Erosoiva gastropatia: antrum, fokusoiva, atrofinen

Vika mahalaukun limakalvon muodossa pieni halkaisija enintään 1,5 cm haavaumat (eroosio) voi virrata sekä taustalla merkittyjä tulehdus (erosiivinen gastriitti) ja minimaalisella tulehdus oireita tai jopa ilman niitä - syövyttävä gastropatian. Vaikka tämä patologia pidetään puitteissa tekemisestä lääkärin diagnostikon tulokset tähystys toissijaisena aiheuttamat vahingot ulkoisista tekijöistä, huonoja tapoja tai sairauksia.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Endoskooppisten tutkimusmenetelmien käyttöönotto diagnostiseen käytäntöön lisäsi kiinnostusta tähän patologiaan, joka aiemmin havaittiin vain autopsiisissa. Ja nyt tutkimukset viittaavat siihen, että merkittävää osaa eroosivahoista ei löydy in vivo: 6-28 prosentilla vatsa- ja pohjukaissuolen poikkileikkauksista on erosiivisia muutoksia. Eksofagogastroduodenoskopian diagnosoinnissa voidaan havaita ruoansulatuskanavan limakalvon erosivisiä vikoja 10-25 prosentilla tutkittavista potilaista. Viime vuosina on havaittu suuntausta erosiivisen gastropatian havaitsemisasteen lisääntymiselle. Tällä hetkellä tämä patologia on toiseksi syy gastroduodenaalisen verenvuodon vuoksi pohjukaissuolihaavan jälkeen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Riskitekijät

Mahalaukun pinnalla olevat eroosiot johtuvat sen rikkomisesta erilaisten olosuhteiden vaikutuksesta. Itse asiassa ulkoiset ja sisäiset riskitekijät tai niiden yhdistelmä ovat tärkeimmät syyt eroosion gastropatiaan:

• pitkäaikaishoidon tulehduskipulääkkeitä, sydän-, analgeettisia, antibakteerisia, hormonaalisia ja muita lääkkeitä (huumeiden gastropatia);
• mahalaukun limakalvon traumaattinen vaurio, mukaan lukien huonosti pureskellut karkea ruoka;
• alkoholijuomien liiallinen kulutus, tupakointi;
• Helicobacter pylori -infektio;
• pitkittynyt tavanomainen stressi tai erittäin voimakas hermostovaikutus, polytrauma;
• gastriitti, pohjukaissuolihaava, krooninen kolekystiitti;
• vatsa hyperkinesia, intrakavitatiivinen hypertensio;
• jaksollinen kaksisuuntainen refluksointi;
• sepsis, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, paksu- ja peräsuolen, kompensoimaton muodossa vajaatoimintaa verenkierrossa, vaikea krooninen munuaissairaus, maksassa ja veressä, keuhko-, diabetes, immuunijärjestelmän ja hormoni häiriöt (korkea gastriinin, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, kortisoli), vakava kirurgiset interventio;
• diafragman ruokatorven aukon tyvi on monimutkainen erosivisen verenvuotohäiriöiden vuoksi.

Myös mahalaukun limakalvolle perimän alhainen vastustuskyky ärsyttäville aineille on otettu huomioon etiologisena tekijänä.

[12], [13]

Synnyssä

Tämän ilmiön patogeneesiä ei ole vielä tutkittu tarpeeksi. Oletetaan, että yhden tai useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksen alaisesti limakalvojen muodostuminen ja veren mikroverenvuoto mahalaukussa puristuvat ja vastaavasti limakalvojen solujen esiintyminen happea nälkää. Iskeeminen tietyissä alueissa (polttopiste) tai koko elimen (yleinen) kehittyy, mahalaukun epiteelin pinnan suojakerros ohennetaan ja siihen muodostuu "aukkoja". Mukaan joitakin raportteja, vaikutuksen alaisena ylimäärä suolahapon epiteelin muodostettu haavaumat - uchastochki pinnallisten kuolio, poikkeamatta vatsalihakseen kerros, paranemista ilman arpia. Liiallisen happamuuden rooli on kuitenkin kiistanalainen. On näyttöä siitä, että eroosiivinen vahinko, joka esiintyy pääasiassa yksilöissä, joilla on normaali ja alhainen happamuus.

Erotiologiat jaetaan ensisijaisiin ja toissijaisiin. Pohjimmiltaan, periaatteessa, havaitaan ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta potilaisiin, jotka ovat riittävän nuoria ja joilla ei ole mukana patologioita. Ne kulkevat kirjaimellisesti viikon kuluttua ärsyttävän tekijän poistamisesta.

Toissijaiset kehittyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, jotka ovat vaikeiden kroonisten maksa- ja sydän- ja verisuonitautien taustalla, joita vaikeuttaa kudoshypoksia, aineenvaihdunnalliset häiriöt ja vähentynyt immuniteetti.

Ruoansulatuskanavan epäsopiva ruuansulatuskanava on tällä hetkellä yksi ruoansulatuselinten vähiten tutkittujen sairauksien varalta. Monia kysymyksiä maha-eroosion etiologiasta ja patogeneesistä ovat tähän asti avoimia. Selkeiden ymmärrystä rooli ja paikka eroosion vikoja mahan ja pohjukaissuolen rakenteessa maha patologia osoittaneet poissaolollaan jälkimmäisessä, kymmenes, The uudelleenjulkaisu kansainvälisen tautiluokituksen.

[14], [15]

Oireet erosive gastropathy

Monissa nuorissa potilaissa akuutti eroosiivinen gastropatia ilman mahalaukun tulehdusta tai sen vähäisiä ilmenemismuotoja voi mennä huomaamatta ilman merkittäviä oireita. Kuitenkin usein se ilmenee selkeällä oireella. Ensimmäiset merkit - närästys, hapan eruptio, joskus - heikko kivun oireyhtymä tyhjälle vatsaan ylemmälle vatsalle. Vatsan akuutit eroosiot melko usein (jopa 4,5% tapauksista) liitetään intragastriseen verenvuotoon. Eroottisen gastropatian akuuttien muotojen muodostuminen johtaa pääsääntöisesti subepiteelipisteiden verenvuotoihin, joita hoidetaan verenvuotojen eroosioiksi. Histologia osoittaa mahalaukun limakalvon pienen syvyyden. Kun ärsyttävä aine eliminoituu, vaurioitunut limakalvo epitoituu nopeasti - kahdesta päivästä kymmeneen. Akuutti (tasainen) eroosio, jonka läpimitta on enintään kaksi millimetriä, on pääsääntöisesti lokalisoitu subkoriaaliseen osaan ja / tai vatsaan.

