Henkitorven ja keuhkoputkien vieraat kappaleet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tunkeutumisen roskan alempien hengitysteiden - ilmiö on varsin yleistä, sillä tämä on välttämätöntä, että se on vieras esine "pettää valppautta" tylpän ohjaimen kurkunpään mekanismeja ja "yllättyi" avonainen sisäänkäynnin kurkunpään aikana syvään henkeä ennen nauraa, aivastelua, äkillinen outcries. Ulkomaiset hengitysteiden kehon yhtä monipuolinen ja ovat samanlaisia alkuperän roskan ruokatorven, ja ne voivat olla epäorgaanisia ja orgaanisia - kynnet, neuloja ja siemenet hedelmiä elävien organismien (iilimatoja, matoja, kärpäsiä, ampiaisia, jne ...). Taajuuden mukaan suhde vieraiden kappaleiden hengitysteissä ruokatorven vieraita kappaleita on 1: (3-4).

2-15-vuotiailla lapsilla hengitysteiden ulkomaisten ruumiiden esiintymistiheys on yli 80% kaikista vieraista elimistä. Useimmiten nämä ovat pieniä erilaisia esineitä, joita lapset leikkivät, ottavat suunsa ja samalla nauravat tai itkevät, huutavat tai haukkuvat syvästi. Aikuisilla havaitaan useammin hammasproteesien, hampaiden kruunujen pudotuksia, eri ammattien käyttämiä pieniä esineitä (nauloja, hiusneuloja).

Eri kirjoittajien mukaan hengitysteiden eri osissa tunkeutumisen taajuus on seuraava: kurkunpään ulkomaiset ruumiit - 12%, henkitorven ulkomaiset ruumiit - 18%, keuhkoputkien ulkomaiset ruumiit - 70%. Henkitorven ulkomaiset elimet ovat enimmäkseen liikkuvia, niin kutsuttuja äänestäjiä vieraita elimiä. Ulkonevat keuhkoputket, jos niiden koko on pienempi kuin keuhkoputken lumen, voivat siirtyä keuhkoputkesta keuhkoputkelle. Jos vieras elin kietoutuu tärkeimpään keuhkoputkeen, se aiheuttaa limakalvon ärsytystä ja heikentää hengitystä. Tällaiset vieraat elimet aiheuttavat tulehduksellisia muutoksia limakalvoissa ja keuhkoputkien seinissä - katkerasta tulehduksesta ja turvotuksesta haimaan ja keuhkoputken seinämän perforaatioon, mikä johtaa mediastinumin emfyseemiin.

Aggressiivisin vastaan aiheuttamat häiriöt ja orgaanisia toiminnot ovat vieraita esineitä jotka, kun pitkä oleskelu keuhkoputken hajoavat turvota (esim pavut, papu, herne) ja tukkia ontelon, työntämällä seinät ja häiritsemättä niiden eheys.

Toissijainen komplikaatioita, kuten märkiminen, atelektaasi, ilmarinta ulottuvat keuhkopussin ja keuhkojen kudosta aiheuttaen märkivä keuhkopussintulehdus, keuhko paise, bronkiektasiatauti. Organic laitoksen, lisäksi paikallisia komplikaatioita, rappeutuminen ja jakaa myrkyllisten aineiden voivat aiheuttaa toksemicheskie tuhoaminen ruumiin, joka voi olla 2-4 päivää johtaa uhrin kuolemasta. Suuri merkitys patogeneesissä häiriöiden aiheuttama ulkomaisten elinten henkitorvi ja keuhkoputket ovat patologiset refleksit kirjoita vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh jotka edistävät yleistynyt bronkospasmi, toissijainen trofia häiriöitä ja vähentää elimistön vastustuskykyä.

Henkitorven ja keuhkoputkien vieraiden elinten oireet ja kliininen kulku. Tunkeutumisen roskan hengitysteissä mukana dramaattinen kuva (debyytti vaihe): uhri keskuudessa kaikki terveyteen, ja joskus jopa ympäristössä hauskoja juhla on äkillinen tukehtuminen, aiheuttaen hänelle kauhea tunne doom, hän alkaa kiire, löytää tie pelastukseen, kiirehtii Nosta, ikkunaan, ympäröivään ihmiseen apua. Tämä malli on tyypillisempi äkilliselle kurkunpään tai henkitorven täydelliselle tukkeudelle, jossa hengitysteiden täydellinen päällekkäisyys. Yleensä, jos et voi mitenkään poistaa tämän roskan, mutta useimmiten se tapahtuu, potilas hyvin nopeasti menettää tajuntansa ja kuolee hengityshalvaus ja sydänpysähdys. Jos epätäydellinen estäminen henkitorven tai vieras esine on tunkeutunut yksi tärkeimmistä keuhkoputket ja edelleen, siellä tulee toinen vaihe - vaihe suhteessa korvaukseen hengityselinten vastaava funktio vahvistamisesta roskan tietyllä tasolla.

