Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lasten verenpaineen mittaus ja arviointi
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Verenpaine mitataan yleensä verenpainemittarilla (elohopea tai aneroid) ja fonendoskoopilla (stetoskooppi). Verenpainemittarin asteikon (elohopea tai aneroid) jakoarvon tulisi olla 2 mmHg. Elohopeamanometrin lukemat arvioidaan elohopeapatsaan yläreunan (meniskin) mukaan. Verenpaineen määrittäminen elohopeamanometrillä on "kultainen standardi" kaikkien verenpaineen mittausmenetelmien joukossa muilla laitteilla, koska se on tarkin ja luotettavin.
Verenpaine tulisi mitata aikaisintaan tunnin kuluttua syömisestä, kahvin juomisesta, liikunnan lopettamisesta, tupakoinnista tai kylmässä olemisesta. Mittausmenetelmä tulee selittää potilaalle, jotta vältetään hänen puolustusreaktionsa, joka voi aiheuttaa verenpaineen nousua. Mittauksen aikana potilaan tulee istua nojaten tuolin selkänojaan rentoutuneina, ristiytymättöminä jalkoina, pysyä vaihtamatta asentoa ja olla puhumatta koko verenpaineen mittaustoimenpiteen ajan. Mansetti on valittava oikein potilaan - lapsen, nuoren tai aikuisen - käsivarren ympärysmitan mukaan. Mansetin sisä- (kumi-) kammion leveyden tulee olla vähintään 40 % käsivarren ympärysmitasta, mansetin kumikammion pituuden tulee peittää 80–100 % käsivarren ympärysmitasta. Käsivarren ympärysmitta mitataan senttimetrimittanauhalla 0,5 cm tarkkuudella lapaluun kyynärlisäkkeen ja lapaluun akromiaalilisäkkeen välisen etäisyyden puolivälistä. Mansetti asetetaan siten, että kumikammion keskikohta sijaitsee käsivarren sisäpinnalla olevan olkavarren valtimon yläpuolella ja mansetin alareuna on 2,0–2,5 cm kyynärpään mutkan yläpuolella. Mansetin kiinnitystiheyden tulee olla sellainen, että yksi sormi mahtuu mansetin ja potilaan käsivarren pinnan väliin.
WHO:n suosittelema mansetin leveys lapsille
Ikä |
Mansetin mitat, cm |
|
Alle 1 vuosi |
2.5 |
|
1–3 vuotta |
5-6 |
|
4–7 vuotta |
8–8,5 |
|
8–9-vuotiaille |
9 |
|
10–13 vuotta |
10 |
|
14–17-vuotiaita |
13 |
Mansetti on täytettävä nopeasti maksimitasolle (30 mmHg tunnusteltavan systolisen verenpaineen yläpuolelle). Mansetin hidas täyttö häiritsee laskimoiden ulosvirtausta, lisää kipua ja hämärtää ääntä. Mansetti vapautetaan elohopeapatsaan laskunopeudella 2 mmHg sekunnissa ja Korotkov-äänien ilmaantuessa 2 mmHg jokaista sykäystä kohden. Jos elohopeapatsaan meniski on manometrin asteikon kahden jakovälin välissä Korotkov-äänien ilmaantuessa tai katoaessa, systolinen tai diastolinen verenpaine arvioidaan lähimmän ylemmän arvon perusteella. Jos kuuluvuus on huono, mansetti on vapautettava nopeasti, stetoskoopin asento on tarkistettava ja toimenpide on toistettava 2–3 minuutin kuluttua. Korotkov-äänien eri vaiheiden erityispiirteiden tuntemus mahdollistaa systolisen ja diastolisen verenpaineen määrittämisen mahdollisimman tarkasti. Verenpaineen määrityksen tarkkuus riippuu myös dekompressionopeudesta: mitä suurempi nopeus, sitä pienempi mittaustarkkuus.