Eroottisen gastropatian oireita kroonisissa muodoissa ilmaistaan dyspepsialla ja merkittävällä kipu-oireyhtymällä. Kolme neljäsosaa potilaista valittaa närästys ja röyhtäily, usein yhdessä turvotusta ja raskaus oikeassa kylkiluiden alla. Vaikea kipu tyhjään vatsaan ylävatsassa kroonisen syövyttävän gastropathy voidaan usein annetaan selkärangassa: Nuoremman ikäryhmän potilaat valittavat kipua tylsää ja mustelmilla, vanhempi - by puuskittaista, jossa kehitetään pahoinvointia aikaan hyökkäyksen kivun sekä - ummetus. Tätä taustaa vasten on kasvava oireita suurten sairauksista: sydän- ja verisuonitaudit, kuten korkea verenpaine, puristaminen rintakipu, pahempi käveltäessä, varsinkin aterian jälkeen; maksa - kipu oikealla ylä Quadrant, päänsärky, karvas maku suussa kellertävä iho, väsymys. Kuitenkin tarkka diagnoosi ja muoto eroosion gastropathy vain kliinisiä oireita ei ole mahdollista, EGD-tutkimus biopsianäytteistä histologiaan.

Krooniset eroosiot lokalisoidaan vatsan antraalisessa osassa, ja niiden strings on suunnattu pylorus - erosive antral gastropathy. Ne ulkonäöltään muistuttavat pimplejä kraatterilla, halkaisijaltaan yleensä jopa seitsemään millimetriin. Kroonisessa muodossa limakalvo vaikuttaa melkein samaan syvyyteen kuin akuutti, jolloin mahalaukun muodostavat usein eroosion pohja, joka toisinaan saavuttaa lihaskerroksen. Kroonisen eroosion kulku on melko pitkä - useista kuukausista useisiin vuosiin. Histologisten muunnosten luonteen mukaan eroosio luokitellaan kypsymättömäksi (nopeasti parantava) ja kypsäksi - kaikki papula-muodostuksen kaikki vaiheet.

Krooninen eroosiivinen gastropatia etenee aaltoilevana, kun vuorovaikutus remissions ja paheneminen aiheuttavat sopimaton ravitsemus, alkoholi, paheneminen primaaristen sairauksien. Eroosiopotilaiden endoskooppisten havaintojen dynamiikka viittaa siihen, että akuutti ja krooninen eroosio ovat yksittäisen prosessin vaiheita.

Jos hiustenlähtö (hajanainen) Joten johtopäätös gastroskopia punoittava gastropathy, se - se vain ehdottaa huuhtelu sisäpinnan mahassa, paikallistaa yhdessä paikassa tai sen koko alueella. Se voidaan havaita pinnallisella gastriitilla, mutta diagnoosin ja hoidon selvittämiseksi tarvitaan lisää diagnostisia toimenpiteitä. Punaiset yleensä ilmaisevat tulehdusta, useimmiten diagnosoivat pinnallinen gastriitti. Nopeasti toteutetut toimenpiteet auttavat palauttamaan mahalaukun normaalin tilan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Lomakkeet

Seuraavat ruoansulatuskanavan tyypit eroavat toisistaan:

• focal - lokalisoidaan epiteelin rajallisella alueella;
• diffuusi - leviää koko limakalvolle.

Punoittava gastropathy laukaisi useimmissa tapauksissa, roskaruoka, ei noudateta ruokavalion, stressin hallinta, infektio mahalaukun limakalvon taudinaiheuttajia. Gynekologiset sairaudet, ruoansulatuskanavan patologiat, huonoja tapoja voivat vaikuttaa sen ulkonäköön. Lähes kaikki gastropatia-lajit esiintyvät useiden samojen syiden takia ja niiden oireet ovat samankaltaisia. Mahan pinnan vaurioiden aste ja tyyppi riippuvat ärsykkeen kestosta ja voimasta sekä perinnöllisestä alttiudesta. Mahalaukun pinnan tai sen osan ärsytystä voi seurata eroosio - erythematosus erosive gastropathy.

Kuluttavat ja aivoverenvuotoon gastropathy osoittaa läsnäolon eroosioita ja verenvuoto että he saavuttivat syvyyteen verisuonia. Erosive vaurioita pohjaan, ja - edessä ja takana seinät mahan riittävän turvallinen vastaan aivoverenvuotoon ilmenemismuotoja, mutta kun mahaeroosiota pienellä alueella kaarevuuden, ja erityisesti useita syviä toistuvasti lisää verenvuotoriskiä, sillä on suuria verisuonia. Riskitekijät intragastrista verenvuoto - verenpainetauti, veren hyytymistä, liuotushoito, tulehduskipulääkkeitä. Oireet siirtyminen eroosioita hemorraginen vaiheessa vähennetään lievittää kipua. Mitä enemmän verenvuoto eroosiota, sitä heikompi kipu. Tämä johtuu siitä, että sympaattinen hermoja vatsaan sopivat verisuonia, ja eroosio, hakeutuvat tuhota hermosyiden ensin, ja sitten suonen seinämiin.

Oksentelu veren hiukkasten epäpuhtauksilla, laskimot lähes aina mukana erosive-hemorrhagic gastropathy. Verenpaineen määrä ja väri verisuonten massassa määräytyy verenvuodon voimakkuuden mukaan. Kivun ruskeat värit osoittavat, että verenvuoto on merkityksetön, esimerkiksi veren (hiki) kohdalla tunkeutumista alusten seinämien läpi mahalaukun sisälle.

