Aivojen mikroaivohalvaus: ensimmäiset merkit, hoito kotona, toipuminen

Nykyään mikroaivohalvaus eli iskeeminen kohtaus määritellään tilaksi, joka johtuu tilapäisestä (ohimenevästä) verenvirtauksen häiriöstä missä tahansa aivojen osassa ja johon liittyy fokaalisen neurologisen toimintahäiriön merkkejä, kuten aivohalvauksessa. Pohjimmiltaan kyseessä on siis äkillinen kohtaus, mutta oireet menevät nopeasti ohi.

Lääketieteellisissä lähestymistavoissa mikroaivohalvauksen diagnosointikriteereihin liittyy kuitenkin edelleen joitakin epätarkkuuksia, ja jotkut pitävät sitä edelleen vain pienenä fokaalisena aivohalvauksena (ikään kuin aivohalvauksen miniversiona). Kaikki ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että mikroaivohalvauksen oireet ovat ohimeneviä.

Mitä eroa on aivohalvauksella ja mini-aivohalvauksella?

Aivohalvauksen ja mikroaivohalvauksen (ohimenevä iskeeminen kohtaus eli TIA) tärkeimmät erot on esitetty tautien kansainvälisessä luokituksessa (ICD-10). Jos pysyvään fokaaliseen aivovaurioon liittyvä aivohalvaus luokitellaan verenkiertoelimistön sairaudeksi (I00-I99), niin mikroaivohalvaus – kuten muutkin ohimenevät tilat, jotka johtavat aivojen tilapäiseen hypoperfuusioon (riittämättömään verenkiertoon) ja aivoiskemiaan (verenkierron viivästymiseen) – kuuluu hermoston sairauksien luokkaan (G00-G99). Aivohalvaus kuuluu aivoverisuonisairauksien luokkaan, joihin liittyy heikentynyt aivoverenkierto (I64), ja ohimenevä iskeeminen kohtaus (G45.9), jota yleisesti kutsutaan mikroaivohalvaukseksi, kuuluu episodisten ja paroksysmaalisten häiriöiden alaluokkaan (G40-G47). Tällaiset sairaudet ilmenevät äkillisesti, joten mikroaivohalvaukselle ei käytännössä ole esiasteita.

Kuten asiantuntijat toteavat, TIA:lle on ominaista oireiden lyhytaikainen ilmeneminen: muutamasta sekunnista/minuutista tuntiin. Valtaosassa tapauksista, kuten käytäntö osoittaa, kohtaus kestää alle puoli tuntia. Mikroinfarktin oireiden ilmenemisen enimmäiskestoksi katsotaan edelleen 24 tuntia, ja jos oireet eivät häviä tänä aikana, diagnosoidaan aivohalvaus. American Stroke Associationin (ASA) asiantuntijat, jotka pitävät TIA:ta fokaalisena (fokaalisen) iskemian jaksona, pitävät tärkeimpänä tekijänä aivokudoksen vaurion astetta eikä aikaa. Tämä diagnostinen kriteeri otettiin käyttöön suhteellisen äskettäin - kun mikroinfarktin tutkiminen magneettikuvauksella tuli mahdolliseksi.

Monet aivohalvauksen neurologiset seuraukset – aivosolujen nekroosipesäkkeiden muodostumisen vuoksi – ovat peruuttamattomia ja tekevät henkilöstä vammaisen, mutta mikroaivohalvauksessa oireet häviävät nopeasti, eikä TIA johda aivosolujen aineenvaihdunnan kohtalokkaaseen häiriintymiseen ja niiden kuolemaan. Joten pysyvä vamma mikroaivohalvauksen jälkeen voi olla uhka vain usein toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden yhteydessä. Mutta lääkärit pitävät jopa yhtä tällaista aivokohtausta ennusteellisena merkkinä täysimittaisesta aivoverenkiertohäiriöstä tulevaisuudessa.

On myös huomattava, että lähes joka neljäs potilas, joka kärsi jalkojensa mikroinfarktista, jälkikäteen tehdyssä tutkimuksessa havaitaan piileviä aivoverisuonisairauksia tai muita sairauksia, jotka ilmenevät tavalla tai toisella iskeemisen hyökkäyksen aikana.

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan 35–40 % mikroaivohalvauksen kokeneista saa lopulta aivohalvauksen. Seuraavan viikon aikana se tapahtuu 11 %:lla ihmisistä ja seuraavan viiden vuoden aikana 24–29 %:lla. Vaikka eri lähteet antavat erilaisia tietoja, ne esimerkiksi väittävät, että kuukauden kuluttua mikroaivohalvauksesta lähes 5 % potilaista saa toisen tai toistuvan mikroaivohalvauksen.

