Lisämunuais-

Adrenal glandula (glandula suprarenalis) - paritettu elin sijaitsee retroperitoneumissa suoraan vastaavan munuaisen yläpään yläpuolella. Lisämunuaisen muoto on litistetty, etu- ja takakappale epäsäännöllisen muotoinen kartio. Oikea lisämunuaiset, katsottuna edestä, näyttää kolmio, jossa on pyöristetyt kulmat. Vasemman lisämunuaisen kärki on tasoitettu, se muistuttaa puolikuun muotoista. Jokaisella lisämunujärjestelmällä on faciesin etumma, facies posterior ja facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Lisäkilpirauhasen anatomia

Lisämunuaiset sijaitsevat rintakehän XI-XII: n tasolla. Oikea lisämunuaiset, kuten munuaiset, ovat jonkin verran pienempiä kuin vasemmanpuoleiset. Sen takapinnalle vieressä sen lannerangan osa kalvon, sen etupinta kosketukseen sisäelinten pinnan maksan ja pohjukaissuolen kun taas alempi kovera (munuaisten) pinta - yläpään oikea munuainen. Oikean lisämunuaisen mediaalinen marginaali (margo medialis) rajautuu huonompi vena cava. Vasen lisämunuaiset ovat kosketuksissa aortan keskiväliin, etupää on kiinnitetty haiman hännän ja mahalaukun sydänosaan. Vasemman lisämunuaisen takapinta koskettaa kalvoa, alempi vasemman munuaisen yläpäässä ja sen keskimmäisellä marginaalilla. Jokainen lisämunuais (sekä oikea että vasen) on perifrenirasvan rasvan paksuus. Vasemman ja oikean ylähuonen anterioriset pinnat ovat osittain peitettyjä keuhkopussilla ja parietaalisella peritoneumilla.

Lisäkilpirauhan paino aikuiselle on noin 12-13 g. Lisäkilpirauhasen pituus on 40-60 mm, korkeus (leveys) on 20-30 mm, paksuus (anteroposteriorinen koko) on 2-8 mm. Oikean lisämunuaisen massa ja koko ovat hieman pienemmät kuin vasemmalla.

Joskus kehon tapahtuu enemmän ektooppinen kudos lisämunuaiskuoren (munuainen, perna, munuainen retroperitoneaalinesteeseen alla olevaa aluetta pitkin aortan, lantio, spermatic johto, laaja nivelside kohdun). Ehkä synnynnäinen poissa yksi lisämunuaisista. Niiden aivokuoren ominaisuus on sen kyky regeneroida.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lisämunuaisten rakenne

Lisämunuaisen pinta on hieman kuoppainen. Etupinnassa, varsinkin vasemman lisämunuaisen ääressä, on syvä syylä - hilum, jonka kautta keskuselkä syntyy elimestä. Ulkopuolella lisämunuaista peitetään kuitukapselilla, joka on liitetty tiukasti parenkyymiin ja antaa lukuisia sidekudoksen trabekulaareja elimen sisäpuolelle. Kuitumaiseen kapseliin sisäpuolelta on aivokuori (cortex, cortex), jolla on melko monimutkainen histologinen rakenne ja joka koostuu kolmesta alueesta. Ulkopuolella, mitä lähempänä kapseli sijaitsee glomerulusten alueella (zona glomerulosa), minkä jälkeen - keskimääräinen säde alue (zona fasciculate), joka rajoittuu sisä- ydin on nettoutetut alue (zona reticularis). Vyöhykkeiden morfologinen erityispiirre on jokaisen vyöhykkeelle ominaisten rauhasten solujen, sidekudosten ja verisuonten jakautuminen.

Aikuisen miehen aivokuoren kerros muodostaa noin 90% lisämunuaisen kudoksesta. Tämä kerros koostuu kolmesta vyöhykkeestä: ulompi - glomerulaari, keskimmäinen nipu ja sisäosa (ympäröivä keskellä) - verkkokalvo. Sijaitsevat suoraan kuitukapselin alapuolella glomerulusvyöhykkeellä on noin 15% aivokuoren tilavuudesta; sen solut sisältävät suhteellisen pienen määrän sytoplasmaa ja lipidejä, tuottavat aldosteronin hormonin. Palkkialueella on 75% koko kortikaalisesta aineesta; sen solut ovat runsaasti kolesterolia ja kolesteroliestereitä, ne tuottavat pääasiassa kortisolia (hydrokortisonia). Verkkokalvovyöhykkeen solut tuottavat myös tämän aineen; ne ovat suhteellisen köyhiä lipideissä ja sisältävät monia rakeita. Korisolin lisäksi tämän alueen solut (kuten palkki) tuottavat sukupuolihormoneja - androgeeneja ja estrogeeneja.

