Päänsärkyä

Päänsärkyä koko elämässä esiintyy toistuvasti lähes jokaisessa ihmisessä. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa, ja ne ovat tunnusomaisia piirteitä ylivalottumasta tai yleisestä ylitöistä. Useissa tapauksissa päänsärky voi kuitenkin osoittaa vakavia sairauksia, jotka edellyttävät pätevää lääketieteellistä hoitoa.

[1], [2], [3], [4]

Verisuonitauteihin liittyvät päänsäryt

Päänsärky johtuu usein verenpaineen alenemisesta tai kohoamisesta. Alhaisempi valtimopaine, päänsäryt ovat yleensä tylppä, puristus, voidaan lokalisoida silmään ja nenä, pohjassa niskaan. Joskus niillä on paroksysmainen luonne, johon liittyy pulsaus ajallisella alueella tai kruunun alueella. Verenpaineen normalisointia hypotensiossa helpottaa kofeiinin käyttö (joka löytyy sellaisista lääkkeistä kuin citramoni, pyramiini, cofetamiini, askofiini) sekä säännöllinen altistuminen raitiselle ilmalle.

Verenpaineen lisääntymiseen liittyy usein vaikea päänsärky, johon voi liittyä nenäverenvuoto ja huimaus. Tämän taudin vaara on se, että se lisää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Korkean verenpaineen hoitoon on määrätty lääkkeitä, jotka ovat osa diureettien ryhmää, ACE-estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia ja beetasalpaajia. Tällaisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin reseptiä noudattaen ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, taudin etiologia ja ikä-tekijät. Kun paine nousee äkillisesti, on otettava diureetti pilleri, esimerkiksi trifa, furosemidi. Lääkekaapissa on myös toivottavaa saada farmapidiini (sisällä enintään kolme tai neljä tippaa sisälle) ja kaptopriili.

Arterialinen hypertensio voi aiheuttaa päänsärkyä, jos:

• diastolinen paine nousee nopeasti yli 25% alkuperäisestä arvosta; vakio taso diastolinen verenpaine on 120 mm Hg;
• päänsärkyä esiintyy akuutin hypertensiivisen enkefalopatian taustalla tai jos valtimoiden paineen nousu on tapahtunut eklampsian taustalla;
• nämä päänsäryt pysähtyvät lääkkeillä, jotka normalisoivat paineen.

Akuutti aivoverenkiertohäiriöt (erityisesti verenvuotohalvaus, subaraknoidaalivuoto) mukana on päänsärky, jonka kesto on yleensä muutaman viikon. Näiden päänsärkyjen syyt eivät yleensä aiheuta epäilyksiä. Pitkällä aivohalvauspotilailla päänsärky johtuu yleensä muista, erityisesti psykoottisista tekijöistä. Usein nämä potilaat aliarvioida muita mahdollisia päänsärkyä: migreeni, jännitteitä päänsärky, abuzusnye ja psykogeenisten (masennus) päänsärkyä.

Ajallisen arteritin diagnoosi:

• ikä 50 vuotta ja vanhempi;
• potilas puhuu uudesta paikallisesta päänsärkystä;
• ajallisen valtimon voimakkuus ja pulssauksen väheneminen;
• ESR: n nostaminen aina 50 mm: iin tunnissa ja yli;
• valtimobiopsi osoittaa nekrotisointia
• arteritis.

Päänsäryt, joilla on verisuoniin kohdistuvia kallonsisäisiä sairauksia

Aivokasvainten liittyy tavallisesti fokaalisia neurologisia oireita, merkkejä kohonnutta kallonsisäistä painetta, vastaava kuva tietokoneen ja Sydänkirurgia.

Tarttuviin kallonsisäisiin prosesseihin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paiseet) ovat mukana yleiset tartuntataudit, aivoveren ärsytyksen oireet, aivo-selkäydinnesteen tulehdukselliset muutokset.

Näiden sairauksien luonteesta riippumatta ehdotetaan kolme pakollista kriteeriä tällaisen keuhkoputken diagnosoimiseksi:

1. Kliinisessä kuvassa taudin oireita ja intrakraniaalisen patologian merkkejä tulee tapahtua;
2. Paraclinic-menetelmät osoittavat epämuodostumia, jotka vahvistavat tämän patologian;
3. Päänsärkyä arvioidaan potilaan ja lääkärin uutena oireena (ei ominaista potilaan ennen) tai uudenlainen päänsärky (potilaan sanoo, että pää alkoi satuttaa, "erilainen", ja lääkäri sanoo muutos cephalgia merkki).

Kallon sairauksiin liittyvät päänsäryt

Diagnostiset kriteerit:

1. Kliinisiä ja parakliinisiä indikaatioita on käytettävä kallon, silmien, korvien, nenä-, ala-leukojen ja muiden kallon rakenteiden
2. Päänsärky sijaitsee paikallisesti kasvojen tai kallojen rakenteiden alueella ja ulottuu ympäröiville kudoksille.
3. Päänsärky katoaa 1 kuukauden kuluttua onnistuneesta hoidosta tai näiden tautien spontaaniin ratkaisuun.

Päänsärkyä migreenin kanssa

Tällainen sairaus, kuten migreeni, liittyy melko vakavien paroksismaisten päänsärkyjen kanssa. Uskotaan, että tällä patologialla on yhteys perinnöllisiin tekijöihin. Laukaista migreenikohtauksen ja vastaavasti päänsärkyä, voi pitkään oleskella auringossa, hieman ilmastoidussa tilassa, unen puute ja lepoaikaa, kuukautisten alkamiseen naisilla, liian voimakas Ärsyttää tekijät, kuten melu, kirkas valo, ja valtion tunteita ja psyykkinen ylilyönti. Migreeni päänsärkyä voidaan liittää ulkonäkö silmien edessä valopisteinä, se on luonteeltaan pulssimainen, usein paikallisia yhdessä osassa pään, vaikka se voidaan laajentaa puolikkaat. Vakavat päänsäryt voivat jatkua useita tunteja, hyökkäyksen aikana potilaalle suositellaan hiljaisuutta ja lepoa. Kun hyökkäys on kulunut, henkilö tuntuu yleensä täysin terveeksi. Kipu-oireyhtymän pysäyttämiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, kuten parasetamolia, analginia ja aspiriinia. Myös migreenin hoidossa käytetään migrenol valmistelu sedalgin, metamitsolin, sumatriptaani, vitamiineja, kivennäisaineita ja muita. Valinta lääkkeitä migreenin voidaan suorittaa ainoastaan lääkärin perustuu koko sairauden oireita ja ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet organismin.

