Aivosarkooma

Aivosarkooma on patologinen sairaus, joka vaikuttaa koko kehon toimintaan. Tarkastellaan tämän taudin syitä, oireita, diagnostisia menetelmiä, hoitomenetelmiä ja selviytymisennustetta.

Aivosarkooma on harvinainen pahanlaatuinen sairaus, jota esiintyy 2 %:lla kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Sarkoomaa esiintyy kaikenikäisillä potilailla ja yleensä se on imusolmukkeen muodossa. Aivosarkooman tyypillinen piirre on sen kasvu viereisiin kudoksiin eli uusiutuminen ja etäpesäkkeiden muodostuminen. Kasvain tunkeutuu ja vaikuttaa rasvakudokseen, lihaksiin, jänteisiin, hermoihin ja kaikkiin alueisiin, joilla on sidekudosta. Sarkoomalle on ominaista aggressiivinen ja nopea kasvu.

Pahanlaatuisella kasvaimella on epäselvät, epäselvät rajat, jotka ovat aggressiivisia ympäröiviä soluja kohtaan. Kasvain voi olla löysä tai rakenteeltaan tiivis kyhmy; joissakin tapauksissa kasvaimessa on kalkkeutumispesäkkeitä.

Aivojen ulkopuoliset ja aivojen sisäiset aivokasvaimet jaetaan seuraavasti:

• Meningosarkooma on aivokalvoista, jotka koostuvat patologisesti muuttuneista verisuonista, peräisin oleva kasvain. Se kykenee kasvamaan muihin kudoksiin ja infiltrattumaan, koska sillä ei ole kapselia.
• Angioretikulosarkooma – saa alkunsa aivoverisuonten seinämistä. Kasvaimessa on paljon kapillaareja, joten se etäpesäkkeistää verenkierron mukana.
• Fibrosarkooma - kasvain koostuu kuitukerroksista ja nivelsiteistä. Sarkooma etenee hitaasti, mutta sille on ominaista neurologisten oireiden tasainen lisääntyminen. Tämän tyyppisen pahanlaatuisen kasvaimen tyypillinen oire on jatkuva päänsärky, neurologiset ja yleiset aivo-oireet.

Sarkooman pääoire on jatkuva päänsärky, joka ei reagoi puudutuslääkkeisiin. Potilas kärsii usein huimauksesta, epileptisistä kohtauksista, voi esiintyä avaruudellisen hahmottamisen ja kävelyn koordinaatiohäiriöitä. Kasvain aiheuttaa näköhermojen surkastumista, jatkuvia emotionaalisia ja hermostollisia häiriöitä sekä tajunnan heikkenemistä.

Jos aivosarkooma sijaitsee kammioiden sisällä tai tukkii niiden tiehyet, se aiheuttaa häiriöitä aivo-selkäydinnesteen kiertoon. Potilaan kallonsisäinen paine nousee jyrkästi. Jos sarkooma sijaitsee takaraivon alueella, potilaalla on näkövamma, ja jos kasvain on ohimoalueella, kuulo heikkenee. Jos kasvain vaikuttaa otsalohkoon ja päälaenlohkoon, motorinen toiminta ja älylliset kyvyt heikkenevät. Jos sarkooma esiintyy aivolisäkkeessä, se johtaa muutoksiin kehon hormonitasapainossa.

Aivosarkooman havaitsemiseksi on tarpeen käydä neurologin tutkimuksessa. Lääkäri määrää tietokonetomografian ja useita muita tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan taudin. Aivosarkooman lopulliseksi vahvistamiseksi potilaalle tehdään punktobiopsia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aivosarkooman syyt

Aivosarkooman syyt ovat moninaiset, eikä kasvaimeen johtaneita syitä voida täsmentää. On kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat laukaista sarkooman ilmaantumisen.

1. Geneettisten oireyhtymien ja perinnöllisten sairauksien esiintyminen.
2. Ionisoivan säteilyn vaikutukset - säteilylle altistunut aivokudos on altis pahanlaatuisille kasvaimille. Sarkooman riski säilyy 10 vuotta altistuksen jälkeen.
3. Herpesvirus - tämä näennäisesti vaaraton sairaus voi aiheuttaa Kaposin sarkooman.
4. Trauma ja altistuminen vieraille esineille.
5. Yläraajojen krooninen lymfostaasi radikaalin mastektomian jälkeen.
6. Immunosuppressiivinen hoito, polykemoterapia.

