Hepatiitti A lapsilla

Hepatiitti A on akuutti syklisesti esiintyvä tauti, jonka aiheuttaa RNA: ta sisältävä virus; jolle on tunnusomaista lyhytkestoiset myrkytysoireet, jotka nopeasti aiheuttavat maksavaurioita ja hyvänlaatuista virtausta.

Hepatiitti A: ta ei katsota vahingossa lapsen sairaudeksi, useimmiten he ovat sairaita lapsia jopa 14-15 vuotta. Tämä esiintyvyys liittyy lapsen käyttäytymisen erityispiirteisiin, joiden perusta on normaali uteliaisuus ja hakutoiminta. Pelit, pelit, lapset eivät yksinkertaisesti huomaa likaisia käsiä tai saastuneita esineitä, ja halu halutessaan välittömästi puristaa herkullisen, vaikkakin pestävän omenan, on usein vastustamatonta.

HAV tai hepatiitti A -virus on sairaus, joka kehittyy useimmiten nopeasti ja päättyy turvallisesti, mutta esiintyy myös vakavia muotoja, joista suurin osa diagnosoidaan tässä lapsiryhmässä: 

• Vastasyntyneet lapset.
• Lapset, joilla on heikentynyt koskemattomuus.
• Lapset, joilla on samanaikaisia akuutteja sairauksia tai kroonisia sairauksia.

Hepatiitti A: lla lapsilla harvoin kestää yli 40 päivää, mutta maksan toiminnan palautumis- ja palautumisaika voi kestää kuusi kuukautta. Tänä aikana lapsen on pidettävä säästävä ruokavalio ja rajoitettava liikuntaa ja liikuntaa.

ICD-10 -koodi

• B15 Akuutti hepatiitti A.
• B15.0 hepatiitti A: lla maksatulehduksella.
• B15.9 Hepatiitti A ilman maksan komeetta.

Hepatiitti A: n epidemiologia lapsilla

HAV: n epidemiologia lapsille on ominaista virusmekanismin mekanismin kautta. Yksi tapa levittää suolisto-suun kautta, kun infektio joutuu ruoansulatuskanavaan ruoan, veden kanssa, mutta useammin likaisten, pesemättömien käsien avulla.

Ruuan kautta tapahtuva kontaminaatiot ovat mahdollisia lasten laitoksissa, jos lapset käyttävät samanaikaisesti viruksen saastuttamia elintarvikkeita tai vettä. Jotkut asiantuntijat esittivät version infektioiden ilmassa, parenteraalisesti ja vertikaalisesti. Kliinisissä käytännöissä tällaisia tapauksia on tosiasiallisesti havaittu, mutta ne ovat poikkeus säännöistä pikemminkin kuin tyypilliset infektio-olot ja ovat erittäin harvinaisia.

Tartunnan tärkein säiliö on henkilö, jolla on virus, sekä lapsi että aikuinen. HAV-virus erittyy ulosteisiin, virtsassa ja veressä ennen keltataudin esiintymistä, hepatiitin maksimaalinen aktiivisuus ilmenee pre-zheltushnom-aikana. Heti kun silmien taustat, värien värjäys on ominaista kellertävä värisävy, HAV-viruksen erittyminen lakkaa. Niinpä hepatiitin tarttuva luonne on vaara ensimmäisten 2-3 päivän aikana, 10-14 päivän kuluttua inkubaatiovaiheesta, sairasta lasta ei voida pitää tartunnan leviämisen kannalta vaarallisena. Uskotaan, että hepatiitti A: n epidemiologia ei liity kausiluonteisuuteen, mutta syksyllä ja talvella havaitaan pieni prosenttiosuus sairauksien määrästä. Jos lapsi menestyy onnistuneesti taudin takia, hän kehittää voimakkaan ja luotettavan immuniteetin HAV: lle elämää varten. Maailman WHO: n vuosittain antamien tilastojen mukaan yli 80 prosenttia hepatiitti A: n potilaista on alle -14-vuotiaita lapsia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hepatiitti A: n syyt lapsilla