Päänsärkyä migreenilla ilman auraa

Pääasialliset diagnostiset kriteerit migreenille ilman auraa:

1. Potilaan tulee olla vähintään viisi päänsärkyä, jotka kestävät 4-72 tuntia.
2. Päänsärkyllä on oltava vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
   • yksipuolinen lokalisointi; sykkivä luonne;
   • keskimääräinen tai voimakas intensiteetti (tavallisten päivittäisten toimintojen suorittamisen estäminen);
   • lisääntynyt päänsärky normaalilla liikuntaa tai kävelyä.
3. Päänsäryn aikana on oltava vähintään yksi seuraavista oireista:
   • pahoinvointi ja / tai oksentelu; valonarkuus tai phonofobia.
4. Neurologinen tila poikkeaa normaalista, eikä tutkimuksessa paljastu orgaanista sairautta, joka voi aiheuttaa päänsärkyä.

Useimmat potilaat osoittaa tiettyjä seikkoja, jotka laukaisevat migreenin iskut: henkinen stressi, ruokailutottumukset (kypsä juusto, suklaa, alkoholi), fyysinen ärsykkeitä (kirkkaat tai vilkkuva valo, haju tupakansavun, auto pakokaasujen muutokset ilmakehän paineessa), muutokset hormonaalista profiili (kuukautiset, raskaus, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden), unen puute tai ylijäämä, epäsäännöllinen ruokailu, tiettyjen lääkeaineiden antamista (nitroglyseriini, reserpiini).

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan jännityksen päänsärystä (HDN) ja klusteripäänsälykkyydellä (ks. Jäljempänä niiden diagnostisten kriteerien kuvaus).

Päänsärkyä migreenilla tyypillisellä aura

Pääasialliset diagnostiset kriteerit migreenille aura:

1. Potilaan on oltava vähintään kaksi migreenikohtausta.
2. Auralla tulisi olla vähintään kolme seuraavista ominaisuuksista:
   • täydellinen palautumiskyky ja indikaatio keskittyneestä aivojen (kortikaalisesta tai varren) toiminnasta vähitellen (yli 4 min) alkamassa ja asteittaisessa kehityksessä;
   • auran kesto on alle 60 minuuttia;
   • päänsäryt alkavat auran jälkeen milloin tahansa 60 minuutin sisällä (ne voivat myös esiintyä ennen auraa tai samanaikaisesti sen kanssa).
3. Neurologinen tila poikkeaa normaalista, eikä tutkimuksessa paljastu orgaanista sairautta, joka voi aiheuttaa päänsärkyä.

Havaitut tekijät ja differentiaalinen diagnoosi ovat samat kuin migreenilla ilman auraa.

Tyypillisen aurun yleisimpiä versioita ovat visuaaliset häiriöt (kuohuviinit siksakseja, pisteitä, palloja, vilkkuja, näkökentän häiriöitä), mutta ei ohimenevää sokeutta.

Harvinaisena poikkeuksena on migraani, jolla on pitkä aura (yli 1 tunti, mutta alle viikossa); CT: llä tai MRI: llä, joka ei havaitse polttovälien vaurioita. Yleensä tällaisia kohtauksia havaitaan tyypillisen auran migreeni-iskujen taustalla.

Päänsäryt hemiplegic migreeni

Hemiplegisen ja (tai) afaatikko migreenin esiintyy muodossa perhe ja perheen ulkopuolista vaihtoehto ja ilmenee jaksot hemipareesi tai hemiplegian (harvinainen - halvaus kasvojen ja käsien). Moottorivajaus kasvaa hitaasti ja leviää "marssina". Useimmissa tapauksissa motoristen oireiden mukana ovat homologiset aistihäiriöt, erityisesti heyro-oraalinen lokalisointi, joka levisi myös "marssiin". Harvoin hemiparesis voi vaihtaa kehon toiselta puolelta jopa samassa hyökkäyksessä. Myokloninen jerking on mahdollista (harvoin). Tyypilliset visuaaliset häiriöt hemianopsia tai tyypillinen visuaalinen aura. Jos afasia kehittyy, se on useammin moottori kuin aistinvarainen. Nämä neurologiset oireet kestävät muutamasta minuutista 1 tuntiin, minkä jälkeen voimakas sykkivä päänsärky kehittyy, joka tarttuu puoleen tai koko pään. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus tai phonofobia. Joissakin tapauksissa aura voi jatkua koko päänsäryn vaiheen ajan. Kuvattu vakavia hemiplegisia migreeniä, kuten kuumetta, uneliaisuutta, sekavuutta ja koomaa, jotka voivat kestää useita päiviä useisiin viikkoihin.

Perhe muotoja voidaan yhdistää retinitis pigmentosa, sensorineuraalisesta kuulon menetys, vapina ja silmän liikehermon häiriöt (nämä neurologiset oireet pysyvästi eivätkä ne liity migreenikohtauksille). Hemipleginen migreeni kuvattu osana muita perinnöllisiä sairauksia (MELAS, Tsadasa {CADASIL - Cerebral autosomaalinen dominantti valtimotauti kanssa, toistuvia leukoenkefalopatiaa}).

Hemiplegisen migreenin komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta voivat olla melko vakavia. Aivohalvaus aiheuttama migreeni tapahtuu, kun tyypillinen migreenin aura hemipareesi jatkuu sen jälkeen, migreenin, ja neuroimaging paljastaa aivoinfarktin, selittää havaittu neurologisia vaje. Harvoissa tapauksissa, vakava hemiplegic migreenikohtauksen voivat aiheuttaa pysyvää Neurologiset, joka kasvaa jokainen hyökkäys karkeaan multifokaalinen neurologisia puutoksia ja jopa dementia.

Erotusdiagnoosissa hemiplegisen migreeni viettää iskeeminen aivohalvaus, tilapäiset iskeemiset kohtaukset (erityisesti silloin, kun hemipleginen migreeni myöhemmin elämässä), antifosfolipidisyndrooma, subaraknoidaalivuoto, ja sellaiset muodot kuin MELAS ja Tsadasa. Hemipleginen migreeni kuvattu punahukka ja tässä tapauksessa on todennäköistä "oireenmukaista" migreeni.

Päänsäryt, joilla on emäshäiriö

Diagnostiset kriteerit basilar migreeni ovat samankaltaisia kuin yleiset kriteerit migreenidiagnoosi kanssa aura, mutta myös kaksi tai useampia oireita seuraavista: visuaalinen oireita sekä ajallisia ja nenän näkökentän, dysartria, huimaus, tinnitus, kuulon menetys, kahtena näkeminen, ataksia, kahdenväliset paresthesias, kahdenvälinen paresis ja tietoisuuden väheneminen.