Lisämunuaisen aivokuoren kerroksessa tuotetaan yli 50 erilaista steroidiyhdistettä. Se toimii ainoana glukoo- ja mineralokortikoidilähteenä elimistössä, joka on tärkein naisten androgeenin lähde ja jolla on merkityksetön vaikutus estrogeenien ja progestiinien tuotantoon. Glucokortikoidit, jotka on nimetty kyvystä säätää hiilihydraattien metaboliaa, ovat tärkeitä monien elintärkeiden toimintojen ylläpitämisessä ja erityisesti kehon vasteen reagoimiseksi stressiin. He osallistuvat myös kasvun ja kehityksen sääntelyyn. Ihmisten tärkein glukokortikoidi on kortisoli, ja tämän steroidin liiallinen tai puutteellinen liittyy hengenvaarallisiin muutoksiin. Mineraalikortikoideista (nimetty siten kyky säätää suolojen vaihtoa), ihmisen perusaine on aldosteroni. Mineraalikortikoidien ylimäärät aiheuttavat verenpainetauti ja hypokalemia, ja puute on hyperkalaemia, joka voi olla ristiriidassa elämän kanssa.

Glomerulaarinen vyöhyke muodostuu pienistä, prismamaisista solumuodoista, jotka sijaitsevat pienten ryhmien muodossa - glomeruli. Näissä soluissa endoplasmainen verkkokalvo on hyvin kehittynyt, lipidipisarat, joiden koko on noin 0,5 um, ovat läsnä sytoplasmassa. Glomeruliin ympäröivät kouristetut kapillaarit, joissa on fenestroitu endoteeli.

Fenkkialue (lisämunuaisen aivokuoren levein osa) koostuu suurista kirkkaista polyhedraalisista soluista. Nämä solut muodostavat pitkät säikeet (niput), jotka ovat kohtisuorassa lisämunuaisen pinnalle. Solut Tämän vyöhykkeen nezernistaya hyvin kehittynyt endoplasmakalvostoon, mitokondriot ovat läsnä, useita lipidipisaroita, ribosomin hiukkaset glykogeenin, kolesteroli ja askorbiinihappo. Endokriinisten solujen säikeiden välillä on veren kapillaareja, joissa on fenestroitu endoteeli.

Mesh-alue ovat pieniä ja kuutio polyhedraalinen-solut, jotka muodostavat pieniä soluklustereille. Retikulaarisen alueen soluissa on runsaasti elementtejä ungrain endoplasmic reticulum ja ribosomeja.

Listatut alueet ovat toiminnallisesti eristettyjä. Kunkin vyöhykkeen solut tuottavat hormoneja, jotka eroavat toisistaan paitsi kemiallisessa koostumuksessa, myös fysiologisessa toiminnassa. Lisäkilpirauhasen kortikaalisen aineen hormoneja kutsutaan kortikosteroideiksi ja ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään: glomerulaarikudoksen solujen erittämä mineralokortikoidit - aldosteroni; glukokortikoidit : hydrokortisoni, kortikosteroni, 11-dehydro- ja 11-deoksikortikosteroni, muodostettu nippuvyöhykkeellä; sukupuolihormoneja - androgeeneja, rakenteessa ja toiminnassa lähellä miespuolista sukupuolihormonia, estrogeenia ja progesteronia, jotka ovat verkkokalvon solujen tuottamaa.

Aldosteroni on mukana elektrolyytin ja veden aineenvaihdunnan säätelyssä, muuttaa solumembraanien läpäisevyyttä kalsiumia ja natriumia varten, stimuloi kollageenin muodostumista. Glukokortikoidit vaikuttavat proteiinien aineenvaihduntaan, lisäävät glukoositasoa veressä, maksan glykogeenin, luuston lihasten, sydänlihaksen. Glukokortikoidit myös nopeuttaa suodattamalla munuaiskeräsillä, vähentää veden uudelleen imeytymistä, distaalisessa mutkikas tubulukset nephrons, estää muodostumista emäksisen aineen sidekudoksen ja fibroblastien lisäkasvua.

Lisäkilpirauhasen keskellä on ummetus, joka muodostuu suurista soluista, värjätty kromisuolilla kellertävän ruskealla värillä. On olemassa kaksi lajikkeiden näiden solujen: epinefrotsity muodostavat suurimman solujen ja tuottaa adrenaliinia norepinefrotsity hajallaan ydin muodossa pieniä ryhmiä, tuottaa noradrenaliinia.

Crank pilkkoo glykogeenivarastot pienentää lihaksen ja maksan, lisää hiilihydraattipitoisuus veren, joka on eräänlainen insuliinin antagonisti, parantaa ja korottaa supistuminen sydänlihaksen, kaventaa lumenia verisuonten näin, lisää verenpainetta. Vaikutus noradrenaliinin kehon samanlainen toiminta epinefriini, mutta vaikutus näiden hormonien joitakin toimintoja voivat olla päinvastoin. Erityisesti norepinefriini hidastaa sydämen supistusten esiintymistiheyttä.

