Henkitorven ja keuhkoputkien kehityksen poikkeavuudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Henkitorven ja keuhkoputkien hankitut poikkeamat etenevät ilman merkittäviä muutoksia lumenissaan. Useimmiten keuhkoputkien poikkeamat johtuvat keuhkojen parenkeassa sijaitsevan tuumorin tai kystin ulkoisesta paineesta. Trakaalipoikkeamia aiheutuu yleensä volumetristen muodostumien aiheuttamasta paineesta tai ylävartalon aiheuttamien arpien vetämisestä. Poikkeamat voivat olla tilapäisiä ja pysyviä.

Ajoituspoikkeaman henkitorvi ja keuhkoputket, koska paine-ero välikarsinainfektioon, kehittyvien kummallakin puolella elimen, kuten kokonaan tai osittain atelektaasi keuhkojen. Kun radiografia määritetään siirtymä henkitorven ja keuhkoputkien puolelle atelektaasi, ja radiologisten Holtsknehta havaittu ilmiö - Jacobson, joka koostuu värähtelyt henkitorven ja keuhkoputkien tahdissa hengityksen liikkeitä. Tähystyksessä tämä ilmiö näkyy epätyypillinen retkiä Carina, joka on painotettu hengittämisestä keuhkovaurion riittämätön ilmatäytteiseen (Mounier-Kuhn oire). Aikana nopea täyttö pleuraeffuusioon tai ilma välikarsinassa aluksi joutuneiden terveellä suuntaan, vetämällä pitkin henkitorven ja keuhkoputkien. Nämä merkit ovat vähemmän voimakkaita mediastinaalisissa kasvaimissa.

Jos nämä tekijät, jotka aiheuttavat henkitorven ja keuhkoputkien toissijainen siirtymisen nopeasti, välittävät elimet pysyvät normaalissa asennossaan.

Henkitorven ja keuhkoputkien jatkuvat tai krooniset poikkeamat ilmenevät samoilla ulkoisilla merkillä kuin ajalliset poikkeamat, mutta ne eroavat vain pitkällä aikavälillä ja toissijaisten tulehdusreaktioiden esiintymisessä. Yleensä krooninen poikkeama henkitorvi ja keuhkoputket johtuvat arpeutumista prosesseja keuhkopussin onteloon, keuhkojen ja välikarsinan kudosten aiheutti vastaavien pyoinflammatory tavanomaisiin tai tiettyjä sairauksia. Tällaisten poikkeamien tärkein oire on hengitysfunktion puute fyysisen rasituksen aikana. Diagnoosi voidaan helposti määrittää fluoroskopialla tai röntgenkuvauksella kontrastin avulla.

Henkitorven ja keuhkoputkien lumen kaventuminen, joka johtuu niiden ulkoisesta puristuksesta, riippumatta syystä, joka aiheutti sen, aiheuttaa ilmavirtauksen kiertämisen ja kroonisen hypoksisen hypoksian ilmiön. Näiden ilmiöiden alkutekijöitä ilmenee, kun henkitorven lumen pinta-ala pienenee 3/4 ja kasvaa asteittain sen lumen edelleen kaventumisen myötä. Keuhkoputken lumen kaventuminen määrää hengitystoiminnon riippuen keuhkoputken kaliipista.

Alkaen välikarsinan kasvainten, jotka aiheuttavat puristuksen henkitorven, ensi sijassa voidaan mainita ne, jotka kasvavat henkitorveen ja sen ontelon kapenee sen tilavuus. Puristus keuhkoputkien ovat peräisin ensinnäkin adenopatia, kasvainten ja keuhkojen atelektaasi, myös keinotekoisesti collapsotherapy menetelmällä. Vuodesta adenopatia aiheuttaen usein puristus henkitorven ja keuhkoputkien, -. On yleistä mikrobien adenopatia, metastaattinen adenopathy, adenopathy klamydia jne impaction keskiosa henkitorven voi johtua vaurion kilpirauhanen, giperplazirovainymi imusolmukkeet, alkion kasvaimet, divertikuliitti ja vieraat ruokatorven, -aortan aneurysma, keuhkopussintulehdus, keuhkopussin kasvaimet ja keuhkojen märkäpesäkkeiden ja phlegmons välikarsinan et ai.

