämen alueella: pistely, hengenahdistus, nopea sydämensyke.
• Masennustila, lisääntynyt ahdistuneisuus ja poissaolo.
• Kuulon ja näön heikkeneminen, tinnitus.
• Lisääntynyt kyynelvuoto ja polttava tunne silmissä.
• Korkea hemoglobiinitaso.
• Hidas verenvuoto haavoista ja viilloista.
• Keskenmeno, toistuvat keskenmenot.
• Kroonisten sairauksien esiintyminen.
• Usein haukottelu aivojen hapenpuutteen vuoksi.
• Kylmät jalat, raskaus ja kipu jaloissa, ulkonevat verisuonet.

Yllä mainitut oireet vaativat huolellista erotusdiagnostiikkaa. Instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden jälkeen lääkäri voi tunnistaa veren sakeutumisoireyhtymän.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ensimmäiset merkit

Kuten minkä tahansa sairauden kohdalla, veren hyytymishäiriöllä on tiettyjä alkuoireita. Patologian oireet voivat ilmetä seuraavasti:

• Veressä kiertävät immuunikompleksit vastauksena vieraiden esineiden sisäänpääsyyn: aktivoituneet komplementtikomponentit C1-C3, elinspesifiset sikiön antigeenit, äidin vasta-aineet.
• Erytrosytoosi ja hypertrombosytoosi.
• Epävakaa verenpaine.
• Lisääntynyt protrombiini-indeksi ja verihiutaleiden aggregaatio.

Joskus taudin kliininen kuva puuttuu kokonaan. Näissä tapauksissa tauti määritetään ottamalla verta laskimosta, kun biologinen neste hyytyy neulassa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hyperkoagulaatio-oireyhtymä maksakirroosissa

Monet sairaudet johtavat veren kemiallisen koostumuksen muutoksiin. Maksakirroosissa esiintyvä hyperkoagulaatio-oireyhtymä liittyy elinsolujen tuhoutumiseen ja kuolemaan. Patologiseen prosessiin liittyy krooninen tulehdus ja monien kehon toimintojen häiriintyminen.

Veren hyytymistä estävä vaikutus ja tromboottisten komplikaatioiden vakavuus riippuvat täysin kirroosin vaiheesta. Mutta jo taudin varhaisvaiheessa hemostaasi pysyy epävakaana pitkään, mikä aiheuttaa veren koostumuksen häiriöitä ja merkittäviä poikkeamia normaalista.

Biologisen nesteen viskositeetin lisääntymisen hoito maksakirroosissa on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu tromboottisten ja verenvuotokomplikaatioiden riskistä, eli potilaalla voi olla tromboosi tai verenvuoto.

Hyperkoagulaatio-oireyhtymä raskauden aikana

Veren sakeutuminen odottavalla äidillä voi liittyä perinnöllisiin patologioihin tai kehittyä useiden negatiivisten tekijöiden vuoksi. Hyperkoagulaatio-oireyhtymä raskauden aikana johtuu trombofiliageenien kantamisesta, nestehukasta, lihavuudesta, stressistä, verisuonten sävyn häiriöistä, ylikuumenemisesta tai hypodynamiasta.

Tällaisten tilojen esiintyminen ei välttämättä tarkoita vakavaa raskautta. Mitä nuorempi naisen keho on, sitä suurempi on sen vastustuskyky erilaisille patologioille ja sitä pienemmät ovat oireyhtymän kehittymisen mahdollisuudet. Jos naisella on alttius trombofilialle, ensimmäinen raskaus etenee usein täysin normaalisti, mutta se voi aktivoida hyperkoagulaatio-oireyhtymän. Tällöin toisesta raskaudesta tulee riskialttiimpi.

Lisääntyneen veren viskositeetin komplikaatiot raskauden aikana:

• Raskauden keskeyttäminen missä tahansa vaiheessa.
• Raskauden taantuminen.
• Sikiön sisäinen kuolema.
• Verenvuoto ja istukan irtoaminen.
• Istukan vajaatoiminta.
• Sikiönkehityksen viivästykset.
• Kohdun ja istukan verenkierron heikkeneminen.
• Verenvuoto synnytyksen aikana.
• Gestoosi.