Tauti alkaa elämän toisella tai kolmannella vuosikymmenellä ja se voidaan yhdistää muiden migreenien muotoihin. Naiset sairastavat kolme kertaa useammin kuin miehet. Välitekijät ovat samat kuin muilla migreenillä. Useimmissa tapauksissa aura kestää 5 - 60 minuuttia, mutta joskus se voi kestää jopa 3 päivää. Tajuuden häiriöt voivat muistuttaa unta, josta potilasta voi helposti indusoida ulkoisilla ärsykkeillä. Harvoin hometta kehittyy ja pitkittynyt kooma. Muita heikentyneitä muotoja ovat amnesia ja pyörtyminen. Lyhytaikainen tietoisuuden heikkeneminen on kuvattu myös harvinaisena oireena. Mahdolliset epileptiset kohtaukset migreenin auran jälkeen. Päänsärkyä lähes kaikilla potilailla on oksaalinen lokalisointi, sykkivä ("lyöminen") merkki, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Epätavalliset ilmenemismuodot ovat kivun yksipuolinen luonne tai sen lokalisointi pään etupuolella. Valokehä ja fonofobia löytyy noin 30-50% tapauksista. Kuten muillakin migreenillä, saattaa joskus olla aura-oireita ilman päänsärkyä.

Erotusdiagnoosissa basilar migreeni suoritetaan aivoinfarkti basilaarivaltimon, posterior aivovaltimon, ohimenevien iskeemisten kohtausten, että Nikama- verisuonten allas. On tarpeen jättää antifosfolipidisyndrooma, aivoverenvuoto varsi, subaraknoidaalivuoto, arteriovenoosinen epämuodostuma takaraivo cortex, joskus - meningoenkefaliitti, puristus aivovaurioita kraniotserebralnogo siirtyminen ja multippeliskleroosi. Basilar migreeniä kuvataan myös CAPITALin ja MELASin oireyhtymissä.

Alisan oireyhtymä Ihmemaassa

Mikropsia on tunnettu siitä, että ilmiöt Depersonalisaatio, derealisaatio (vääntymään käsitteitä tilaa ja aikaa), visuaalinen illuusioita, pseudohallucinations, metamorfopsia. Oletettavasti tämä oireyhtymä voi olla migreenin aura harvinaisissa tapauksissa ja esiintyy ennen, aikana, kun on tapahtunut kefalalgiasta tai ilman sitä.

[5], [6]

Migreenin aura ilman päänsärkyä

Migreeni aura ilman päänsärkyä (migreeni vastineet myöhään ikä, atsefalgicheskaya migreeni) alkaa yleensä aikuisiässä, ja on yleisempää miehillä. Näyttää siltä, ohimenevä visuaalinen ( "sameus", "aallot", "tunneli visio" hemianopsia, micropsia, skotooma, ilmiö "kruunu" monimutkainen näköharhat et ai.), Aisti-, tai käyttäytymisen häiriöt, identtinen aura klassisen migreenin ( migreenin ja aura), mutta ilman myöhempää päänsärkyä. Auran kesto on 20-30 minuuttia.

Differentiaalinen diagnoosi edellyttää aivovaurioita, ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, hypoglykeemisiä episodeja ja temporaalisen arteriitin huolellista poissulkemista. Tätä harvinaista muotoa on vaikea diagnosoida ja usein se on "diagnoosi syrjäytymisestä".

Diagnoosia helpotetaan, jos acefalisen migreenin muutos on tyypillisiä auraan tyypillisiä migreeni-iskuja vastaan.

Jotkut kirjoittajat erottavat lapsuuden migreeniekvivalentteja: imeväisten syklinen oksentelu; imeväisten vuorotteleva hemiplegia; hyvänlaatuinen paroksysmainen huimaus; Dysphrinen migreeni (affektiiviset häiriöt, käyttäytymishäiriöt aggressiivisella, joskus päänsärky); oireyhtymä "Alice in Wonderland"; vatsan migreeni.

Lisäsuoritusmuodoissa migreenin auran kanssa lasten edelleen (muut kuin ne, jotka kuvataan aikuisilla) eristettiin: akuutti konfuzionnuyu migreeni (migreeni sekaannusta), migreeni sulkutila ja ohimenevä globaali muistinmenetys, vatsan migreeni.

Erotusdiagnoosissa migreenin lapsilla: migreeni päänsärky lapsilla on kuvattu sairauksien, kuten aivokasvaimia, verisuonten epämuodostumia, hydrokefalus, valeaivokasvaimen, systeeminen tulehdussairaudet, kuten lupus erythematosus, MELAS, monimutkaisia osittaisia kohtauksia.

Päänsäryt, joilla on silmäsairausmyrkytys

Ophthalmoplegiset migreenit voivat alkaa milloin tahansa, mutta useimmiten lapsuudessa ja lapsuudessa (alle 12-vuotiaat). Se voi olla yksittäinen episodi tai tyypillisemmin toistuvat (joskus viikoittaiset) oftalmoplegian aiheuttamat hyökkäykset. Päänsärky on yksipuolinen ja sitä havaitaan silmäluomien puolella. Päänsärky voi toisinaan olla vuorotellen, mutta kahdenvälinen oftalmoplegia on äärimmäisen harvinaista. Päänsäryn vaihe voi edeltää silmäluomiota muutamassa päivässä tai alkaa viimeiseksi. Oftalmoplegia on yleensä täydellinen, mutta se voi olla myös osittainen. Oppilaan osallistumista (mydriaasia) havaitaan, mutta joskus oppilas pysyy ehjänä.

Diagnostiset kriteerit:

1. On oltava vähintään kaksi tyypillistä hyökkäystä.
2. Päänsärkyä seuraa yhden tai useamman oculomotor-hermoston (III, IV, VI aivojen hermot) paresis.
3. Parasellar-leesioita ei oteta huomioon.

Jaksot kivuttomasta silmälääkäristä lapsilla migreenin atsfalgeettisena muunnelmana kuvataan.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan Tolosa-Hant-oireyhtymällä (Tolosa-Hant), lonkan kasvaimella, aivolisäkkeen apopleksilla. On vältettävä Wegenerin granulomatoosia, orbitaalista pseudotumoria, diabeettista neuropatiaa, glaukoomaa. Yli 12-vuotiaat potilaat tulisi jättää aneurysmasta.

Päänsäryt verkkokalvon migreenilla

Verkkokalvon migreeni ilmenee visuaalisen voimakkuuden, skotoman, näkökentän tai sokeuden samankeskisen kaventumisen vähenemisenä yhdessä silmässä. Näön vähentämistä voi edeltää päänsärky, tai se ilmenee päähalvauksen aikana tai päänsäryn jälkeen. Diagnostiset kriteerit ovat samat kuin auran migreenilla.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan ohimenevä verenkiertoa verkkokalvon (amaurosis fugax), verkkokalvon tukos tai verkkokalvon keskuslaskimon ishemicheskoi optinen neuropatia. On tarpeen sulkea pois pseudotumor cerebri, ajallinen arteriitti.

Päänsärky, johon liittyy monimutkainen migreeni

Komplisoitunut migreeni ilmenee kahdessa muodossa: migreenin tilasta ja aivojen migreenin infarktista.

