Diabeettisen neuropatian oireet

Autonomisen diabeettisen neuropatian aiheuttamat oireet määräytyvät leesion lokalisoimalla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän autonomiselle diabeettiselle neuropatialle ovat tunnusomaisia:

• kivuton iskeeminen ja sydäninfarkti (havaitaan vain EKG: llä);
• sykkeen vaihtelun väheneminen, mukaan lukien sykkeen voimakas lisääntyminen liikunnan kanssa, sydämen sykkeen muutokset syvällä hengityksellä, Valsalva, ortostaattinen testi;
• takykardia levossa (verenkierron hermon tappio);
• Ortostaattinen hypotensio (sympaattinen innervaatio).

Ruoansulatuskanavan autonomiselle diabeettiselle neuropatialle on tunnusomaista:

• dysfagia (ruokatorven liikkuvuuden loukkaus);
• mahalaukun tunne, joskus pahoinvointi, mahdollinen postprandial hypoglykemia (mahalaukun evakuoinnin vuoksi);
• yö ja postprandiaalinen ripuli,. Vuorotellen ummetuksen kanssa (suoliston innervaatiovaurion seurauksena);
• istukan inkontinenssi (peräsuolen sulkijalihaksen toimintahäiriö).

Virtsatietorijärjestelmän autonomisella diabeettisella neuropatialla todetaan:

• virtsarakon tyhjennys, vesikouretrisen refluksoinnin ja virtsanäytteen rikkominen sekä lisääntynyt virtsatieinfektioriski;
• erektiohäiriöt;
• retrogradan siemensyöksy.

Muiden elinten ja järjestelmien itsenäisen diabeettisen neuropatian vuoksi seuraavat ovat mahdollisia:

• heikentynyt pupillary reflex;
• pimeyden sopeutumisen rikkominen;
• hikoilun loukkaaminen (lisääntynyt hikoilu syömisen aikana, vähentynyt hikoilu distaalisissa ääripäissä);
• hypoglykemian oireiden puuttuminen.

Focal Neuropathy

Näiden harvinaisten neuropatiatyyppien kliiniset ilmentymät määräytyvät leesion lokalisoimalla. Näihin kuuluvat iskeemisen etiologian ja tunnelointiin liittyvien neuropatioiden fokusoivat neuropatiat.

Diabeettinen amyotrofia (proksimaalinen neuropatia) on tunnusomaista:

• äkillinen puhkeaminen, yleisempi ikääntyneissä miehissä;
• siihen liittyy usein ruokahaluttomuus ja masennus.

Kliiniset ilmentymät ovat:

• lonkan lihasten heikkous ja atrofia;
• selkä ja reisi kipu;
• vaikeus nostaa istuma-asennosta;
• yleensä vaurion asymmetrinen luonne tai puhkeaminen toisella puolella, jota seuraa toisen raajan osallistuminen;
• valtion parantaminen glykemian normalisoinnilla.

Diabeettinen radiculoplexopatia on yleisempi tyypin 2 diabetes mellituksessa.

Kliinisiä ominaisuuksia ovat:

• yksipuolinen progressiivinen kipu rinnassa;
• mahdolliset herkkyyshäiriöt hermoston hermosolun alueella.
• spontaani toipuminen.

Mononeuropatiaa kehittyy yleensä yli 40-45-vuotiailla henkilöillä. Merkittäviä merkkejä mononeuropatiaan ovat:

• akuutti tai subacute alku;
• prosessin epäsymmetria;
• kallon hermojen (divertion ja oculomotor, kasvojen distaaliset osastot) häviäminen vastaavien oireiden kehittymisen kanssa (useammin kaksoisvisio ja paresis);
• joskus silmäalueen kipu, päänsärky,
• spontaani toipuminen.

Neuropatian tunnelointi liittyy ensisijaisesti verenkierron heikkenemiseen tai hermojen aineenvaihduntaan, mutta niiden puristuksessa anatomisesti "tunneleissa". Mahdollista reyhtymä kanssa puristuksen mediaani kyynärpääkomponentti, säteittäinen, reisiluun, lateraalinen reisiluun ihon hermo, peroneal, ja vastaavasti mediaalisen ja lateraalisen jalkapohjan hermoja. Useimmiten diabetes mellituksessa esiintyy rintasyövän oireyhtymä (keskushermoston puristus).

Tunnelin oireyhtymille on tunnusomaista:

• hidas käynnistys;
• asteittainen eteneminen ja spontaanin palautumisen puuttuminen (toisin kuin tyypilliset mononeuropatiat).

Karppitunnelin oireyhtymän kliinisiä oireita ovat:

• suuren indeksin ja keskisormien parestesia;
• Kun tauti etenee, kipuherkkyys vähenee näissä sormissa, lyhytlihaksen atrofia, joka poistaa peukalon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diabeettisen neuropatian alaryhmä

Ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Neuropatia havaitaan vain erityisten tutkimusmenetelmien avulla. Tässä tapauksessa on mahdollista:

• muuttaa sähködiagnostiikkaan perustuvia testejä:
  • hermospulssin johtumisen väheneminen aistinvaraisissa ja moottoriperäisissä hermoissa;
  • indusoitujen hermo-lihas-potentiaalien amplitudin väheneminen,
• muuttaa testituloksia herkkyydelle;
  • tärinä;
  • taktilynuyu;
  • lämpötila;
• autonomisen hermojärjestelmän toimintaa kuvaavien toiminnallisten testien tulosten muutos:
  • sinus-solmun toiminnan ja sydämen rytmin rikkominen,
  • heikentynyt pupillary reflex.

Diabeettisen neuropatian kliininen vaihe

Diffuusinen neuropatia

Distaalisen symmetrisen neuropatian tapauksessa potilaiden valitukset ovat:

• kivut (yleensä lievä, tylppä ja vetää, pääasiassa jalat ja jalat, lisääntyvät levossa, erityisesti illalla ja yöllä ja vähenevät liikunnan kanssa);
• tunnottomuus, parestesia (mukaan lukien tunne "pistely", "pinnallinen pistely"), tuntohäiriöinä (epämiellyttäviä ja kivuliaita tuntemuksia mistä tahansa kosketus vaatteet, vuodevaatteet), hyperestesia, kirvely (useammin pohjat).

Fyysisessä tarkastelussa ilmenee myös:

• aistihäiriöitä (tärinä - varhaisin ilmentymiä tuntoon, kipu, lämpötila, lihas-liitos tunne tai asento- - nivelissä distaalisen falangit peukalo molempien jalkojen);
• arefleksiyu (yleensä Achilles-refleksin lasku molemmilla puolilla),
• suurten varpaiden distaalisissa interphaangeaalisissa nivelissä nivelten ja nivelten tunteen loukkaus;
• motoriset häiriöt ovat mahdollisia myöhemmin.

[7], [8]