Edellä mainittujen komplikaatioiden minimoimiseksi on tarpeen suunnitella raskaus oikein. Jos on merkkejä hyperkoagulaatiosta, tautien ehkäisy on suoritettava ennen hedelmöitystä. Jopa vähäisillä muutoksilla hemostaasissa on mahdollista normaali raskaus ja terveen vauvan syntymä. Jos vakavia häiriöitä havaitaan varhaisessa vaiheessa, odottava äiti saa erityishoitoa, joka normalisoi veren hyytymistä.

Vaiheet

Lisääntyneellä veren hyytymisellä on tiettyjä kehitysvaiheita, jotka perustuvat taudin oireisiin. Patogeenisyyden perusteella hyperkoagulaatio-oireyhtymällä on seuraavat vaiheet:

• Hyperkoagulaatio – tromboplastiini pääsee vereen, mikä laukaisee hyytymisprosessit ja verihyytymien muodostumisen.
• Kulutuskoagulopatia – tässä vaiheessa hyytymistekijöitä kuluu intensiivisesti ja fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyy.
• Veren hyytymisjärjestelmän komponenttien kulutuksen vuoksi esiintyy hyytymisvaikeuksia ja trombosytopeniaa.

Verenvuodon aiheuttama vamma laukaisee suojamekanismin. Veri hyytyy nopeasti ja haavaan muodostuu verihyytymiä. Taudin vaihe määrää sen hoidon.

[ 25 ], [ 26 ]

Lomakkeet

Hyperkoagulaatio voi olla primaarista, eli perinnöllisten tekijöiden aiheuttamaa, ja toissijaista, joka kehittyy ulkoisten ärsykkeiden vuoksi. Tarkastellaan tarkemmin taudin päätyyppejä:

• Synnynnäinen – veren laadullisen ja/tai määrällisen koostumuksen vähenemisen aiheuttama. Patologista tilaa on useita. Yleisimmät ovat hemofilia A, B ja C, joita voi esiintyä sekä miehillä että naisilla iästä riippumatta.
• Hankittu – häiriö liittyy jonkin sairauden komplikaatioihin. Monilla potilailla veren viskositeetin lisääntymistä esiintyy tartuntatautien, maksasairauksien tai kasvainten yhteydessä.

Hyperkoagulaatiotyypit erottuvat niiden tyypillisten oireiden perusteella. Diagnoosin aikana otetaan huomioon taudin vaihe ja tyyppi, koska hoitomenetelmä riippuu tästä.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hyperviskositeettioireyhtymällä voi olla vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Useimmiten patologian kohtaavat iäkkäät ihmiset ja miehet. Lääketieteellisten tilastojen mukaan häiriö voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

• Kohonnut verenpaine.
• Ateroskleroosi.
• Jäätynyt raskaus alkuvaiheessa.
• Spontaanit myöhäisaikaiset keskenmenot ja keskenmenot.
• Tuntemattoman etiologian hedelmättömyys.
• Suonikohjut.
• Aivohalvaus, sydänkohtaus.
• Päänsärkyä ja migreeniä.
• Verkkokalvon verisuonten tromboosi.
• Trombosytopenia.

Vaarallisin seuraus on tromboosialttius ja trombin muodostuminen. Yleensä pienet verisuonet tukkeutuvat. Tämä luo riskin, että trombi tukkii aivoverisuonen tai sepelvaltimon. Tällaisia trombooseja kutsutaan sairastuneen elimen kudosten akuutiksi nekroosiksi, mikä johtaa iskeemisen aivohalvauksen tai sydäninfarktin kehittymiseen.

Hyperkoagulaatio-oireyhtymän komplikaatioiden riski riippuu pitkälti sen esiintymisen taustalla olevasta syystä. Hoidon päätavoitteena on poistaa taustalla oleva sairaus ja ehkäistä sen komplikaatioita.

Keskenmeno ja hyperkoagulaatio-oireyhtymä

Raskauden äkillinen keskeytys veren hyytymishäiriön vuoksi esiintyy joka kolmannella naisella, jolla on tämä ongelma. Veren tila on erittäin tärkeä, koska se tukee kahden tai useamman organismin elintärkeää toimintaa samanaikaisesti. Viskoosisempi veri virtaa hitaasti ja voimakkaasti verisuonten läpi eikä pysty selviytymään sille osoitetuista tehtävistä. Keho kärsii kaikkien elinten ja järjestelmien lisääntyneestä kuormituksesta.