Migreenin tilalle on tunnusomaista sarja vakavia peräkkäisiä migreenihyökkäyksiä alle 4 tunnin välein tai epätavallisen pitkä (yli 72 tuntia) ja vakava päänsärky. Tämä tila liittyy toistuvaan oksenteluun, vakavaan heikkouteen, adynamiikkaan, joskus - meningismiin ja lievään tainnutukseen.

Aivojen migreenin infarkti (migreeni-aivohalvaus). Migreeni-iskuihin liittyy joskus aivohalvaus. Diagnoosi perustuu tunnistaa yhteyden äkillistä migreenikohtausten ja syntyy pysyviä neurologisia oireita (ei pass 7 päivä), sekä tulokset Aivokuvantamalla tutkimukset osoittavat kehitystä aivoinfarktin. Tällaisissa potilailla tyypillinen migreeni ilmenee anamneesissa ja aivohalvaus kehittyy tyypillisen migreenikohtauksen aikana. Neurologinen tilanne paljastaa usein hemianopsia-, hemiparesis- tai monopareesi-, hemisensoriset häiriöt (joilla on taipumus heyro-oraaliseen lokalisointiin); Ataksia ja afasia ovat harvinaisempia. Tämä komplikaatio voi kehittyä sekä migreenin kanssa aura, ja migreeni ilman aura. Kuolema on kuvattu aivosiskemian seurauksena migreenin alkuperän aivorungosta.

Kaikki muut mahdolliset syyt aivohalvauksen (reumaattinen sydänläppäsairaus, eteisvärinä, sydänperäinen aivoveritulppa, vaskuliitti, arteriovenoosinen epämuodostuma, jne.) ja sairauksia, jotka voivat jäljitellä aivohalvaus on suljettava pois.

Beam päänsärkyä

Päänsärkyä kuvaavissa termeissä käytetään seuraavia termejä. Termillä "hyökkäys" tarkoitetaan erillistä päänsäryn hyökkäystä; sana "palkkijakso" (tai "klusterikausi") tarkoittaa ajanjaksoa, jonka aikana toistuvia hyökkäyksiä havaitaan; "Peruuttaminen" tarkoittaa hyökkäyksiltä vapaata ajanjaksoa; "Mini-nippu" tarkoittaa joskus useita hyökkäyksiä, jotka kestävät alle 7 päivää.

Erota episodinen ja krooninen päänsärky. Kun satunnaisesti palkki päänsärky Beam Tämä kestää 7 päivä ja 1 vuosi, ja remission aikana - enemmän kuin 14 päivä; joskus pieniä palkkeja.

Kun kroonista palkki päänsärkylääkkeitä kaudella etenee ilman peruutusta yli vuoden tai jos koet lyhyessä remissiossa (alle 14 päivää). Jokaisella potilaalla on oma sirkuksen rytmihyökkäys, klusterikausi ja remissio.

Hyökkäykselle on ominaista nopea puhkeaminen ja nopea huippu (10-15 min) päänsärkyä, joka kestää noin 30-45 minuuttia. Kipu on lähes aina yksipuolinen, ja siinä on poraus tai polttava, tuskin siedettävä luonne. Yleisin paikannus: kiertorata, retro-orbitaali, paraorbitali ja ajallinen alue. Hyökkäysten määrä päivässä - yhdestä kolmeen (vaihtelut yhdestä viikosta kahdeksaan tai useampaan päivään). Yli puolet hyökkäyksistä tapahtuu yöllä tai aamulla. Kipu on erittäin vahva, hyökkäyksen aikana, potilas yleensä voi valehdella, hän haluaa istua työntämällä kätensä arka kohta tai nojaten päätään seinään, yrittää löytää asentoon, joka helpottaa kipua. Hyökkäykseen liittyy parasympaattinen aktivaatio kipualueella: lisääntynyt kyynelvuoto, sidekalvotulehdus, nenän tukkoisuus tai rhinorrhea. Osittainen sympaattinen halvaus ilmaantuu osittaisella Horner-oireyhtymällä (pieni ptosis ja miosis). Kasvoissa on liikahikoilu, kalpeus, joskus bradykardia ja muut kasvulliset ilmenemismuodot.

Alkoholi, nitroglyseriini ja histamiini voivat aiheuttaa hyökkäyksen klusterin aikana.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan migreenin, trigeminaalisen neuralgian kanssa. Se on tarpeen jättää sairauksien, kuten parasellyarnaya meningiooma, aivolisäkkeen adenooma, kalkkeutumista prosessien alueella kolmannen kammion, etummaisen aivovaltimon pullistuma, nenänielun syöpä, ipsilateraalisen aivopuoliskon arteriovenoosinen epämuodostuma ja meningeooma ylemmän kaularangan selkäytimessä (oireenmukainen vaihtoehdot palkki päänsärky). Luonteesta oireenmukaista kipua säteen voi sanoa mitään tyypillistä taajuus, läsnäolo "tausta" päänsärky kohtausten välillä, toiset (muut kuin Horner oireyhtymä), neurologisia oireita.

Kroonisen paroksismaisen hemikranian päänsärky liittyy nipun pään verenvuodon varianttiin, joka esiintyy pääasiassa naisilla. Hyökkäykset ovat tavallisesti lyhyempiä (5-10 minuuttia), mutta useammin (jopa 15-20 päivässä) esiintyy lähes päivittäin ja reagoivat hyvin indometasiiniin (jolla on tärkeä diagnostinen merkitys).

[7], [8], [9], [10]

Psykogeniset päänsäryt

Voidaan havaita konversiosairauksissa, hypochondriac-oireyhtymässä, eri alkuperän masennuksessa. Ahdistuneisuushäiriöillä päänsärkyä luonnehditaan jännityksen pään päihteiksi ja usein stressitekijöitä aiheuttavat. Konversion päänsärkyä havaitaan polysyndromoiden osoittavissa häiriöissä ja sillä on vastaava psyko-lingvistinen korrelaatti potilaan kanteluissa ja kuvauksissa. Masennukseen ja mielialahäiriöihin liittyy pääsääntöisesti krooniset, usein yleistyneet kivun oireyhtymät, kuten päänsärky.

Näiden muotojen diagnosoinnissa on ratkaisevan tärkeää tunne-affektiivisten ja persoonallisuushäiriöiden ja ex juvantibus -hoidon tunnustaminen ja toisaalta somaattisten ja neurologisten sairauksien poistaminen.

Tension päänsärkyä

Yleisin päänsärky. Yliherkkyydestä johtuvat päänsäryt ovat usein mukana epämiellyttävien tunteiden takana, kohdunkaulan ja brachial lihaksissa. Kipu on usein yksitoikkoista, painavaa. Tällaisia päänsärkyjä voivat olla stressaavat tilanteet, masennus, ahdistuneisuus. Lievittää kipua, on suositeltavaa saada yleinen rentouttava hieronta aromaattisia öljyjä, sekä akupainanta.