Lisämunuaisten kehittyminen

Lisämunuaisen aivokuoren ja medulla on erilainen alkuperästä. Korttinen aine eroaa mesodermista (koelomista epiteelistä) ensisijaisen suolen dorsi-juuren juureen ja urogenitaaliseen taittumaan. Kehittämällä mesodermisoluja ja sijoittamalla kahden primäärin silmukan väliin, kudosta kutsuttiin interrenaliksi. Se aiheuttaa lisämunuaisen aivokuoren aineen, siitä muodostuu ylimääräisiä lisämunuaineita (interrenal body, glandulae suprarenales accessoriae).

Lisämunuaisytimessä kehittyy alkion hermosoluista - simpatoblastov joka häädetty kirjanmerkit sympaattinen runko solmuja ja tulla hromaffinoblasty, ja viimeinen - kun kromafiinisoluissa aivojen aineen. Hromaffinoblasty toimivat myös materiaalin muodostamiseksi paraganglia että pieni klustereita kromafiinisoluissa sijaitsevat lähellä vatsa-aortan - aortan kromaffiinisolujen runko (paraganglion aorticum), sekä paksumpi sympaattinen runko solmut - sympaattinen paraganglia (paraganglia sympathica).

Tulevien aivosolujen tuominen interrenaaliseen lisämunuaiseen alkaa 16 mm: n alkioon. Samanaikaisesti interrenaalisten ja lisämunuaisten osien yhdistelmän kanssa kortikaalisen aineen alueet erotetaan toisistaan ja aivojen aineen kypsyminen erotetaan toisistaan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Lisämunuaisten alukset ja hermot

Jokainen lisämunuainen saa 25-30 valtimota. Suurimpien ovat ylemmän lisämunuaisen valtimo (valtimot alemman kalvon), lisämunuaisen keskiarvo (vatsa-aortan) ja alempi lisämunuaisen (munuaisvaltimon) valtimo. Jotkut näistä valtimonosista tarjoavat vain aivokuoren, kun taas toiset rei'vät lisämunuaisen aivokuoren aineen ja jakautuvat aivojen aineeseen. Sinimuodosta muodostuneet kapillaarit pääsuoneen sivuhaarojen joka on oikeus lisämunuaisen virtaa alaonttolaskimoon, vasemmalla - vasemmalle munuaislaskimosta. Lisämunuaineista (erityisesti vasemman lisämunuaineista) on lukuisia pieniä laskimoita, jotka virtaavat portaalin laskimoon.

Lisämunuaisen imusuonet menevät lannerangan imusolmukkeisiin. Lisäkilpirauhasen innervaatioon liittyy hermoja vaeltavia hermoja, kuten myös keliakia, joka sisältää preganglionia sympaattisia kuituja keskelle.

Lisäarvon raajojen ikäominaisuudet

Primitiivinen lisämunuaiskuori muodostuu retroperitoneaaliseen mesenkyymiin 5-6 viikon ikäisessä sikiössä. Pian sitä ympäröi ohut kerros kompakteimmista soluista. Vastasyntyneen lisämunuaisen aivokuori koostuu kahdesta vyöhykkeestä - sikiöstä ja lopullisesta. Ensimmäinen tuottaa pääasiassa androgeenien ja estrogeenien edeltäjiä, kun taas toisen, todennäköisesti, kuten aikuiselle. Sikiöalue muodostaa suurimman osan sikiö- ja vastasyntyneiden rauhasista. Toisen viikon jälkeen syntymän jälkeisestä elämästä hänen painonsa vähenee kolmannella sikiöalueiden rappeutumisesta johtuen. Tämä prosessi alkaa intrauterin aikana. Koko sikiöalue häviää ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä. Lisämunuaisen aivokuoren kolmen alueen lopullinen muodostuminen jatkuu 3 vuoteen. Sitten lisämunuaiset lisääntyvät edelleen (etenkin ennen puberttia ja sen aikana) ja saavuttavat aikuisikään iän murroskauden loppuun mennessä.

Uuden vastasyntyneen lisämunuaisen paino on noin 8-9 g ja merkittävästi ylittää ensimmäisen elinvuoden lisämunuaisen painon. Uudenvuotisjakson aikana lisämunumentti laskee jyrkästi (3,4 g: aan), mikä johtuu pääasiassa kuoren harvennuksesta ja uudelleenorganisoinnista ja sitten vähitellen restauroituu (5 vuodella) ja jatkaa kasvuaan tulevaisuudessa. Lisämunuaisten aivokuoren lopullinen muodostuminen valmistuu toisessa lapsuudessa (8-12 vuotta). Jokaisen lisämunuaisen massa kasvaa vuoteen 20 mennessä ja saavuttaa sen enimmäiskoko (keskimäärin 12-13 g). Seuraavina vuosina lisämunuaisten koko ja paino eivät muutu paljon. Naisten lisämunuaiset ovat hieman suurempi kuin miehillä. Raskauden aikana kunkin lisämunuaisen massa kasvaa noin 2 g. 70 vuoden kuluttua lisämunuaisten massa ja koko vähenevät hieman.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]