Intragastrista verenvuoto mukana kasvun Anemian oireet: väsymys, huimaus, alhainen verenpaine, hengenahdistus, nopea syke, kalpea iho.

Niin pieni verenhukka ei aiheuta oksentelua. Kuitenkin mahahapon tuhoutuneen veren hiukkaset värjätään tummanruskealla, lähes mustalla värillä, ulosteet, tämä on myös huomattava.

Syövyttävän näppyläihottuma gastropatian on yleensä seurausta mahan aiheuttamien vahinkojen ylituotanto rikkihappoa, laskeva ominaisuuksia kulutuspinnan mahan limakalvon, helikobakteeri-infektion. Tämäntyyppinen ruoansulatuskanava määräytyy useiden papulesien muodostumisen, joilla on erosiot ylhäältä (aphthous papules).

Mahalaukun atrofian myötä limakalvon epiteelin suojaava lima vähenee. Reaktio ärsykkeelle (huumeet, alkoholi) tai autoimmuunikertoimen vaikutuksen alaisena voi ilmetä eroosiota. Atrofinen eroosiivinen gastropatia vaatii myös lisädiagnoosia. Määritelläkseen, onko potilaalla atrofinen gastriitti, endoskooppisen tutkimuksen aikana otettujen biopsiasien histologinen analyysi on tarpeen.

Eroosisten gastropatioiden kaikkien variaatioiden kliiniset oireet erottuvat spesifisyyden puuttumisella paitsi sairauden ilmaistun hemorrhagisen muotoon. Ne muistuttavat haavaumia, ja ruoansulatuskanavan eroosio voidaan määrittää vain gastroskopialla.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti eroosiivinen gastropatia, yleensä ärsykkeen poistamisen jälkeen, johtaa nopeaan paranemiseen, minkä jälkeen jälkiä ei jää mahalaukun limakalvoon.

Krooninen prosessi voi kestää pitkään useita vuosia, kun eroosion aika voi kadota. Aikuinen, pitkäaikainen toistuva eroosio voi olla impulssi polypoosin tai karvaisen gastriitin kehittymiselle.

Eroottisen gastropatian vaarallisin komplikaatio on okkulttinen verenvuoto, joka pitkään etenee oireettomasti ja johtaa merkittävään verenhukkaan.

Syvä moninkertainen eroosio voi aiheuttaa vakavan verenvuodon, mikä vaatii välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Haavojen tai mahasyöpään liittyvän eroosion todennäköisyys eroosiosta on pieni, eikä tutkimus ole vahvistanut sitä, vaikka 100 prosenttista takuuta ei olekaan. Sen sijaan pahanlaatuinen prosessi on ensisijainen. Pitkävaikutteiset eroosiot, erityisesti iäkkäillä potilailla todetut, aiheuttavat epäillyn onkologisen patologian sigmoidista tai peräsuolesta, haimasta tai maksasta.

[26]

Diagnostiikka erosive gastropathy

Havaitseminen akuutin ja kroonisen eroosiot suoritettiin instrumentaalinen diagnoosi on käytetty endoskooppia, joka mahdollistaa visuaalisesti havaita vaurioita mahan limakalvon ja ottaa näytteitä sairaan kudoksen histologista tutkimusta varten, joka voidaan perustuu ajatukseen luonteesta eroosiota.

Itse itse ruoansulatuskanava on seurausta kehon häiriöistä, ja diagnoosin tärkein asia on todeta tämä syy. Useimmiten eroosiivinen gastropatia seuraa gastriittia. Kuitenkin tällaiset vauriot joskus esiintyvät onkopato- logialla, joten vain toisen biopsiaan perustuvan tutkimuksen jälkeen voi olla varma erosiosta.

Potilailla tulee siirtää testit: kliininen verikoe määrittämiseksi anemian läsnäolo, analyysi ulosteisiin jäämiä verta. Moderni diagnostinen menetelmä on verestä "GastroPanel", jonka avulla voidaan tunnistaa helikobakterioz (läsnäolo vasta-aineita Helicobacter pylori), taso pesinogena I (proentsyymi emittoidun Pohjukapussikoiran rauhaset mahalaukun pepsiini esiaste), gastriini (ruoansulatuskanavan hormoni, mahdollistaa tunnistaa rikkomuksia muodostumiseen suolahappoa ). Se ei yksin riitä rajoittamaan tutkimuksen toiminnan mahassa ja morfologia. Järjestettiin todistuksen pohjukaissuolen intubaatio, röntgenkuvaus ja tähystys paksusuolen nimittää ultraääni- tai magneettikuvauksen tutkimista vatsaontelon elimiä. Harkinnan hoitavan lääkärin nimitetään ja muita diagnostisia testejä sekä neuvotteluun (endokrinologian, Reumatologi, kardiologi) syövyttävänä gastropathy voi johtua monista tekijöistä, ja se on usein välttämätöntä käsitellä taustalla oleva sairaus, kuten sepelvaltimotauti tai diabetes.

[27]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi antaa meille mahdollisuuden erottaa eroosiivinen gastropatia mahalaukun limakalvojen ja sekundaaristen muiden kroonisten sairauksien aiheuttamana. Esimerkiksi liittyy dekompensoitu diabetes mellitus, jossa on hajoaminen moottorin evakuointitoiminnassa.

Portaali, johon liittyy maksakirroosi portaalin verenpainetaudin taustalla, jota on tyypillistä ruokatorven suonikohjuille, erittäin yleiselle NSAID-gastropatialle, joka johtuu näiden lääkkeiden ottamisesta.

Erota myös mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan pahanlaatuisista kudoksista.

Hoito erosive gastropathy

Kroonisen eroosiivisen gastropatian hoitomenetelmät valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Toteutettaessa otetaan huomioon taudin kehittymisen mekanismit. Kohtelu edellyttää ennen kaikkea poistamaan ulkoiset ja sisäiset syyt eroosio: hoidon lopettamisen ulcerogenic huumeita, luoda suotuisampi neuropsykologista ilmasto, torjua haitalliset tottumukset, perustaminen normaalitilassa ja ruokavaliosta. Eroottisen gastropatian, joka aiheutuu muiden elinten kroonisten patologioiden aiheuttamasta, taustalla olevaa sairautta käsitellään.