Raskauden aikana hyperkoagulaatio aiheuttaa biologisen nesteen heikon verenkierron, minkä seurauksena happea ja ravinteita pääsee vauvaan pienemmässä määrin, ja sikiön kuona-aineet säilyvät istukassa. Keskenmeno ja hyperkoagulaatio-oireyhtymä perustuvat tällaisten komplikaatioiden kehittymisen riskiin:

• Sikiön sisäinen hypoksia
• Sikiön kasvun hidastuminen
• Äidin, istukan ja sikiön verenkierron heikkeneminen
• Jäätynyt raskaus ja keskenmeno.

Tämän tilan ehkäisemiseksi raskauden suunnittelun aikana on erittäin tärkeää tehdä perusteellinen kehon tutkimus. Koagulogrammi eli veren hyytymistesti on pakollinen. Merkkejä lisääntyneestä veren viskositeetista raskauden aikana ovat useiden indikaattoreiden kohonneet arvot:

• Korkeat fibrinogeenipitoisuudet: normaalisti 2–4 g/l, raskauden loppuun mennessä arvo voi nousta 6 g/l:aan.
• Trombiiniajan kiihtyminen.
• Lupus-antikoagulantin esiintyminen.
• Aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan lyheneminen.

Tällaiset poikkeamat viittaavat veren toiminnan häiriintymiseen. Tämän tilan huomiotta jättäminen uhkaa raskauden keskeyttämistä ja useita muita komplikaatioita sekä äidille että sikiölle.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostiikka hyperkoaguloituva oireyhtymä

Lisääntyneen veren hyytymisen kliinisiä oireita ei esiinny kaikilla potilailla. Hyperkoagulaatio-oireyhtymän diagnoosi liittyy useimmissa tapauksissa patologisen tilan komplikaatioiden kehittymiseen. Toisin sanoen poikkeamien tai rikkomusten perusteella suoritetaan useita selventäviä tutkimuksia.

Lääkäri kerää anamneesin: arvioi vaivojen luonteen, perinnöllisten tekijöiden tai keskeytyneiden raskauksien esiintymisen. Kattava laboratoriotutkimus on tarpeen hyperkoagulaation havaitsemiseksi. Taudin vaikeissa vaiheissa, kun kaikki trombofilian merkit ovat olemassa, käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida taudin kokonaiskuvaa. Myös lisääntynyt koagulaatiokyky erotetaan muista samanoireisista häiriöistä.

[ 36 ]

Testit

Lisääntyneen veren hyytymisen havaitsemiseksi potilaalle määrätään laboratoriokokeita:

• Yleinen verikoe, hematokriitti – määrittää biologisen nesteen muodostuneiden alkuaineiden määrän, hemoglobiinipitoisuuden ja niiden osuuden veren kokonaismäärästä.
• Koagulogrammi – antaa sinulle tietoa hemostaasijärjestelmän tilasta, verisuonten eheydestä, hyytymistasosta ja verenvuodon kestosta.
• Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) – arvioi hyytymisreitin tehokkuutta (sisäinen, yleinen). Määrittää plasman hyytymistekijöiden, antikoagulanttien ja estäjien pitoisuudet veressä.

Erityistä huomiota kiinnitetään veren käyttäytymiseen, kun sitä otetaan laskimosta. Hyperkoagulaation yhteydessä veri voi hyytyä neulaan. Sairaus vahvistetaan seuraavilla testituloksilla: hyytymisajan ja protrombiiniajan lyheneminen, korkea fibrinogeeni, fibrinolyysin pidentyminen, APTT:n lyheneminen, verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen agonistien vaikutuksesta, protrombiini-indeksin kasvu, D-dimeerin määrän lisääntyminen. Voidaan myös määrätä analyysi verihiutaleiden reseptorien geenien tutkimiseksi. Toisin sanoen hyperkoagulaation geneettiset markkerit.

[ 37 ], [ 38 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Kokonaisvaltainen kehon tutkimus epäillyn hyperkoagulaatio-oireyhtymän yhteydessä sisältää instrumentaalisen diagnostiikan. Tämä tutkimus on tarpeen sisäelinten (maksa, perna, aivot, suolet) tilan sekä laskimoiden, luumenien, venttiilien tilan ja tromboottisten massojen esiintymisen määrittämiseksi.