Syy siihen, miksi lapset kärsivät usein hepatiitti A: sta, on äärimmäisen aktiivinen ja pysyvä taudinaiheuttaja - Hepatiitti A -virus, joka kuuluu valtaisan pikornaviruksen perheen enterovirusten sukuun. Viimeisimpien mikrobiologien ja tartuntatautien asiantuntijoiden antamien tietojen mukaan tässä perheessä on yli 220 lajia. HAV: n kromosomien geneettinen joukko (genomi) koostuu yhdestä, RNA: ta sisältävästä molekyylistä ja neljästä proteiinista. Virus ei sisällä rakenteellista ydintä ja sillä ei ole kuoria, sillä kaikilla sen genotyypeillä on yksi yhteinen antigeeni - HAAg, jota kutsutaan ulosteeksi, koska 90% siitä löytyy ulosteen. Tarttuessaan suuriin resistenssiin eri tekijöiden, mukaan lukien happoa sisältävän aineen, vaikutuksen aiheuttavan aineen, voi pysyä kuivassa huoneessa tai tuotteissa edullisessa huonelämpötilassa useita viikkoja ja jopa kuukausia. Ulosteessa patogeeni pystyy elämään noin kuukaudessa, vedessä - kuudesta kuukaudesta kymmeneen kuukauteen. Virus on inaktivoinut kiehuvaa, höyrytettyä tai ultraviolettisäteilyä.

Syy hepatiitti A: lapsille - tunkeuma hepatiitti A-virus (HAV) on lapsen suuhun mahan läpi, kulkua suolen limakalvon este ja antamalla solujen maksan kautta verenkiertoon. Maksassa hepatiitin aiheuttama tekijä alkaa lisääntyä ja lisääntyä hepatosyyteillä. Tämän prosessin inkubointi kestää enintään kuukauden, harvoin 40-50 päivää, koko tämän ajanjakson aikana maksasolujen tuhoutuminen tapahtuu. Kun taudin verenpurkautuva vaihe tulee, alkaa toipumisaika (elpyminen), mikä johtuu siitä, että lapsen immuunijärjestelmän aktiivinen vastaus on HAAg-antigeenin tunkeutumiseen. Mitä tehokkaampi immuunijärjestelmä, sitä nopeammin viruksen vahingoittuneet maksasolut tuhoutuvat ja poistetaan kehosta, ja vauvan ihon punastunut sävy tulee voimakkaammaksi. Immuniteettinsa lisäksi itse maksassa on mukana tartunnan torjunta, se yrittää palauttaa kadonneet solut ja elvyttää.

Hepatiitti A: n syyt lapsille johtuu lähes 100% organismin herkkyydestä virukseen, mutta itse sairautta pidetään suhteellisen helppoa ja useimmiten on suotuisa tulos.

Mikä aiheuttaa hepatiitti A: n?

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Hepatiitti A: n oireet lapsilla

Hepatiitti A: n oireet lapsilla riippuvat maksasolujen ja sairauksien muodoista, jotka voivat olla seuraavia: 

• Akuutti muoto, jolla on keltaisuus.
• Subakuutti muoto ilman keltaisuutta.
• Taudin subkliininen muoto, joka esiintyy melkein oireettomasti.

Tyypilliselle hepatiitti A -taudille on ominaista viiden vaiheen jakso: 

• Inkubaatioaika.
• Alkuperäinen (prodromal) vaihe.
• Pre-zheltushny ajan.
• Keltaisuutta.
• Jälkikäynti.
• Palauttaminen (toipuminen).

