Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ärtyvän suolen oireyhtymä on poissulkeva diagnoosi. Lapsilla ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin poissulkevia oireita ovat selittämätön painonlasku, oireiden jatkuminen yöllä (unen aikana), jatkuva voimakas vatsakipu, tilan eteneminen, kuume, peräsuolen verenvuoto, kivuton ripuli, steatorrea, laktoosi-, fruktoosi- ja gluteeni-intoleranssi sekä laboratorioarvojen muutokset (Rome Criteria III, 2006).
Orgaaniset suolistosairaudet – polypoosi, divertikuloosi, Crohnin tauti ja epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, suolisto- ja loisinfektiot, lyhyen ohutsuolen oireyhtymä, dolikhosigma ja tuberkuloosi – eivät kuulu tähän. Ruoansulatuskanavan neuroendokriinisten kasvainten (gastrinoomien, karsinoidioireyhtymän ja vipoomien) alkuvaiheet voivat ilmetä ärtyvän suolen oireyhtymän ripulimuodon tai kivuliaan muodon varjolla. Tyreotoksikoosi ja diabetes mellitus autonomisen diabeettisen enteropatian yhteydessä esiintyvät joskus ärtyvän suolen oireyhtymän ripulimuodon varjossa.
Ruoka ja lääkkeet voivat ärsyttää suolistoa. Yleisimpiä ruoka-aineista johtuvia ärsytyksen laukaisevia tekijöitä ovat rasvaiset ruoat, kahvi, kaasua muodostavat ruoat ja juomat, suuret ateriat, ruokavalion muutokset ja alkoholijuomat. Lääkkeistä antibiootit, laksatiivit, senna, rauta ja sappihappovalmisteet ärsyttävät suolistoa.
Kuukautisia edeltävä ajanjakso, pitkittynyt psyko-emotionaalinen ja älyllinen stressi, pelko ja ahdistus voivat johtaa ärtyvän suolen oireyhtymän oireiden kehittymiseen, jotka häviävät nopeasti levon ja stressaavan tilanteen ratkeamisen jälkeen. "Karhuntautia" voidaan pitää ärtyvän suolen oireyhtymän muotona.
Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosointialgoritmi
Suoliston vaurioiden kliinisen kuvan epäspesifisyys tekee diagnoosin tekemisen nosologisella tasolla erittäin vaikeaksi. On paljon helpompi määrittää muodostuneet patologiset oireyhtymät ja aloittaa oireenmukainen hoito.
Diagnostinen algoritmi koostuu viidestä vaiheesta.
- Alustavan diagnoosin tekeminen.
- Hallitsevan oireen ja sen kliinisen oireyhtymän muodon tunnistaminen.
- Rooman III kriteerien (2006) mukaisten kliinisten oireiden poissulkeminen, jotka eivät vastaa ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosia, differentiaalidiagnostiikan suorittaminen.
- Orgaanisen taudin poissulkeminen diagnostisten testien avulla (kliiniset ja biokemialliset verikokeet, koprologinen tutkimus, ulosteen analyysi helmintinmunien varalta, esophagogastroduodenoscopy, vatsaontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus, sigmoidoskopia tai kolonoskopia, irrigoskopia).
- Ensisijaisen hoitojakson määrääminen 6 viikon ajaksi ja diagnoosin riittävyyden seuranta hoitotulosten perusteella.
Jos hoito on tehokasta, tehdään lopullinen diagnoosi ärtyvän suolen oireyhtymästä; jos se on tehoton, tarvitaan lisätutkimuksia.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]