Erota episodinen jännitys päänsärkyä (alle 15 päivää kuukaudessa) ja krooninen jännitys päänsärkyä (yli 15 päivää kuukaudessa päänsärkyä). Sekä ensimmäinen että toinen voidaan yhdistää niskan käämikudoksen lihasten ja lihasten jännitykseen.

Kipu on tunnusomaista puute tarkka paikallistaminen hajanainen luonne supistuminen tyyppi "kypärä" tai "kypärä", ja on joskus liittyy kipua ja lisätä lihasjänteys perikranialnyh joka paljasti niiden tunnustelu ja EMG tutkimus. Episodisessa muodossa päänsärky kestää puoli tuntia 7-15 päivään, ja krooninen muoto voi olla lähes vakio. Tension päänsärkyihin liittyy vakavia emotionaalisia häiriöitä ja vegetatiivisen dystonian oireyhtymä. Pahoinvointi tai oksentelu ei ole tyypillinen, mutta voi esiintyä ruokahaluttomuutta. Saattaa olla valonarkuus tai phonofobia (mutta ei niiden yhdistelmää). Kliininen ja paraklinikainen tutkimus ei paljasta sairauksia, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä.

Jännityksen päänsäryn diagnosoimiseksi tämän päänsäryn on oltava vähintään 10 episodia. Joskus episodinen jännitys päänsärky voi mennä krooninen jännitys päänsärky. Ehkä myös yhdistelmä jännitystä ja migreeni päänsärkyä, sekä muita päänsärkyä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan migreeniin, temporaaliseen arteriittiin, volumetrisiin prosesseihin, krooniseen subduraaliseen hematoomaan, hyvänlaatuiseen kallonsisäiseen hypertensioon. Toisinaan glaukooman, sinuiitti-, temporomandibulaarisen nivelsairauden poistaminen on välttämätöntä. Edellä luetelluissa tapauksissa käytetään neuroimaging-menetelmiä, oftalmoskopiaa ja aivo-selkäydinnesteitä.

Cervicogenic päänsärky

Cervicogenic päänsärky on ominaista kypsä ikäisten ihmisille ja ensimmäinen syntyy yön unta tai pitkittyneen valehtelun jälkeen; Myöhemmin kipu voi muuttua pysyväksi, mutta aamulla se on voimakkaampi. Cervikogeeniset päänsäryt liittyvät pääasiassa nivelten, nivelsiteiden, lihasten ja jänteiden toimintahäiriöihin pääasiassa selkärangan ylemmän kohdunkaulan segmentteissä. Kipu on paikannettu ylemmän kohdunkaulan alueella ja takaraivoalueella; kun se vahvistetaan, se on hyökkäyksen muoto, joka yleensä kestää useita tunteja. Tässä tapauksessa se ulottuu parietal-temporomandibulaarisiin jakautumiin, joissa se ilmaantuu maksimaalisella voimalla. Kipu on pääsääntöisesti yksipuolinen tai epäsymmetrinen; se lisääntyy liikkuessa kohdunkaulan alueella tai palpataessa tässä vyöhykkeessä. Hyökkäyksen aikana pahoinvointi, oksentelu ja lievä fonopatia ja valoherkkyys ovat mahdollisia, voimakasta rasitusta tai fyysistä rasitusta hyökkäyksen korkeudella, joskus on vaikeaa sykkivää kipua. Liikkuvuuden rajoitukset kohdunkaulan selkäydinnässä, yksittäisten lihasten jännitys, kivulias lihasten tiheys paljastuvat. Usein on ahdistus ja masennus; Pitkällä aikavälillä mahdollinen yhdistelmä cervicogenic päänsärkyä ja HDN yhdessä potilas.

Erotusdiagnoosissa on suoritettava ohimovaltimotulehdus, jännitys päänsärky, migreeni, volumetrinen prosessit Chiarin epämuodostuma Arnold, hyvänlaatuinen kallonsisäisen paineen, päänsärkyä abuzusnymi (pitkitetty kesto), tilavuuden prosessit aivoissa (kasvain, paise, subduraalinen hematooma).

[11], [12]

Päänsärky metabolisissa häiriöissä

Diagnostiset kriteerit:

1. Metabolisessa häiriössä on oireita ja merkkejä;
2. Jälkimmäiset olisi vahvistettava laboratoriotesteillä;
3. Päänsärkyjen voimakkuus ja taajuus korreloi metabolisen häiriön vakavuuden vaihteluiden kanssa;
4. Päänsärky katoaa 7 päivän kuluessa aineenvaihdunnan normalisoinnista.

Päänsärkyä, joilla on hypoksia (korkeus päänsärky, hypoksiset päänsäryt, keuhkosairaudet, unihäiriöillä) tutkitaan melko hyvin; päänsärky hyperkapsilla, hypoksia- ja hyperkapsinan yhdistelmä; päänsärkyä dialyysin aikana. Vähemmän tutkitut päänsäryt muissa metabolisissa häiriöissä (iskeeminen päänsärky anemian, valtimon hypotension, sydänsairaudet jne.).

Neuralgiasta johtuvat päänsäryt

Kolmoishermosärky on esitetty tyypillisiä kipu, jotka ovat ampumisen merkki (kipu alkaa välittömästi maksimaalisella intensiteetillä kuin sähköiskun ja samalla hetkellä pää), joilla on erittäin korkea ( "tikari") intensiteetti näytetään useammin alueella toisen tai kolmansien haarojen kolmoishermon, ominaista liipaisin ( "laukaista") pistettä provosoi dotragivanii näihin kysymyksiin, sekä elintarvikkeiden, keskustelu, liikkeitä kasvoilla tai negatiivisen tunteen. Tuskalliset hyökkäykset ovat stereotypioita, jotka kestävät yleensä muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin. Tutkimuksen aikana neurologisia oireita ei havaita.

Yleisin "idiopaattinen" muodossa kolmoishermosärky, viimeisen kerran hän liittyvä tunneli-pakkaus vaurioita V paria. Diagnoosi olisi jätettävä oireenmukaista neuralgian muodot kolmoishermon (kun puristus selkärangan tai solmu gasserova, Keski leesiot - aivojen verenkiertohäiriöt aivorungon, aivojensisäistä ja ekstraserebraalisiin kasvaimia, aneurysmat ja muut runsas prosessit, demyelinaatio), samoin kuin muita kasvojen kipuja .

Yksittäiset muodot ovat herpetinen hermosärky ja trigeminaalihermon krooninen postherpetinen neuralgia. Nämä muodot ovat komplikaatio gasser solmun herpetisen ganglionitin ilmetessä, ja ne tunnistetaan ihon luonteenomaisilla iho-ilmenemismuodoilla. Erityisen epämiellyttävä on silmälasien sankarit zoster (trigeminaalihermon ensimmäisen haaran tappio), jos ihottuma vaikuttaa silmän sarveiskalvoon. Jos kipu ei vähene 6 kk: n kuluttua akuutin äkillisen vaurion alkamisesta, voimme puhua kroonisesta postherpetisestä neuralgiasta.

