Pään, kasvojen, jalkojen ja nivusten follikuliitti

Kirjaimellisesti nimi "follikuliitti" tarkoittaa follikkelin eli karvatupen tulehdusta. Tämä sairaus kuuluu märkivien patologioiden luokkaan: se on akuutti ja ilmenee punertavina märkärakkuloina, jotka vähitellen muuttuvat kellertävänvihreän sisällön omaaviksi paiseiksi. Follikuliittivauriot ovat yleensä kipeitä ja aiheuttavat potilaalle paljon epämukavuutta.

Follikuliitilla voi olla erilaisia etiologioita, joiden mukaan lääkäri määrittää taudin hoidon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Useimmat follikkelien tulehduksesta kärsivät potilaat ovat maiden asukkaita, joissa on kuuma ja kostea ilmasto. Lisäksi tauti diagnosoidaan pääasiassa terveys- ja elinolosuhteiden noudattamatta jättämisen vuoksi.

Taudilla voi olla puhtaasti ammatillinen alkuperä: se voi esimerkiksi vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat jatkuvassa kosketuksessa kemikaalien, pesuaineiden, öljytuotteiden ja voiteluaineiden kanssa.

Esiintyvyysasteesta ei ole tarkkoja tilastoja, koska monet potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon tämän ongelman vuoksi ja harjoittavat itsehoitoa. Valitettavasti ihotautilääkäreiden on aloitettava hoito, kun tauti vaikeutuu: esiintyy imusolmuketulehdusta, paisetta jne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt follikuliitti

Follikuliitti voi kehittyä monista syistä. Usein tällainen märkivä tulehdus ilmenee, kun hygienianormeja ja -sääntöjä ei noudateta, ja erilaiset ihon mikrovauriot ja maseraatio luovat suotuisan taustan infektion pääsylle kudokseen.

Lisäksi tauti voi esiintyä samanaikaisesti immuunijärjestelmän olemassa olevan heikkouden kanssa - esimerkiksi välittömästi tartuntataudin tai kehon vakavan jäähdytyksen jälkeen.

Follikkelien tulehdus ei ole harvinaista maksan toimintahäiriöissä, huonossa ravitsemuksessa ja diabeteksessa.

Jos potilas kärsii kutisevasta ihosta, infektion pääsyn riski karvatupen sisään kasvaa. Bakteerit pääsevät syvälle kudoksiin naarmujen ja kampausten kautta. Tilanne pahenee, jos potilas hikoilee lisääntyneesti.

Paikallisen immuunipuolustuksen erityinen vaimennus tapahtuu hormonaalisten voiteiden ja kermien pitkäaikaisen tai kaoottisen käytön yhteydessä.

Taudin ammatillisista syistä voidaan mainita teknisten nesteiden, polttoöljyn ja kemiallisten reagenssien usein tapahtuva kosketus ihoalueisiin.

Malassezia on follikuliitin aiheuttaja

Malassezia on hiivan kaltainen sieni, joka voidaan eristää terveen ihmisen ihosta, koska sitä pidetään normaalina osana ihon bakteerikantaa. Tämä sieni on kuitenkin usein tiettyjen malassezioosiksi kutsuttujen sairauksien aiheuttaja. Näitä ovat seborrooinen dermatiitti ja psoriaasi, kasvojen ja kohdunkaulan atooppinen dermatiitti, versicolor-jäkälä ja follikuliitti.

Tauti alkaa taustalla, jossa sienipesäkkeiden määrä kasvaa iholla, tai taustalla, jossa on normaaleja sienipesäkkeitä.

Tulehdusprosessi tapahtuu:

• sienisolujen proteiinikomponentille yliherkkyyden kehittymisessä;
• sienisolujen aineenvaihduntatuotteiden lisääntynyt tuotanto;
• ihon rasva-aineenvaihdunnan heikkeneminen.