Käynnissä vieraat esineet havaitaan useimmin henkitorven, ja useimmiten lapsilla, jotka leikkiessään hengittävillä helmiä, papuja tai muita pieniä esineitä vapaasti ontelon henkitorven. Tämä voi mennä huomaamatta aikuisilla, ja sitä esiintyy vain silloin, kun yhtäkkiä rikkomisen roskan podskladochnom tilaa: lapsi "on sininen", menettää tajuntansa, kaatuu ja jonkin aikaa (useita kymmeniä sekunteja) pysyy paikallaan. Tällä hetkellä siellä tulee lieventämistä lihaskouristus, roskan vapautuu ja putoaa takaisin onteloon henkitorven, tietoisuuden ja hengitys palasi normaaliksi, ja lapsi pysyy keskeyttää pelin. Tällaiset hyökkäykset pikkulapsissa ovat usein valaistumattomia vanhempia "putoamiselle", toiset - kuten epilepsia tai spasmofiliaa vastaan. Todellinen syy ei kuitenkaan ole tunnustettu, ennen kuin tämä lapsi saatetaan lääkäriin. Ja täälläkin varovaisessa fyysisessä tutkimuksessa ei ole aina mahdollista todeta näiden kohtausten todellista syytä. Diagnoosi voi auttaa kuuntelu, jossa yli rintalastan kuunnellaan ominaisuus melun liikkeen vieraan kappaleen aikana pakko hengityksen tai tracheoscopy, jossa se poistetaan ja roskan. Auttaa diagnosoimaan tai jopa ehdottaa läsnäolo vieras esine voi olla käynnissä perusteellista kyseenalaistamista todistajia hyökkäys, joka voidaan huomata, että tällaiset iskut tapahtuvat samaan aikaan, kun lapsi makaamaan selälleen, seisoo hänen päänsä tai kuperkeikkoja, sanalla, kun mobiilipelien.

Kiilataan (kiinteä) vierasesineitä havaitaan usein keuhkoputkien, ja niiden esiintyminen on sallittua melko helposti loukkaantunut. Patologiset oireet alkavat vasta, kun toisen tartunnan keuhkoputken ja esiintymisen rintakipu, yskä, mucopurulent expectoration, usein verta, eli. E. Kun on kolmas, pitkälle vieraiden kappaleiden alempien hengitysteiden. Tämän vaiheen, jonka tunnusomaiset piirteet ovat yskä, mucopurulent runsas märkivä yskös, kuume, hengenahdistus, tulehduksellinen muutoksia veressä. Nämä merkit viittaavat ympäröivien kudosten vierekkäisten kappaleiden toistuvan tulehduksen esiintymiseen. Ne ovat edemaattisia, tunkeutuneita, vieraita elimiä ympäröi granulaatiokudoksen leviäminen. Nämä ilmiöt vaikeuttavat usein vieraiden kehon endoskooppista diagnoosia ja alhaisen kontrastin ruumiin ja röntgendiagnostiikan läsnäoloa.

Ulkomaisten keuhkoputkien komplikaatiot voivat olla varhaisia ja myöhäisiä. Varhaisiin tapauksiin kuuluu yksinkertainen keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen absessi, myöhäisen kroonisen keuhkoputken ja erityisesti laiminlyödyt - bronkiectasis.

Diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia henkitorven vieraiden elinten kanssa. On tärkeämpää keuhkoputkien ulkomaisia ryhmiä. Kun keuhkojen kaliiperi laskee, vieraiden elinten tunnustaminen muuttuu monimutkaisemmaksi. Tärkeimmät diagnostiset välineet ovat trakeobronkoskoppi ja röntgenkuvaus.

Ulkomaisten keuhkoputkien hoito on poistaa vieraita elimiä, mutta kuten edellä jo todettiin, se ei aina onnistu ensimmäistä kertaa, eikä se aina onnistu ollenkaan. Viimeksi mainittu viittaa pieniin orgaanisen alkuperän ulkomaisiin ruuveihin, jotka ovat juuttuneet matalaan keuhkoputkeen. Useimmiten tällainen vieras elin hajoaa, laimennee ja tuhoaa itsensä, ja edellä kuvatut tulehduksellisen luonteen komplikaatiot ovat mahdollisia. Yleensä pyrkimykset poistaa henkitorven ja keuhkoputkien vieraat ruumiit suoritetaan trakeobronkoskopialla, mutta tietyissä tapauksissa on osoitettu poistumista alemman trakeostomian kautta. Tätä menetelmää suositellaan alle 3-vuotiaille lapsille. Ulkomaisen elimen poistoaika määräytyy kliinisen kurssin vakavuuden mukaan. Koska nimenomaista sekainen hengitys kun potilaan tila ja olosuhteet sen sallivat viiveellä, roskan poisto voi viivästyä 24-48 tuntia, etenkin jos potilas väsynyt tai yleiskuntoa vaatii hieman korjausta, sydän ja muita terveyteen liittyviä etuja.

Ulkomaisten elinten poistamisen jälkeen jotkut potilaat tarvitsevat kuntoutustoimenpiteitä ja monimutkaisten vieraiden elinten poistamisen jälkeen ja antimikrobisten aineiden ennaltaehkäisevässä käytössä.

Ennuste riippuu pitkälti potilaan iästä. Hän on vakavin ensimmäisten elinvuosien ja vanhusten vauvoille ja lapsille.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]