Kieli-kitahermosärky tunnettu tyypillinen pyyhkäisy hermo kipu juureen kielen, kurkun, nielurisojen, ainakin - sivupintaan kaulan, jossa kulma alaleuan, jossa myös havaitaan alkusysäyksiä. Kipu on aina yksipuolinen ja siihen voi liittyä kasvullisia oireita: suun kuivuminen, hypersalivaatio ja joskus lipotyyppiset tai tyypilliset synkopaaliset olosuhteet. Hyökkäyksiä herättää puhuminen, nieleminen, haukottelu, nauraa, pään liikkeitä. Pääasiassa vanhukset

Yleisemmäksi on glosofaryngeaalisen hermon hermosolun idiopaattinen muoto. Potilaat tarvitsevat tarkistuksen poistaakseen oireettomat muodot (kasvaimet, infiltraatiot jne.).

Välittävän hermon (nervus intermedius) hermosärky liittyy tavallisesti välittävän hermon (Hantin neuralgia) kraniaalisen solmun herpetiseen vaurioon. Tauti ilmenee kipu korvassa ja parotid alueella ja tyypilliset eruptiot kuulo-kanavan syvyydessä tai suuontelossa lähellä Eustachian putken sisäänkäyntiä. Koska aivojen pohjalla oleva välikuva kulkee kasvojen ja kuulohermojen välillä, on mahdollista kehittää kasvojen lihaksen paresis, sekä kuulo- ja vestibulaaristen häiriöiden ulkonäkö.

Tolosa-Hunt oireyhtymä (kipu silmälihasheikkoutta oireyhtymä) kehittyy epäspesifinen tulehdus seinämään syvä sinus ja kuoret osa paisuvaisensisäistä kaulavaltimon. Ilmenee jatkuva kalvava kipu peri- ja retro-obitalnoy lokalisointi vaurioita III, IV ja VI aivohermoihin toisaalta, remissiot ovat spontaaneja ja toistuminen välein kuukausia tai vuosia, ei ole osallistumista hermosto-oireita yksiköiden ulkopuolella syvä sinus. Kortikosteroidien vaikutus on hyvä. Tällä hetkellä kortikosteroidien nimeämistä ei ole suositeltavaa tämän syyn aiheuttamiseksi.

Tholos-Huntin oireyhtymän oireyhtymän tunnistaminen on täynnä diagnostisia virheitä. Tolosa-Huntin oireyhtymän diagnoosi tulee olla "syrjäytymisen diagnoosi".

Kohdunkaulan kielen syndrooma kehittyy C2-selkärankakompressiolla. Tärkeimmät kliiniset oireet: kipu kaulassa, tunnottomuus ja parestesia puolessa kieltä kääntämällä päätä. Syyt: ylemmän selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet, selkärankareuma, spondyloosi jne.

Occipital neuralgia on tyypillistä C2-selkärangan tappion ja suuren silmäluomien hermolle. Tunnistaa määräajoin tai pysyvä tunnottomuus, tuntoharhat ja kipu (viimeksi mainitut eivät ole tarpeen tässä tapauksessa edullisesti takaraivon aikavälin neuropatia) ja vähentyneestä herkkyydestä hermotuksen alueen suuri takaraivon hermo (sivuosan occipito-päälaen alueella). Hermo voi olla herkkä palpataatio ja lyömäsoittimet.

Herpes zoster vaikuttaa joskus kaksoisrenkaaseen C2 - C3. Muita syitä: ruoskanvammoja, nivelreumaa, neurofibromaa, kohdunkaulan spondyloosia, suoraa traumaa tai silmänsisäisen hermon puristusta

Kipu on myös mahdollista kuvan demyelinoivat leesiot näköhermon (näköhermon tulehdus), infarkti (mikroishemicheskih leesioita) aivohermoihin (diabeettinen neuropatia).

Keskushermoston aivohalvauksen kipu voi joskus olla paikallistettuna kasvoille, jolle on tunnusomaista epämiellyttävä vetäminen ja hajoaminen. Hänen tunnustustaan helpotetaan läsnäolo samanlaisilla aistimuksilla raajoissa (hemitis). Mutta kuvataan monimutkaista alueellista kipu-oireyhtymää (refleksinen sympaattinen dystrofia), joka on lokalisoitunut yksinomaan kasvoihin.

Kipu-oireyhtymät muista aivojen hermojen vaurioista (kavernoisen sinus-oireyhtymän, ylemmän pallomaisen ontelo-oireyhtymän, orbitaalisen verteeksen oireyhtymän jne.) Kuva.

Idiopaattiset ompeleet päänsärkyä

Idiopaattinen puukotus (puukotus) ilmenee lyhyen äkillisen vaikean kipun muodossa yhden episodin tai lyhyen toistuvan sarjan muodossa. Päänsärky muistuttaa terävää jääkylmää, kynsiä tai neulaa ja tyypillisissä tapauksissa kestää muutaman jakson 1-2 sekuntia. Idiopaattinen ompelu kipu on lyhyin kesto kaikkien tunnettujen tsefalgicheskih oireyhtymien joukossa. Kohtausten taajuus on hyvin vaihteleva: noin 1 kertaa vuodessa 50 hyökkäykseen päivässä, ilmestyy epäsäännöllisin väliajoin. Kipu sijaitsee trigeminaalihermon I-haaran jakautumisvyöhykkeessä (pääasiassa kiertoradalla, jonkin verran harvemmin - temppelissä, parietaalisella alueella). Kipu on yleensä yksipuolinen, mutta se voi olla myös kahdenvälinen.

Idiopaattinen pistävää kipua voi esiintyä ensisijainen kärsimystä, mutta usein yhdessä muiden tyyppisten päänsärky (migreeni, jännitteitä päänsärkyä, palkki päänsärkyä, ohimovaltimotulehdus).

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan trigeminaalihermon neuralgian, SUNCT - oireyhtymän, kroonisen paroksismaisen hemikranian, klusteripäänsäryn kanssa.

Krooniset päivittäiset päänsäryt

Tämä termi heijastaa todellista kliinistä ilmiötä, ja se on tarkoitettu viittaamaan eräisiin sekaepäilyn oireyhtymiin.

Krooninen päivittäinen päänsärky kehittyy jo sairastavat ensisijainen muoto cephalalgia (useimmiten - migreenin ja / tai kroonisen jännityksen päänsärky). Sillä virtaus näiden tautien havaitaan joskus alkujalostus kliininen migreenin ( "transformoitu migreeni"), vaikutuksen alaisena "muuttamassa" tekijät, kuten masennus, stressi ja väärinkäyttö kipulääkkeitä. Lisäksi kuva on joskus monimutkainen lisäämällä cervicogenic päänsärkyä. Siten, krooninen päivittäistä päänsärkyä heijastavat erilaisia yhdistelmiä transformoitu migreeni, jännitteitä päänsärkyä, ja abuzusnyh cervicogenic päänsärkyä.