Henkilöillä, joilla on eroosivoiva verenvuototaudin heikkeneminen ja kliiniset ilmenemismuodot, on sairaalassa kirurgisessa sairaalassa. Mahalaukun, yleensä kapillaarin, akuuttien eroosioiden aiheuttama verenvuoto. Suurin osa (90%) - nämä ovat verenvuotoa lievästä vakavuudesta.

Eroottisen gastropatian hoito, erityisesti tapaukset, joissa mahalaukun mehu on erittäin happamuutta ja haavaumaisia oireita, suoritetaan antiseelääkkeillä. Protonipumpun - Zerocide, Promesol, Nolpaz, omepratsolin inhibiittorit on annettava 40 mg kerran vuorokaudessa.

Omepratsoli - estää loppuvaiheessa suolahapon mahalaukussa, edistää entsyymin inaktivoitumisen booster vaihto vetyioneja solun seinät maharauhasissa, ärsykkeestä riippumatta. Vaikutus tulee nopeasti, sen kesto riippuu lääkkeen annosta. Vasta-aiheet raskaana oleville ja imettäville naisille. On erittäin harvinaista aiheuttaa haittavaikutuksia neuropsykoottisesta, ruoansulatuselimistöstä, tuki- ja liikuntaelimistöstä, virtsarakon ja hematopoieettisesta järjestelmästä.

Omepratsolihoidon kesto on noin kuukausi, kun Zollinger-Ellisonin oireyhtymä alkaa päivittäin 60 mg: n kerran annoksella, hoidon aikana sitä voidaan lisätä 1,5-2 kertaa ja jakaa kahteen annokseen. Kurssin kesto on yksilöllinen.

Lääkkeinä, joka vähentää rikkihapon erittymistä, käytetään Famotidiinia, joka estää selektiivisesti histamiini-H2-reseptorit. Yleensä se otetaan kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa 40 mg kuukaudessa ja puoli. Tämä lääke on riippuvuutta aiheuttava, joten se peruutetaan ja vähitellen pienennetään annosta.

Koska eroosio riittää riittävän usein Helicobacter pylori -infektion määrittämiseen, näiden bakteerien hävittäminen suoritetaan - käyttäen kansainvälisiä standardoituja menetelmiä infektion lähteen vaikutukseen.

Anti-Helicobacter-hoitoa dekonolin kanssa, joka auttaa poistamaan elimistöä elimistöstä ja joka myös poistaa tulehduksen ja suojaa soluja niiden patogeenisiltä vaikutuksilta. Vaikuttava aine Deinnoli-vismuttisubcritaatti erottuu monipuolisella tehokkuudella. Sen supistavat ominaisuudet johtuvat kyvystä saostaa proteiineja muodostaen niiden kanssa kelaattiyhdisteitä, jotka suorittavat suojaava ja puhdistava toiminto. Suojakalvo muodostuu selektiivisesti limakalvon haavoittuvilla alueilla, mikä helpottaa niiden elpymistä.

Vismutti-subcitraatti on aktiivinen Helicobacter pyloria vastaan, joka inhiboi entsyymien aktiivisuutta soluissaan. Keskeisten reaktioiden kehittymisen keskeyttäminen ja bakteerien solukalvojen rakenteen tuhoaminen johtavat kuolemaan. Hyvän liukoisuuden ansiosta lääkkeen vaikuttava aine syvästi kyllästää limakalvot ja tuhoaa niiden alla olevat mikro-organismit. Tällä hetkellä ei ole tunnistettu Helikobacter pylori -resistanssia, joka on resistentti vismuttisubcitraatille. Lääke kykenee vähentämään mahan happamuutta ja inaktivoimaan pepsiiniä.

Jos Helicobacter pylori -infektio varmistetaan, kompleksinen hoito suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

1. Ensimmäisen linjan hoito: De-Nol - yksi tabletti puoli tuntia ennen aterioita; Klaritromysiini - 0,5 g; Amoksisilliini - 1 g. Kaikki lääkkeet otetaan kahdesti päivässä, hoidon kesto on 1-2 viikkoa.
2. Vaihtoehtoisesti käytetään terapiahoitoa: De-Nol - yksi tabletti puoli tuntia ennen aterioita neljä ateriaa päivässä; Tetrasykliini - 0,5 g neljä ateriaa päivässä; Metronidatsoli - 0,5 g kolme kertaa päivässä, Omega (omepratsoli, nolpaasi) kansainvälisen standardimenetelmän mukaisesti Helicobacter pylorin hävittämiseksi kahdesti päivässä.

Antibiootteja määrätään myös tartunnan lähteen lopettamiseksi.

Amoksisilliini - puolisynteettinen penisilliini, on voimakas bakterisidinen tehokkuus. Toimintamekanismi perustuu soluseinän - peptidoglykaanin rakennusmateriaalin tuotannon keskeytymiseen, mikä aiheuttaa bakteerien hajoamisen. Miten kaikki antibiootit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita ja haittavaikutuksia.

Voivat korvata hänelle hoito-ohjelmalla metronidatsolin annoksella 0,5 g kolme kertaa päivässä. Aktiivinen lääkeaine prosessissa muutoksen keho reagoi bakteeri-DNA: n ja tuhoaa sen, tukahduttaa biosynteesiä nukleiinihappojen, mikro-organismi. Metronidatsoli parantaa keskinäisesti antibakteeristen lääkkeiden vaikutusta. Tämä työkalu on vasta herkistymistä ja valkosolujen puuttuminen (kuten historia), kuunvaihetautiset raskaana (ensimmäisen kolmanneksen - tiukasti, toinen ja kolmas - huolella) ja imettäville naisille. Ihmiset, joilla on maksan ja munuaisten toimintahäiriö, varsinkin kun suuria annoksia tarvitaan, pitäisi arvioida hyöty-riskisuhde.

Erityistapauksissa lääkäri voi säätää hoidon hoitomenetelmää ottaen huomioon diagnostisten tutkimusten tulokset, potilaiden herkkyyteen ja potilaan yleiseen tilaan liittyvät sairaudet.