Malassezia folliculiitti luokitellaan tartuntatautien ryhmään yhdessä pityriasis versicolorin, vastasyntyneen pustuloosin ja välikorvatulehduksen kanssa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

Follikuliittia pidetään tarttuvana tautina, joka voi esiintyä paitsi mikrobien, myös virusten tai sienten vaikutuksen alaisena. Pelkkä tarttuva invaasio ei kuitenkaan riitä taudin kehittymiseen: tärkein rooli on suotuisten olosuhteiden luomisella tulehdusprosessin kehittymiselle. Siksi tietyt riskitekijät eivät ole vähäpätöisiä.

Tällaiset tekijät voivat olla ulkoisia ja sisäisiä.

Ulkoisia tekijöitä ovat:

• ihon mikrovauriot;
• likainen, rasvainen tai hikinen ihon pinta;
• liian tiukat tai tiheät vaatteet, pääasiassa synteettisestä koostumuksesta, sekä siteet, laastarit, siteet jne., joita ei poisteta pitkään aikaan;
• kuuma ilmasto, korkea kosteus;
• hypotermia.

Sisäisiin tekijöihin kuuluvat:

• alhainen hemoglobiinitaso;
• hormonaaliset häiriöt, liikalihavuus, diabetes;
• epäterveellinen ravitsemus (liiallinen suola, rasvat ja/tai hiilihydraatit ruoassa, pääasiassa kuivaruoka);
• maksasairaus;
• paikallinen hoito hormonaalisilla voiteilla sekä hormonaalisten lääkkeiden tai immunosuppressanttien oraalinen anto.

Toissijainen follikuliitti voi olla seurausta suun limakalvon ja hampaiden sairauksista, kroonisista korva- ja nenän kauttaajien sairauksista. Periaatteessa lähes mikä tahansa sairaus, joka johtaa immuunipuolustuksen laadun jyrkkään heikkenemiseen, voi aiheuttaa follikuliitin kehittymistä.

• Sokeroinnin jälkeinen follikuliitti / karvanpoiston jälkeinen follikuliitti on yksi toimenpiteen komplikaatioista, jos se tehdään väärin tai jos iho on liian herkkä. Useimmissa tapauksissa tällainen follikuliitin kehittyminen on seurausta sisäänkasvaneista karvoista: karvan poiston jälkeen iho tihenee ja vastakasvaneet karvat sitä vastoin ohenevat. Tämän seurauksena uudet karvat eivät pysty läpäisemään ihoestettä, ne muuttavat kasvusuuntaansa ja alkavat kasvaa vastakkaiseen suuntaan - syvälle ihoon. Tällaisen alueen vaurioituminen johtaa väistämättä follikuliitin ja märkärakkuloiden kehittymiseen.
• Follikuliitti parranajon jälkeen voi esiintyä sekä karvojen kasvaessa ihoon että tylpän terän käytön jälkeen. Usein syynä on virheellinen parranajo, jossa karvat ajellaan kasvusuuntaa vastaan. Tämä aiheuttaa ihon mikrovaurioita karvojen irtoamiskohdissa, mikä luo suotuisan ympäristön infektioille.
• Follikuliitti Elokom-voiteen tai muiden hormonaalisten lääkkeiden käytön jälkeen ilmenee, jos lääkettä käytetään pitkään tai kaoottisesti ilman käyttöaiheita ja erityistä hoito-ohjelmaa. Hormonaalisia voiteita käytetään usein psoriaasin, ekseeman, dermatoosien, jäkälän ja atooppisen dermatiitin hoitoon. Tällaisia voiteita myydään kuitenkin ilman reseptiä, joten on usein tapauksia, joissa lääkettä annetaan itse ilman lääkärin konsultointia. Juuri tällaisilla potilailla kehittyy useimmiten lääkkeen aiheuttama follikuliitti. Neuvo: kaikki hoidot on sovittava lääkärin kanssa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Synnyssä

Follikuliitti on dermatologinen patologia, joka luokitellaan pinnalliseksi pyodermaksi (pustulaariseksi sairaudeksi).

Follikuliitissa karvatuppien pinnalliset alueet tulehtuvat, ja tulehdus on luonteeltaan tarttuvaa.

Miten prosessi kehittyy? Ensin follikkelin aukon alueelle muodostuu papule. Sitten papule muuttuu märkärakkulaksi, jonka keskellä on hius. Tämän jälkeen follikkelin pinnalle ilmestyy kuori.

