Verenpaineen mittaus ja arviointi lapsilla

Arteriaalinen paine mitataan yleensä sphygmomanometrillä (elohopea tai aneroidi) ja fonendoskoopilla (stetoskooppi). Sphygmomanometer-asteikon (elohopean tai aneroidin) asteikolla tulisi olla 2 mmHg. Elohopeamonometrin lukema arvioidaan elohopeapylvään yläreunasta (meniskista). Verenpaineen määrittäminen elohopeamometrillä pidetään kultaisena standardina kaikkien verenpainetta mittaavien menetelmien avulla muiden laitteiden avulla, koska se on tarkin ja luotettava.

Verenpaineen mittaus suoritetaan aikaisintaan 1 tunnin kuluttua syömisen, kahvinjuonti, lopettaminen liikunta, tupakointi ja altistuminen kylmälle. Olisi selittää potilaalle mittausmenetelmien välttää puolustusreaktiosta kädellään, joka voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Mittauksen aikana potilaan pitäisi istua, nojaa taaksepäin tuolissaan, jossa on rento, ei jalat ristissä, ei muuta tilannetta eikä puhua koko verenpaineen mittauksen yhteydessä. On välttämätöntä valita oikea ranneke vastaavan kehän potilaan käsivarteen - lapsi, teini-ikäinen tai aikuinen. Mansetin sisäosan (kumikammion) leveyden tulisi olla vähintään. 40% olkapää kehän kumi ranneke kammion pituus kattaa noin 80-100% kehän lapa. Olkahihna ympärysmitta mitataan senttimetri tarkkuus 0,5 cm välissä kyynärlisäkkeen ja acromion prosessi siiven. Ranneke on asennettu siten, että kumi kammion keskelle sijoitettu yli olkavarren valtimo sisäolakkeeseen pinnan ja alareunan mansetin oli 2,0-2,5 cm kyynärpään yläpuolella. Tiheys ranneke tulisi olla sellainen, että yhden sormen väliin ranneke ja pinnan potilaan olkapäähän.

WHO: n mukaan suositeltava rannekkeen leveys lapsille

	Ikä	Kalvosimet, cm
Alle 1 vuosi		2.5
1-3 vuotta		5-6
4-7 asettakaa		8-8,5
8-9 vuotta		9
10-13 vuotta vanha		10
14-17 vuotta vanha		13

Ilmansuodattaminen mansettiin enimmäistasolle (30 mm Hg yli SBP: n tason, arvioitu palpataatio) on tehtävä nopeasti. Hidas ilmaus ruiskuun johtaa vatsan ulosvirtauksen, lisääntyneen kipua ja "hämärtää" äänen. Mansetin ilmasta vapautuu 2 mm Hg: n pudotus elohopeapylväässä. Sekunnissa ja Korotkovin äänen ulkonäössä - 2 mm Hg. Jokaisen sykkeen pulssi. Jos meniski elohopean sarakkeen ilmaannuttua tai katoaminen Korotkoffin ääniä on kahden osastojen mittakaavassa mittari, merkintä SBP tai diastolisen arvioitiin lähimpään ylempi arvo. Jos kuulet huonoa ääntä, irrota ilma nopeasti mansettista, tarkista stetoskoopin asento ja toista menettely 2-3 minuutissa. Korotkovin soittojen eri vaiheiden erottuvuuden tunnistaminen mahdollistaa SBP: n ja DBP: n tason tarkan määrittämisen. Verenpaineen määrityksen tarkkuus riippuu myös dekompression nopeudesta: sitä nopeampi, sitä matalampi on mittauksen tarkkuus.

Korotkovin sävyjen ominaisuudet vaiheissa

Vaihe	Korotkovin sävyjen ominaisuudet
I (К1)	Kuulostaa heikolta, napauttamalla vähitellen lisääntyvää voimakkuutta
II (CII)	Äänet ovat pehmeämpiä ja pidempiä, hämmentyneitä, kohinaa
III (KIII)	Äänet tulevat jälleen erottumaan ja äänekkääseen
IV (KIV)	Äänet ovat pehmeitä, hämmentyneitä, vähemmän erottuvia
V (KV)	Äänten täydellinen häviäminen

SBA-taso määräytyy Korotkovin soittojen ensimmäisen vaiheen alusta alkaen - peräkkäisten sävyjen ensimmäisen sarjan mukaan, ts. Sillä ensimmäisen äänen on noudatettava toista. Yksivärinen sävy vaiheen alussa (kun ensimmäistä sävyä seuraa hiljaisuus - auskultatiivinen vika) jätetään huomiotta.

DB-arvo määritetään Korotkovin äänen V-vaiheen alusta - hiljaisuuden jälkeen IV-vaiheen viimeisen äänen. Viimeinen sävy vaiheen lopussa, vaikka se olisi yksittäinen (kun viimeistä sävyä edeltää äänenvaimennus), otetaan aina huomioon. Auskultaatiota jatketaan 20 mm: n ajan viimeisen sävyn katoamisen jälkeen ja DBP: n ollessa yli 90 mmHg. - yli 40 mm. Tämä johtuu siitä, että auskultatiivisen epäonnistumisen jälkeen ääniä voidaan jatkaa. Tämän säännön noudattaminen välttää virheellisesti korotetun DBP: n määrittelyn.

V-faasin puuttuminen, so. Kun Korotkovin ääniä kuullaan ennen loppua vähentäminen elohopean ( "ilmiö ääretön sävy"), voidaan havaita suurella sydämen (lapsilla, potilaille, joilla on tyreotoksikoosi, kuume, aorttaläpän vajaatoiminta, raskaana olevat naiset). Näissä tapauksissa DBP: n taso arvioidaan IV-vaiheen alussa - ensimmäisen peräkkäisen rauhoittavan Korotkov-sävyn sarjan mukaan.

Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi lapsilla ja nuorilla suoritetaan populaatiotutkimusten tulosten perusteella. Diagnostiikka koostuu seuraavista vaiheista:

• määritelmä potilaan iän ja sukupuolen vastaavan kasvun prosenttilukujen erityisten taulukoiden mukaan;
• lasketaan SBP: n ja DBP: n keskiarvot kolmen verenpaineen mittauksen perusteella, jotka suoritetaan 2-3 minuutin välein;
• vertailu keskiarvoista systolinen ja diastolinen verenpaine potilaan saatu tuloksia kolme kertaa verenpaineen mittaus yhden käynnin, 90 th ja 95 th prosenttipisteet verenpaine vastaa sukupuolen, iän ja potilaan prosenttipiste kasvua;
• verrataan keskiarvoja SBP ja DBP potilaalle kolme vierailut väli vierailut 10-14 päivä, 90: nnen ja 95: nnen prosenttipisteet verenpaine vastaa sukupuolen, iän ja potilaan prosenttipiste kasvua.

Normaalia verenpainetta tarkastellaan, kun SBP: n ja DBP: n keskimääräiset tasot kolmessa käynneissä eivät ylitä 90. Prosenttipisteen arvoja tietystä ikästä, sukupuolesta ja korkeudesta.

Korkea normaali verenpaine - kun keskimääräinen taso systolinen ja / tai diastolinen verenpaine kolme vierailua yhtä suuri tai suurempi arvo 90. Prosenttipiste, mutta pienempiä arvoja 95. Prosenttipiste iän, sukupuolen ja korkeus.

Arteriaalinen verenpainetauti - kun SBP: n ja / tai DBP: n keskimääräiset tasot ovat kolmessa käynnissä, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 95. Prosenttiosuus tietystä ikästä, sukupuolesta ja kasvusta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]