[13], [14], [15], [16]

Hypnoottiset päänsäryt (Salomonin oireyhtymä "Solomon")

Tämä epätavallinen päänsärkyä havaitaan lähinnä yli 60-vuotiailla. Potilaat heräävät 1-3 kertaa joka ilta ja hehkuvat päänsärky, johon liittyy joskus pahoinvointi. Se näkyy pääasiassa yöllä, kestää noin 30 minuuttia ja voi samaan aikaan kuin nopean unen vaihe.

Tämä oireyhtymä on erilainen kuin krooninen päänsärky taudin alkamisajankohdan, yleistyneiden paikallistusten ja tyypillisten vegetatiivisten oireiden puuttuessa. Tällaisilla potilailla ei ole mitään somaattisia ja neurologisia poikkeamia ja tauti on hyvänlaatuinen.

Päänsäryt, joilla on traumaattinen aivovamma ja post-syndrooma

Päänsärkyä kallon oireyhtymän äkillisessä vaiheessa ei tosiaan tarvita diagnoosijär- jestelmää. On vaikeampaa arvioida niitä päänsärkyjä, jotka ilmenevät pienen ("vähäisen") kraniocerebral trauman jälkeen. Ne ovat yhteydessä synnytyksen jälkeisen sairastumisen oireyhtymän kehittymiseen. Jälkimmäinen esiintyy 80-100 prosentilla potilaista ensimmäisellä kuukaudella valon kraniocerebral trauman jälkeen, mutta joskus (10-15%) se voi jatkua vuoden kuluttua tai sen jälkeen trauman jälkeen. Jos oireet jatkuvat 3 kuukauden jälkeen ja erityisesti 6 kuukauden jälkeen, on tarpeen sulkea pois somaattiset komplikaatiot tai häiriöt henkisellä alalla.

Päänsärkyjen kansainvälisen luokituksen mukaan posttraumaattiset päänsäryt kehittyvät viimeistään 14 päivän kuluttua loukkaantumisesta. Akuisiin posttraumaattisiin keuhkoputkiin kuuluu päänsärkyä, joka kestää enintään 2 kuukautta. Krooninen posttraumaattinen päänsärky on kipu, joka kestää yli 2 kuukautta. Yleensä posttraumaattisiin päänsärkyihin liittyy regressiivinen kurssi, jossa vähitellen parannetaan hyvinvointia. Viivästynyt päänsärky, joka esiintyi kolmen kuukauden kuluttua traumaattisen aivovamman jälkeen, ei todennäköisesti liity kraniocerebral traumaan.

Postkommotsionnye kroonista päänsärkyä niiden kliinisiä piirteitä muistuttavat jännitteitä päänsärky: ne voivat olla satunnaista tai päivittäin, johon usein liittyy jännite perikranialnyh lihakset sivussa loukkaantumisen tai (useammin) ovat hajanaisia. Se kestää kipulääkkeitä. Tässä tapauksessa muutamat kliiniset tutkimukset (CT, MRI, SPECT tai PET) eivät paljasta mitään poikkeavuuksia. Vain psykologinen testaus paljastaa emotionaaliset häiriöt ja ominaisuus joukon valituksia (ahdistus, masennuksen, hypochondriacal ja riöt lievempiä, tai niiden yhdistelmä.). On kasvillisen dystonian oireyhtymä, usein vuokralaitteisto ja siihen läheisesti liittyvä taipumus virrata.

Aina sulje pois mahdollisuutta kroonisen subdural hematooma (erityisesti vanhukset), ja lisäksi trauma kaularangan, joka on täynnä uhkaa cervicogenic päänsärkyä tai muita vakavia komplikaatioita. Vahingon vakavuuden mahdollisen aliarvioinnin yhteydessä tällaisia potilaita on tutkittava huolellisesti hermomateriaalikuvausmenetelmillä.

Tarttuvien tautien päänsärky

Päänsärky voi olla samanaikaisesti influenssan, vilustumisen, akuutin hengitysvirusinfektion oire. Tällaisissa tapauksissa kipu-oireyhtymä eliminoituu parasietamolin, ibuprofeenin,

Millä muodoilla on päänsärkyä?

Kipuongelmien ja kliinisten muotojen runsaus vaikeuttaa etiologisen tunnistamisen nopeutta. Tässä päänsärkyjen kliinisen diagnoosin tärkeimmät kriteerit on yhteenveto niiden viimeisimmän kansainvälisen luokituksen perusteella.

1. Päänsärkyä migreenilla ilman auraa.
2. Päänsärkyä migreenilla aura:
   • hemiplegic migreeni ja (tai) aphatic;
   • basaarinen migreeni;
   • Alicen oireyhtymä Ihmemaassa;
   • migreenin aura ilman päänsärkyä.
3. Ophthalmopleginen migreeni.
4. Verkkokalvon migreeni.
5. Komplisoitunut migreeni:
   • migreenin tila;
   • migreenin infarkti.
6. Beam päänsärkyä.
7. Krooninen paroksismaalinen hemicrania (CPG).
8. Päänsäryt, jotka liittyvät altistumiseen tietyille fyysisille tekijöille (liikunta, yskä, coitus, ulkoinen pakkaus, kylmät päänsäryt).
9. Hormonaalisiin vaihteluihin liittyvä päänsärky (raskauden, vaihdevuodet, kuukautiset, oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö).
10. Psykogeniset päänsäryt.
11. Tension päänsärky (HDN).
12. Cervicogenic päänsärky.
13. Verisuonitauteihin liittyvä päänsärky (valtimonopeus, arterioskleroosi, vaskuliitti).
14. Päänsäryt, joilla on verisuoniin kohdistuvia kallonsisäisiä sairauksia.
15. Päänsärky, joka liittyy lääkkeiden, myös väärinkäytön, ottamiseen.
16. Päänsärky metabolisissa häiriöissä.
17. Kallon, silmien, korvien, nenä-, ala-leukojen ja muiden kallojen rakenteisiin liittyvät päänsäryt.
18. Kranaalinen neuralgia.
19. Idiopaattiset ompeleet päänsärkyä.
20. Krooniset päivittäiset päänsäryt.
21. Hypnoottiset päänsäryt.
22. Päänsärkyä kraniocerebral trauma ja post-syndrooma.
23. Luokittelemattomat päänsäryt.

Harvinaiset päänsäryt

Päänsäryt, jotka liittyvät tiettyihin fyysisiin tekijöihin (liikunta, yskä, coitus, ulkoinen pakkaus, kylmä päänsärky)

Useimmissa näissä tapauksissa potilaat joko kärsivät migreenistä tai merkitsivät sen sukututkimuksessa.