1. Viruksen inkubointi kestää enintään 15 päivää. Kausi on oireeton. Verikokeessa havaitaan spesifinen antigeeni ja entsyymien korkea aktiivisuus - ALAT ja ASAT. 
2. Raskaanaika on infektion ensimmäinen merkki. Oireet hepatiitti A lapsilla tässä vaiheessa yleensä lausutaan ja näyttävät korkea kuume, päänsärky, pahoinvointi, ruokahaluttomuus. Oksentelu tapahtuu aterian jälkeen, ja se voi tarjota hieman helpotusta, mutta pahoinvointi palaa nopeasti ja on tunnusomainen kipua maksan alueella. Puolelta ruoansulatuskanavassa on merkitty ilmavaivat, dyspepsia, mahdollista ripulia tai ummetusta. Kahden tai kolmen päivän lapsi hieman paremmin, ruumiinlämpö palautuu normaaliksi valvontaa, mutta ovat oireita ruoansulatushäiriöt, heikkous ja väsymys Ulosteet ja virtsan alkaa hankkia epätyypillinen väri - cal depigmentation ja tumma virtsa. Tämä on yksi hepatiitin ilmeisistä oireista, joita vanhempien tulisi kiinnittää huomiota. Tämä merkintä on myös tilaisuus välittömästi hoitaa lääkärille ja läpäistävä kaikki tarvittavat tarkastusvaiheet. Nämä toimet liittyvät siihen, että hepatiitti A lapsilla saattaa esiintyä epätyypillinen muoto, ilman lämpötila ja kipua maksan alueella, joten virtsan ja ulosteet ovat usein ainoa oireenmukaista infektio. 
3. Keltaisuus on silmien, kasvojen, kaulan, käsien ja koko kehon värejä tyypillisessä hepatiitti keltaisessa värissä. Mitä akuutti sairaus on, sitä aktiivisemmin immuunijärjestelmä taistelee sitä vastaan, sitä enemmän yellowness ilmaistaan. Lapsen yleistä terveyttä tässä vaiheessa voidaan kutsua normaaliksi, vaikka maksan lisääntyminenkin. Iterian aikana ulosteiden ja virtsan väri muuttuu ja verenlaskemat (maksatestit) osoittavat ilmeisiä poikkeamia bilirubiinin, proteiinin ja transaminaasien normien rajoista. Iterian kauden päättyminen on merkittävä parannus lapsen hyvinvoinnissa, kun hänellä on hyvä ruokahalu, hän on aktiivinen, hyvin nukkunut. Myös merkki keltaisuuden loppuun saattamisesta voi olla ulosteiden ja virtsan normaalin värin palautuminen. 
4. Elvytysvaihe on maksan toiminnan palautumisprosessi, joten suhteellisen normaaleilla terveysindikaattoreilla lapsi väsyy ja ajoittain valittaa oikean hypokondrioalueen kipuista. Kunnostuksen kesto voi kestää 2 kuukaudesta 6 kuukauteen, kaikki riippuu maksavaurion asteesta.

Hepatiitti A: n oireita lapsilla yleensä ilmaistaan. Taudin tyypillinen muoto on tyypillisimpiä aikuisille kuin lapsille. HAV: n merkkejä korostuvat erityisesti 3-10-vuotiailla lapsilla, mikä mahdollistaa infektion diagnosoinnin melko nopeasti ja aloittaa oireenmukaisen hoidon ajoissa.

Hepatiitti A: n oireet

Rokotus hepatiitti A: ta vastaan lapsilla

Monissa kehittyneissä maissa rokottaminen hepatiitti A: ta vastaan lapsilla on normaali suunniteltu harjoittelu, jota pidetään pakollisena. IVY-maissa immunisointia HAV: tä vastaan ei ole vielä sisällytetty pakollisten rokotusten luetteloon, mutta lähes kaikki pediatriayritykset suosittelevat jatkuvasti lapsen rokottamista ennen esikoulun tai koulun käynnin aloittamista. On olemassa suuria pitoisuuksia lapsille ja nuorille, että hepatiitti-infektion vaara on olemassa. Rokotus hepatiitti A: ta vastaan lapsilla tulee tehdä etukäteen - 10-14 päivää ennen mahdollisen kosketuksen viruksen kanssa. Lisäksi on suositeltavaa rokottaa lapset, jotka menevät koululeireihin kesälomaille, sairaalaan tai lepäämään vanhempiensa kanssa maissa, joilla on korkea epidemiologinen infektion taso. Rokotusta tarvitaan myös lapsille, joiden vanhemmat (tai vanhemmat) sairastuvat hepatiitti A: n kanssa, rokotteen käyttöönotto tulee voimaan ensimmäisen viikon kuluttua sairastuneen henkilön kanssa.

Lapset yleensä sietää rokotetta hyvin, vaikka joissakin tapauksissa lieviä huonovointisuusongelmia on mahdollista, joita pidetään ruumiin hyväksyttäväksi vasteeksi rokotteelle.

