Miten ärtyvän suolen oireyhtymää hoidetaan?

Terveysruoka

Ruokavalio valitaan erikseen riippuen johtavista kliinisistä oireista. Sulje mausteiset mausteet, elintarvikkeet, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä, raakat vihanneksia, hedelmiä, rajoittaa maitoa. Tuoteluokkia muutetaan ottaen huomioon siedettävyys, motoristen häiriöiden luonne, proteolyyttisen (putrefaktiivisen) tai sakkarolyyttisen (fermentoivan) mikroflooran hallitseva ominaisuus. Ravitsemus on murto-osainen, 5-6 kertaa päivässä.

Suositeltavaa ruokahaluttomuutta aiheuttava ärtyvän suolen oireyhtymä on mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä ruokavalio № 46 ja 4в (riippuen kliinisestä kuvasta). Tuotteet, jotka sisältävät vähän sidekudosta, ovat - vasikanliha, vähärasvainen sianliha, kaninliha, valkoinen kalkkunanliha ja kana, vähärasvainen kala.

Yliherkkää suolisto-oireyhtymää, jossa vallitsevuus on ummetus, ruokavalio on vaiheittainen hoito. Ensimmäisten kahden viikon aikana ruokavaliota nro 46 ja 4c suositellaan ruokavaliovalmisteilla, joissa on lievä, laksatiivinen vaikutus. Normalisoi suoliston moottori toiminta edistää hyvin keitetyt vihannekset, kypsät hedelmät lämpökäsittelyn jälkeen, kasviöljy, maitojuomat alhainen happamuus (klo 50-60 ° C), hedelmät ja marjat mehu kypsistä hedelmistä ei-happamia lajeja. Sitten lapsi siirretään ruokavalion numeroon 3 lisäämällä vehnäleseitä ja vaatiman juomaveden pakollisen noudattamisen varmistamiseksi.

Suoliston moottorin evakuointitoiminnan normalisointi

Ärtyvän suolen oireyhtymään, jossa vallitsevuus on ummetus, vatsakipu on määrätty kouristuksia vastaan ja huumeita, jotka laimenevat suoliston sisältöä.

Drotaverine - kouristuksen isokinoliinijohdannaisen, vaikuttaa suoraan sileän lihaksen ruoansulatuskanavan, sapen, urogenitaalinen, ja verenkiertoelimistöön estämällä fosfodiesteraasi ja häiriöt solunsisäisen cAMP: n kerääntymistä, mikä johtaa myosyyttien rentoutumista inaktivoitumisen takia myosiinin kevyen ketjun kinaasin. Lapset 1-6 vuotta sisällä nimittää 40-120 mg päivässä (2-3 kertaa 1 / 2-1 tablettia) yli 6 vuosi - 80-200 mg päivässä (2-5 kertaa ja 1 tabletti).

Drotaverin forte yli 6-vuotiaille lapsille, vuorokausiannos on 80-200 mg (1-2,5 tablettia), kerta-annos - 40 mg (1/2 tablettia).

Dicycloverin - M-holinoblokator, kvaternaarinen amiini. Onko antikolinerginen vaikutus, aiheuttaa sileiden lihasten rentoutumista. 6 kuukauden - 2 vuoden ikäiset lapset ovat 5 mg 3-4 kertaa päivässä, yli 2 vuotta - 10 mg 3-4 kertaa päivässä.

Tärkeimmät haitat drotaverin ja disyklovir ovat:

• influenssan epäselektiivisyys paksusuolen lihaksen kalvoon;
• ei-toivottujen vaikutusten läsnäolo muiden maha-suolikanavan elinten sileiden lihasten vuoksi;
• systeemiset antikolinergiset vaikutukset (suun kuivuminen, takykardia, heikentynyt hikoilu ja virtsaaminen).

Mebeveriinilla on antispastinen vaikutus, joka pienentää sileiden lihasolujen läpäisevyyttä natriumioneille vähentäen kaliumionien ulosvirtausta niin, että ei ole pysyvää rentoutumista tai hypotensiota. Yli 12-vuotiaat lapset - kapseli on nieltävä kokonaan, pestään vedellä. Määritä 1 kapseli (200 mg) 2 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aterioita (aamu ja ilta).

Trimebutin säätelee maha-suolikanavan peristaltiikkaa, joka vaikuttaa opioidireseptoreihin. Anna lääkkeen sisälle, peräsuoleen ja parenteraalisesti. Annostusohjelma on yksilöllinen. Annoksen päivittäinen annos ei saisi ylittää 300 mg: a rektaalista annostelua varten - 100-200 mg. Laskimonsisäisesti tai laskimoon annettuna yksittäinen annos on 50 mg. Lapsille lääkeaine on sallittu ensimmäisestä elinvuodesta, annos riippuu iästä.