Jos prosessi ei pääty tähän ja leviää syvälle kudoksiin vaikuttaen koko follikkeliin, ilmenee sykoosiksi kutsuttu sairaus. Sykoosia esiintyy useimmiten raajojen ojennuslihasten alueilla, runsaan karvankasvun alueella.

Yleisin follikuliitin aiheuttaja on stafylokokki, jota voi normaalisti esiintyä ihmisen ihon pinnalla. Stafylokokit ympäröivät meitä kaikkialla: ilmassa, maassa, pölyhiukkasissa. Kuitenkin vain 10 prosentilla väestöstä on lisääntyneen patogeenisyyden omaava stafylokokki.

Stafylokokit voivat olla erilaisia. Esimerkiksi saprofyyttinen mikrobi on täysin turvallinen eikä aiheuta sairauksia. Epidermaalinen mikrobi katsotaan ehdollisesti patogeeniseksi. Ja Staphylococcus aureus on vaarallisin ja johtaa aina sairauksien kehittymiseen.

Staphylococcus aureus tuottaa entsyymiä, joka aiheuttaa plasman hyytymistä. Jos tällainen mikrobi pääsee ihokerroksiin, rajoitetut tulehdusprosessit alkavat välittömästi: muodostuu paise.

Stafylokokin lisäksi tauti voi kehittyä pseudomonadien, herpesviruksen, sienten ja gramnegatiivisten mikro-organismien vaikutuksesta.

Onko follikuliitti tarttuvaa vai ei?

Koska kyseessä on tartuntatauti, se on varmasti tarttuva. Pelkkä tartunnan saaminen toiseen ihmiseen ei kuitenkaan riitä. Taudin kehittymiseen tarvitaan tiettyjen tekijöiden yhdistelmä, joista keskustelimme edellä.

Miten follikuliitti tarttuu? Infektio voi levitä jakamalla pyyhkeitä tai lakanoita sekä olemalla suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön ihon kanssa.

Lymfogranulomatoosin ja follikuliitin välistä yhteyttä ei ole vielä todistettu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Oireet follikuliitti

Taudin oireet vaihtelevat riippuen siitä, missä määrin karvatuppi on vaurioitunut. Esimerkiksi vaurio voi olla syvä tai pinnallinen.

Pinnallinen prosessi on suhteellisen helppo. Pieni paise – enintään viiden millimetrin läpimittainen – ilmestyy erilliselle ihoalueelle karvatupen lähelle. Kipu ei ole kovin voimakasta tai sitä ei ole lainkaan.

Prosessin edetessä ja sitten laantuessa märkärakkula muuttuu haavaumaksi, peittyy kuivalla kuorella, joka sitten putoaa pois jättäen jälkeensä lievän hyperpigmentaation.

Syvään prosessiin liittyy suurten, suhteellisen suuren halkaisijan omaavien kyhmyjen esiintyminen. Tällaiset muodostumat aiheuttavat paitsi epämukavuutta myös kipua: kyhmyn keskellä voi näkyä karva. Tietyn ajan kuluttua solmu avautuu, mätää tulee ulos ja pinnalle muodostuu kellertävä kuori.

Tulehduksellisten elementtien määrä voi vaihdella yhdestä tai kahdesta satoihin. Jos tulehtuneita follikkeleita on paljon, voidaan havaita myös systeemisiä reaktioita: lähellä olevat imusolmukkeet suurenevat ja iho kutinaa ilmenee.

Taudin ensimmäiset merkit ovat turvotus ja punoitus karvatupen ympärillä. Sitten muodostuu kartiomainen kyhmy, jossa on näkyvää mätää ja keskeltä irtoaa hius.

Tulehdusreaktion kesto yhdessä sipulissa on enintään viikko. Mutta koska follikuliitti ilmenee usein useissa eri osissa, sairaus muuttuu pysyväksi: jotkut kyhmyt avautuvat, kun taas toiset ovat vasta alkaneet kehittyä jne.