• Ultraäänidoplerografia – määrittää veren virtausnopeuden ja suunnan verisuonissa. Antaa tietoa laskimoiden anatomiasta ja rakenteesta.
• Flebografia on röntgentutkimus, jossa käytetään jodipitoista varjoainetta verihyytymien havaitsemiseksi.
• Magneettikuvaus, ultraäänitutkimus – tutkii kehon yleiskuntoa, tunnistaa erilaisia poikkeavuuksia.

Testitulosten perusteella voidaan määrätä hoitoa tai useita lisätutkimuksia.

Differentiaalinen diagnoosi

Veren hyytymishäiriöitä voivat aiheuttaa useat tekijät, ja erotusdiagnostiikka on tarpeen taudin todellisen syyn selvittämiseksi. Biologisen nesteen viskositeetin lisääntyminen erotetaan Werlhofin taudista, autoimmuunisairauksista, trombosytopeniasta ja hyytymistekijöiden häiriöistä, joihin K-vitamiini on välttämätön, sekä sisäelinten, erityisesti maksan, sairauksista.

Hemostaasihäiriötä verrataan disseminoituneeseen intravaskulaariseen koagulaatioon eli DIC-oireyhtymään sekä pahanlaatuisiin kasvaimiin ja hemolyyttis-ureemiseen oireyhtymään. Lääkäri laatii hoitosuunnitelman tai antaa ennaltaehkäiseviä suosituksia tutkimusten tulosten perusteella.

Hoito hyperkoaguloituva oireyhtymä

Normaalin verenkierron palauttamiseksi ja lisääntyneen veren viskositeetin poistamiseksi sinun on käytävä lääkärissä, joka määrää joukon diagnostisia tutkimuksia ja testejä. Hyperkoagulaatio-oireyhtymän hoito raskauden aikana on yksilöllistä jokaiselle naiselle. Lääkäri laatii hoitosuunnitelman ottaen huomioon kaikki kehon ominaisuudet.

Jos hemostaasissa havaitaan merkittäviä muutoksia, odottavalle äidille määrätään antikoagulantteja eli lääkkeitä, jotka vähentävät trombin muodostumisen riskiä: varfariini, hepariini, fragmini. Lääkkeet annetaan ihon alle, ja hoito kestää noin 10 päivää. Hoidon jälkeen tehdään hemostasiografia hoidon arvioimiseksi. Myös verihiutaleiden aggregaatiota hidastavia ja veren viskositeettia vähentäviä verihiutaleiden vastaisia aineita voidaan määrätä: asetyylisalisyylihappo, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavaliohoitoon. Veren viskositeetin tilan korjaamiseksi raskauden aikana on suositeltavaa syödä E-vitamiinipitoisia ruokia. Ruoka tulisi keittää, hauduttaa tai höyryttää. Ruokavalioon tulisi kuulua fermentoituja maitotuotteita, vihanneksia, hedelmiä, lihaa ja kalaa. Samanaikaisesti on kiellettyä syödä säilykkeitä, säilöttyjä, rasvaisia ja paistettuja ruokia sekä makeisia, leivonnaisia, perunoita, alkoholia ja hiilihapotettuja juomia.

Lääkkeet

Hyperkoagulaatio-oireyhtymän hoito pyrkii poistamaan patologian aiheuttaneet syyt, palauttamaan verenkierron tilavuuden, korjaamaan hemodynamiikan ja hemostaasin häiriöitä, parantamaan mikrokiertoa ja ylläpitämään hematokriittiä optimaalisella tasolla. Lääkäri valitsee lääkkeet testitulosten ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Hyperkoagulaatiolääkkeet ovat välttämättömiä veren ohentamiseksi ja trombin muodostumisen estämiseksi. Potilaille voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

1. Verihiutaleiden aggregaatiota estävät lääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Ne vaikuttavat veren hyytymisvaiheessa, kun verihiutaleiden aggregaatio tapahtuu. Vaikuttavat aineosat estävät verihiutaleiden adheesioprosesseja estäen hyytymistason nousun.

