Henkitorven ja keuhkoputkien sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sairaudet henkitorven ja keuhkoputkien, lajista riippuen voi olla toimivalta perheen lääkäri, yleislääkäri, pulmonologist, allergologi, endoscopist, rintakehä kirurgi, ja jopa lääkärin-genetiikka. Jotta Korvatautien näitä tauteja ole suoraa suhdetta, mutta on aikoja, jolloin se on osoitettu potilailla, joilla on valituksia, jotka voivat johtua tappiona kurkunpään ja henkitorven. Näissä tapauksissa ENT asiantuntija olisi oltava perustietoja sairauksien henkitorven ja keuhkoputkien, pystyä erottamaan tärkeimmät nosological lomakkeet suhteen sairauksien kuten kurkunpään ja henkitorven ja keuhkoputkien, antamaan ensiapua näissä sairauksissa, ja ohjata potilas erikoislääkärin tutkimuksiin. Saat perustietoja sairauksien henkitorven ja keuhkoputkien ovat tärkeimmät oireet alempien hengitysteiden toimintoja, joihin kuuluvat rikkomisesta ilmanohjausvälineen, moottori- ja eritystoimintojen säätelyssä.

Hengenauhan ja keuhkoputkien erilaisten patologisten tilojen tärkeimmät toiminnalliset häiriöt, jotka aiheuttavat esteitä ilmavirtaukselle, ovat hengenahdistus. Tällä konseptilla henkitornien muutokset ilmenevät, ilmenevät hengitystaajuuden, rytmin ja syvyyden muutoksissa.

Dispnoea esiintyy niissä tapauksissa, joissa alempi hengitysteiden tiettyjen patologisten tilojen vuoksi ei pysty tuottamaan täydellistä hapettumista kehossa ja hiilidioksidin poistamista siitä. Hiilidioksidin kertymistä veressä hallitaan hengitys- ja vasomotorikeskuksissa. Pitoisuuden lisääntyminen aiheuttaa hengitysliikkeiden lisääntymistä ja syventämistä, sykkeen nousua. Nämä ilmiöt lisäävät hengitysilman nopeutta alveolaarisen järjestelmän läpi ja lisäävät happipitoisuutta veressä. Tärkeä rooli hengitystoiminnan ja sydämen aktiivisuuden säätelyssä on vaskulaariset interoceptors, erityisesti carotid glomeruli. Kaikki nämä mekanismit toimivat täydellä tarpeeksi vapaata polkuja ilmasuihku, mutta niiden estäminen hapen saanti n päätellään tästä hiilidioksidi eivät ole riittäviä, ja siten esiintyy ilmiö asfyksia, aiheuttama hypoksia tekijä.

Kliinisesti erottaa eri muodoissa (tyypit) hypoksia: hypoksinen hypoksia (hapen puutteesta, että sisäänhengitetyn ilman (kuten kiivetä korkeus), hengitystietoksisuudesta hypoksia (keuhkojen kanssa ja hengitysteiden sairauksien), Veri- hypoksia (veren sairauksien, erityisesti anemia, verenvuoto ja jotkut myrkytys, kuten hiilimonoksidia myrkytys, nitraatit, verenkierron hypoksia (verenkiertohäiriöiden), kudoksen tai solun anoksian (rikkoo kudoksen hengitystä, kuten syanidimyrkytyksestä Kun jotkut aineenvaihdunnan sairauksiin. Useimmat hypoksiaa sekoitetaan.

Hypoksinen Hypoksia näkyy niissä tapauksissa, kun hemoglobiini molekyyli riittävästi kyllästetty hapella, joka voi johtua eri syistä ja usein - patologisten tilojen ulkoisen hengityksen (hengityksen lamaantuminen, myasthenia gravis, sen toiminnan estäminen hengityslihakset, hengitysteiden tukkeutuminen sisempi ja ulompi kasvain ja edematous -vospalitelnymi prosesseja, trauma n ai.). Hypoksinen Hypoksia voi esiintyä anestesian aikana, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, emfyseema välikarsinan ja ilmarinta tai vähentää hengitysteiden alveolaaripintaan (keuhkokuume, atelektaasi, keuhkofibroosi, keuhkolaajentuma. Usein hypoksinen hypoksia yhdistää muunlaisten hypoksian määritettynä sopivan patologisia muutoksia CNS: kudoksissa kehon, sydän toimintaa, verenhukka, ja niin edelleen. N.

