Lasten ärtyvän suolen oireyhtymä

Ärtyvän suolen oireyhtymä lapsilla (synonyymit: paksusuolen dyskinesia, krooninen spastinen koliitti, IBS) on toiminnallinen suolistosairaus, jossa vatsakipu tai -epämukavuus liittyy ulostamiseen, suolen toiminnan tavanomaisen rytmin muutokseen tai ulostamishäiriöön.

ICD-10-koodit

• K58. Ärtyvän suolen oireyhtymä.
• K58.0. Ärtyvän suolen oireyhtymä ripulin kanssa.
• K58.9. Ärtyvän suolen oireyhtymä ilman ripulia.
• K59. Muut toiminnalliset suolistosairaudet.
• K59.0 Ummetus.
• K59.1 Toiminnallinen ripuli.
• K59.2. Muualla luokittelematon suoliston neurogeeninen ärtyneisyys.

Ärtyvän suolen oireyhtymän epidemiologia lapsilla

15–20 % maailman väestöstä kärsii ärtyvän suolen oireyhtymästä, ja 2/3 ärtyvän suolen oireyhtymän oireista kärsivistä ei hakeudu lääkärin hoitoon. Naisten ja miesten suhde vaihtelee 1:1:stä 2:1:een. Potilaiden keski-ikä on 24–41 vuotta, ja 13,5 % potilaista on 15–34-vuotiaita. Ärtyvän suolen oireyhtymän esiintyvyys lasten ja nuorten keskuudessa Yhdysvalloissa ja Euroopassa on noin 10–14 %.

Kiinassa tutkittaessa 5403:a 6–18-vuotiasta koululaista ärtyvän suolen oireyhtymän esiintyvyys oli 13 %; poikien ja tyttöjen suhde oli 1:1,8. Tautia esiintyy yhtä usein alle 12-vuotiailla lapsilla (12 %) ja yli 13-vuotiailla nuorilla (11 %). Vanhempien lasten keskuudessa esiintyvyys oli korkein 15–16-vuotiailla (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ärtyvän suolen oireyhtymän syyt lapsilla

Ärtyvän suolen oireyhtymä on seurausta henkilön biologisen, psykologisen ja sosiaalisen sopeutumisen rikkomisesta, muodostumisen perustana ovat muutokset viskeraalisessa herkkyydessä ja suoliston motorisessa aktiivisuudessa, jatkuvat häiriöt kehon hermoston ja immuunijärjestelmän yhteistyössä.

Mikä aiheuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet lapsilla

Rooma III -kriteerit (2006) kiinnittävät asiantuntijoiden huomion ärtyvän suolen oireyhtymän tärkeimpiin kliinisiin oireisiin:

• ulostamisen tiheys alle 3 kertaa viikossa tai yli 3 kertaa päivässä;
• karkea ja kova tai pehmeä ja vetinen uloste;
• ponnistelu suolen aikana;
• pakottava ulostamistarve (kyvyttömyys viivyttää suolen toimintaa), tunne epätäydellisestä ulostamisesta;
• liman eritys ulostamisen aikana;
• täyteyden tunne, turvotus tai pingottuneisuus vatsassa.

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet

Luokitus

Ärtyvän suolen oireyhtymä on jatkuva joukko toiminnallisia häiriöitä, jotka ovat kestäneet vähintään 12 viikkoa viimeisten 12 kuukauden aikana ja joihin liittyy vatsakipua (epämukavuutta), jolla on seuraavat ominaisuudet:

• kulkee ulostamisen jälkeen;
• mukana muutos ulosteen tiheydessä ja sakeudessa;
• 25 %:n ajan taudin kestosta siihen liittyy kaksi (tai useampi) pysyvää suolen toimintahäiriön oiretta (muutokset ulosteiden tiheydessä, ulosteen koostumuksessa, liman erittyminen ulosteessa, ilmavaivat, suolen toimintahäiriö - pakottavat pyynnöt, tenesmus, epätäydellisen suolen tyhjenemisen tunne, lisäponnistelut suolen liikkeissä).

Ärtyvän suolen oireyhtymän tyypit

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosointi lapsilla

Ärtyvän suolen oireyhtymä on poissulkeva diagnoosi. Lapsilla ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin poissulkevia oireita ovat selittämätön painonlasku, oireiden jatkuminen yöllä (unen aikana), jatkuva voimakas vatsakipu, tilan eteneminen, kuume, peräsuolen verenvuoto, kivuton ripuli, steatorrea, laktoosi-, fruktoosi- ja gluteeni-intoleranssi sekä laboratorioarvojen muutokset (Rome Criteria III, 2006).

Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito lapsilla

Ruokavalio valitaan yksilöllisesti riippuen tärkeimmistä kliinisistä oireista. Sulje pois tulisia mausteita, eteerisiä öljyjä sisältäviä tuotteita, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, rajoita maidon saantia. Tuotevalikoimaa mukautetaan ottaen huomioon toleranssi, motoristen häiriöiden luonne, proteolyyttisen (mädäntymis-) tai sakkarolyyttisen (käymis-) mikroflooran vallitsevuus. Ateriat ovat osittaisia, 5-6 kertaa päivässä.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä, johon liittyy pääasiassa ripulia, suositellaan mekaanisesti ja kemiallisesti hellävaraisia ruokavalioita nro 46 ja 4b (kliinisestä kuvasta riippuen). Vähä sidekudosta sisältävät tuotteet ovat suositeltavia - vasikanliha, vähärasvainen sianliha, kaninliha, valkoinen kalkkunan ja kanan liha, vähärasvainen kala.

Miten ärtyvän suolen oireyhtymää hoidetaan?