• Thrombo ASS on lääke, jonka vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo. Se vähentää tromboksaanin määrää verihiutaleissa, vähentää niiden aggregaatiota ja estää fibriinin muodostumista. Sitä käytetään hemostaasin häiriöiden ehkäisyyn. Tabletteja otetaan 1-2 kappaletta kerran päivässä, ja hoidon keston määrää hoitava lääkäri. Haittavaikutukset ilmenevät pahoinvointi- ja oksentelukohtauksina, mahdollisena ylävatsan alueen kipuna, ruoansulatuskanavan haavaumina, anemiana, lisääntyneenä verenvuototaipumuksina, erilaisina allergisina reaktioina, päänsärkynä ja huimauksena. Lääke on vasta-aiheinen, jos potilaalla on intoleranssi sen ainesosille, ruoansulatuskanavan erosiivisissa vaurioissa ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Cardiomagnyl - tabletteja, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa ja magnesiumhydroksidia. Lääkettä käytetään tromboosin ja sydän- ja verisuonitautien sekä kroonisen ja akuutin iskeemisen sydänsairauden primaariseen ehkäisyyn. Lääkettä otetaan 1-2 tablettia päivässä, hoitokuuri on yksilöllinen kullekin potilaalle. Haittavaikutukset: verihiutaleiden aggregaation väheneminen, aplastinen anemia, hypoglykemia, trombosytopenia. Lääke on vasta-aiheinen, jos potilaalla on intoleranssi sen komponenteille, erilaiset allergiset reaktiot, munuaissairaudet, ruoansulatuskanavan sairaudet. Yliannostus voi lisätä sivuvaikutuksia.
• Asetyylisalisyylihappo on tulehduskipulääke (NSAID), jolla on voimakas verihiutaleiden aggregaatiota estävä vaikutus. Lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu verihiutaleiden ja verisuonten seinämien prostaglandiinien synteesiä ja metaboliaa säätelevien entsyymien salpaukseen. Lääkettä käytetään estämään verihyytymien muodostumista, alentamaan kuumetta ja kipua. Annostus riippuu täysin patologisen tilan vakavuudesta.

2. Antikoagulantit ovat lääkeryhmä, joka heikentää hemostaasijärjestelmän toimintaa. Ne vähentävät veren paksuuntumisen riskiä vähentämällä fibriinin muodostumista. Ne vaikuttavat hyytymisprosesseja estävien aineiden biosynteesiin ja muuttavat biologisen nesteen viskositeettia.

• Varfariini on lääke, joka sisältää veren hyytymistä estäviä aineita. Se estää K-vitamiinin vaikutusta ja vähentää veritulppien riskiä. Sitä käytetään hyperkoagulaatioon, laskimotukoksiin ja keuhkoemboliaan, akuuttiin sydäninfarktiin ja muihin hemostaasin häiriintymiseen liittyviin tiloihin. Lääkettä otetaan 6–12 kuukauden ajan, ja annoksen määrää hoitava lääkäri. Haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, mahdollisesti maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, pigmentaation esiintyminen kehossa, hiustenlähtö, runsaat ja pitkittyneet kuukautiset. Lääke on vasta-aiheinen akuutin verenvuodon, raskauden, akuutin valtimoverenpainetaudin sekä vaikean munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä.
• Hepariini on suoravaikutteinen antikoagulantti, joka estää veren hyytymistä. Sitä käytetään tromboembolisten sairauksien ja niiden komplikaatioiden, tromboosien, akuutin sydäninfarktin ja embolisten tilojen hoitoon ja ehkäisyyn sekä veren hyytymisen estämiseen laboratoriodiagnostiikan aikana. Annostus ja hoidon kesto ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Haittavaikutuksiin kuuluu verenvuotoriski. Hepariini on vasta-aiheinen verenvuototaipumuksessa ja muissa veren hyytymishäiriöissä.
• Fragminilla on suora vaikutus veren hyytymis-/antikoagulaatiojärjestelmään. Sitä käytetään tromboosiin, tromboflebiittiin, lisääntyneen veren viskositeetin ehkäisyyn, sydäninfarktiin ja epästabiiliin angina pectorikseen. Lääke annetaan ihon alle, ja annoksen määrää hoitava lääkäri. Yliannostusoireita esiintyy 1 %:lla potilaista, ja ne voivat olla erilaisia ruoansulatuskanavan ja verenkiertoelimistön häiriöitä. Lääke on vasta-aiheinen, jos potilas on yliherkkä sen ainesosille, hänellä on koagulopatia, septinen endokardiitti tai jos hänelle on äskettäin tehty keskushermoston, näkö- tai kuuloelinten leikkauksia.