Hengitysteiden ja keuhkoputkien hengitystoiminnan häiriöt voivat johtua mekaanisista, tulehduksellisista traumaattisista ja neurogeenisista tekijöistä.

Mekaaninen tai obstruktiivinen tekijät voivat aiheuttaa vieraiden kappaleiden henkitorvi ja keuhkoputket, sisätilavuus prosessit (tarttuva granuloomia, kasvaimet), ulkoinen tilavuus prosesseja (syöpä, emfyseema, ajotulehdus välikarsina), ja muut. Täydellinen ahtauma henkitorven, tärkein ja ensisijainen keuhkoputket tapahtuu hyvin harvoin, mutta syntyy usein enemmän täydellinen ahtauma pienten keuhkoputkien joka johti ilmassa useita tunteja vastaavista viipaleet keuhkojen resorboituneet ja korvattu transudate, jälkeen resorptiota jonka atelektaasi tapahtuu, että osa keuhkojen.

Osa keuhkoputken ahtauma voi tapahtua, kun läsnä tai poissa ollessa venttiilimekanismin, jolloin olemassa oleva venttiili "toimii" vain yhteen suuntaan, ilma kulkee, tai vain hengitettynä tai vain uloshengityksen. Jos venttiili estää ilman pääsyn taustalla keuhkoputkiin (sisäänhengityksen venttiili), ilman niihin resorption johtaa vastaava osa keuhkojen atelektaasi; uloshengitysventtiili aiheuttaa alla olevien keuhkoputkien ja keuhkokudoksen ylivirtauksen ilmalla (emfyseema). Venttiilimekanismi voidaan ajaa liikkuvan kasvaimia, niiden fragmentit, solu vieraita aineita jne. Kun uloshengitysventtiilin yhteydessä ylivuodon ilma keuhkokudoksessa voi tulla sen repeämä ilmataskujen. On osittainen venttiilimekanismin havaittu ilmiö hypoventilation, joka voi tapahtua, mutta sisäänhengityksen tai uloshengityksen tyyppi ja mukana romahtaminen keuhkokudoksessa tai emfyseema.

Henkitorven ahtauma kliiniset oireet muistuttavat ahtauma kurkunpään, paitsi että ahtauma kurkunpään havaitaan myös ilmaissut Athos, kun ahtauma henkitorven ääni on soinnillinen, mutta heikkeni. Täysin akuutti stetoskoosi henkitorveen johtaa välittömään tukehtumiseen ja potilaan kuolemaan 5-7 minuutin ajan. Epätäydellinen stenoosi määrittää hypoksisen hypoksisuuden kehittymisen, jonka sopeutuminen riippuu stenoosin asteesta ja sen kehityksen nopeudesta.

Hypoksia aiheuttavat obstruktiiviset tekijät sisältävät edemaattisia ja infiltratoituvia prosesseja, jotka kehittyvät banalilla ja spesifisellä tulehduksella. Tähän tulisi sisältyä bronkospasmin aiheuttama obstruktiivinen ilmiö astmaattisissa oloissa sekä limakalvon allerginen turvotus ja trakeobronchial-puun submukosaalinen kerros.

Traumaattisen aiheuttavia tekijöitä hengenahdistus ovat mekaanisia, termisiä ja kemiallisia aineita, jotka aiheuttavat tuhoa limakalvon ja limakalvonalaisen kerros henkitorven ja keuhkoputkien vakavuus vaihtelee (sekä esiintyvyys ja syvyys). Mekaanisesti tekijöitä ovat roskan henkitorvi ja keuhkoputket, ampumahaavoihin, ruhjeita ja puristus rinnassa, jossa on kyyneleitä ja osastoja näiden elinten, murskaus keuhkokudoksen, elinvauriot ja välikarsina selkärangan. Nämä samat tekijät pitäisi luokitella ja iatrogeeninen aiheutuvien vahinkojen traheo- ja keuhkojen poistettaessa vieraita esineitä jne mekanismin kemiallisten ja fysikaalisten henkitorven ja keuhkoputkien vaurioita identtinen joka syntyy, kun vauriot kurkunpään ja nämä tekijät poikkeuksetta sitä seuraa.

