HIV-infektio ja silmien muutokset

Potilailla, joilla on hankittu immuunipuutos muiden leesioiden taustalla, sytomegalovirusinfektion yleistyminen paljastaa yleensä korioretinittia.

Visuaalinen vajaatoiminta saattaa olla ensimmäinen oire ei vain ilmeisestä sytomegalovirusinfektiosta vaan myös aidsin puhkeamisesta.

Retiniitin havaitseminen varhaisvaiheessa on mahdollista molempien silmien säännöllisellä ja täydellisellä silmälääketieteellisellä tutkimuksella. Varhainen hoito voi estää verkkokalvon repeämät, jotka kehittyvät 15-29 prosentilla potilaista, joilla on verkkokalvon kouristuksia ja harvennushoitoa.

Taudin alussa potilaat voivat valittaa objektien ääriviivojen epäselvyydestä, vilkuttavien "kärpästen" silmän edessä ja infektion etenemisen myötä myös toisen silmän kehittyy.

Oftalmologisessa tutkimuksessa havaitaan valkoisen verkkokalvon nekroosivyöhyke, jossa esiintyy turvotusta ja verenvuotoa ympäröivässä verkkokudoksessa, jolloin alukset tukkeutuvat ja niiden seinämien tunkeutuminen. HIV-tartunnan saaneilla potilailla on mahdollisia verkkokalvon vaurioita, jotka muistuttavat sytomegalovirusta, mutta jotka ovat muiden taudinaiheuttajien aiheuttamia.

Toksoplasmoosin retiniitti HIV-infektiossa ilmenee suurella määrällä valkoisia ja keltaisia soihdut, jotka kohoavat hiutaleita muistuttavan verkkokalvon yläpuolelle. Heillä on sumeita reunoja ja ne on sijoitettu takana. Melkein ei ole verenvuotoa. Yli 50% aidsia sairastavilla potilailla on niin kutsuttuja vaginaalisia pilkkuja - verkkokalvon pinnallisia leesioita ilman verenvuotoa. Kun silmätaudit, ne muistuttavat pehmeitä hiutaleita, kuten diabeteksen, verenpaineen, systeemisen kollagenoosin, anemian, leukemian. Toisin kuin sytomegaloviruksen retinitis, nämä paikat eivät kasva, usein spontaanisti regressiiviset eivätkä koskaan aiheuta merkittävää näkövammaa.

Candida-verkkokalvotulehdus HIV-infektiossa yhdistetään yleensä lasiaisen kehon muutoksiin ja voi johtaa endoftalmitin kehittymiseen.

Herpes simplex -viruksen ja Varicella zoster -viruksen aiheuttama herpesinen retiniitti, jota esiintyy HIV-infektiota vastaan, ilmenee verkkokalvon akuutin progressiivisen nekroosin muodossa selvästi rajattujen kenttien muodossa. Herpetiset leesiot aiheuttavat verkkokalvon tuhoutumista ja sokeutumista paljon nopeammin kuin sytomegaloviruksen retinitis. Varicella zoster -viruksen aiheuttama akuutin verkkokalvon nekroosi alkaa usein verkkokalvon kehällä ja tarttuu nopeasti koko kudokseen voimakkaasta hoidosta huolimatta. Useiden antiviraalisten lääkkeiden käyttö on lähes aina epäonnistunut.

HIV-infektion syphilitic silmävaurio ilmenee papillitis ja kurioretinitis. Patologinen prosessi kerää verkkokalvon suuria alueita, joilla on monia pisteitä tunkeutumaan. Tärkein tauti ja siihen liittyvät infektiot hoidetaan. Paikallinen hoito on oireenmukaista.

Aivokalvontulehdus, aivotulehdus, polttoväli tulehdukselliset ja neoplastisiin prosesseihin aivoissa aina aiheuttaa silmien oireita: muutos oppilas reaktiossa, ominaisuus näkökentän menetys, pysähtynyt levyjä ja näköhermon tulehdus, pareesi ja silmän liikehermo vamma ja muut.

[1], [2], [3], [4],