Aivosarkooman kehittymisen riskitekijöitä ovat: potilaan ikä, altistuminen säteilylle ja ulkoisille kemikaaleille. Useimmiten aivosarkoomaa sairastavat iäkkäät potilaat. Näin ollen sairastuneiden potilaiden keski-ikä on 57–60 vuotta. Mutta tietyt aivosarkoomatyypit ovat yleisiä lapsilla. On tiettyjä kemikaaleja, joiden vaikutus edistää sarkooman kasvua – nämä ovat dioksiini ja vinyylikloridi. Jos henkilö on aiemmin altistunut säteilylle kasvainten hoidon aikana, se vain lisää aivosarkooman kehittymisen riskiä.

[ 8 ], [ 9 ]

Aivosarkooman oireet

Aivosarkooman oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin muiden kasvainten oireet. Tämä selittyy sillä, että sarkooma ilmenee etenevinä fokaalisina neurologisina ja yleisinä aivo-oireina. Potilas kokee jatkuvia päänsärkyjä, näkö- ja kuulohäiriöitä, mielenterveyshäiriöitä ja säännöllisiä tunne-elämän häiriöitä. Sarkooman kliiniset ilmentymät vastaavat kasvaimen kasvua eli ne lisääntyvät jatkuvasti.

Seuraavat aivosarkooman oireet erotetaan toisistaan:

• Jatkuvat päänsäryt, joita lääkkeet eivät lievitä.
• Näköhäiriöt.
• Pahoinvointi, oksentelu, huimaus, tajunnan hämärtyminen.
• Epileptiset kohtaukset, puhehäiriöt ja tunne-elämän häiriöt.

Oireet riippuvat myös kasvaimen sijainnista, koska sarkooman sijainti vaikuttaa aivorakenteisiin, jotka vastaavat tiettyjen toimintojen suorittamisesta.

• Jos sarkooma sijaitsee aivojen kammioiden sisätilassa, se voi tukkia tiehyet ja aiheuttaa häiriöitä aivo-selkäydinnesteen kiertoon. Tämä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun.
• Jos sarkooma esiintyy niskakyhmyn alueella, se johtaa näkövammaan.
• Jos kasvain syntyi ohimolohkoista, tämä on kuulon heikkenemisen syy.
• Parietaalisten ja etulohkeiden sarkooman yhteydessä negatiivinen vaikutus vaikuttaa motoriseen aktiivisuuteen, herkkyyteen ja älyllisiin kykyihin.

Aivosarkooma

Aivosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa aivokalvoihin ja sidekudoksiin. Aivokasvaimet ovat hyvin harvinaisia. Yleensä sarkooma kehittyy kallonsisäisen solmukkeena. Kasvain liittyy verisuoni-kalvokasvaimiin ja esiintyy kaikenikäisillä potilailla.

Kaikki aivoihin vaikuttavat sarkoomat jaetaan aivojen sisäisiin ja ulkoisiin sarkoomiin. Kasvaimen rakenne voi olla löysä tai tiheä eli nodulaarinen. Aivojen sisäisille kasvaimille on ominaista nopea patologinen kasvu. Ja aivojen ulkopuoliset sarkoomat kasvavat aivokudokseen, uusiutuvat ja metastasoituvat nopeasti. Tämän tyyppisessä leesiossa kahden vuoden eloonjäämisaste on 30 %.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet

Oireet ilmenevät neurologisten häiriöiden tasaisena lisääntymisenä. Kasvaimen pääasiallinen merkki on jatkuva päänsärky ja huimaus. Kun sarkooma alkaa kasvaa, potilaalla ilmenee yleisiä somaattisia oireita.

