Algoritmi merkkiaineiden havaitsemiseksi

Kasvainmerkkiaineiden spesifisyys on niiden terveiden yksilöiden ja hyvänlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden prosenttiosuus, joilla testi antaa negatiivisen tuloksen.

Kasvainmarkkerin herkkyys on niiden tulosten prosenttiosuus, jotka ovat todella positiivisia tietyn kasvaimen läsnä ollessa.

Kynnyspitoisuus (raja-arvo) on kasvainmerkkiaineen pitoisuuden yläraja terveillä yksilöillä ja potilailla, joilla on ei-pahanlaatuisia kasvaimia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kasvainmerkkiaineiden määrityksen tavoitteet kliinisessä käytännössä

• Lisämenetelmä onkologisten sairauksien diagnosoimiseksi yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa.
• Syöpäpotilaiden hoito - hoidon seuranta ja taudin kulun hallinta, kasvainjäännösten, useiden kasvainten ja etäpesäkkeiden tunnistaminen (kasvainmerkkiaineen pitoisuus voi nousta hoidon jälkeen kasvaimen hajoamisen vuoksi, joten tutkimus tulee suorittaa 14-21 päivää hoidon aloittamisen jälkeen).
• Kasvainten ja etäpesäkkeiden varhainen havaitseminen (seulonta riskiryhmissä - PSA ja AFP);
• Taudin ennusteen määrittäminen.

Kasvainmerkkiaineiden tutkimusten nimitysjärjestelmä

1. Määritä kasvainmerkkiaineiden taso ennen hoitoa ja tutki sen jälkeen ne kasvainmerkkiaineet, jotka olivat koholla.
2. Hoitojakson (leikkauksen) jälkeen on tehtävä tutkimus 2–10 päivän kuluttua (markkerin puoliintumisajan mukaan) lähtötason määrittämiseksi jatkoseurantaa varten.
3. Hoidon (leikkauksen) tehokkuuden arvioimiseksi suorita tutkimus 1 kuukauden kuluttua.
4. Kasvainmerkkiaineiden pitoisuuden veressä lisätutkimukset tulisi suorittaa kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen, kerran kahdessa kuukaudessa toisen vuoden ajan hoidon jälkeen, kerran kolmessa kuukaudessa 3–5 vuoden ajan (WHO:n suositukset).
5. Tee kasvainmerkkiainekokeet ennen hoidon muutoksia.
6. Määritä kasvainmerkkiaineiden taso, jos epäillään uusiutumista ja etäpesäkkeitä.
7. Määritä kasvainmarkkerin taso 3-4 viikon kuluttua sen lisääntymisen ensimmäisestä havaitsemisesta.

Tekijät, jotka vaikuttavat in vitro kasvainmerkkiaineiden pitoisuuteen veressä

• Veriseerumin säilytysolosuhteet (on pidettävä kylmässä).
• Näytteenoton ja sentrifugoinnin välinen aika (enintään 1 tunti).
• Hemolysoitunut veriseerumi (lisääntynyt NSE-pitoisuus).
• Näytteen kontaminaatio (kohonnut CEA- ja CA 19-9 -pitoisuus).
• Lääkkeiden ottaminen (askorbiinihappo, estradioli, kaksi- ja kolmiarvoisten metallien ionit, guanidiinianalogit, nitraatit jne. lisäävät PSA-pitoisuutta).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tekijät, jotka vaikuttavat in vivo kasvainmerkkiaineiden pitoisuuteen veressä

• Kasvaimen tuottamat kasvainmerkit.
• Kasvainmerkkiaineen vapautuminen vereen.
• Kasvaimen massa.
• Kasvaimen verenkierto.
• Päivittäiset vaihtelut (veri on otettava testausta varten samaan aikaan).
• Kehon asento verinäytteenoton aikana.
• Instrumentaalisten tutkimusten vaikutus (röntgen lisää NSE:n pitoisuutta; kolonoskopia, digitaalinen peräsuolen tutkimus - PSA; biopsia - AFP).
• Kasvainmerkkiaineen katabolia (munuaisten, maksan toiminta, kolestaasi).
• Alkoholismi, tupakointi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]