Tärkeimmät oireet lisääntyvät yskän ja hengenahdistuksen voimakkuuden ja keston suhteen. Kun se osallistuu toistuvan hermon prosessiin - äänien muodostumisen rikkomiseen, joka ilmenee biononaalisella äänellä. Potilaan yleinen tila riippuu syystä, joka aiheutti hengitystiepakkauksen ja hengitysvajauksen asteeseen.

Diagnoosi perustetaan röntgentutkimuksella. Trakeobronkoskopia, jossa on jäykkä instrumentti, on vasta-aiheinen.

Tracheobronchial fistulas. Tracheobronchial avanne - ontelon viestit henkitorven ja keuhkoputkien ympäröivien elinten ja kudosten aiheuttaman useita tuhoisia prosesseja sekä alempien hengitysteiden, ja sen jälkeen.

Imusolmukkeiden fistulat. Suurimmassa osassa tapauksista nämä fistulat kehittyvät imusolmukkeiden tuberkuloosin vaurioista välittömästi henkitorven tai keuhkoputken läheisyydessä. Tämän järjestelyn, imusolmukkeiden siinä virtaavan juustomainen nekroottisen prosessi etenee seinämän henkitorven tai keuhkoputki, tuhoaa sen, jolloin muodostuu Trakeobronkiaaliseen-imusolmukkeiden fisteli. Tällaisen fistelin muodostuminen voi tapahtua kahdessa muodossa - akuutti ja pitkittynyt.

Akuutti muoto on ominaista ja äkillisesti läpimurto cheesy massoja henkitorveen tai pääkeuhkoputken aiheuttaen nopeasti kasvava astma: potilas tulee tilaan suurta ahdistusta, siitä tulee kalpea, niin sinertävät, menettää tajuntansa, ja vain hätä- laryngoskoopit tai trakeotomiaa imu zakuporevshego hengitysteihin sora ja märkivä massat voisi pelastaa hänet kuolemasta.

Ulkonevässä muodossa on tunnusomaista henkitorven ja keuhkoputkien tukkeutuminen vähemmän turbulenttinen kliininen kehitys, joka riippuu hengityselinten lumen tunkeutumisesta aiheutuvista kateettisista massoista. Tällä lomakkeella toistetaan trakeobronkoskopia, jossa purulenttiyhtymä poistetaan, henkitorven ja keuhkoputkien ontelon pesu ja monimutkaisten antibioottisten lääkkeiden käyttöönotto ovat tehokkaita.

Sulamispiste imusolmuke, fisteli, ja sen valuma kautta fisteli arpia tai sen sen jälkeen kalsinointi johtaa paranemisen fisteli kanssa mahdollinen muodostuminen ahtauman henkitorven tai keuhkoputken vaikuttaa.

Trakeofistinaaliset fistulat esiintyvät useammin kuin edellä on kuvattu ja johtuvat pääasiassa ruokatorven vaurioista. Useimmiten nämä fistulit syntyvät henkitorven ja vasemman päähydrauman kosketuspisteissä ruokatorven kanssa, mikä helpottaa tulehdus-tuhoavan prosessin siirtymistä yhdestä elimestä toiseen. On myös mahdollista välittää epäsuorasti patologinen prosessi, vaikuttavan imusolmukkeen kautta.

Trakeoesofageaalisten fistulaattien muodostumisen syitä ovat ensisijaisesti imusolmukkeen syöpä ja märkivä tulehdus. Henkitorven tai keuhkoputken endoskopian avulla tämä fistula on granuloma tai ruusukko, joka muodostuu rakeistekudoksesta, osittain päällekkäin ilmatiehen muodostumisen lumen kanssa. Vedessä nielemisen henkitorvessa tai keuhkoputkessa voi vettä vuotaa; Kun esophagoskooppisuus on päättynyt, erityisesti kouristuksessa, ilmakuplat tulevat ruokatorveen.

Jos hengityselinten toiminta häiriintyy, nämä muodostumat koaguloivat diatermyllä tai cauterisoidaan kemikaaleilla.