[ 22 ]

Follikuliitti miehillä

Miehillä taudin kululla on omat erityispiirteensä. Esimerkiksi jos tulehduksen aiheuttaa stafylokokki, miehillä se ilmenee useimmiten sängen kasvualueella: leuassa, suun lähellä. Monilla miehillä tautia vaikeuttaa sykoosin esiintyminen.

Miehillä tippuri-infektio aiheuttaa esinahan tulehduksen (naisilla tämä on iho välilihan alueella).

Myös follikkelien herpeettinen tulehdus vaikuttaa useimmiten miehiin: vesikulaaristen elementtien muodostumista havaitaan karvatuppien suiden alueella. Yleisin sijainti on leuka ja nenän ja suun välinen kolmio.

On myös tyypillistä, että miehet ottavat harvemmin yhteyttä lääkäriin tästä taudista, etenkin sen kehityksen alkuvaiheessa. Siksi monille potilaille kehittyy komplikaatioita tai prosessista tulee uusiutuva (krooninen). Paiseita, hidradeniittiä ja imusolmuketulehdusta voi kehittyä.

[ 23 ], [ 24 ]

Follikuliitti naisilla

Naisilla tauti liittyy usein karvanpoistotoimenpiteisiin: väärin valitut työkalut, tylsät terät, epäasianmukaiset karvanpoistotekniikat ja ihon ominaisuudet (esimerkiksi ihon yliherkkyys) aiheuttavat usein follikkelien tulehdusta. Naisilla follikuliitti sekoitetaan usein tavallisiin sisäänkasvaneisiin karvoihin.

Hormonaalinen epätasapaino, raskaus ja vaihdevuodet voivat myös aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä, koska immuniteetti on tänä aikana merkittävästi heikentynyt. Myös umpieritysjärjestelmän tila, aineenvaihdunta ja ravitsemukselliset ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä. Siksi liiallinen makeisten kulutus on melko yleinen syy tällaiseen ongelmaan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Follikuliitti raskaana olevilla naisilla

Follikkelien tulehdus raskauden aikana selitetään usein heikolla immuniteetilla, mikä ei ole harvinaista tänä aikana. Ihon suojaava toiminta heikkenee, minkä seurauksena infektio tunkeutuu kudoksiin ongelmitta: kehittyy follikuliitti.

Muita tekijöitä ovat epäterveelliset elämäntavat, huono hygienia, riittämätön lepo ja uni, synteettisten vaatteiden käyttö ja lisääntynyt hikoilu.

Itsehoito raskauden aikana on ehdottomasti vasta-aiheista. Hoitoa saa määrätä vain erikoislääkäri erikoistuneiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Yksinkertaisissa tapauksissa on usein mahdollista tehdä ilman antibakteeristen aineiden käyttöä, mikä on erittäin tärkeää raskauden aikana.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Follikuliitti vastasyntyneillä

Taudin kululla lapsuudessa on omat erityispiirteensä. Erityisesti tulehdusprosessi voi olla vaarallinen vastasyntyneillä ja imeväisillä, koska sen aiheuttaa infektio, joka immuunijärjestelmän epätäydellisyyden vuoksi voi levitä muihin kudoksiin.

Miten follikuliitti etenee lapsilla? Aluksi ilmestyy rakkuloita, joissa on valkoista, kellertävää tai veristä sisältöä. Rakkuloita muodostuu aina ihoalueelle, josta karvat irtoavat.

Jos tauti on sieniperäinen, päänahkaan muodostuu litistyneitä, reunallisia alueita. Niille muodostuu vaaleita plakkeja, jotka vähitellen kerääntyvät.

Jos lapsella epäillään follikuliittia, on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin ihon hygienian ylläpitämiseksi. Ihon tulee aina olla puhdas ja kynnet on leikattava. On suositeltavaa käyttää vauvoille tarkoitettuja erityisiä käsineitä, jotta vältetään sairastunut alue.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Vaiheet

Follikkelien tulehdus voi ilmetä eri tavoin riippuen taudinaiheuttajasta, sijainnista ja prosessin vaiheesta.

Taudin kulusta riippuen erotetaan taudin akuutit ja krooniset (uusiutuvat) muodot.