Jos yllä olevat järjestelmät eivät toimi, voit käyttää hoitoa suurilla annoksilla amoksisilliinia (75 mg neljä kertaa vuorokaudessa kahden viikon ajan) yhdistettynä nelinkertaiseen annokseen omepratsolin suuria annoksia.

Toinen vaihtoehto - Metronidatsoli kaaviossa tilalle nelinkertaisen furatsolidonia (0,1-0,2g kahdesti päivässä). Tämän lääkkeen farmakodynaamiset ominaisuudet ovat suoraan verrannollisia ennalta määrättyyn annokseen, pienet - ne toimivat bakteriostaattisesti, jolloin annos suurentaa bakteereja. Lisäksi sillä on kohtalaisia immunostimuloivia ominaisuuksia. Antibakteerinen vaikutus on se, että 5-nitrofuranoli (aktiivinen ainesosa) palautetaan mikro-organismin entsyymien vaikutuksesta aminoryhmään, joka on myrkyllistä monenlaisille bakteereille. Se estää bakteerien tärkeitä solukalvojen biokemiallisia reaktioita, mikä johtaa solumembraanien tuhoamiseen, solujen hypoksiaan ja patogeenisten mikro-organismien kuolemaan. Lääkeaineen aktiivinen komponentti häiritsee bakteerin proteiinin rakenteiden syntetisointia, mikä estää niiden lisääntymisen. Sen lisäksi, mitä on sanottu, immunostimulointi antaa nopean terapeuttisen parannuksen.

Furazlidonilla on lievä heräte-vaikutus ja se on ehdottomasti yhteensopimaton alkoholin käytön kanssa. Saattaa aiheuttaa allergiaa ja aiheuttaa dyspepsiaa. Tarttuu rintamaitoon. Raskaana olevia naisia on määrätty vain tiukoin oirein. Sen sivuvaikutusten minimoimiseksi on suositeltavaa juoda huomattava määrä vettä, kun sitä käytetään, ja myös - B-vitamiineja ja antihistamiineja määrätään samanaikaisesti.

Helicobacteriosis-hoidossa on mahdollista käyttää monimutkaista hoitoa: protonipumpun estäjät, amoksisilliini ja rifabutiini (0,3 g / vrk) tai levofloksasiini (0,5 g). Bakteerikantaan kuuluvien lajien ja sen herkkyyden määrittäminen tietyntyyppisille bakteerilääkkeille mahdollistaa optimaalisen hoitojärjestelmän.

Tutkimusten mukaan erosivaalinen gastropatia ulcerogeenisten lääkkeiden vaikutuksen alaisena kehittyy paljon useammin potilailla, joilla on Helicobacter pylori kuin Hp-negatiivisilla. Siksi suositellaan ennen määrättäessä näitä lääkkeitä tutkimustyöhön havainto- helikobakterioza ja HP-positiivisten potilaiden määrätä häätöhoidosta että ei poista kokonaan, mutta vähentää merkittävästi riskiä eroosiota.

Useat kirjoittajat todistavat, että mahalaukun eroosioista kärsivien potilaiden monimutkaisessa tutkimuksessa havaitaan duodenogastrikirurgia, jonka taajuus on 22,9-85% tapauksista. Erozirovanie maha- ja suolikanavan laukaisee moottorin-evakuointi vatsavaivoja, joka johtaa intraluminaaliset verenpainetaudin ja vakavia sairauksia Portinvartijatoiminto. Pohjukaissuolen refluksi aiheuttaa pitoisuuden nousu sapen mahassa, mikä puolestaan rikkoo suojaava limakalvon pinnan, joka edistää Helicobacter pylori -infektio epiteelikalvo vatsaan. Tämä on perusta osoittamiseksi syövyttäviä vaurioita potilailla, joilla on maha-pohjukaissuolen limakalvon vyöhyke säätävät moottorin toiminta ruoansulatuskanavan (metoklopramidi, domperidoni) ja antasidi lääkkeiden ryhmä (Maalox).

Metoklopramidi estää dopamiinin ja serotoniinireseptorien herkkyyttä. Lääke pysähtyy oksentamalla, hellittää ja aktivoi ruoansulatuselinten moottorin aktiivisuuden muuttamatta mahalaukun eritysfunktiota. Havaintojen mukaan se edistää vatsan ja pohjukaissuolen eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden elvyttämistä. Estolääketieteellisen genomin negatiiviset refleksejä ei eliminoida.

Ota suun kautta yksi tabletti kolme kertaa päivässä ennen aterioita kokonaan vedellä. Vaikeissa tapauksissa injektioita voidaan määrätä.

Säätölaitteet moottori ruuansulatuskanavan toiminnan sävy lihaksia mahan, sydämen ja antrumin sulkijalihasten, stimuloida niiden liikkuvuutta, ja normalisoida evakuointi bolus mahasta.

Antasidiryhmän valmisteet, erityisesti Maalox, poistavat tehokkaasti refluksi-ilmentymät. Ne on tarkoitettu ei ainoastaan neutraloivaa suolahappoa (muodostamiseksi puskuri yhdisteet), kuten adsorption pepsiinin, sappihappojen ja lysolesitiini, ja lisäämällä mahan limakalvon resistenssin aggressiivista vaikutusta aineiden. Lääke absorboi aggressiivisia aineita 60-95%, toimimalla pitkään (jopa kuusi tuntia).

Maaloxilla on myös sytoproteiinivaikutus, joka on tärkeä erosivisen gastropatian hoidossa. Tämä tapahtuu muodostumisen aikana suojaavan plenochki lääkkeen epiteelin ja sen omaa synteesiä lisäämällä prostaglandiinien mahalaukun limakalvon, suojaten siten epiteeli- ja limakalvon suojaavaa limakalvon vatsaan.

Kolmannessa vaiheessa mahan suojaus on normaali verenkierto mahalaukun valtimoiden tarjoamalla energia-aineenvaihduntaa, ensimmäinen tuki (limakalvon) ja toisen (epiteelin) suojan vaiheista sekä sääntely ajoissa päivityksiä mahan limakalvon soluista.