Immuniteetin rokotuksen säilyy vähintään 6 vuotta, tähän mennessä, lääketeollisuuden tarjoaa useita vaihtoehtoja lääkkeitä, jotka voivat muodostaa kestävä immuunisuojauksen hepatiitti A 10-15 vuoden kuluttua käyttöönotosta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti A lapsena?

Diagnostiset kriteerit, jotka auttavat HAV-viruksen tunnistamisessa ajoissa, ovat taudin kliinisiä merkkejä, joita lapsen vanhempien tulisi kiinnittää huomiota. Diagnoosi Hepatiitti A lapsilla - on kerätä huolellinen esitietojen, mutta spesifisyys diagnostisten toimenpiteiden tässä mielessä on, että lapsi ei voi aina tarkasti kuvata tunteitaan: hän nopeasti vaihtaa, hajamielinen epämiellyttävä ilmenemismuotoja, ja toisinaan unohtaa niitä. Toisaalta, se auttaa lapsia nopeasti voittaa taudin, toisin kuin aikuisilla, toisaalta - on vaikea määrittää tyypilliset ulkoisia merkkejä hepatiitti, varsinkin alkuperäisen, anicteric ajan.

Tarkkaavaiset vanhemmat huomaavat välittömästi ruokahaluttomuus, pahoinvointi, lapsellesi subfebrile-kehon lämpötila. Nämä ilmentymät ovat tietysti epäspesifisiä, mutta niiden pitäisi huolestuttaa huolehtivan vanhempien - äiti tai isä.

Hepatiitti A: n diagnosointi lapsilla - tämä on laboratoriotutkimusta, joka on jaettu erityisiin ja epäspesifisiin.

Erityinen diagnoosi liittyy immuunijärjestelmän vasta-aineiden havaitsemiseen, viruksen ja sen antigeenin havaitsemiseen. Menetelmät, joita käytetään spesifisenä, tämä PCR-analyysi, immunofermentogrammi, radioimmunogrammi.

Epäspesifinen diagnostiikka koostuu maksan arvioimisesta, toiminnallisten parametrien määrittämisestä ja vaurioitumisasteesta. Epäspesifisen tutkimuksen menetelmät - yleinen ja biokemiallinen veritesti, virtsa-analyysi.

Hepatiitti A: n hoito lapsilla

Tällä hetkellä lasten hepatiitti A harvoin sairaalaan, koska siitä, että diagnoosi on tapana laittaa edes keltaisuus vaiheessa kun lapsi ei ole vaarallinen perheen tai ympäristölle kannalta tarttuvuutta. Lisäksi hepatiitti A: n hoito sairaalassa olevissa lapsissa on tietty jännitys sekä hermoston että immuniteetin osalta, joka on jo heikentynyt viruksen torjunnassa. Ei ole mikään salaisuus, että vastustuskyvyn takia pienennetään lapsen herkkyyttä erilaisiin sairaalainfektioihin. Siksi, jos potilaan tila ei ole vaikea, optimaalinen hoito on kotona.

Hepatiitti A: n hoitoon tarkoitettu terapeuttinen kompleksi sisältää tällaiset tarkoitukset.

Heikko moottoritila. Tiukka lepotila - ensimmäisten 7-10 päivän aikana, kun keltaisuus on loppuvaiheessa, kun lapsen tila on normaali, on mahdollista rajoittaa moottorin toimintaa (kävelee). Poissa olevat pelaavat urheilua, ulkopelejä kuuden kuukauden ajan.

Ruokavalio (taulukon numero 5 tai 5a Pevznerille). Kaikki terävät, paistetut, rasvaiset ateriat suljetaan pois. Sallitut ovat maitotuotteita, jotka on lämpökäsitelty, vähärasvaisia kalalajeja, lihaa, höyrytettyjä tai paistettuja. Myös valikossa voi olla puuroa, pastaa, perunaa, kuivattujen hedelmien suklaata, kasviöljyssä olevaa salaattia, hyytelöä. Proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen suhde on 1/4/1. Lisäksi terapeuttinen ruokavalio sisältää runsaasti alkalista juomaa (kivennäisvettä).

Vastaanotto cholagogue-liemiä ja kasviperäisiä valmisteita.

Vitamiini- ja mineraalikompleksien vastaanotto. Erityisen tehokkaita ovat B-vitamiinit, C-, E- ja PP-vitamiinit, antioksidantit.