• Akuutti follikuliitti kehittyy nopeasti, ja suhteellisen lyhyessä ajassa ilmestyy useita tulehtuneita elementtejä. Akuutin vaiheen lopussa elementit kuivuvat ja peittyvät kuorilla, jotka pian putoavat pois.
• Krooniselle follikuliitille on ominaista taudin toistuvat pahenemisvaiheet – relapsit.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Lomakkeet

• Hoffmanin heikentävä päänahan/hiusten follikuliitti esiintyy hiustenkasvualueella kaikenikäisillä miehillä. Tämän tyyppisen taudin tyypillinen piirre on ulkoisten, märkivän sisällön sisältämättömien rakkuloiden, esiintyminen, vaan ihonalaisten, sinertävän tai keltaisen sävyisten elementtien esiintyminen ilman hiusten keskitettyä sijaintia. Jos painat tällaista elementtiä sormellasi, nesteen vuotaminen tulee havaittavaksi.
• Bakteeriperäinen stafylokokki-infektio on bakteerien aiheuttama ja esiintyy useimmiten harjaskarvojen kasvualueella. Useimmat bakteerivaurioista kärsivät potilaat ovat miehiä. Bakteerien aiheuttama tulehdusprosessi voi olla joko pinnallinen tai syvä.
• Pinnallisille on ominaista pienten halkaisijaltaan (alle viisi millimetriä) olevien märkärakkulien esiintyminen. Elementeillä on pallomainen muoto ja punertava sävy, kun taas kipua ei välttämättä ole. Yleensä pinnallinen prosessi avautuu noin kolmessa päivässä, minkä jälkeen leesioon muodostuu ruskehtava kuori.
• Syvään liittyy kirkkaanpunaisen sävyn tiheiden kyhmyjen ulkonäkö, joiden halkaisija on enintään yksi senttimetri. Noin viidentenä päivänä kyhmy kuivuu, minkä jälkeen jäljelle jää kuiva kellertävä kuori.
• Eosinofiilinen, allerginen reaktio on tyypillinen HIV-infektion saaneille potilaille.
• Dekalvantti, samoin kuin eosinofiilinen, ilmenee AIDSin ja HIV-infektion seurauksena, ja sitä pidetään kroonisena patologiana.Tämäntyyppinen sairaus on tyypillinen miespuolisille edustajille: päänahka vaikuttaa useimmiten.
• Märkivä märkärupi, Bockhartin märkärupi, kehittyy lisääntyneen hikoilun seurauksena – esimerkiksi pitkäaikaisen lämmittävien menetelmien ja voiteiden käytön yhteydessä. Tyypillisiä oireita ovat pinnalliset, halkaisijaltaan 2–5 mm olevat kyhmyt.
• Paise on monimutkainen taudin muoto, jossa muodostuu erillisiä tulehduspesäkkeitä märkivine vaurioineen. Tämän seurauksena muodostuu useita paiseita - tulehduselementtejä, joiden ontelo on täynnä märkäistä ainetta. Tulehdukselliset elementit ovat tiukasti paikallisia: ne muodostavat kudoksiin erikoisia tyhjiöitä.
• Sieni-kandidaatti ilmenee suhteellisen suurina märkärakkuloina, joiden keskeltä irtoaa karvoja. Tauti kehittyy usein tiukkojen siteiden pitkäaikaisen käytön yhteydessä (varsinkin jos siteen alla käytetään voiteita - esimerkiksi hormonaalisia koostumuksia). Vuodepotilaiden tautitapaukset eivät ole harvinaisia, pääasiassa pitkäaikaisen kuumeen tai kuuman kauden aikana.
• Pseudomonas kehittyy Pseudomonas aeraginosa -mikro-organismin vaikutuksesta. Useimmissa tapauksissa tällaisen patologian syynä on kuumavesikäsittelyt, joissa käytetään vettä, jota ei ole käsitelty riittävästi kloorilla, tai antibioottihoidon taustalla, johon liittyy ihon halkeilua.
• Gramnegatiivinen, kuten nimestä voi päätellä, on gram(-)-mikrobien aiheuttama. Usein tämän taudin syynä on aknen virheellinen hoito - esimerkiksi antibioottihoito ilman erityistä hoito-ohjelmaa, ilman käyttöaiheita tai lukutaidotta valituilla lääkkeillä. Tällaiselle patologialle on ominaista akneihottumien paheneminen ja mahdollinen paiseen muodostuminen.
• Seborrooinen tauti on eräänlainen sykoosi - krooninen märkäinen sairaus, jonka aiheuttaa stafylokokit. Siitä kärsii enimmäkseen ihmiskunnan vahvan puoliskon edustajat. Taudin kulku on jatkuva ja pitkittynyt, ja sitä on vaikea parantaa.
• Keratoosi (follikulaarinen keratoosi) muodostuu hiustuppien keratinisaatioprosessien geneettisen epäonnistumisen seurauksena. Tämä sairaus on perinnöllinen ja ilmenee lapsuudessa ja nuoruudessa.
• Herpeettinen follikuliitti on viruksen aiheuttama. Kyhmyjä ilmestyy karvatuppien suun alueelle. Toisessa vaiheessa muodostuu pinnallisia rupia. Tauti diagnosoidaan miespuolisella väestöllä. Yleisin lokalisaatio on leuka ja nenän ja suun välinen kolmio.
• Pityrosporalin aiheuttavat lipofiiliset hiivasienet, jotka elävät jopa terveiden ihmisten iholla ja limakalvoilla. Sairauden toinen nimi on Malassezia folliculitis. Yleensä se vaikuttaa kehon yläosaan, jossa esiintyy tyypillisiä papulopustulaarisia ihottumia. Tautiin liittyy kutinaa.
• Punkkien levittämä infektio esiintyy demodex-punkkien aiheuttamien vaurioiden jälkeen. Taudin aikana punoittavan ihon taustalla näkyy kyhmyjä ja rakkuloita. Lesemäistä kuoriutumista voi havaita ympyränmuotoisena follikkelien aukoista. Jos punkkien levittämä vaurio vaikuttaa kasvoihin, kliiniset oireet ilmenevät ruusufinninä.
• Syfilis on kupan toissijainen ilmentymä. Tässä tapauksessa tulehtuneet elementit sijaitsevat pään ja kasvojen karvankasvuvyöhykkeellä.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmilla potilailla tauti voidaan parantaa onnistuneesti ilman komplikaatioiden uhkaa oikea-aikaisella lääketieteellisellä interventiolla.