Diagnostiikka

Aivosarkooman diagnosoimiseksi sinun on käytävä neurologin ja silmälääkärin tutkimuksessa. Lääkäri määrää TT-kuvauksen laskimonsisäisellä varjoaineella ja ultraäänitutkimuksen. Ei-invasiivisten diagnostisten menetelmien lisäksi aivosarkooma määritetään punktobiopsialla ja aivo-selkäydinnesteen sytologisella tutkimuksella.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoito

Hoito riippuu leesion sijainnista, kasvaimen koosta, potilaan iästä ja ilmenevistä oireista. Yleensä hoito koostuu kasvaimen täydellisestä poistamisesta. Kirurgista hoitoa pidetään tehokkaimpana, mutta sen toteuttamisessa voi ilmetä tiettyjä vaikeuksia. Lisäksi aivokirurgialla on aina useita negatiivisia seurauksia, jotka vaikuttavat potilaan tulevaan terveyteen. Nykyään pahanlaatuisten aivokasvainten hoitoon käytetään nykyaikaisempia menetelmiä. Yksi näistä menetelmistä on stereotoksinen radiosurgia ja kyberveitsi.

Luuytimen sarkooma

Luuydinsarkooma on luuytimen hematopoieettisten solujen pahanlaatuinen kasvain. Sairautta kutsutaan myeloomaksi, Rustitsky-Kallerin taudiksi tai luuydinsarkoomaksi. Patologia esiintyy useimmiten 50–60-vuotiailla iäkkäillä miehillä, vaikka harvinaisissa tapauksissa sarkooma vaikuttaa nuorempiin potilaisiin. Luuydinsarkooma voi olla moninkertainen ja yksipesäkkeinen eli yksittäinen. Tarkastellaan molempia taudin muotoja tarkemmin.

1. Usean luuytimen sarkooma

Tälle patologiselle sairaudelle on ominaista usein esiintyvä luukipu ja murtumat. Potilas kärsii munuaissairauksista ja anemiasta. Hemoglobiinin lasku ja veren viskositeetin nousu ovat mahdollisia. Potilailla, joilla on moniluuydinsarkooma, esiintyy usein laskimotukoksia ja verenvuotoa. Koska luukudos tuhoutuu aktiivisesti, kalsiumia tulee sen koostumukseen. Kalsiumyhdisteitä kivien ja hiekan muodossa kertyy keuhkoihin, munuaisiin, mahalaukkuun ja muihin elimiin, mikä aiheuttaa häiriöitä niiden toiminnassa. Potilas kärsii usein tartuntataudeista immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Usean luuytimen sarkooma jaetaan fokaalisiin ja laajalle levinneisiin eli poroottisiin muotoihin:

• Fokusaalisessa sarkoomassa luuydinvaurioissa on selkeästi rajatut kudosvauriopesäkkeet. Pesäkkeet ovat pyöreitä ja voivat olla minkä tahansa kokoisia. Useimmiten leesioita esiintyy kallossa, rintalastassa, kylkiluissa ja lantion luissa. Kasvain voi sijaita myös pitkissä luissa, kuten reisiluissa, mikä aiheuttaa luun vaurioituneen osan tilavuuden kasvun.
• Sarkooman poroottisessa muodossa on erittäin vaikea eristää tiettyjä kasvainpesäkkeitä. Potilaalla ilmenee kehon myrkytysoireita, ilmenee systeemistä osteoporoosia (terävä kipu käännettäessä kehoa, hypättäessä, yskiessä, aivastaessa jne.). Nämä oireet ilmenevät selvästi selkärangassa, koska luut saavat "kalanikamien" muodon. Nikamien ja kylkiluiden patologiset murtumat ovat mahdollisia.

2. Luuytimen yksinäinen sarkooma

Tämä muoto on luuydinsarkooman varhainen vaihe, joka patologisen kehityksen aikana vaikuttaa muihin luihin ja saa monimuodon. Yksittäisiä sarkoomia esiintyy nuorilla potilailla ja ne vaikuttavat kylkiluihin, lantion luihin ja nikamiin. Jos kasvain paikallinen selkärangassa, se johtaa patologisiin murtumiin. Yksittäinen sarkooma aiheuttaa kipua leesion alueella ja turvotusta. Tauti aiheuttaa sairastuneiden raajojen tilavuuden kasvua luiden turvotuksen vuoksi.