Rajoitetun lääketieteellisen luettelon nimittäminen - kasvinsuojeluaineita kasvien pohjalta. Myös suolakurkikasvien (immortelle, sporish, corn stigmas) decoctions ovat tehokkaita.

Hepatiitti A: n hoito lapsilla - tämä on lääketieteellinen ennätys, tarkkailu toipumisjakson aikana. Tällaiset toimenpiteet auttavat poistamaan sairauden toistumiset, nopeuttamaan maksan toiminnan kuntoutusta ja palautumista. Ensimmäinen lääkärintarkastus (vierailu lääkäriin) on suoritettava viimeistään 40 päivän kuluttua taudin alkamisesta, mutta toissijainen tutkimus voidaan suorittaa kolmen kuukauden kuluttua. Kuuden kuukauden kuluttua lääkärin rekisteröinti lopetetaan ja lapsi voidaan pitää melko terveeksi.

Hepatiitti A: n hoito

Hepatiitti A: n ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet HAV-infektion ehkäisemiseksi ovat terveys- ja hygieniasääntöjen noudattaminen etenkin henkilökohtaisen hygienian kannalta. Hepatiitti A: n ehkäiseminen lapsilla liittyy täysin vanhempien toimintaan. Aikaisemmin äiti oppii vauvan pestä kädet ja alkaa tunkeutua hänet tapana pitää puhtaana, vähemmän on riski saada hepatiitti ja muita elintarvikkeita aiheuttavia infektioita. Tällaiseen koulutukseen on olemassa monia pelimuotoja, ja lisäksi monet esikoululaitoksissa on erikoishoitoja henkilökohtaiseen hygieniaan. Myös vanhempien tulisi säännöllisesti selittää lapsille haitan käyttää pesemättömiä raaka hedelmiä ja vihanneksia. Tietenkin on mahdotonta ottaa käyttöön täydellistä valvontaa uteliaiden pikkulapsien toimista ja neutralisoida täysin mahdolliset likaantumisolosuhteet ulkoisessa ympäristössä. Tässä mielessä ainoa luotettava ehkäisy hepatiitti A: lla lapsilla on rokotus.

Hepatiitti A: n ehkäisy

Lääkärin valvonta

Akuisen ajanjakson päätyttyä kaikki lapset ovat pakollisen lääkärin valvonnan alaisia. On parasta suorittaa lääkärintarkastus erityisessä sairaalassa. Jos tällaisen toimiston järjestäminen on mahdotonta, piirin lastenlääkärin tulisi suorittaa profylaktinen tutkimus.

Lapsen ensimmäinen tutkiminen ja tutkiminen suoritetaan 45-60 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta, toinen - kolmen kuukauden kuluttua. Jäljelle jäävien ilmiöiden puuttuessa jälkipäivät poistetaan tililtä. Jos prosessin epätäydellisyys on kliinisiä tai biokemiallisia, seuranta suoritetaan täydelliseen elpymiseen saakka.

Määritelmät. Jotka asuvat maaseudulla, suoritetaan piirin lasten sairaaloiden infektiivisissä osastoissa ja lasten poliklinikassa.

[18], [19],

Hepatiitti A: n ennuste lapsilla

Hepatiitti A: ta pidetään yhtenä suhteellisen helposti tarttuvista taudeista, joilla on suotuisa tulos. Hepatiitti A: n ennuste lapsilla on yleensä hyvä, koska lapsen immuunijärjestelmä kykenee selviytymään infektioista ja täysin neutraloimaan viruksen 30-40 päivän kuluessa ilman vakavia seurauksia elimistölle.

Tilastojen mukaan alusta elpymisen jälkeen kuukausi on vahvistettu 70% kärsivien lasten, 2-3 kuukautta lähes 80% lapsista ei ole oireita postinfectious, kuusi kuukautta myöhemmin 90-95% nuorista potilaat toipuvat täysin. Pieni joukko lapsia (2-3% kaikista tapauksista) huomattava pysyvyys oireita tai asthenovegetative postgepatitnyh ilmiöitä, mutta nämä ovat yksittäisiä tapauksia, jotka ovat poikkeus ja selitetään läsnäolo komorbiditeetteja, kuten synnynnäinen.