Henkitorvi ja keuhkoputken trauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Hengenahdistus voi vaurioitua, taipua tai puristaa kaula- ja rintakehäalueilla. Vahingollista tekijät voivat palvella aseen ammuksia (luoteja, fragmentteja, jne.), Lävistykset ja leikkaus käsivarret, tylppä vamma, puristus, mustelmia kun pudotuksen, ja niin edelleen. N. Haavat henkitorvi ja keuhkoputket voi olla avoin tai suljettu, suora ja epäsuora. Henkitorven ja keuhkoputkien traumaattiset vammat sisältävät myös vieraita elimiä.

Kohdunkaulan henkitorven vammat. Tämä osasto henkitorven yläraja cricoid kurkunpään rusto, alle - kaulavaltimoa lovi, edessä on hyvin suojattu rasvakudokseen, ja ruumiin kannaksen kilpirauhasen ja aikaisemmat kohdunkaulan lihaksia.

Hengenahdinnan kohdunkaulan alueen avoimet haavat jaetaan samoin kuin kurkunpään vammat laukaisuksi, pudotuksi leikkaukseksi ja murtumiseksi, koska aivohalvaukset tunkeutuvat syvälle kiinteiden esineiden kaulaan.

Ampumahaavoja - vaikein, koska ne eivät rajoitu vaurioitumiseen henkitorven, mutta aiheuttaa merkittävää vahinkoa ympäröivään kudokseen ja elimiä, jotka johtuvat sekä suora vaikutus ammuksen haavoittamispäivänä ja hydrodynaamisten paineaalto. Pyörä läpitunkeva haavat, erityisesti luoti, vahinko yleensä ylempi ruokatorvi voidaan viedä kehoon VI, VII ja minä kohdunkaulan rintakehän nikamien selkäydinkanavaan. Diagonaaliset ja sivuttaiset laukaisevat haavat vahingoittavat neurovaskulaarista nipua kuolettavan verenvuodon kanssa yhteisen karotidisen verenkierron haavassa.

Vaikeimmista ovat henkitorven hajanainen haavat, jotka liittyvät usein kurkunpään, kilpirauhasen, suurten alusten ja hermojen vammoihin. Tällaiset taistelukentän vammat johtavat pääsääntöisesti uhrin kuolemaan. Vain harvinaisissa tapauksissa, kun suuria valtimoita ja laskimoita ei tapahdu, hätä hengitys ja kiireellinen evakuointi loukkaantuneille kentän sotilaslääkärin kirurgiselle osastolle, haavoittuneen elämän hoito säilyy.

Pistohaavoja esiintyä kovakouraisesti lesejauhot, useimmiten kuulu heille (puikko, sakset), kun taas urheilu aidat (Epee, folio) tai sen aikana lähitaisteluun tai harjoituksia pistin. Henkitorven puukotettu haava voi olla vähäpätöinen, mutta syvä, ihonalaisen emfyseeman ja hematooman kanssa. Jos haava aiheutuu lävistystyökalusta ja se on riittävän suuri, sen läpi vapautuu veriset ilmakuplat uloshengityksen ja yskimisen aikana. Kun yskä vapautuu suuonteloon kuplivaa vaahtoava verinen yskös, ääni heikentynyt, pinnallinen hengitys liikkeet. Monet näistä vammoista ovat ehjiä, jos kilpirauhanen, suurten alusten parantua spontaanisti antibioottien käyttöä sairauksien ehkäisyssä ja osoitetaan antitussiiveja. Muissa tapauksissa on verenvuoto verellä tunkeutumista henkitorveen, välikarsinan keuhkolaajentuma, puristamalla henkitorven, ja sen seurauksena, nopeasti kasvava obstruktiivinen uniapnea. Näissä tapauksissa esitetään kiireellinen kirurginen toimenpide, jossa on haavan tarkistus, joka antaa hengityksen, lopettaa verenvuodon ja tyhjentää haavan ontelon. Hätätilanteessa henkitorven haavan käytetään liittämään se henkitorvikanyylin siirrettiin myöhemmin potilaan normaali hengitys Trakeostomia, henkitorven ja haava ommeltiin.