Muiden syiden tracheobronchial avanne voi olla syvällinen kemiallisen ruokatorven polttaa läpitunkeva vieraita esineitä, varsinkin kun ne ovat myöhemmin tunnustusta, tuberkuloosi ja kuppa granulooma, septinen ruokatorvitulehdus ja m. P. Kuvaa spontaani aeroezofagalnye fistelien syntyvät myöhemmin tulehdusvaurioiden ruokatorven seinämän ja henkitorven tai keuhkoputken seurauksena rappeutumisen pötsin ja harvennus. Tyypillisesti nämä fisteleiden ilmetä voimakasta ponnistelua (ummetus, nostaa merkittävästi painot, terävä aivastelu ja yskää).

Usein kohteena diagnosointiin ja hoitoon Chest Physicians, ja phthisiologists rintakehä kirurgit ovat bronkopleuraalisia rei'itys, leikkauksen jälkeinen keuhkoputkien fisteleiden esiintyvät tavallisesti osittainen lobeketomii, fisteleiden henkitorven esiintyy komplikaationa ajotulehdus välikarsinan.

Anomalioita henkitorven ja keuhkoputkien kehityksessä. Nämä poikkeavuudet voivat pitkään olla tunnistamattomia, ja ne voidaan havaita alemman hengitysteiden rutiinitutkimuksella.

Synnynnäinen ruokatorven henkitorven avanne, yleensä pieni, irtoaminen ja kannen ruokatorven limakalvon, joka näyttelee roolia varoventtiilin, mikä selittää vähäiset oireet tämän virheettömän (määräajoin yskä).

Henkitorven ja keuhkoputkien synnynnäinen laajentuminen on äärimmäisen harvinainen alemman hengitystangon epämuodostuma; joskus synnynnäisen kuppahduksen vuoksi. Kliiniset ilmentymät ilmenevät usein suonensisäisessä trakeobronkitiitissa, kipulääkkeissä, yliherkkyys hengitysinfektioissa.

Kartagenerin oireyhtymä on autosomisten recessive-perinnöllisten poikkeavuuksien monimutkaisuus:

1. keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus, relapsoiva keuhkokuume ja bronkorea;
2. krooninen sinuiitti nenäkseen ja rhinorrhea;
3. sisäelinten päällä ylösalaisin.

Keuhkoja määritetään radiologisesti sacciform alalla valaistus, varjostus nenän sivuonteloiden, fuusioitunut reunat, kaulakylkiluu, selkärankahalkion, synnynnäinen sydänvika, infantilism, plyuriglandulyarnaya vajaatoiminta, dementia, sormet koivet.

Trakeal (lisävaruste) keuhkoputket: ylimääräinen keuhkoputki lähtee suoraan henkitorvesta, bifurkauksen yläpuolella.

Epäsäännökset haavojen ja jakautumien keuhkoputkien. Useimmiten esiintyy keuhkojen alemman lohkon alueella, älä häiritse hengityselinten toimintaa.

Puolet alempaa hengitysteitä puuttuu yhdistettynä asianmukaisen keuhkon puuttumiseen.

Trakeomalasia on harvinainen ilmiö, kuten laryngomalaasia, henkitorven rutojen harvennuksessa ja heikkoudessa, jotka eroavat huomattavasta trakeoskopian noudattamisesta. Trakeomaalisuuden alueita voi esiintyä kölin alueella, keuhkoputkien sisääntulon alueella tai henkitorven seinän missä tahansa osassa. Pääsääntöisesti trakeomalaasia yhdistetään samaan keuhkoputken kehittymiseen liittyvästä poikkeavuudesta. Kliinisesti tämä alemman hengitysteiden puute ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, usein hypoksisen hypoksiapotilailla, jopa kuolemaan johtavan tuhoutumisen seurauksena.

Hoito poikkeavuuksien alempien hengitysteiden edellä yksinomaan lievittävä ja oireenmukaista, lukuun ottamatta synnynnäinen pishevodno henkitorven avanne, jotka voitaisiin välttää endoezofagalnym mikrokirurgisia toimenpiteitä.

[1], [2], [3], [4], [5]