Ihmisen valtimon pulssi

Perifeeristen verisuonten tutkiminen alkaa yleensä tutkimalla, jonka aikana näkyvä aaltoilu voidaan havaita, esimerkiksi kaulan valtimot. Kuitenkin perifeerisen valtimopulssin palpatio on tärkein. Pulssi määräytyy jalkojen kaulavaltimon, perifeeristen, säteittäisten, reisiluun, paksusuolen ja valtimoiden verisuonissa. Yleinen on arvioida ääreisvaltimopulssia ja sen ominaisuuksia säteittäisissä valtimoissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Arteripulssin mittaus

Pulssi (pulssi) - valtimon seinämän rytminen värähtely johtuen veren täyteaineiden muutoksista sydämen supistumisen seurauksena. Tärkein kliininen menetelmä verisuonten kuntoarvojen ja niiden pulssauksien arvioimiseksi on tunne. Pulssin tutkiminen suoritetaan radiaalisen valtimon alueella sen distaalisessa osassa. Tämä paikka on sopivin pulssin arvioimiseksi, koska valtimo sijaitsee aivan ihon alla tiheässä luussa, vaikka sijaintien poikkeavuudet ovat mahdollisia, mutta ne ovat suhteellisen harvinaisia. Kun pulssia tuntuu, käsien lihaksia ei tule rasittaa. Ensinnäkin säteittäisten valtimoiden pulssaamista tutkitaan samanaikaisesti molemmissa käsissä, jos ei ole epäsymmetriaa, pulssin määritys suoritetaan yhdellä kädellä. Sormet oikealla kattaa lääkärin kyynärvarren lähellä ranteen aihe niin, että peukalo on takana kyynärvarren, ja kaksi tai kolme muuta - etupinnalla värttinävaltimossa. Kaksi tai kolme sormea varovasti tutkivat valtimoalueen, puristamalla sitä vaihtelevalla voimalla, kunnes perifeerisen veren virtaus loppuu kokonaan. Yleensä säteittäinen valtimo testataan joustavalla kaistalla. Ateroskleroottisella vaurioalueella valtimon seinät voidaan tiivistää, ja se muuttuu kourista. Pulssitutkimus suoritetaan sen pääominaisuuksien arvioimiseksi: taajuus, rytmi, jännite, täyttö, suuruus, pulssiaaltomuoto.

Pulssi on normaali

Normaalisti pulssivärähtelyillä on symmetrinen molemmissa vastaavissa valtimoissa. Pulssin erilaiset ominaisuudet oikealla ja vasemmalla radiaalisella verisuonilla ovat eri pulssin alla (s. Ero). Tämä ero liittyy pulssin täyttöön ja jännitteeseen sekä sen ulkonäköön. Jos toisaalta pulssi näyttää olevan pienempi täyte ja jännitys, on syytä ajatella arterian kaventumista pulssiaallon polulla. Merkittävää pulssin heikkenemistä toisella puolella voi liittyä dissektoivan aortan aneurysman, perifeerisen embolian tai vaskuliitin, mukaan lukien aortan vaurioita (useimmiten aortta ) eri tasoilla. Jälkimmäisessä tapauksessa yhden suuren verisuoniston suun asteittainen tuhoaminen johtaa sydämen pulssien häviämiseen säteittäisessä valtimoissa ( Takayason oireyhtymä ).

Pulssiaallon laskemisen aikana tuntuu pieni uusi nousu. Tätä kaksinkertaista pulssia kutsutaan dicrotiksi. Dicrotinen talteenotto liittyy tavalliseen pulssiin, joka tallennetaan sphygmogrammiin. Kun tunne pulssi dicrotism määritetty harvoin, dicrotic aalto johtuu siitä, että alussa diastolesta verta aortan tekee pienellä liikkeellä takaisin ja koska se osuu venttiili on suljettu. Tämä isku luo uuden perifeerisen aallon, joka seuraa tärkeintä.

Oikealla rytmillä, mutta merkittävien vaihteluiden suuruus sydämen tuotoksen, ns vuorotellen pulssi (p. Alternans) on perustettu, jossa täyttö yksittäisten pulssiaallot vaihtelee.

Täten havaitaan erilaisia muutoksia pulssin ominaisuuksissa. Niistä tärkeimpiä ovat taajuuden ja rytmin lisäksi pulssin täyttö ja jännitys. Tyypillisissä tapauksissa terveelle henkilölle tallennetaan rytmimäinen rytmipulssi kohtalaista (tai tyydyttävää) täyttämistä ja rentoa.

Pulssin ominaisuuksien ja perusominaisuuksien arviointi

Pulssinopeus määritetään laskemalla pulssin lyönti 15-30 sekuntia ja kertomalla luku 4-2: lla. Jos rytmi on väärä, pulssi on otettava huomioon koko minuutin ajan. Normaali miesten pulssinopeus on 60-70 lyöntiä minuutissa, naisilla 80 lyöntiä minuutissa, lapsilla ja vanhuksilla, pulssi on useammin. Pulssin arvioinnissa on pidettävä mielessä, että sen taajuus kasvaa mielenterveyteen, joihinkin yksilöihin -  kommunikoidessa lääkärin kanssa fyysiseen stressiin syömisen jälkeen. Syvällä inspiraatiolla pulssi käy entistä useammin, ja uloshengitys vähenee. Pulssinopeus kasvaa  monissa patologisissa olosuhteissa.