3. Fibrinolyyttiset aineet – tuhoavat verihyytymien rakenteen muodostavia fibriinisäikeitä, liuottavat verihyytymiä ja ohentavat verta. Tällaisia lääkkeitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska ne voivat lisätä verihiutaleiden aggregaatiota ja lisätä trombofilian riskiä.

• Trombofluksi on fibrinolyyttinen aine, joka liuottaa fibriiniä verihyytymissä ja trombeissa. Sitä käytetään lisääntyneen veren viskositeetin hoitoon, tromboosin ehkäisyyn ja akuutin sydäninfarktin hoitoon. Lääkäri määrää annostuksen. Sivuvaikutuksia ja yliannostusoireita ovat hemostaasin häiriöt, allergiset reaktiot ja ruoansulatuskanavan haittavaikutukset.
• Fortelizin - aktivoi plasminogeenin, vähentää fibrinogeenin määrää veressä. Sitä käytetään akuutin sydäninfarktin hoidossa ja hyperkoagulaatio-oireyhtymän ehkäisyyn. Lääke annetaan laskimoon, lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle. Haittavaikutukset: vaihtelevan vaikeusasteen verenvuoto, allergiset reaktiot. Lääke on vasta-aiheinen lisääntyneeseen verenvuotoon liittyvissä sairauksissa, äskettäisissä vammoissa ja laajoissa leikkauksissa sekä maksa- ja keskushermostosairauksissa.

Erityisen vakavissa tapauksissa potilaille määrätään kolloidisten ja kristalloidisten liuosten laskimonsisäinen tiputus sekä luovuttajan verensiirto. Kaikkia verenohennuslääkkeitä käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla. Tällaisten lääkkeiden itsenäinen käyttö voi johtaa verenvuodon kehittymiseen ja useisiin muihin yhtä vakaviin komplikaatioihin.

Vitamiinit

Lisääntyneen veren viskositeetin hoito ei koostu pelkästään lääkehoidosta, vaan myös vitamiinien ja kivennäisaineiden käytöstä, jotka ovat hyödyllisiä keholle ja palauttavat hemostaasin. Vitamiineja määrätään taudin vaiheesta riippuen.

Tarkastellaanpa, mitä vitamiineja on otettava veren sakeuttamiseen ja sen ehkäisyyn:

• E-vitamiini on antioksidantti, joka nuorentaa kehoa ja hidastaa ikääntymisprosessia. Sitä löytyy täysjyväviljoista, itäneistä vehnänjyvistä, kastanjoista, leseistä, parsakaalista, oliiviöljystä, eläinten maksasta, avokadosta ja auringonkukansiemenistä.
• C-vitamiini – omaa antioksidanttisia ominaisuuksia, osallistuu laskimoiden seinämien rakenneosien synteesiin. Sisältyy sitrushedelmiin, paprikoihin, vesimeloneihin, päärynöihin, omenoihin, viinirypäleisiin, perunoihin, ruusunmarjoihin, mustaherukkoihin ja valkosipuliin.
• P-vitamiini – vahvistaa verisuonten seinämiä, estää hyaluronihappoa tuhoavia ja hemostaasia häiritseviä entsyymejä. Sisältyy sitrushedelmiin, aprikooseihin, vadelmiin, saksanpähkinöihin, kaaliin, viinirypäleisiin ja paprikoihin.

Edellä mainittujen vitamiinien lisäksi hyperkoagulaation ehkäisyyn ja hoitoon on tarpeen ottaa tuotteita, jotka sisältävät hesperidiiniä (lisää verisuonten sävyä, löytyy sitruunoista, mandariinista, appelsiineista) ja kversetiiniä (vähentää tromboflebiitin riskiä, löytyy kirsikoista, valkosipulista, vihreästä teestä, omenoista, sipulista). Samanaikaisesti on suositeltavaa välttää K-vitamiinipitoisia tuotteita, koska se edistää veren paksuuntumista.