Mahan limakalvon suojaavien ominaisuuksien palauttaminen suoritetaan antamalla sytoproteaattoreita. Maaloxin lisäksi, jota voidaan käyttää kaikkien kolmen suojaustason palauttamiseksi, käytetään myös enprotilia tai misoprostolia (synteettisiä prostaglandiineja), jotka parantavat alueellista kiertoa, aktivoivat liman. Samankaltainen toiminta on luonnostaan De-naught.

Prostaglandiinijohdannaiset on käytetty onnistuneesti terapiassa järjestelmien eroosiot ja haavaumat, erityisesti, ovat alkoholin ja tupakoinnin sairastavien potilaiden kyvyttömyys soveltaa salpaajat H2-histamiinireseptoreihin tai pitkäaikainen hoito haavaumia huumeita.

Alueellinen verenkierto parantaa Trental, normalisoimalla veren ja solujen hengityksen reologiset ominaisuudet. Joskus käytetään immunostimulantteja:

• Taktiviini on polypeptidi, joka palauttaa a- ja y-interferonin, T-lymfosyyttiaktiivisuuden, normalisoi hemopoiesin ja muun sytokiinin suorituskyvyn;
• ß-leukiini - antaa kantasolujen korjaamista ja hemopoesiaa;
• Galavit on immunomodulatorinen lääke, jolla on voimakkaat tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet.

Joissakin tapauksissa, yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät tuotantoa suolahappoa krooninen mahaeroosiota käyttää tehokkaasti Solcoseryl injektio (normalisoi prosessit kudoksen aineenvaihdunta) ja dalargiini (antasidi mahahaavan lääkettä).

Pitkäaikainen toistuva eroosiivinen gastropatia, vitamiinin puutosvaltio kehittyy. Korvausta varten on määrätty monivitamiinikompleksi valmisteita (Undevit, Decamewith), mikro-elementtejä sisältävät multivitamiinit (Oligovit, Duovit).

Vaikeat vaikeat olosuhteet moniaktiivisen anemian kehittymisen vuoksi edellyttävät B1-, B6-, B9-, B12-, C-, PP-, proteiinien ja raudanvalmisteiden parenteraalista antamista.

Jos Helicobacter pylori -infektiota ei havaita, hoito aktiivisilla antisekulaarisilla lääkkeillä on riittävä. Yhdessä niiden kanssa on määrätty sytoproteereja (muodostaen suojakalvon yli eroosioista), korjaavat tuotteet (stimuloivat limakalvojen korjausmenetelmiä) ja antioksidantteja (vitamiinikomplekseja).

Eroottisen gastropatian fysioterapeuttinen hoito on määrätty ilman verenvuotoa. Akuutin vaiheen voidaan antaa moduloidun sinimuotoista virrat Diadynaamisten virtojen Bernard, mikroaaltouuni ja ultraäänihoito, iontoforeesi (erityisesti silloin, kun ilmaistuna kivun oireyhtymä), Ylipainehappihoito, magneettinen hoito, galvanointi. Näitä samoja menetelmiä käytetään remissiokauden aikana pahentumisen estämiseksi. Häivytyksen pahenemisvaiheessa voidaan määrätä paikallisia lämpötoimenpiteitä, mudesovelluksia, mineraaleja, havupuita, radonia ja happea. Onnistunut akupunktio.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoinen hoito on toivottavaa käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen, koska vaihtoehtoiset lääkkeet voivat aiheuttaa allergioita, eikä niitä saa yhdistää käynnissä olevan lääketieteellisen hoidon kanssa.

Propolia käytetään eroosion hoitoon, jolla on hyvät regeneroituvat ominaisuudet. Propolis (20g) on säilytettävä pakastimessa, murskattu jauheeksi ja kaada lasillinen maitoa, liuottaa vesihauteeseen, juoda aamulla tyhjään vatsaan.

Kun syövyttävä hemorraginen gastropathy tahansa mahahapon eritystä käytetään mutteri maitoa propoliksen: kiehua 1 / 4n maitoa 15 Voloska ytimet murskattua pähkinät, tippumisen seos, jossa on muutama tippa propolis uute.

Voit ottaa joka kerta puoli tuntia ennen ateriaa kymmenen tippaa tuoretta aloe mehua ja sekoita puoli tl velliä aloe kanssa sama määrä Kukkahunaja (kestää valmistettu juuri ennen jokaista ateriaa).

Kasviperäinen hoito perustuu niiden kykyyn lievittää tulehdusta, allergioita, kouristuksia, rentoutua ja poistaa kipua. Kasveja, joilla on taipuisia, ympäröivä ja hemostaattisia ominaisuuksia, vahvistavat astioita ja edistävät solujen uudistumista, käytetään parantamaan eroosioita. Eroosiivisten kasvien terapiassa käytetään pellavansiemeniä, kamomillaa, nokkoset, kettu, tammen kuori ja tyrnimarja, calamus root, pellavansiemeniä.

Pellavan siementen infuusio: pudotussiemen (rkl) pudotetaan yön yli lämpimällä vedellä (50 ° C, 200 ml). Aamulla tyhjään mahaan juoda siemeniä. Ota eroosio ennen paranemista. Mahalaukun limakalvo on täysin palautettava.

Herkku tammen kuoresta: kourallinen kuorta keitetään litralla kiehuvaa vettä, tulessa kymmenen minuuttia. Kannata, anna jäähtyä, juo ½ cup ennen aterioita puolen tunnin ajan.

Ota aamulla tyhjään vatsaan rypyöljy merestä.

Tuoremehua kaalin lehtiä - ½ cup ennen jokaista ateriaa kolmasosa tunnissa (vähentynyt happamuus).

Lisää happamuutta, tuoretta peruna mehua: 1/2 cup ennen jokaista ateriaa kolmannes tunti.

Juuston oton kesto on puolitoista tai kaksi kuukautta.

Kauden aikana on suositeltavaa syödä tuoreita mansikoita ja mustikoita.