Fyysistä rasitusta aiheuttavat hyvänlaatuiset päänsäryt, joilla on fyysinen stressi, ne ovat kaksipuolisia sykkivä luonto ja voivat saada migreenikohtauksen piirteitä. Niiden kesto vaihtelee 5 minuutista päivään. Näitä päänsärkyjä estetään välttämällä fyysistä rasitusta. Ne eivät liity mihinkään systeemiseen tai kallonsisäiseen sairauteen.

On kuitenkin hyvä muistaa, että päänsärkyä monissa orgaanisissa sairauksissa (kasvaimet, vaskulaariset epämuodostumat) voidaan tehostaa fyysisen stressin vaikutuksesta.

Hyväntuhainen yskän päänsärky on kahdenvälinen lyhyen aikavälin (noin 1 minuutin) päänsärky, jota aiheuttaa yskä ja liittyy laskimopaineen lisääntymiseen.

Seksuaaliseen aktiviteettiin liittyvä päänsärky kehittyy seksuaalisen kanssakäymisen tai masturbaation aikana ja kasvaa ja saavutetaan huippuintensiteetti orgasmin aikaan. Kipu on kaksipuolinen melko voimakasta, mutta nopeasti kulkeva luonne.

Päänsärkyä ilmenee kahdella tavalla: ne voivat muistuttaa joko jännitteitä päänsärkyä tai verisuonten päänsärkyä, jotka liittyvät verenpaineen voimakkaaseen nousuun. Differentiaalisen diagnoosin avulla on muistettava, että koituminen voi aiheuttaa subakarnoidun verenvuodon. Joissakin tapauksissa on vältettävä kallonsisäinen aneurysma.

Pään pään ulkoisesta puristuksesta aiheutuva päänsärky aiheuttaa uimisen tiukka päähine, sidos tai suojalasit. Se lokalisoidaan puristuspaikassa ja kulkee nopeasti provosoivan tekijän poistamisen kautta.

Kylmä päänsärky herää kylmää säätä, ui kylmässä vedessä, juo kylmää vettä tai ruokaa (useimmiten jäätelöä). Kipu on lokalisoitu otsaan, usein sen keskilinjan suuntaisesti, voimakas, mutta nopeasti kulkeva.

Hormonivaihteluihin (raskaus, vaihdevuodet, kuukautiset, oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö) liittyvät päänsäryt

Yleensä liittyy veren estrogeenin vaihteluihin migreenin potilailla.

Yksinomaan kuukautiskierrossa liittyvät päänsäryt ovat lähes aina hyvänlaatuisia.

Päänsärkyä, joka alkoi raskauden aikana voi joskus liittyä tällaisia vakavia sairauksia, kuten eklampsia, valeaivokasvaimen, subaraknoidaalivuoto taustalla aneurysman tai malformaatio, aivolisäkkeen kasvain, korionkarsinooma.

Synnytyksen jälkeisen päänsärkyä esiintyy usein ja liittyy yleensä migreenipäänsärkyyn. Kuitenkin kuumeen, tainnutus- ja neurologisten oireiden (hemipareesi, kouristuskohtaukset) tai turvotuksen esiintyminen fundusissa, sinus tromboosi, olisi suljettava pois.

Päänsärkyjen diagnosointi

Diagnostiikkatutkimukset (tärkein tapa on kliininen tutkimus ja potilaan tutkiminen), jossa on valituksia päänsärkyä koskevista ongelmista:

1. Kliininen ja biokemiallinen veritesti
2. virtsa
3. EKG
4. Rintaröntgen
5. CSF: n tutkimus
6. Aivojen CT ja MRI sekä kohdunkaulan selkä
7. EEG
8. Ocular fundus ja näkökenttä

Saatat tarvita: hammaslääkärin, silmälääkärin, otolaryngologin, terapeutin, angiografian, masennuksen arvioinnin ja muiden (ennakkotietojen mukaan) parakliinisten tutkimusten yhteydessä.

[17], [18], [19]

Päänsärky, joka liittyy lääkkeiden, myös väärinkäytön, ottamiseen

Jotkut aineet (hiilimonoksidi, alkoholi jne.) Ja huumeet, joilla on voimakas vasodilataattori (nitroglyseriini), voivat aiheuttaa päänsärkyä. Pitkäaikainen anestesia-aineiden käyttö voi olla tekijä, joka vaikuttaa aktiivisesti krooniseen kipu-oireyhtymään (ns. Abusus-päänsärky).

Abusic-päänsäryn diagnoosi:

1. Primaarisen päänsäryn esiintyminen anamneesissa (migreeni, jännitys päänsärky, pitkittynyt - yli 6 kuukautta traumaattisen päänsäryn jälkeen).
2. Päivittäiset tai lähes päivittäiset päänsäryt.
3. Päivittäinen (tai joka 2. Päivä) kipulääkkeiden käyttö.
4. Huumeiden ja käyttäytymishäiriöiden tehottomuus päänsärkyjen ehkäisyyn.
5. Terävän huonontuminen hoidon lopettamisen tapahtuessa.
6. Pitkäaikainen parannus kipulääkkeiden poistamisen jälkeen.

Päänsärky voi olla myös ilmenemismuoto (alkoholi, huumeriippuvuus).

Miten päänsärkyä hoidetaan?

Päänsäryn hoitoon kuuluu ensinnäkin lääketieteellinen hoito kipulääkkeiden (analgin, dexalgiini, parasetamoli, ibuprofeeni) avulla. Joissakin tapauksissa harjoittelun kevyitä tekniikoita sekä akupunktiota harjoitellaan, ja yleinen ja tonic-hieronta harjoitellaan. Riippuen taudin spesifisyydestä (esimerkiksi migreenin, hypotensionin, hypertensionin) terapeutti tekee lääkkeen valinnan, joka perustuu taudin yleiseen kliiniseen kuvaan. Hoidon kesto kussakin tapauksessa on yksilöllinen ja voi vaihdella kahdesta viikosta yhteen kuukaudeksi.

Kuinka estää päänsärkyä?

Päänsäryn estämiseksi on suositeltavaa käydä ulkona päivittäin, käyttää, välttää stressiä ja ylikuormitusta. Voit käyttää aromaattisia eteerisiä öljyjä, joissa on yksi tai kaksi pisaraa ranteen, kaulan tai temppelin alueelle. Aromaterapian käyttö on vasta-aiheista yksittäisten hajuhaittojen kanssa. Hyvä tapa ehkäistä päänsärkyä on päivittäinen hieronta, joka lämmittää selän, kaulan ja hartioiden lihakset. Täydellinen lepo ja terve uninen ovat myös keskeinen tekijä päänsärkyjen ehkäisemisessä.

Päänsäryn ehkäisemiseksi yritä syödä oikeaa ja tasapainoista, mieluiten samanaikaisesti, anna riittävästi aikaa unta, välttää stressaavia tilanteita, älä unohda päivittäisen harjoittelun yleistä vahvistamista, sulje pois alkoholin ja nikotiinin kulutus.