Valkoinen päällysteen oireyhtymä

Riittävän usein - tutkinnan aikana lääkärin vastaanotolla - potilas näkyy valkoinen takki oireyhtymä mitattaessa paine: sairaalassa, se hyppää, vaikka korkea verenpaine potilas ei valita, ei verenpaineesta oireita ei ole, ja lisäksi taso verenpaineen normaalioloissa normaali ...

Epidemiologia

Ulkomaisissa klinikoissa tehtyjen tutkimustulosten mukaan valkoinen päällysteen oireyhtymä ilmenee 70-73%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu valtimonopeus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Syyt valkoisen takin oireyhtymä

Jos henkilö kääntyy lääkäreille, se tarkoittaa, että terveydelle on ongelmia, jotka häiritsevät häntä. Useimmat ihmiset yhdistävät sairaaloita ja klinikoita sairauteen. Ja lääkärit itse selittävät valkoisen takin oireyhtymän jännitystä ja ahdistusta (vaikka ilmeisesti ei ilmennyt), tahatonta jännittyneisyyttä ja ahdistusta lääketieteellisissä laitoksissa. Yleensä tämä tilanne on lähellä stressaavaa: potilaat ovat alttiita altistumiselle, pelkää mahdollisia kivuliaita toimenpiteitä ja huonosti diagnosoivia.

[8], [9], [10]

Riskitekijät

Kaikki asiantuntijat huomauttavat tällaisten oireiden ilmaantumiseen liittyvät riskitekijät ikään ja ylipainoon; jotkut lisäävät tähän luetteloon liiallista kolesterolia veressä, sydänsairaus (erityisesti sydän iskeeminen) sekä diabeteksen anamneesin esiintyminen.

On sitä mieltä, että jopa verenpaineen väliaikaisen nousun eli valkoisen laboratorion takin oireyhtymä paineen mittaamisessa voi merkitä suurempaa terveysuhkaa.

[11], [12], [13]

Synnyssä

Tämän oireyhtymän patogeneesi liittyy suoraan verisuonijärjestelmän sävyn humoraaliseen ja kasvulliseen neuroregulaatioon. Pienellä stressillä (ja monille lääkärille lähdetään lähellä jatrofobiaa), aivolisäkkeen hormonikorikotropiinin (ACTH) synteesi lisääntyy. Kortikotropiinia stimuloi katekoliamiinien - hormonit, välittäjäaineiden adrenaliinin, noradrenaliinin ja dopamiinin, sekä kortisolin lisämunuaisen kuoren. Ja lisäksi - kaikkien näiden hormonien vasokonstriktiivisen vaikutuksen vuoksi - verisuonten kapeneminen tapahtuu, mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Ja koska valkoinen päällys -oireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti jokaisessa lääkärintarkastuksessa, tämä osoittaa, että se on konkreettinen psykosomaattinen vastaus tiettyyn tilanteeseen.

[14], [15]

Oireet valkoisen takin oireyhtymä

Ja jopa potilaat, jotka käyttävät jatkuvasti verenpainelääkkeitä, voivat näyttää valkoisen takin oireita: kohonnut verenpaine, kun sitä mitataan.

Ja useammin kuin normaalisti, systolisen (ylemmän) paineen indeksi (eli 110-120, mutta 140 - 150 mmHg) on suurempi kuin diastolinen paine.

Tätä oireyhtymää havaitaan 32-35%: lla ihmisistä, jotka ovat tulleet lääketieteelliseen laitokseen, joilla ei ole ongelmia paineen kanssa. Samanaikaisesti 15% potilaista on todellisuudessa verenpainetauti. Kuitenkin lähes 20 prosentissa potilaista tämä oireyhtymä on erehtynyt hypertensiiviselle sairaudelle (tulenkestoinen verenpainetauti) - lääkkeiden antamisen verenpaineen vakauttamiseksi.

Valkoisella takki-oireyhtymällä raskauden aikana

Tavallinen ilmiö ja valkopäällyste-oireyhtymä raskauden aikana, kun kaikki kehon järjestelmät toimivat muutetussa tilassa. Joidenkin raporttien mukaan tämän oireyhtymän esiintyvyys raskauden aikana on noin 32%. Puolet tulevista äideistä oireyhtymä jatkuu koko raskauden ajan eikä vaikuta heidän tilaansa millään tavoin.