Kun paheneminen alkaa hiipua, voit käyttää kasvien ja kylpytynnyreitä. Ne asetetaan lähinnä epigastrisen laastarin päälle. Keräys fytoapplikaatioon valmistetaan 1 cm²: n kehon pinta-alaltaan 50 g kasviperäisestä keräämisestä. Kerros on noin 5 cm. Laske keräysmäärä kaadetaan ½ litraa kiehuvaa vettä ja huuhtele vesihauteella kannen alla neljännes tunti tai hieman enemmän. Infuusiokanta ja puristus (voit käyttää kylvyssä), lämmin (≈40 ° C) kakku, joka kääritään ripustettuun kappaleeseen useita kertoja tai luonnollisella lautasliinalla. Levitä ruumiin alue epigastrisella vyöhykkeellä, peitä elintarvikekalvo (öljykangas) ja päälle - villahuovilla. Hanki yrttipakkaus, makaile hänen kanssaan kaksikymmentä minuuttia.

Kylpy voidaan käyttää ottsezhenny infuusio voi keittää sen eri tavalla: 200g fitosbora kaada kaksi litraa kiehuvaa vettä, jätä noin kaksi tuntia lämpöä, lämmin kankaalla kääritty ruokia. Kylvyssä olevan veden lämpötila on 36-37 ° C, oleskelu kestää 15 minuuttia, älä kylpeä enempää kuin kolme kertaa viikossa.

Phytosbora: yksi ruokalusikara celandin ruohoa, kaksi - yrtit keuhkopussin, elekampane, äiti-ja stepmother, lakritsi root; neljä - kamomillan ja kalendulan kukkia, nurmikukkainen suon.

Nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheita kuumeen, lämmön, voimakkaiden verenkiertohäiriöiden, tuberkuloosin, verenvuotojen, hematopoieesin, psyykkisen neurologisten häiriöiden ja myös raskaana olevien naisten osalta.

Homeopatia voi tarjota vakaan ja hyvän tuloksen, mutta antaa homeopaattisen pitäisi homeopaatti, yksittäin, kuten yksilötehtävä otetaan huomioon useita tekijöitä, näennäisesti liity taudin - valtion muistista hiusten väri.

Esimerkiksi Anacardiumia (Anacardium) käytetään mahahapon happamuuden lisääntyessä, nälkäiset kiput, jotka antavat selkää; potilaat ovat ärtyneitä, ristiriitaisia, ei koskaan tyytyväisiä.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - kipu-oireyhtymä, okkulttinen verenvuoto, ilmavaivat ja närästys.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum ja Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum ja Phosphoricum) ovat okkultiset verenvuodot.

Heel-brändin monimutkaisten homeopaattisten valmisteiden joukossa on useita tarkoitettu ruoansulatuskanavan limakalvojen kroonisten vaurioiden hoitoon:

• Gastrikumel, resoribletit, niiden rakenteessa käytetään usein homeopaattisia lääkkeitä määrätään eri kroonisten sairauksien oireita, maha-suolikanavan lievempiä ja lokalisaatio (Argentum nitricum, Arsenicum albumi, Pulsatilla , nux vomica, kasvihiilipartikkelien, Antimonium crudum). Yksi tabletti tulee pitää kielen alle, kunnes se liukenee. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa tai tunnin kuluttua. Akuuteissa olosuhteissa voi liueta yksi kappale jokaisen neljänneksen tunnin, mutta päivittäinen annos ei saa ylittää 12 tablettia. Hoidon kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Toistuva kurssi - lääkärin ohjeiden mukaan. Voidaan käyttää lasten kolmevuotiaille, raskauden ja imetyksen aikana - lääkärin valvonnassa. Ei sulje pois herkistymistä. Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa on hyväksyttävää.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica -Homaccord) - homeopaattiset tippaa, joka koostuu seuraavista ainesosista:

Nuks vomica (oksentelu) on osoitettu kaikkien ruoansulatuselinten limakalvon epiteelin tulehdusprosesseissa ylhäältä alaspäin sekä päihteiden väärinkäytön seurausten poistamiseksi;

Bryonia (valkoinen perestupen) on tarkoitettu mahalaukun kroonisiin tulehduksiin, joihin liittyy liiallinen kaasutus, ripuli, kipu;

Lycopodium (Club-muotoinen kellukkeet) - välineet hoitoon sapen ja maksassa, suoliston lihasten kiinteytymistä ja poistaa ummetus, ja - normalisoituminen psyykkisen tilan;

Kolotsintis (katkera kurpitsa) - remedy lievittää ruoansulatuselinten, tulehduksen ja myrkytyksen kouristuksia, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Yksi annos aikuisille on 10 tippaa, laimennettu 0,1 g: aan vettä. Juo, pidä suussa, kolmesti päivässä. Alle 2-vuotiaat lapset - kolme pisaraa tilauksesta; kahdesta kuuteen - viiteen. Ota neljännes tunti ennen ateriaa tai tunnin kuluttua. Raskaana olevia ja imettäviä naisia ei tule käyttää. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

[28], [29]

Operatiivinen hoito

Kirurginen toimenpide eroosiväestössä suoritetaan vakavien mahalaukun oireiden yhteydessä, joita ei voida pysäyttää ja sen syy eliminoida.

Mahalaukun verenvuodon riskitekijä on erosiivinen hemorraginen gastropatia, kun eroosio on jo riittävän syvä ja saavuttanut verisuonten kerroksen. Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla ei-kovetettava kipu-oireyhtymä ja verenvuoto. Sen tilavuus määräytyy elimen tilan mukaan, ja se voi koostua alueista, joiden verenvuoto on avattu, joskus mahalaukun poistamiseen.

Joissakin tapauksissa on mahdollista välttää kirurgisia toimenpiteitä käyttämällä endoskooppisen hoidon menetelmää. Tämä on moderni menetelmä, se on määrätty erikseen, jota tehdään kirurgisissa sairaaloissa. Tämä menetelmä mahdollistaa suoraan endoskoopin kautta eroosiota huumeiden tai lasersäteen kanssa. Se on määrätty potilaille tapauksissa, joissa ei ole komplikaatioita (esim. Tukos) ja konservatiivinen hoito on tehotonta. Hoidon tulos on eroosioiden nopea parantuminen ja pitkittyneen remission alkaminen, potilas pääsee eroon komplikaatioiden mahdollisuudesta (verenvuoto, maligniteetit).