Moskolinergisten reseptorien hyosinkkibutyylibromidien estäjällä on rentouttava vaikutus sisäelinten sileihin lihaksisiin, ei ole antikolinergisiä vaikutuksia keskushermostoon. Lapsille yli 6 vuotta on määrätty 10-20 mg 3 kertaa päivässä sisäänpäin pieni määrä vettä. 1-6-vuotiaat lapset - 5-10 mg tai peräsuolen kautta - 7,5 mg 3-5 kertaa päivässä; Alle 1-vuotiaat lapset - sisällä 5 mg 2-3 kertaa päivässä tai peräsuolen kautta - 7,5 mg - 5 kertaa päivässä.

Yli 12-vuotiaille lapsille sallitaan otiloniumbromidi ja pinaveriumbromidi. Pinaverium bromidi »estää suolen limakalvossa sijaitseviin reseptorien kalsiumkanavia ja suolen seinän sileiden lihasten kalsiumkanavia; lääke on määrätty 100 mg 3-4 kertaa päivässä aterioiden kanssa, kun akuutit oireet ovat vähentyneet, ylläpitoannos on 50 mg 3-4 kertaa päivässä 2-6 viikkoa.

Laktuloosia käytetään laajalti päivittäisessä päiväkäytännössä tehokkaana ja turvallisena laksatiivina, monet lääkkeet ovat sallittuja syntymästä, annos valitaan erikseen. Maahantulon kesto ei ole rajoitettu, koska riippuvuus ei tapahdu.

Makrogoli on isosmotinen laksatiivinen, joka koostuu pitkästä lineaarisesta polymeeristä, vedyn pitämällä molekyylin vetysidoksilla, joka liuottaa jakkarat ja helpottaa niiden evakuointia. Lääke vaikuttaa epäsuorasti peristalsiin aiheuttamatta ärsyttävää vaikutusta. Se ei imeydy ruoansulatuskanavasta, se alkaa toimia 24-48 tuntia nauttimisen jälkeen.

Venäjällä kirjataan makrogolin lasten annosmuoto - transpreg. 1-vuotiaasta 6 vuoteen 1-2 päiväkirjaa (mieluiten aamulla). Suurin päivittäinen annos on 5,9 g (2 annospuskea 2,95 g: ssa). Pussin sisältö liuotetaan 50 ml: aan vettä. 6-12-vuotiaille lapsille annetaan 1-2 pussia päivässä (mieluiten aamulla). Suurin päivittäinen annos on 8,85 g (3 annospuskea 2,95 g: ssa).

Ärtyvän suolen oireyhtymän ja suoliston hyperkineettisen dyskinesian aiheuttama ripuli, lääkkeet, jotka palauttavat suolen limakalvon esteen ja lisäävät suojaustekijöitä.

Sucralfataa yli 4-vuotiaille lapsille määrätään 0,5-1 g 4 kertaa päivässä (1 tunti ennen aterioita ja nukkumaanmenoa) laskemalla 40-80 mg / kg ruumiinpainoa 4 annosta kohden.

De-noli otetaan 30 minuuttia ennen aterioita; lapset 4-8 vuotta tarvitsevat 8 mg / kg päivässä, tämä annos jaetaan 2 vastaanottoon; 8-12 vuotta anna 1 tabletti (120 mg) 2 kertaa päivässä. Yli 12-vuotiaille lapsille on määrätty 1 tabletti 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja päivällistä, viimeksi ennen sänkyä tai 2 tablettia kahdesti päivässä. Tabletti pestään muutamilla sipsillä vettä (ei maitoa).

Smectite dioktaedraalia alle 1-vuotiaille lapsille määrätään 1 paketti päivässä; 1 - 2 vuotta - 2 pussia päivässä; yli 2 vuotta - 2-3 pussia päivässä. Pussin sisältö liuotetaan 50 ml: aan vettä ja jakautuu useita annoksia koko päivän ajan.

Loperamidia käytetään oireellisena tekijänä. Yli 5-vuotiaille lapsille on määrätty 1 kapseli (0,002 g) 1-5 kertaa päivässä. 1-5-vuotiailla lapsilla lääke annetaan liuoksena, joka sisältää 0,2 mg / ml 1 teelusikallista (5 ml) / 10 kg ruumiinpainoa 2-3 kertaa päivässä. Lapset, jotka ovat alle 1-vuotiaita lääkkeistä, ei ole määrätty.