Fysioterapiahoito

Hyperkoagulaatio-oireyhtymän poistamiseksi ja hemostaasin normalisoimiseksi käytetään yhdistelmähoitoa. Fysioterapia on välttämätöntä saavutettujen tulosten vakiinnuttamiseksi. Lisääntyneen veren viskositeetin tapauksessa suositellaan hirudoterapiaa, koska se on yksi tehokkaimmista tavoista ohentaa paksua verta. Tämän menetelmän vaikutus perustuu iilimadoksen syljen koostumukseen, joka sisältää hirudiinia ja useita muita entsyymejä, jotka ohentavat biologista nestettä ja estävät verihyytymien muodostumista.

Hirudoterapiaa suoritetaan terveyslomakohteissa tai vesiterapiakeskuksissa. Huolimatta myönteisestä vaikutuksesta kehoon, fysioterapiahoidolla on useita vasta-aiheita: vaikea anemia, trombosytopenia, hypotensio, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, kakeksia, verenvuototaipuvaisuus, raskaus ja äskettäinen keisarileikkaus, alle 7-vuotiaat potilaiden ja yksilöllisen intoleranssin. Kaikissa muissa tapauksissa hirudoterapiaa käytetään yhdessä lääkehoidon kanssa.

Kansanlääkkeet

Paksun veren oireyhtymää voidaan poistaa paitsi lääkkeiden avulla myös käyttämällä ei-perinteisiä menetelmiä. Kansanhoito perustuu verta ohentavien lääkekasvien käyttöön.

• Ota 100 g japaninpagodipuun siemeniä ja kaada niiden päälle 500 ml vodkaa. Lääkettä tulee hautua 14 päivää pimeässä ja viileässä paikassa. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä ennen aterioita, 10 tippaa ¼ lasilliseen vettä.
• Ota 20 g mesiangervoa, kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja tarkista vesihauteessa. Heti kun lääke jäähtyy, se tulee suodattaa ja ottaa ennen aterioita, 1/3 kupillista.
• Sekoita 20 g yrttiuutetta 10 grammaan korianteria, lakritsinjuurta, kamomillaa, mesiapilaa, rupikonnanruohoja ja suokasvia. Kaada yrttiseoksen päälle 500 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua suljetussa astiassa 2–3 tuntia. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi hauduke ja ota 200 ml 2–3 kertaa päivässä. Halutessasi voit lisätä lääkkeeseen hunajaa; se on parempi ottaa aterioiden jälkeen.

Verihiutaleiden aktiivisuuden vähentämiseksi ja veren ohentamiseksi voit käyttää viinirypälemehua. Riittää, kun juot lasillisen juomaa päivässä, ja hemostaasijärjestelmä on normaali. Myös vadelmista ja valkosipulista tehdyt infuusiot, kompotit ja hillot ovat hyödyllisiä. Ennen vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja varmistettava, ettei vasta-aiheita ole.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Yrttihoito

Toinen vaihtoehtoinen hoito hyperkoagulaatio-oireyhtymälle on yrttihoito. Katsotaanpa tehokkaimpia reseptejä veren ohentamiseen:

• Ota yhtä suuret osat voikukan ja oratuomen kukkia. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä yrttiseoksen päälle ja anna hautua 3–4 tuntia. Siivilöi lääke ja ota ½ kupillista 3–4 kertaa päivässä. Lihan ja kananmunien syömistä hoidon aikana ei suositella.
• Kaada 250 ml kiehuvaa vettä teelusikallisen mesikkiruohoa päälle ja ota 2 lasillista 2-3 kertaa päivässä. Haudukkeella on kouristuksia estäviä ominaisuuksia ja se alentaa veren viskositeettia. Hoidon kesto on 30 päivää.
• Pese ja hienonna 200 g tuoreita mulperinjuuria huolellisesti. Laita raaka-aineet kattilaan ja kaada päälle 3 litraa kylmää vettä. Lääkettä annetaan hautua 1-2 tuntia, minkä jälkeen se laitetaan miedolle lämmölle ja kiehumisen jälkeen otetaan pois ja jäähdytetään. Siivilöi valmis keitos ja ota 200 ml 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita. Hoitojakso on 5 päivää ja tauko 2-3 päivää. Normaalin hemostaasin palauttamiseksi tarvitaan 2-3 hoitojaksoa.
• Ota litran lasipurkki ja täytä se hienonnetuilla herkkutateilla. Kaada päälle vodkaa ja anna hautua 14 päivää pimeässä ja viileässä paikassa. Kahden viikon kuluttua siivilöi ja purista raaka-aineet. Ota hauduketta 1 teelusikallinen, laimennettuna 50 ml:aan vettä, 1-2 kertaa päivässä.
• Ginkgo biloballa on verta ohentavia ominaisuuksia. Kaada 500 ml vodkaa 50 grammaan kuivattuja kasvin lehtiä ja anna hautua 14 päivää. Sen jälkeen siivilöi tinktuura ja ota 1 teelusikallinen 2–3 kertaa päivässä ennen aterioita. Hoitojakso on kuukausi 5–7 päivän tauoilla.

