Haimasyöpä - Syyt

Haimasyövän, kuten myös syövän yleensä, kehittymisen ja patogeneesin syyt eivät ole selviä. On kuitenkin havaittu, että tekijät, kuten krooninen haimatulehdus, haiman kystat ja vammat, sappiteiden krooniset sairaudet, alkoholismi, riippuvuus erittäin rasvaisesta ja mausteisesta ruoasta, diabetes, säteilyaltistus (työturvallisuusmääräysten rikkomisen yhteydessä ja hätätilanteissa) sekä jotkut kemialliset vaarat, joista useimmiten mainitaan bentsidiini ja beeta-naftyyliamiini, lisäävät syövän ilmaantuvuutta.

10 prosentilla haimasyövän tapauksista on geneettinen syy, kuten geneettiset mutaatiot tai yhteys oireyhtymiin, kuten:

• Perinnöllinen rinta- ja munasarjasyöpäoireyhtymä, jonka aiheuttavat BRCA1- tai BRCA2-geenien mutaatiot.
• PALB2-geenin mutaatioiden aiheuttama perinnöllinen rintasyöpä.
• p16/CDKN2A-geenin mutaatioiden aiheuttama ja iho- ja silmämelanoomiin liittyvä familiaalinen epätyypillinen melanoomaoireyhtymä (FAMMM)
• Perinnöllinen haimatulehdus, jonka aiheuttavat yleensä PRSS1-geenin mutaatiot.
• Lynchin oireyhtymä, joka tunnetaan myös perinnöllisenä ei-polypoosisena kolorektaalisyövänä (HNPCC), johtuu useimmiten MLH1- tai MSH2-geenien viasta.
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä, jonka aiheuttavat STK11-geenin häiriöt. Tätä oireyhtymää on yhdistetty myös ruoansulatuskanavan polyyppeihin ja muihin syöpiin.

Haimasyövän patomorfologia

Kasvain voi sijaita missä tahansa haiman osassa tai kasvaa siihen kokonaan, mutta yleensä 70–75 %:ssa tapauksista se eri kirjoittajien mukaan sijaitsee haiman päässä, 20–25 %:ssa tapauksista vartalossa ja noin 10 %:ssa hännän alueella. Makroskooppisesti se on rajallinen harmaanvalkoinen solmu; sen tiheys voi vaihdella. Syöpä kehittyy eritystiehyiden epiteelistä tai harvemmin rauhasen parenkyymistä. Vielä harvemmin kasvain kehittyy haiman saarekkeiden epiteelistä. Adenokarsinoomat - yleisin haimasyövän tyyppi - ovat melko pehmeän koostumuksen omaavia ja kasvavat yleensä suhteellisen nopeasti. Toinen, myös yleinen syöpämuoto on scirrhus, joka koostuu pienistä, pääasiassa monikulmaisista soluista, joilla on runsaasti sidekudoksen lisääntymistä. Muut syöpämuodot ovat harvinaisempia. Haiman pään syöpäkasvaimet eivät yleensä ole suuria, toisin kuin sen vartalon ja hännän syöpäkasvaimet. Haiman päässä sijaitseva kasvain voi puristaa sappitiehyen ja kasvaa pohjukaissuoleen, mahalaukkuun ja maksaan. Sappitiehyen rungon ja hännän kasvaimet kasvavat vasempaan munuaiseen, pernaan ja leviävät vatsakalvon läpi. Haimasyöpä lähettää etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin, lisämunuaisiin, luihin ja harvemmin muihin elimiin. Haiman hännässä sijaitsevat kasvaimet ovat alttiimpia yleistyneille etäpesäkkeille.

Histologisesti erotetaan syöpä in situ, adenokarsinooma, epidermoidisyöpä, adenoakantooma ja anaplastinen syöpä. Tiehyissä oleva syöpä in situ on yleisempi. Haimassa tyypillisin syöpä on adenokarsinooma, jonka scirrhous-variantit ovat vallitsevia. Alueilla, joilla on kolloidinen syöpärakenne, voi esiintyä.

Epidermoidihaimasyöpä on harvinainen, yleisempiä ovat niin sanotut adenoakantomat, joissa epidermoidirakenteet vuorottelevat rauhassyöpäalueiden kanssa. Anaplastisista syövistä erotetaan pyöreäsolu-, sukkulasolu- ja polymorfisia soluvariantteja. Viime aikoina immunohistokemiallisia markkereita on käytetty yhä enemmän haimasyövän histogeneesin selventämiseen: karsinoembryonaalista antigeenia ja syöpäantigeeniä 19-9.

Myös haimassa esiintyy etäpesäkkeitä, vaikkakin suhteellisen harvoin (matalasoluina mahalaukusta ja muista sisäelimistä). Toisaalta naapurielimissä – mahalaukussa, sappitiehyissä ja paksusuolessa – olevat kasvaimet voivat kasvaa haimaan.

Haimasyövän luokittelu. Yleensä erotetaan neljä syövän kehitysvaihetta: I ja II kasvaimen koosta riippuen (mutta ilman etäpesäkkeitä), III ja IV läheisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa.

• Vaihe I - kasvaimen halkaisija ei ylitä 3 cm;
• Vaihe II - kasvain on halkaisijaltaan yli 3 cm, mutta ei ulotu elimen ulkopuolelle;
• Vaihe III A - infiltratiivinen kasvaimen kasvu ympäröiviin kudoksiin (pohjukaissuoli, sappitiehyt, suoliliepe, verisuonet, porttilaskimo);
• Vaihe III B - kasvaimen etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa;
• Vaihe IV - kaukaiset etäpesäkkeet.

Tässä paikassa on myös muita syöpäluokituksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]