Eroottisen gastropatian tapauksessa

Mahalaukun heikkenemisen vaurioitumisen onnistuminen on mahdotonta noudattamatta tiettyjä ravitsemusmääräyksiä. Ensinnäkin saada neuvoa-antava lausunto: "Eroottinen gastropatia" on tekosyy kaikille terveelle henkilölle, joka luopuu täysin alkoholista ja tupakkatuotteista. Eroosiota nopeaan paranemiseen ja mahalaukun limakalvojen palautumiseen, niin se olisi huolehdittava.

Syö pieniä aterioita useita kertoja päivässä, mieluiten viidestä kuuteen. Ruoka ei saa paistaa kuumana tai kylmänä (≈45 ° C).

Ruokavalion ei tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa. Sulkee pois rasva, savustettu, suolattu, mausteinen ruokia, vahva liemi lihan ja kalan, sieniä, tuoreita leivonnaisia, voita keksejä, keksit. Akuuttien tilojen aikana on kiellettyä syödä raaka hedelmiä, vihanneksia, suklaata, juoda voimakasta teetä, kahvia ja hiilihapollisia juomia. Tällä hetkellä ruokaa on syötävä, keitetyt höyrytetyt tai keitetyt. Tämä ruokavalio olisi noudatettava noin kolme päivää, ja sen jälkeen ruoka ei ole pyyhitty, mutta periaatteet murto vallan otetaan vähitellen käyttöön tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, haudutettu ja paistetaan lihaa ja kasvisruokia, mutta ei teräviä. Pakolliset tuotteet ovat vähärasvaista juustoa, voita, vähärasvaista hapankermaa, raejuustoa, maitoa tai rasvatonta maitojauhetta. Näiden tuotteiden käyttö stimuloi entsyymien synteesiä, katalyyttejä mahalaukun elvyttämiseksi. Tavanomainen ominaisuudet ravinnon - höyry lihapullat ja pihvit, kuohkeaa ja maitotuotteiden viljakasvien (kaurahiutaleet tattari, mannasuurimot), munat, keitetyt keitetty, höyry munakas kiseliki ja keitot ovat merkityksellisiä ja syövyttävä gastropatian.

Nämä ovat perusperiaatteita, ja tämän patologian erityinen ruokavalio nimitetään riippuen syistä, jotka aiheuttivat sen.

Jos se on Helicobacter pylori, sitten ruokavalion ravinnossa, sinun on lisättävä kirkkaampia vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät flavonoideja, sekä sulforafeania (tämän bakteerin antagonisti). Se löytyy kauhua, parsakaalia, kukkakaalia, vesikrillia. Vihannesten ei pitäisi olla lyhyt pari. Jos happamuutta lisätään - sitten ennen aterioita voit juoda pikkulohikastiketta, laskea - voit syödä sitrushedelmiä, juoda porkkanaa ja kaalin mehua, infuusiokasvi lehdistä.

Pellavansiemenet tai rypsiöljypukkiöljy herkuttaminen ennen ruokailua ei ole tarpeetonta ja eroosioilla, joita herpesvirus aiheuttaa.

Kun Duodenogastric-refluksointia nimitetään yleensä taulukon numero 5, koska se liittyy sapen ulosvirtauksen patologiaan. Tämä ruokavalio sulkee pois "kolme F" - rasvaista, paistettua ja munankeltuaista.

Akuutti eroosiot, jotka liittyvät alkoholin tai huumeiden päihtymiseen, viittaavat päivittäiseen paastoon runsaalla juomalla ja asteittaisesta siirtymisestä normaaliin ruokavalioon.

Ruokavalio, jolla eroosiva gastropatia on melko yksilöllinen, ottaa huomioon kaikki vivahteet ja kertoo, mitä keskittyä, vain hoitava lääkäri voi. Tärkeintä ei ole nälänhätä eikä ruokavalio, sisällyttää ruokavalioon erilaisia ruokia ja antaa keholle tarpeelliset vitamiinit, kivennäisaineet ja ravintoaineet.

Ennaltaehkäisy

Tärkeintä mahalaukun eroosion estämisessä, kuten useimmat muut taudit, on terveiden elämäntapojen huonoja tapoja. Älä käytä alkoholia, varsinkin tyhjään vatsaan, koska tällaiset juomat ovat aggressiivisia limakalvoille. Tupakoinnin kieltämistä suositellaan myös, koska nikotiinilla on vasokonstriktiivinen vaikutus, tupakoijien elimet ja kudokset kokevat jatkuvasti hypoksiaa.

Sinun täytyy seurata ruokavaliota, yrittää syödä laadukkaita elintarvikkeita, syödä säännöllisesti, älä nälkää pitkään eikä syö liikaa. Opi kiirehtimään ruokaa ja perusteellisesti pureskella ruokaa.

Jos tehtävän hoidon ulcerogenic huumeita, kunnonvalvontakonsepti ottaa ne aterioiden jälkeen, ja ennen ruokailua, tai ainakin ennen lääkkeen käytön, juo puoli lasia infuusiona tai decoction pellavansiemenet.

Asiantuntijoiden mukaan mahalaukun limakalvoja on useimmiten diagnosoitu ihmisillä, joilla on vaikeita kroonisia sairauksia, potilaita, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja jotka käyttävät alkoholisteja aktiivisesti.

[30], [31], [32]

Ennuste

Aikana hoidon aloittaminen ja vastuullinen asenne omaan terveyteen, mukaan lukien lääkärin suositusten noudattaminen ja huonoja tapoja hylkääminen, päättyy yleensä limakalvon palautumisella. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan vain pieni osa eroosionkudoksista toistuu. Useimmissa potilailla toistuvaa eroosiota ei havaittu. Eroosio, joka monimutkaistaa polyposivisen repeämisen leikkauksen jälkeen, ei yleensä toistu, ja ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen.

[33], [34], [35]