Kurkunpään ja henkitorven akuutti ja krooninen ahtauma - oireet

Akuutin ahtauman syystä riippumatta kurkunpään ahtauman oireet ovat yhtenäisiä. Jyrkkä alipaine mediastinumissa voimakkaan sisäänhengityksen ja hypoksian aikana aiheuttaa tyypillisen oirekokonaisuuden: hengitysrytmin muutoksen, solisluun yläpuolisten kuoppien ja kylkivälien vetäytymisen, potilaan pakotetun pään taaksepäin kallistumisen, kurkunpään laskeutumisen sisäänhengityksen aikana ja nousun uloshengityksen aikana. Akuutin ja kroonisen ahtauman kliinisten ilmentymien vakavuus riippuu kehoon kohdistuneen traumaattisen vaikutuksen luonteesta, kaulan onttojen elinten vaurioasteesta, ahtauman pituudesta, sen olemassaolon kestosta, yksilöllisestä herkkyydestä (resistenssistä) hypoksialle ja kehon yleiskunnosta.

Kurkunpään hermotuksen häiriintyminen johtaa vakaviin toimintahäiriöihin; hengitysrytmien muutoksiin; elinten, kudosten ja solujen hypoksiaan. Perifeerisen hermoston vaurio on yleisempi kuin keskushermoston vaurio ja eroaa niistä kliinisten oireiden ja ennusteen suhteen.

Akuutin ja kroonisen hengitysvajauksen pääasiallinen oire on hengenahdistus. Vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat hengitysvajauksen asteet:

• Vaihe I - hengenahdistus ilmenee fyysisen rasituksen aikana:
• Vaihe II - hengenahdistus ilmenee vähäisellä fyysisellä rasituksella (hidas kävely, peseytyminen, pukeutuminen);
• Aste III - hengenahdistus levossa.

Kliinisen kulun ja hengitysteiden luumenin koon perusteella erotetaan neljä kurkunpään ja henkitorven ahtauman vaihetta.

• Kompensaatiovaihe. Sille on ominaista hitaampi ja syvempi hengitys, lyhyemmät tai puuttuvat tauot sisään- ja uloshengityksen välillä sekä hidastunut syke. Ääniraon koko on 6-8 mm tai henkitorven luumen on kaventunut 1/3 halkaisijasta. Levossa ei ole hengitysvajetta, kävellessä esiintyy hengenahdistusta.
• Subkompensaatiovaihe. Sille on ominaista sisäänhengityshengitysvaikeudet, joihin liittyy apulihasten osallistumista hengitykseen, kylkiluiden välisten tilojen, kaulavaltimon ja solisluun pehmytkudosten vetäytyminen, stridorinen (meluisa) hengitys levossa, ihon kalpeus. Verenpaine pysyy normaalina tai koholla; ääniraon koko on 4-5 mm, henkitorven luumen on kapeneva puolet halkaisijasta tai enemmän;
• Dekompensaatiovaihe. Tyypillisiä oireita ovat tiheä pinnallinen hengitys, voimakas apnea ja pakotettu istuma-asento. Kurkunpään liike on voimakasta. Kasvot muuttuvat vaaleansinisiksi, esiintyy lisääntynyttä hikoilua, akrosyanoosia, takykardiaa, langan kaltaista pulssia ja valtimoiden hypotensiota. Äänirako on 2–3 mm, henkitorven luumen on rakomainen.
• Tukehtuminen. Katkonainen hengitys tai hengityksen pysähtyminen on tyypillistä. Ääniraon ja/tai henkitorven luumenin halkaisija on 1 mm. Sydämen toiminnan jyrkkä lamautuminen. Pulssi on tiheä, langanvärinen ja usein havaitsematon. Iho on vaaleanharmaa pienten valtimoiden supistuksen vuoksi. Tajunnan menetys, ulostaminen, tahaton virtsaaminen, ulostaminen ja sydänpysähdys ovat mahdollisia. Ahtauman nopea kehittyminen pahentaa tilan vakavuutta, koska kompensoivilla mekanismeilla ei ole tällaisessa tilanteessa aikaa kehittyä.

Kurkunpään ja henkitorven ahtauman elinmuutosten luonne riippuu taudin vakavuudesta ja kestosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]