On kuitenkin syytä pitää mielessä, että lähes 40% raskaana olevista naisista on ominaista todellinen verenpaineen nousua (hyvänlaatuinen raskausajan verenpainetauti), joka noustessa sikiöikä voi johtaa myöhään toxicosis raskauden erittäin korkea verenpaine.

Vakavampi ongelma - ennenaikaisuus, joka voi edetä eklampsiaan, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää - WHO: n tilastojen mukaan noin 8 prosenttia raskaana olevista naisista joutuu kohtaamaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän oireyhtymän seuraukset ja komplikaatiot ovat hypertension ja sydänsairauksien kehittyminen. Suurempi riski on niille, joiden verenpaine on korkeampi. Lisäksi potilailla, joilla on valko-takki-oireyhtymä, riski kehittää kuolemaan johtaneita sydän- ja verisuonitauteja kasvaa 1,9 kertaa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostiikka valkoisen takin oireyhtymä

Koska ainoa valkoisen takia -oireyhtymän oire näkyy verenpainemittarin mittakaavassa verenpainetta mitattaessa, tätä oireyhtymää ei voida diagnosoida rutiiniluvan aikana lääkärille. Kuten käytännössä käy ilmi, verenpaineen diagnosoinnissa ja hoidossa verenpaineen kertaluonteiset mittaukset lääkärin toimistossa ovat liian usein virheellisiä.

Oireyhtymä voi havaita instrumentaalisen diagnoosin - verenpaineen automaattisen mittauksen 15-20 minuutin ajan klinikoiden olosuhteissa. Tai 24 tunnin verenpainetaudinpudotus (AMAD), joka on valinnainen diagnostinen testi.

Niinpä diagnoosi valko-takki oireyhtymä käyttäen avohoidossa verenpaineseurannan sekä sen käyttöä varmistuskoe potilailla, joilla epäillään verenpainetauti, mukaan British National Institute of Health asiantuntijoiden on tarkin ja kustannustehokas vaihtoehto kliiniseen diagnostiikkaan.

[26], [27], [28], [29]

Differentiaalinen diagnoosi

Yhä useammat näihin tarkoituksiin käytetään 24 tunnin BP-mittausta erilaisten kannettavien elektronisten laitteiden avulla. Täten tarkoituksenmukainen valvonta paineessa tavallisessa kotitalousympäristössä - kätevämpää ja edullisempi - antaa erilaisen diagnoosin valkoisen laboratoriotuloksen oireyhtymästä kroonisesta hypertensioista.

[30], [31]

Hoito valkoisen takin oireyhtymä

Tähän mennessä diagnosointiin ja hoitoon valko-takki oireyhtymä aiheuttaa paljon kiistelyä lääketieteellinen yhteisö, koska ei vielä ole pitävää näyttöä siitä, että väliaikainen verenpaineen nousua aikana käynti lääkärin on kielteinen vaikutus terveyteen.

On yleisesti hyväksyttyä, että tämä oireyhtymä ei vaadi mitään hoitoa, eli on parempi välttää tarpeettomia lääkkeitä paineen alentamiseksi, koska niiden käyttö voi johtaa verisuonten hypotensioon.

Ennaltaehkäisy

Verenpaineen mahdollisen kehityksen ehkäiseminen ei loukkaa. Ensinnäkin nämä ovat elämäntavan muutoksia: päästä eroon ylipainosta, systemaattisesta harjoittamisesta, alkoholin ja tupakoinnin kieltämisestä, ruokavaliosta suolaa ja natriumia rajoittamalla - ks. Ruokavalio lisääntyneessä paineessa

[32], [33], [34], [35], [36]

Ennuste

Ennustus kehittämisestä kielteisiä vaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa valkoinen takki oireyhtymä, lääketieteellinen tila, joka liittyy keskushermostoon, hormonitoimintaa ja sydän, munuaisissa sekä läsnä geneettisten tekijöiden, jotka johtavat erilaisiin häiriöihin ja vazodilatsii vasokonstriktiota.

[37], [38], [39]