Mutta joissakin tilanteissa erilainen lopputulos on mahdollinen. Esimerkiksi jos potilas alkaa itsehoitoa tai hänelle on alun perin määrätty epäpätevä hoito tai potilas ei ole noudattanut henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, voi ilmetä epämiellyttäviä seurauksia:

• furunklien kehittyminen, hidradeniitti, imusolmukkeiden vauriot;
• paiseen muodostumisprosessi;
• karbunkulien kehittyminen;
• arpien ja ikäpisteiden ulkonäkö.

Joissakin tapauksissa tauti voi muuttua krooniseksi. Tämä voi johtua pitkästä hoidon puutteesta tai follikkelien tulehdusprosessin pitkäaikaisesta virheellisestä hoidosta.

Toistuva follikuliitti voi johtua myös muista tekijöistä, kuten immuunijärjestelmän vakavasta heikkenemisestä tai toisen kroonisen tartuntataudin esiintymisestä. Kun tauti muuttuu krooniseksi, on tarpeen tehdä kattava diagnoosi, jotta voidaan selvittää mahdolliset kroonisen tulehduksen pesäkkeet ja syyt elimistön immuunivasteen heikkenemiseen. Tällaisten potilaiden hoitotaktiikka ratkaistaan yksilöllisesti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostiikka follikuliitti

Perusjärjestelmän mukaan diagnostiikkaan määrätään seuraavat menettelyt ja testit:

• bakterioskopia, bakteriologinen tutkimus;
• Yleiset veri- ja virtsakokeet.