Leikkaavat haavat suurimmassa osassa tapauksia sovelletaan veitsellä tai partakoneella. Kun rajat haava, yleensä vahingoittunut ylimmän osissa henkitorven, joten niillä on sama ilmiö, mutta vain selvemmin muodossa, samoin kuin hänen puukottaa haavat. Leikkautuneiden haavojen tapauksessa voi vahingoittaa yhtä tai molempia paluuta hermoja, mikä johtaa vastaavien lonkkamurtumien lamaannukseen. Suuret alukset eivät yleensä ole vaurioituneet, mutta pienistä aluksista johtuva verenvuoto voi olla varsin runsaasti, mikä johtaa merkittävään veren menetykseen. Yleensä tällaiset uhrit tarvitsevat tarjota laadukkaita sairaanhoidon paikalle, jonka pitäisi olla hengitysteiden kuntoutuksen väliaikainen pysäyttämään verenvuodon, ja vasta sitten - evakuointiin erikoistuneen kirurgisen osaston (toiminta). Tämän vahingon, kun ristissä clavisternomastoid ja muiden lihasten, haava näyttää laajan, uhrin pää heitetään takaisin, riippumaton taivutus kaularangan ei ole mahdollista. Jokaisen uloshengityksen haavasta veren vaahto roiskuu hengitettynä veren ja vaahtokohtelun imeytyvät henkitorven sisään. Uhri on kiinteä, hiljainen, hänen silmänsä ovat täynnä kauhua. Tällaisessa tilanteessa uhri olisi asetettava sivureunojen haavan paritella ja yrittää lisätä kanyyli henkitorveen tai intubaatioputkella verenvuoto valtimo ottaa leikkeet n side, haavan zatamponirovat "gaymoritnymi" moppi ja soveltaa side. Jos merkkejä loukkaantumisshokkiin poissa, olisi rajoitettava sedaatiota, difenhydramiini ja atropiini, ja sellaisessa muodossa ja kunnon evakuoida potilaan läheiseen erikoistuneen kirurgisen osaston.

Suljettu kohdunkaulan henkitorven vaurioita esiintyy useammin vahvan vaikutuksen tylppä voima etupintaan kaulan, kun roikkuu 'hyppäyksen ulosteesta "tai nakidyvaniem lasso-silmukka kaulan seurasi vahva ääliö. Näissä tapauksissa voi esiintyä murtuma, henkitorven murtuma tai puristus. Erittäin harvinainen henkitorven repeämä voi tapahtua spontaanisti, joilla on vahva yskä shokki, voimakkaasti nostaa paine tilassa podskladochnom tai äkillinen laajennus kaularangan kanssa henkitorvesta jännitteitä.

Henkitorven supistuminen on useimmiten naamioitu kaulan etupinnan pehmytkudosten epämuodostumien ilmenemismuodoissa, ellei se ilmene veren kouristuksesta. Yleensä niskan ja fyysisen levon immobilisoinnilla elpyminen tulee nopeasti. Usein tällainen trauma yhdistyy kurkun harhaan, mikä ilmenee jyrkästä kipu-oireyhtymästä, aphonia, kurkunpään turvotuksesta ja stridor-hengityksestä. Tämä yhdistelmä on akuutin tukahtumisvaaran vaara, varsinkin jos kurkun harjojen murtumat ovat olemassa.

Trakealimurtumia voi esiintyä mustelmana tai äkillisenä voimakkaana inspiraationa, mikä lisää huomattavasti intra-tracheaalisen ilmanpaineen. Ensimmäisessä tapauksessa useiden rustojen pituussuuntaiset murtumat esiintyvät kaariensa keskiviivalla, toisessa tapauksessa rengasliitoksen ristikot. Mediastinumin nopeasti kehittyvä hematooma ja emfyseema ja usein tukehtuminen. Hätäapu tällaisissa tapauksissa koostuu henkitorven tai alemman trakeotomian intubaatiosta.

Henkitorven sisäiset vammat olisi annettava ja kietettävä vieraita elimiä, joiden terävät reunat voivat vahingoittaa limakalvoja ja aiheuttaa sekundaarista tulehdusta haavan tulehdukselle. Yleensä tällaisen vieraan kehon poistamisen jälkeen parantuminen alkaa nopeasti.

Vahinko rintakehä henkitorvi ja keuhkoputket aiheutua vakavia rusennusvaurio tai rinnassa (rinta pudotuksen korkeutta päin ulkoneva kiinteä kappale liikkuu pyörän, ohjauspyörä vamman aikana törmäyksessä moottoriajoneuvojen ja muut.). Usein henkitorven rintakehän vaurioihin liittyy päävaurioiden vastaava vahinko murskauksesta ja murtumisesta täydellisen repeämisen varalta. Pääsääntöisesti keuhkokudokseen, jossa parenkyma, pienet keuhkoputket ja alveolit repeytyvät, vaikuttaa myös traumaattisiin vaikutuksiin. Tässä tapauksessa on hemato- ja pneumotorax, vastaavan osan keuhkosta.

Tällaisilla vammoilla potilas on shokkivaltiossa alusta alkaen, ja hengitys- ja sydämen aktiivisuus on heikko. Sydämen samanaikainen ruisku tai puristus, etenkin sydänpussin puhkeamisen vuoksi, sydän pysähtyy välittömästi kuolemaan. Aortan repeämä johtaa samaan lopputulokseen.

Exodus vahinkoja rintakehä henkitorven ja keuhkoputkien riippuu vamman vakavuus, joka on usein ristiriidassa elämän, ja oikea-aikaista apua terveydenhuollon (Antishock hoidon, vauhdista ja oksigeno- hemostaattinen hoito), täydellinen henkitorven repeämä johtaa kuolemaan paikalle, kun taas puristus murtuma ja hätätilanteissa thoracotomy henkitorvirenkaita suoritetaan tehottomuuden toimimattomiksi palauttamalla hengitys. Hoito Tällaisten uhrien on vastuulla resuskitaattoria ja rintakehä kirurgi.