Luuydinsarkooman diagnoosi perustuu biopsian eli kasvainalueelta otetun kudosnäytteen tuloksiin. Yhden sarkooman tapauksessa potilaalle tehdään kirurginen hoito, mutta useamman luuydinsarkooman tapauksessa annetaan kemoterapiaa. Joka tapauksessa molempien tautimuotojen ennuste on epäsuotuisa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Aivosarkooman diagnoosi

Aivosarkooman diagnosointi alkaa anamneesin keräämisellä ja potilaan kipu- ja häiriövalitusten keräämisellä. Neurologi suorittaa potilaan silmämääräisen tutkimuksen, neurologisen tutkimuksen ja määrää useita lisätutkimuksia. Potilas lähetetään tomografiaan, ja diagnoosin varmistamiseksi tehdään koepala ja kasvainkudoksen histologinen tutkimus. Tarkastellaan sarkooman diagnostiikan päämenetelmiä.

• Magneettikuvaus – tällä menetelmällä voidaan määrittää sarkooman tarkka sijainti ja havaita etäpesäkkeitä lähellä olevissa kudoksissa ja elimissä. Potilaalle tehdään rintakehän röntgentutkimus imusolmukkeiden ja keuhkojen etäpesäkkeiden poissulkemiseksi.
• Tietokonetomografia – on aivokudoksen kerrostettu kuva. Tarkemman diagnostiikan saamiseksi tehdään TT- ja MRI-kuvaus varjoaineella. Lisäksi potilaalle tehdään luuston radionuklidiskannaus.
• Ultraäänitutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää aivojen keskiviivan rakenteiden siirtymisen, mikä osoittaa tilavuusprosessin läsnäolon.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilaalle tehdään lannepunktio ja aivo-selkäydinnestenäytteenotto sytologista tutkimusta varten. Radiokontrastiangiografia ja punktiobiopsi ovat pakollisia, jotka vahvistavat diagnoosin - aivosarkooma.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Aivosarkooman hoito

Aivosarkooman hoito voidaan toteuttaa eri menetelmillä. Potilaille tehdään leikkauksia, hoidetaan sädehoidolla ja kemoterapialla. Sarkooman ja muiden pahanlaatuisten kasvainten pääpiirre on kasvu terveisiin kudoksiin ja selkeiden rajojen puuttuminen. Hoitomenetelmän valinta riippuu sarkooman sijainnista, koosta, potilaan yleiskunnosta ja suhteesta naapurikudoksiin.

• Leikkaus – kasvaimen poisto. Sarkoomaan pääsemiseksi potilaalle tehdään kraniotomia eli kallon avaaminen. Sarkoomaa ei voida poistaa kokonaan, koska sen rajat ovat epäselvät ja se kasvaa terveeksi kudokseksi. Siksi leikkauksen jälkeen potilas saa sädehoitoa tai kemoterapiaa taudin uusiutumisen estämiseksi ja pahanlaatuisten solujen täydelliseksi tuhoamiseksi. Edellä mainittuja menetelmiä voidaan käyttää ennen leikkausta aivosarkooman koon pienentämiseksi.
• Sädehoitoa käytetään, kun kirurgista leikkausta ei voida suorittaa. Sitä voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa, ja se suoritetaan useiden hoitokertojen aikana. Mutta tämäntyyppisellä hoidolla on useita sivuvaikutuksia: pahoinvointia, päänsärkyä, oksentelua ja lisääntynyttä väsymystä.
• Kemoterapia on pahanlaatuisten kasvainten hoitomuoto. Tämän tyyppisellä hoidolla on haitallinen vaikutus nopeasti jakautuviin soluihin. Mutta se ei vaikuta ainoastaan sarkoomasoluihin, vaan myös terveisiin soluihin. Kemoterapia on systeeminen menetelmä, koska se vaikuttaa koko potilaan kehoon. Tämän seurauksena potilaalla on monia sivuvaikutuksia: pahoinvointia, oksentelua, hiustenlähtöä, ripulia, lisääntynyttä väsymystä, anemiaa, leukopeniaa ja elimistön suojaavien ominaisuuksien heikkenemistä.
• Radiokirurgia – käytetään aivosarkoomien hoitoon, joita ei voida leikata. Tämä hoitomenetelmä on ei-invasiivinen ja suoritetaan ilman nukutusta. Hoito suoritetaan polikliinisesti, ja sädehoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin.
• Stereotaktinen sädehoito – tekniikassa kasvainta sädetetään ohuella säteilykeilalla eri kulmista. Hoitoa seurataan tietokonetomografian ja magneettikuvauksen avulla. Menetelmä mahdollistaa säteilyannoksen kohdistamisen vain kasvaimeen, ei terveeseen kudokseen. Tämän hoidon tärkein etu on vasta-aiheiden puuttuminen.
• CyberKnife on moderni teknologia, jonka avulla voidaan hoitaa minkä tahansa etiologian ja sijainnin kasvaimia ilman invasiivisia toimenpiteitä. CyberKnife on tehokas paitsi kasvainten, myös minkä tahansa sijainnin ja koon etäpesäkkeiden hoidossa.