Patogeneesissä hengenahdistus voi olla tärkeä neurologiset sairaudet, joissa on tiettyjä vaurioita ääreishermojen hermottavien henkitorvi ja keuhkoputket, tai keskeinen rakenteita, jotka säätelevät lihasjänteys näiden elinten. Nämä motoristen hermojen häiriöt aiheuttavat motorisia häiriöitä - kasvullisia hermoja - troofisia häiriöitä ja ennen kaikkea eritysfunktioita. Viimeinen tallennettu määrällisiä ja laadullisia muutoksia tuotannossa alempien hengitysteiden limakalvojen rauhaset, ja moottorin toimintaa silmän sädekehän epiteelin vaihtelee huomattavasti, mikä rikkoo erittymistä, t. E. Evakuointi toiminto.

Liikaeritys on puolustava reaktio paluuta tahansa tulehduksellinen prosessi, joka tarjoaa huuhtoutumisen kataboliiteiksi kuolleiden valkosolujen ja mikrobisolujen, kuitenkin, liiallinen kertyminen limaa vähentää aktiivisuutta ulosteet hävittäminen funktiona värekarvaepiteelille ja lima itse suuria määriä tulee pelata tilavuuteen tekijä, vahvistaa ilmiö hypoksinen hypoksian. Lisäksi on luotu käyttämällä tätä kasvihuone helpottaa lisääntymiselle mikrobiston ja sekundaarisen infektion vaara lisääntyä. Siten, liikaeritys johtaa noidankehä, pahentaa patologinen tila kehon.

Hypoekretio tapahtuu limakalvojen ja sen elementtien atrofisten prosessien (otsonin, sklerooman, silikoosin ja muiden hengitysteiden ammatillisten dystroofien ) kanssa. Hyposecretion on seurausta aliravitsemuksesta morfologiset elementtien, ei vain limakalvojen hengitysteiden ja ruston luuston osia näiden ja muiden elinten (sileän lihaksen, hermostoputken ja limfoadenoidnogo laitteet).

Taustalla häiriöt erittyy vajaatoiminta mukosiliaarisen puhdistu- man, täydellinen häviäminen johtuu märkivän tulehdus- tai neoplastisiin prosesseihin, johtaa bronkopulmonaalinen pysähtymiseen - pääsyy tulehdusta alempien hengitysteiden.

Trakeobronkiaalisen oireyhtymä. Tracheobronchial oireyhtymät määräytyvät suurelta osin suhde topografoanatomicheskim elimet kaula ja välikarsinan, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi valtion ontelon henkitorven ja keuhkoputkien nimellä esiintyminen näissä elimissä erilaisia sairauksia. Henkitorven koska sen anatomiseen asentoon tehdä retkiä sivu- ja pystysuunnassa; se lähettää liikkeen keuhkoihin, aortta, ruokatorven ja selkärangan. Tällainen aktiivinen vaikutus naapurimaiden elimiin henkitorven ja keuhkoputkien usein muuttaa merkittävästi toiminta jälkimmäisen ja vaikeita erotusdiagnoosi välillä sairauksien rinnassa. Siten, patologisia tiloja havaittiin yläosassa henkitorven, voi simuloida tai liittyy kurkunpään sairaus samankaltaisia sairauksia henkitorven alemman alueilla, erityisesti alueella haarautuman, usein näkökohta bronkopulmonaalinen tauteja ja vaurioita keskiosiin henkitorven voidaan ottaa taudin viereisiin elimiin, sijaitsevat tällä tasolla, etenkin ruokatorveen. Samanlaisia vaikeuksia näkökohdat ero sairauden diagnoosin trakeobronkiaalisen järjestelmä täysin liity ja keuhkoputkien. Merkittävää tukea tässä numerossa todistettava tuntemus henkitorven ja keuhkoputkien oireyhtymät.

Trakeal-oireyhtymät on jaettu korkeisiin, keskitasoisiin ja alempiin.