Yrttien avulla hyperkoagulaatiota hoidettaessa on ehdottomasti vasta-aiheista käyttää veren hyytymistä edistäviä kasveja (nokkosen, vesipippurin). Ennen kansanlääkkeiden käyttöä on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, koska monilla resepteillä on vasta-aiheita.

Homeopatia

Paksu veri vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon. Tämän ongelman hoitoon käytetään sekä perinteisiä että ei-perinteisiä menetelmiä. Homeopatia on vaihtoehtoinen menetelmä, mutta oikein käytettynä se voi auttaa hyperkoagulaatioon.

Suosittuja homeopaattisia lääkkeitä lisääntyneeseen veren hyytymiseen:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aortta suis-Injee
• Wien Injeelin kanssa

Yllä mainittuja lääkkeitä saa käyttää ainoastaan homeopaattisen lääkärin määräämällä tavalla, joka on tarkastellut potilaan sairaushistoriaa ja tehnyt useita tutkimuksia. Tällaisten lääkkeiden käyttö omatoimisesti on hengenvaarallista.

Kirurginen hoito

Kirurgisia menetelmiä veren hyytymishäiriöiden poistamiseksi käytetään erittäin harvoin. Kirurginen hoito on mahdollista, jos hyperkoagulaatio-oireyhtymä on johtanut laskimotromboflebiitin paiseen muodostumiseen. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään leikkaus titaani-cava-suodattimen asentamiseksi. Jos oireyhtymä on aiheuttanut raajojen tai parenkyymiselinten verisuonten valtimotromboosia, suoritetaan kirurginen trombektomia.

Hemostaasin kirurginen hoito on tehotonta ilman riittävää lääkehoitoa veren hyytymisjärjestelmän osilla. Leikkaus voidaan suorittaa veren paksuuntumista aiheuttaneen perussairauden hoidossa. Mutta tässäkin tapauksessa hoitosuunnitelmaan sisältyy verenohennuslääkkeiden kuuri.

Ennaltaehkäisy

Hyperkoagulaatio-oireyhtymää sairastavien tai sen kehittymisen riskin omaavien potilaiden tulee noudattaa asiantuntijoiden ennaltaehkäiseviä suosituksia taudin ehkäisemiseksi. Hyperkoagulaation ehkäisy perustuu riskiryhmään kuuluvien potilaiden, eli raskaana olevien naisten, ikääntyneiden, onkologisia sairauksia sairastavien ja veren hyytymishäiriöitä sairastavien, tunnistamiseen.

Hyperkoagulaation ja trombofilian ehkäisemiseksi on välttämätöntä luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholismi), syödä oikein ja noudattaa juomarutiinia, urheilla ja viettää paljon aikaa ulkona. On myös suositeltavaa optimoida päivärutiini, nukkua riittävästi, välttää konflikteja ja stressaavia tilanteita mahdollisuuksien mukaan, hoitaa mahdolliset sairaudet ajoissa ja ottaa säännöllisesti verikokeita.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ennuste

Hyperkoagulaatio-oireyhtymällä on epäselvä lopputulos. Patologisen tilan ennuste riippuu täysin perussairauden vakavuudesta, potilaan yleiskunnosta ja hemostaasin muutosten luonteesta. Jos veren viskositeetin nousu havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa. Taudin pitkälle edenneet vaiheet vaativat pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa, koska ne voivat johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja seurauksiin.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]