Normaalin suolen biokenoosin ja suolistokemikaalien palauttaminen

Suolen mikroflooran koostumuksen normalisoimiseksi käytetään probiootteja ja prebiootteja, joten monet potilaat tarvitsevat antibakteerista hoitoa. Antibakteeristen lääkkeiden määräämistä koskevat tiedot:

• ylimääräinen bakteerikasvu suolessa (ohutsuoli);
• aikaisemman hoidon tehottomuus ilman antibakteeristen aineiden käyttöä.

Antibakteerisessa hoidossa käytettävien indikaatioiden läsnä ollessa on suositeltavaa määrätä antiseptiset aineet sisälle. Nifuroxazidea on määrätty yli 1 kuukauden ikäisille lapsille 200-600 mg: aan päivässä 2-3 annoksella. Intetriks voidaan antaa syntymästä 10 mg / kg päivässä 1-3 kertaa päivässä.

Suorita 1-2 hoitoviikkoa, jotka kestävät 5-7 päivää, kun lääkettä vaihdetaan ennen seuraavaa kurssia.

Antibakteerisen hoidon jälkeen probiotit ovat välttämättömiä - valmisteet, jotka sisältävät normaalin suolen mikroflooran.

Psykoemotionaalisten häiriöiden korjaaminen

Psykoemotionaalisten häiriöiden hoitoon kuuluu psykotrooppisten lääkkeiden käyttö, psykoterapia, autogeeninen koulutus, terapeuttinen liikunta psykoterapeutin valvonnassa.

Yliherkkää suolen oireyhtymää sairastavien potilaiden likimääräinen hoitojärjestelmä, jossa vallitseva ummetus on:

• ruokavalio tarjoaa lämpimän, hieman hajuton, ärsyttämättömän ruoan, mahdollisesti ruokavaliokuidun (leseet) lisäämisen;
• antispasmodiksen antaminen (trimebutiini, mebeveriini, hyoskinibutyylibromidi);
• ulosteiden korjaus (transpag- tai laktoosivalmisteet);
• psykotrooppisten lääkkeiden nimeäminen (psykoemotionaalisten häiriöiden läsnä ollessa psykoneurologin kuulemisen jälkeen);
• tarvittaessa fysioterapeutin kuuleminen - fysioterapian hoito;
• tehoton hoito 7 päivä (tallentamiseksi ilmavaivat, lima ulosteet) vaatii lisäksi tarkoitus antibiootti (tai intetriks nifuroksatsidille) ja 7 päivä, jonka jälkeen saanti probiootin 2 viikko.

Lähes likimääräinen hoitojärjestelmä ärtyvän suolen oireyhtymän potilailla, joilla on pääasiallinen ripuli:

• ruokavalio;
• spasmolyytit (mebeveriini, gioskaanibutyylibromidi);
• diekkimainen smektiitti (sukralfaatti);
• loperamidi;
• vaikutuksen tehottomuus tai epästabiilius 5-7 päivän hoidon jälkeen vaatii antibakteerisen lääkkeen (inte- trixin tai nifuroxatsidin) lisäkysymyksen, jota seuraa probiootti;
• psykotrooppiset lääkkeet, fysioterapia - tarvittaessa psykoneurologin tai fysioterapeutin kuulemisen jälkeen.

Näkymät

Taudin ennuste on suotuisa. Taudin kulku on krooninen, relapsoiva, mutta ei progressiivinen. Riski kehittyä tulehduksellinen suolistosairaus, kolorektaalisyöpä ärtyvän suolen oireyhtymän potilailla on sama. Kuten yleisessä väestössä, mikä määrittää potilaan havainnoinnin taktiikat, joten ei ole tarvetta usein kolonoskopia-tutkimuksissa.

Ärtyvän suolen oireyhtymän potilaiden elämänlaatu vähenee ravinnosta, nukkumisesta, lepoajasta ja aktiivisesta aktiivisuudesta. Novosibirskin vanhempien opiskelijoiden populaatiotutkimuksen tulosten mukaan havaittiin, että 49 prosenttia ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivistä koululaisista on hoidettu taudille lääkärille, 21 prosenttia teini-ikäisistä on endoskopiaa. 62% ärtyneestä suolen oireyhtymästä kärsivistä nuorista jäi kouluun viime vuonna huonon terveyden vuoksi.

Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet (vatsakipu muuttumaton lokalisointi, ripuli, ilmavaivat) johtavat usein ravitsemuksellisiin puutteisiin, yhä useampien elintarvikkeiden asteittaiseen poistamiseen ruokavaliosta. Yleensä patologiset oireet säilyvät useiden vuosien ajan vähäisin muutoksin tilan vakavuudessa. Pahin pahoinvointiin liittyy useammin psykogeenisiä, mutta somatogeenisiä tekijöitä (poikkeama ravitsemuksen stereotypista, muutos tavanomaisessa farmakoterapiaohjelmassa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]