Korotkovin sävyjen ominaisuudet vaiheittain
Vaihe |
Korotkovin sävyjen ominaisuudet |
I(K1) |
Äänet ovat heikkoja, napsahtelevat vähitellen voimistuvalla voimakkuudella |
II (KII) |
Äänet ovat pehmeämpiä ja pidempiä, vaimeita, surisevia |
III (KIII) |
Äänet kirkastuvat jälleen ja ovat voimakkaita |
IV (KIV) |
Äänet ovat pehmeitä, vaimeita ja vähemmän erottuvia |
V(KV) |
Äänien täydellinen katoaminen |
Systoleisen verenpaineen taso määräytyy Korotkovin äänten ensimmäisen vaiheen alun mukaan – peräkkäisten sävelten sarjan ensimmäisen sävelen mukaan, eli ensimmäisen sävelen jälkeen on seurattava toinen. Vaiheen alussa olevaa yhtä säveltä (jolloin ensimmäistä säveltä seuraa hiljaisuus – auskultatorinen tauko) ei huomioida.
Diastolinen verenpaine määräytyy Korotkovin äänien V-vaiheen alun mukaan – IV-vaiheen viimeisen sävelen jälkeisen hiljaisuuden mukaan. Vaiheen lopussa oleva viimeinen sävel, vaikka se olisikin yksittäinen (kun viimeistä säveltä edeltää auskultaatiokatkos), otetaan aina huomioon. Auskultaatiota tulee jatkaa 20 mm viimeisen sävelen katoamisen jälkeen ja yli 90 mmHg:n diastolisen verenpaineen ollessa 40 mm. Tämä johtuu siitä, että auskultaatiokatkon jälkeen äänet voivat jatkua. Tämän säännön noudattaminen auttaa välttämään virheellisesti kohonneen diastolisen verenpaineen määrittämisen.
Vaiheen V puuttuminen eli se, kun Korotkovin ääniä kuuluu elohopeapatsaan laskun loppuun asti ("ääretön sävelilmiö"), voidaan havaita korkealla sydämen minuuttitilavuudella (lapsilla; tyreotoksikoosia, kuumetta, aortan vajaatoimintaa sairastavilla; raskaana olevilla naisilla). Näissä tapauksissa diastolinen verenpaine arvioidaan vaiheen IV alussa – ensimmäisenä peräkkäisten vaimenevien Korotkovin äänien sarjasta.
Lasten ja nuorten valtimoverenpainetaudin diagnosointi suoritetaan käyttämällä erityisiä taulukoita, jotka perustuvat väestötutkimusten tuloksiin. Diagnoosi koostuu seuraavista vaiheista:
- kasvuprosenttiilin määrittäminen potilaan sukupuolta ja ikää vastaavien erityistaulukoiden mukaan;
- systolisen ja diastolisen verenpaineen keskiarvojen laskeminen kolmen 2–3 minuutin välein otetun verenpainemittauksen perusteella;
- potilaan kolmen verenpainemittauksen aikana yhden käynnin aikana saatujen keskimääräisten systolisen ja diastolisen verenpainearvojen vertailu verenpaineen 90. ja 95. persentiiliin, jotka vastaavat potilaan sukupuolta, ikää ja pituuspersentiiliä;
- Potilaan kolmella 10–14 päivän välein mitattujen systolisen ja diastolisen verenpaineen keskiarvojen vertailu verenpaineen 90. ja 95. persentiiliin, jotka vastaavat potilaan sukupuolta, ikää ja pituuspersentiiliä.
Verenpainetta pidetään normaalina, kun systolisen ja diastolisen verenpaineen keskiarvot kolmen käynnin aikana eivät ylitä tietyn iän, sukupuolen ja pituuden 90. persentiiliä.
Korkea normaali verenpaine on, kun systolisen ja/tai diastolisen verenpaineen keskiarvot kolmella käynnillä ovat iän, sukupuolen ja pituuden mukaan vähintään 90. persentiilin, mutta alle 95. persentiilin.
Valtimoverenpainetauti – kun systolisen ja/tai diastolisen verenpaineen keskiarvot kolmella käynnillä ovat yhtä suuret tai suuremmat kuin tietyn iän, sukupuolen ja pituuden 95. persentiilin arvot.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]