Aivosarkooman ehkäisy

Aivosarkooman ehkäisy koostuu useista toimenpiteistä, jotka auttavat estämään taudin syntymisen. Yksi aivosarkooman kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on sädehoito. Suuret hoitoannokset, vaikka ne annettaisiinkin terapeuttisiin tarkoituksiin, voivat vaikuttaa negatiivisesti koko kehon toimintaan ja aiheuttaa aivosarkooman.

Aivokasvainten ehkäisyssä erityisen tärkeää on diagnostiikka, joka on tehtävä säännöllisesti. Ei pidä unohtaa, että sarkoomat, kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, johtavat varmaan kuolemaan muutamassa kuukaudessa. Sarkooman diagnostiikkaan kuuluvat magneettikuvaus ja tietokonetomografia. Näiden menetelmien avulla voidaan havaita pienimmätkin etäpesäkkeet.

• Jos kärsit jatkuvista päänsäryistä, pidä päiväkirjaa. Kirjoita ylös kaikki yksityiskohdat: milloin ja missä kipu alkoi, sen voimakkuus ja kesto. Tämä auttaa neurologia diagnosoimaan sairautesi.
• Kiinnitä erityistä huomiota syöpää ehkäisevään ruokavalioon. Syö tasapainoista ruokavaliota ja suosi kasviperäisiä ruokia, joilla on syöpää ehkäisevä vaikutus. Kasvikuitu estää kehoa joutumasta kosketuksiin karsinogeenien kanssa.
• Vältä nitriittejä sisältäviä ruokia (savustettuja ruokia ja makkaroita).
• Luovu huonoista tavoista, jotka lisäävät pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien aivosarkoomien ja muiden patologisten vaurioiden, kehittymisen riskiä.

Aivosarkooman ennuste

Aivosarkooman ennuste riippuu täysin kasvaimen sijainnista, kehitysvaiheesta, potilaan iästä ja yleisestä kehon tilasta. Jos sarkooma havaitaan varhaisessa vaiheessa ja se on mahdollista poistaa, täydellisen toipumisen todennäköisyys on suuri. Muissa tapauksissa kahden vuoden eloonjäämisaste on alhainen, vaihdellen 5–30 prosentin välillä, ja potilailla on vaikea vamma ja alhainen elämänlaatu.

Sarkooman ennuste riippuu sen pahanlaatuisuuden asteesta. Jos kasvain on hieman nekroottinen ja koostuu erittäin erilaistuneista soluista, sarkooma kasvaa hitaasti ja sen hoidon ennuste on suotuisampi. Sarkooman suurin vaara on kuitenkin uusiutumisen ja etäpesäkkeiden muodostumisen taipumus elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin, erityisesti jos kyseessä on aivosarkooma.

Aivosarkooma on vaarallisin pahanlaatuinen kasvain. Kukaan ei ole immuuni sarkoomalle, mutta varotoimien toteuttaminen ja riskitekijöiden välttäminen voivat auttaa estämään kasvaimen ilmaantumisen. Oikea-aikainen diagnoosi ja kirurginen hoito ovat mahdollisuus pysäyttää patologinen prosessi ja poistaa aivosarkooma.