Lääkäri tekee johtopäätöksiä taudin mahdollisesta syystä, tutkii sairastuneet alueet, selventää potilaan oireita ja tuntemuksia. Seuraavat kysymykset esitetään:

• Mitä edelsi taudin puhkeamista?
• Annettiinko sairauteen mitään hoitoa?
• Millaista elämäntapaa potilas johtaa, mitä hän syö, millaisissa olosuhteissa hän elää ja työskentelee?

Jos potilaalla on eosinofiilinen follikuliitti, bakteeriviljely ei pysty osoittamaan infektion kasvua. Eritteistä löytyy kuitenkin suuri määrä eosinofiilejä. Myös verikoe on osoitus infektion esiintymisestä (eosinofilia havaitaan). Histologisessa tutkimuksessa havaitaan perifollikulaarisia ja perivaskulaarisia eosinofiilisiä infiltraatteja.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää ihobiopsian, mutta tätä menetelmää käytetään harvoin tällaiseen patologiaan.

[ 53 ], [ 54 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan seuraavilla sairaustiloilla:

• akne;
• kemiallinen hyökkäys;
• lääkkeen aiheuttama toksikoderma (esiintyy litium- tai bromivalmisteiden, kortikosteroidien hoidon jälkeen);
• Kyrlen tauti (essentiaalinen follikulaarinen keratoosi);
• diffuusi neurodermatiitti;
• sisäänkasvaneet karvat;
• akuutti C- tai A-vitamiinin puutos;
• punainen pityriaasikarvapallo (Deverzhin tauti);
• pistävä kuume, taipuvainen iho;
• lupus erythematosus;
• ohimenevä akantolyyttinen dermatoosi.

Erottelu suoritetaan myös leesion sijainnista riippuen:

• Ihon follikuliitti on erotettava furunkuloosista ja pyodermasta, tavallisesta ja nuoruusiän aknesta.
• Kasvojen follikuliitti erotetaan dermatofytoosista, aknesta, kasvojen dermatiitista, follikulaarisesta keratoosista, sisäänkasvaneista karvoista ja diateesistä.
• Nenän follikuliitti erotetaan aknesta, finneistä, furunkuleista ja kasvojen ihottumasta.
• Kaulan follikuliitti on erotettava parran dermatofytoosista, sisäänkasvaneista karvoista, akne vulgariksesta, ruusufinnistä ja keloidisesta aknesta.
• Jalkojen follikuliitti on erotettava follikuliitista keratoosista ja C-vitamiinin puutoksesta.
• Nivusissa oleva follikuliitti erotetaan hidradeniitista.
• Sukupuolielinten follikuliitti liittyy useammin tippuri- tai syfiliittisiin vaurioihin sekä stafylokokki-infektion leviämiseen. Sienitulehdus on harvinaisempaa.
• Häpyluun follikuliitti johtuu yleensä virheellisestä parranajosta ja karvanpoistosta – tätä ongelmaa kutsutaan pseudofollikuliitiksi. Tämän tyyppinen sairaus on kuitenkin erotettava stafylokokki- ja sienitulehduksista.
• Labian follikuliitti on erotettava hidradeniitista.
• Peniksen follikuliitti liittyy useimmissa tapauksissa tippuriin, mutta muita mahdollisia taudin syitä ei voida sulkea pois. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa korkealaatuisia diagnostisia toimenpiteitä.
• Kivespussin follikuliitti voi johtua alusvaatteiden kitkasta liian tiukan vaatetuksen vuoksi. Tällaisessa tilanteessa tulisi tehdä erotusdiagnostiikka stafylokokki- ja sienifollikuliitin yhteydessä.
• Pakaroiden follikuliitti johtuu useimmiten stafylokokista, mutta se on erotettava sieni-infektiosta.
• Selän follikuliitti on tunnistettava: se voi olla joko pseudofolliculiitti, stafylokokkifolliculiitti tai keloidiakne.
• Kainalossa oleva follikuliitti johtuu yleensä huolimattomasta parranajosta, ja sen voi aiheuttaa stafylokokki- tai pseudomonas-infektio. Furunkuloosia, paiseita tai miliariaa ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Follikuliitti ja furunkuloos eroavat toisistaan siten, että furunkuloosissa tarttuva leesio peittää kokonaan talirauhasen ja sitä ympäröivät kudokset. Visuaalisesti tämä näyttää kartiomaiselta punertavalta kyhmyltä, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Yleensä furunkuloita esiintyy useimmiten ihoalueilla, joille on ominaista lisääntynyt rasvaisuus.