Suurten trakeaalisten oireyhtymien ominaispiirteitä ovat kurkun ja hikoilu kurkunpäässä ja ylähihassa. Potilas ottaa pakotettuun asentoon pään kallistuvan eteenpäin, rentoutuen henkää ja lisäämällä sen joustoa ja noudattamista. Tämä asema on erotettava hengitysvaikeuksista johtuvaan pakotettuun asentoon, jossa potilas poikkeaa päästä selkää helpottaakseen rintakehän hengittämistä. Henkitorven yläosan sairauksissa häipyminen häiritsee vain silloin, kun alemmat kurkunpään (toistuvat) hermot osallistuvat patologiseen prosessiin.

Keskimääräinen trakealioireyhtymä on tyypillistä vain trakealivaurion merkkien varalta. Merkittävin oire on yskä johtuen sen ärsytyksestä henkitorven herkkiä hermoja kohtaan. Se on paroksismaista, joskus luettavuutta, ja se voi olla merkki sekä akuutista banalista tulehdussairauksista että erityisistä ja neoplastisista prosesseista. Triviaaleissa prosesseissa taudin puhkeamisen aikana "kuiva" yskä on erityisen tuskallinen, kun taas ysköksen ulkonäköllä saggingin, kipujen ja vainon voimakkuus vähenee. Hengenahdistus tämän oireyhtymän kanssa tapahtuu, kun patologiseen prosessiin on tunnusomaista merkki henkitorven tukkeutumisesta ja sen hengitystoiminnan vähenemisestä. Hengenahdistus ja ominaisuudet hypoksinen hypoksia näissä tapauksissa vain rasituksessa voi tapahtua aikaisin tauti, mutta sen jälkeen nämä edellytykset eivät kauan, koska hapenpuutteen piilevänä läsnä kehossa. Kanssa kasvuun patologisen prosessin (turvotus, infiltraatio, puristus kasvavan kasvaimen ruokatorvi, välikarsinan emfyseema jne.). Ilmiö kertyy hengenahdistus ja tulla vakiona jopa fyysisen levätä.

Anteriorisen trakealioireyhtymän kanssa hengenahdistus lisääntyy yöllä ja seuraa äänekäs hengitys. Potilas herättää äkillisesti tukehtumisräjähdyksen aikana, joka ilmaisee pahoinpitelyä, syanoottisen kasvon, hengityksen ja pulssin nopeuttamisen. Nämä yölliset ylitykset usein simuloivat astmaa. Henkitorven hengenahdistus mukana happipitoisuus, mutta toisin kuin kurkunpään dispioe, jossa happipitoisuus esiintyy vain hengitettynä, ja henkitorven hengenahdistus se esiintyy sisään- ja uloshengityksen. Osallistuminen toistuvien hermojen prosessiin voi ilmetä ääni-häiriöllä, jonka ominaispiirre on tavanomaisen sävyn tahaton siirtyminen falsettoon (bitonaalinen ääni).

Henkitorven suora kosketus ruokatorven kanssa aiheuttaa usein nivelvaivoja joissakin patologisissa oloissa ja sitten esofageaalisten vaurioiden oireet tulevat esiin. Tässä tapauksessa he puhuvat trakeoesofageaalisesta oireyhtymästä, jolle on ominaista merkkejä ruokatorven tukkeutumisesta ja henkitorven hengityksen tukkeutumisesta.

Joissakin patologisissa tiloissa keskimääräinen osasto henkitorven liittyy kipua, jotka eroavat Rawness ja kipeä, että ne voivat säteillä ylävirran ja alavirran sekä selkärangan. Tyypillisesti tällaiset ominaisuudet ovat tunnusomaisia tuhoavia prosesseja (syövät, tarttuvat granuloomat kiilata IT), ja sellaisissa olosuhteissa, havaitaan henkitorven hengitys ääniä - alkaen "valkoinen" on vinkuminen sävy.

-Tracheal ruokatorven fistelitapauksia aiheuttavat tuskallisin ilmiöt osuma ja nestemäistä ruokaa massa henkitorveen: terävä hengitysteiden tukkeutuminen, hillitön yskä, varsinkin jos jokin vieras esine pääsee carina.

Alhainen trakeaalisyndrooma on tunnusomaista merkkeihin, jotka ovat lähellä keuhkoputkien vaurioitumista. Useimmissa tapauksissa, tämä oireyhtymä on tunnusomaista Rawness rinnassa alueella xiphoid prosessi, syntyminen "syvä" yskä, erityisesti lannistumaton ja kivulias etenemisessä patologisen prosessin kölin henkitorven.