Pulssin rytmi voi olla oikea (s. Regularis) ja virheellinen (s. Irregularis). Yleensä pulssiaallot seuraavat tiukkoja kestoaikoja. Täten normaalissa pulssiaallot ovat identtisiä tai lähes identtisiä, on yhtenäinen pulssi (s. Aequalis). Patologisissa olosuhteissa pulssiaallolla voi olla erilaiset arvot - epätasainen pulssi (p. Inaequalis), joka riippuu vasemman kammion diastolisen täytön ja systolisen ejektioarvon erotuksesta.

Systolinen sydän erillisissä päästövähennyksiä voi olla erilainen siten, että pulssin aallon leikkauksia pieni vastuuvapautta ei päästä värttinävaltimon, vastaavat painepulsseja ei havaita tunnustelemalla. Näin ollen, jos samalla lukumäärän määrittämiseksi sykettä sydämen kuuntelu ja tunnustelu säteen pulssin, tunnistaa ero, eli. E. Pulse vaje, kuten sykkeen kuuntelu 90 minuutissa, ja säteittäinen pulssi 72 minuutissa, t. E . Vaje pulssin 18. Tämä pulssi vaje (s. Deficiens) tapahtuu, kun  eteisen rytmihäiriöitä  takykardia. Tässä tapauksessa, suuria eroja keston diastolinen taukojen ja siten suuruus vasemman kammion täyttöpaine. Tämä johtaa merkittävään eroon sydämen annoksen suuruudessa yksittäisten systolien aikana. Sydämen rytmihäiriöt  voidaan parhaiten kuvata ja arvioida  sähkökardiografiassa.

Pulssijännitteelle on tunnusomaista paine, joka on kohdistettava alukseen pulssiaallon kokonaan keskeyttämiseksi kehällä. Pulssijännite riippuu valtimon sisäisestä paineesta, joka voidaan arvioida karkeasti pulssin jännitteellä. Pulssin erottaminen on voimakasta tai kovaa (esim. Durus) ja pulssin ollessa lievä (p.mollis) tai rento.

Pulssin täyttäminen vastaa sydämen supistumisprosessin valtimon tilavuuden vaihteluita. Se riippuu systolisen laskoksen suuruudesta, veren kokonaismäärästä ja sen jakautumisesta. Pulssin täyttö arvioidaan vertaamalla valtimon tilavuutta sen täydelliseen puristukseen ja veren virtauksen palauttamiseen siinä. Täyte erotetaan pulssin täyteen (p. Plenus) tai tyydyttävään täyttöön ja pulssi tyhjä pp. Vacuus). Tärkein esimerkki pulssin täyttämisen vähentämisestä on pulssia shokissa, kun verenkierron määrä vähenee ja samanaikaisesti systolinen ulosheitto.

Pulssin arvo määritetään pulssin jännitteen ja täytön yleisen arvioinnin perusteella ja niiden värähtelyinä jokaisen pulssin aivohalvauksen perusteella. Pulssin suuruus on suurempi, sitä suurempi amplitudi valtimopuolelle. Suuruusluokka on pulssin suuri (p. Magnus) ja pulssi on pieni (s. Parvus).

Pulssin muotoa leimaa paineen nopea nousu ja lasku valtimon sisällä. Nosto voi tapahtua nopeammin, riippuen siitä, kuinka nopeasti vasemman kammion karkottaa veri valtimojärjestelmään. Pulssi, jolle on ominaista nopea nousu pulssiaallossa ja nopea lasku, kutsutaan nopeasti (s. Celer). Tällaista pulssia havaitaan, kun aorttiventtiili on  riittämätön, vähäisemmässä määrin merkittävällä hermostuneisuudella. Tällöin pulssi ei ole vain nopea vaan myös korkea (esim. Celer et altus). Pulssin päinvastainen muoto on s. Tardus et parvusille on ominaista hidas nousu pulssiaallossa ja sen asteittainen lasku. Tällainen pulssia esiintyy aortan aukon ahtauma.

[8], [9], [10]

Verisuonten aukaisuttaminen

Verisuonten aukaisuttaminen suoritetaan ilman merkittävää painetta, kuten korkealla paineella keinotekoisesti aiheutetulla stenoottisella kohina. Seuraavat pääkohdat kuuntelevat: karotidia - sternocleidomastoidihoidon sisäreunassa kilpirauhashormon yläreunan tasolla; subclavian - solisluun alla; femoraalinen - ligamentaalisen ligamentin alla; munuaisten - podopupochnoy alueella vasemmalla ja oikealla. Normaaleissa olosuhteissa sävyjä kuullaan karotidi- ja subklavia-valtimoissa: I-sävy riippuu pulssi-aallosta, II-ääni liittyy aorttiventtiilien ja keuhkoverenkierron särkymiseen. Äänet valtimoissa kuullaan, kun ne laajenevat tai kapenevat, samoin kuin sydämen äänihäiriöitä.

Erityisen tärkeä on ulnar fossa alusten auskultaatio  verenpaineen määrittäessä.

[11], [12], [13], [14], [15]