Mitä eroa on pyodermalla ja follikuliitilla? Ne ovat pohjimmiltaan sama asia. Follikuliitti on siis eräs pyoderman tyyppi ja esiintyy yhdessä muiden märkäisten ihosairauksien kanssa. Pyoderma erotetaan yleensä vaskuliitista, tuberkuloosista ja syfiliksen aiheuttamista leesioista, leishmaniaasista ja trikofytoosista.

Hoito follikuliitti

Jotta follikuliittihoito olisi tehokasta, on käytettävä kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Usein ei ole mahdollista suorittaa hoitoa onnistuneesti kotona, joten valinta voi langeta sairaalan eduksi.

Ennaltaehkäisy

Follikkelien tulehdusprosessin esiintymisen tai uusiutumisen estämiseksi lääkärit neuvovat kiinnittämään erityistä huomiota kävelyihin, laadukkaaseen uneen ja ravitsemukseen sekä hygieniasääntöjen noudattamiseen. Jos iholle ilmestyy mikrovaurioita, on tarpeen käsitellä tällaiset alueet desinfiointiaineella.

Jos iholle ilmestyy märkärakkulat, älä yritä käsitellä ongelmaa itse - on parempi kääntyä lääkärin puoleen ajoissa.

Taudin kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava näitä yksinkertaisia sääntöjä:

• Et voi käyttää muiden ihmisten pyyhkeitä, hygieniatuotteita, pesulappuja tai alusvaatteita;
• Jos mahdollista, kaikkia ihovammoja, jopa pieniä, tulisi välttää;
• kuumalla säällä sinun on pestävä itsesi useammin, mieluiten viileällä vedellä;
• Miehille ja naisille suositellaan parranajotuotteiden valintaa yksilöllisesti ihon herkkyyden mukaan;
• Jos olet altis allergioille, sinun on oltava erittäin varovainen valitessasi kosmetiikkaa ja ihonhoitotuotteita ja kiinnitettävä huomiota jopa sellaisiin vivahteisiin kuin uima-altaan veden kloorauksen laatu tai pesuveden pH-arvo.

Jos follikkelien tulehdus esiintyy usein, lääkärit neuvovat tarkistamaan ruokavaliota (rajoittamaan hiilihydraattien ja rasvojen määrää) ja välttämään kylpylöitä, uima-altaita ja saunoja.

Stafylokokkirokote Malassezia-follikuliittia vastaan

Kroonista, toistuvaa follikuliittia sairastaville potilaille voidaan määrätä sienilääkkeiden, antibakteeristen ja kemoterapeuttisten aineiden lisäksi immunoterapiaa. Tämä hoito sisältää antifaginin, stafylokokki-anatoksinin, antistafylokokki-immunoglobuliinin ja stafylokokkirokotteen antamisen. Myös vitamiinihoitoa, autohemoterapiaa, pyrogenaalia jne. määrätään.

Malassezia folliculiitissa stafylokokkirokotteen antaminen on harvinaista - käytetään pääasiassa paikallista ja systeemistä hoitoa sienilääkkeillä. Antifagin ei ole ensisijainen lääke Malassezia folliculiitissa, koska sitä käytetään stafylokokkiperäisiin sairauksiin. Tällainen rokote aiheuttaa spesifisen antibakteerisen (antistafylokokki) immuniteetin muodostumisen.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Ennuste

Taudilla katsotaan olevan suotuisa ennuste. Jos follikkelit ovat syvästi vaurioituneet, prosessin lopussa voi ilmestyä arpia tai pigmenttiläiskiä.

Komplikaatioita esiintyy suhteellisen harvoin, mutta tämä riippuu oikeasta hoidosta ja sen oikea-aikaisuudesta.

Rajallinen pinnallinen follikuliitti voidaan parantaa viikossa.

[ 58 ]