Edellä mainittujen oireiden diagnoosia täydennetään röntgen- ja trakeobronkoskopian avulla.

Jälkimmäistä käytetään pitkittyneen syndromic merkkejä ilman erityisiä lattea tulehdus liittyy epätavallista kipuoireyhtymä, hälyttävä punasolujen muutoksia, verinen ysköksen tai hemorraginen et ai.

Keuhkoputki oireyhtymä. Tämän oireyhtymän ilmenemismuoto sisältää heikentyneen keuhkoputken läpäisykyvyn, niiden rauhasten eritysfunktion ja aistinvaraiset häiriöt, jotka aiheuttavat seuraavia oireita.

Yskä on keuhkoputkitulehduksen varhaisin ja pysyvä oire. Se on refleksi teko, joka on keskeinen rooli itsepuhdistuvuus hengitysteihin roskan, ja tuotteet muodostettu sisäsyntyisesti eri patologisten prosessien (limaa, verta, mätä, keuhkokudoksen hajoamistuotteiden). Tämä refleksi aiheuttaa ärsytystä tuntohermopäätteiden on Kiertäjähermo, jossa se johdetaan yskä keskus Ydinjatke. Aivokuoren vaikutus yskänrefleksin vähentää mahdollisuutta sen ilmenemismuotoja vähäistä ärsytystä perifeerisen aistireseptoreissa, mutta lannistumaton ja vahva yskä nämä vaikutukset eivät ole riittäviä täydellinen poistaminen jälkimmäisen. Yskä voi olla kuiva, kostea, kouristus, bitonal, alkuperä - allerginen, sydän, sairauksien nielun, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken, reflex - stimuloitaessa Kiertäjähermo päätteitä eri (ei hengitä) elimiä. Eräs esimerkki jälkimmäisestä on "korva", yskä, joka tapahtuu stimulaatio kuulo-haara Kiertäjähermo, "vatsa" ja "suolen" yskä. Niin kutsuttu hermostushäiriö on useimmiten tapana, joka pysyy elämän loppuun asti.

Yskös on patologinen salaisuus, joka erittyy hengitysteiden aiheuttamasta yskystä.

Yhtenäisen yskän määrä on 2-3 lovasta (akuutin keuhkoputkentulehduksen osalta keuhkokuumeen alkuvaiheessa) 1-2 litraan (keuhkoputkia, keuhkoödeema jne.).

Yleensä sylki on hajutonta, mutta aikana pysähtyminen ja tulee hänen yskös mädättäjäbakteereita tulla haiseva (mädäntynyt keuhkoputkentulehdus, bronkiektasiatauti, kuolio, syöpä decay).

Väri, avoimuus ja yhdenmukaisuus yskös riippuu sen koostumuksesta tai satunnaisista epäpuhtaus ruoka tai hengitettynä aineita (hiilipölyä, pölyhiukkaset ja mustetta. P.). Sylki voi olla vetistä ja läpinäkyvä viskoosi ja lasimainen, mutainen keltainen-vihreä, harmaa, siveltiin tai verihyytymiä, homogeenisesti värillisiä veren ja m. P. Erityisen viskoosi sylki tapahtuu Lobar keuhkokuume aikana keuhkoastma hyökkäys varhaisessa vaiheessa lattea tulehdus hengitysteissä.

Yrttien laminointi määritetään sen keräämisellä riittävässä määrin lasin läpinäkyvässä astiassa. Joissain taudeissa, jolloin vapautuu suuria määriä ysköksen (mätä keuhkoputkentulehdus, bronkiektasiatauti, kuolio, syövän romahtaa, joskus läsnä keuhkotuberkuloosi luolien) seistessään yskös on jaettu 3 kerrosta. Yläkerros - läpinäkymätön, vaalea tai vihertävä, joskus vaahtoava - koostuu märkivistä fraktioista, paljon limaa ja pieniä ilmakuplia. Keskimmäinen kerros on harmahtavaa, läpinäkyvämpää nestettä. Alempi kerros on vihertävän keltainen, löysä, hiutaleinen, joka koostuu rikkaista ja märkivistä ruumiista.

[1], [2], [3], [4], [5]