Ranskalaisten neurologien vuosina 2007–2010 tekemän tutkimuksen mukaan aivohalvaus ilmenee TIA:n jälkeisten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana 12–20 prosentilla potilaista, vuoden kuluttua 18 prosentilla ja viiden vuoden kuluttua 9 prosentilla.

Samaan aikaan miehillä diagnosoidaan mikroinfarkti paljon useammin kuin naisilla. Ehkä syynä on se, että miesten veren viskositeetti on lähes puolitoista kertaa suurempi. Kuitenkin ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä esiintyy useammin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kuin 20–45-vuotiailla miehillä, ja tämä liittyy hormonaalisen ehkäisyn pitkäaikaiseen käyttöön ja raskausongelmiin.

80–85 %:ssa tapauksista ohimenevän aivoverenkiertohäiriön laukaisee verisuonten tukkeutuminen (iskeemiset mikroaivohalvaukset), 15–20 %:ssa pistemäiset aivoverisuonten verenvuodot (verenvuotoiset mikroaivohalvaukset). Nuorilla mikroaivohalvaus on 40–50 %:ssa tapauksista verenvuotoinen.

Vanhuudessa (yli 60 vuoden iässä) tapahtuvien mikroaivohalvausten osuus on 82 % rekisteröidyistä ja diagnosoiduista tapauksista. Euroopan maissa 65–75-vuotiaiden ikäryhmässä TIA:n jälkeinen aivohalvaus on syynä jopa 8 %:iin kaikista miesten ja 11 %:iin naisten kuolemista.

Ei tiedetä, kuinka usein mikroaivohalvauksia esiintyy lapsilla, mutta lasten TIA-tapausten esiintyvyyden uskotaan olevan enintään kaksi tapausta 100 000 lasta kohden. Samaan aikaan noin puolet kaikista lapsuuden TIA-tapauksista liittyy aivoverisuonten ongelmiin, neljännes - verisuonen tukkeutumiseen trombilla erilaisten sydänsairauksien vuoksi, ja samassa määrässä tapauksia havaitaan idiopaattinen ohimenevä aivoiskemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt mikrotahti

Kliinisessä neurologiassa tarkastellaan kaikkia mahdollisia mikroinfarktin syitä ottaen huomioon aivojen verenkiertohäiriöiden patogeneesi. Lisäksi näiden häiriöiden etiologiasta riippuen erotetaan pääasialliset mikroinfarktin tyypit - iskeeminen ja hemorraginen.

Jotkut neurologit sisällyttävät edelleen TIA:n käsitteeseen hypertensiivisen kriisin, joka vaikuttaa negatiivisesti aivojen toimintaan, ja vastaavat akuutit enkefalopatian muodot, jotka liittyvät korkeaan verenpaineeseen. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta tämä ei kuitenkaan vastaa yleisesti hyväksyttyjä kriteerejä neurologisten häiriöiden luokittelemiseksi paroksysmaalisiksi tiloiksi.

Yksi ohimenevän aivoverenkiertohäiriön eli iskeemisen mikroaivohalvauksen syistä on verisuonen luumenin äkillinen ahtauma tai täydellinen tukkeutuminen (okluusio) siihen muodostuneen ateroskleroottisen plakin vuoksi. Tämä koskee aivojen valtimoita sekä aivoihin verta kuljettavia valtimoita (erityisesti tämä voi johtua kaulavaltimon sisäisestä ahtaumasta). Lisäksi rappeutuvan ateroskleroottisen plakin hiukkaset voivat päästä veren mukana aivojen pieneen suoneen sydänkohtauksen aikana.

Kuten iskeemisten aivohalvausten kohdalla, ohimenevän aivoverenkiertohäiriön patogeneesi johtuu aivojen verenkierron paikallisesta vähenemisestä, mikä aiheuttaa fokaalisia neurologisia oireita. Ateroskleroosin aiheuttaman verisuonten supistumisen lisäksi verenvirtaus voi hidastua tai pysähtyä:

• aivovaltimon embolian vuoksi eteisvärinän läsnä ollessa, kun eteisvärinä aiheuttaa veren pysähtymistä ja pienten hyytymien muodostumista, jotka sulkevat aivoaluksen luumenin;
• aivojen ääreissuonten tukkeutuessa suurten proksimaalisten verisuonten ja muiden ekstrakraniaalisten valtimoiden trombilla;
• trombosytoosin (verihiutaleiden määrän lisääntymisen) ja veren hyytymishäiriöiden vuoksi;
• liialliset lipidi- ja matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuudet veressä (hyperlipoproteinemia – perinnöllinen tai metabolinen umpieritysjärjestelmän patologia);
• sekundaarinen erytrosytoosi, joka johtaa punasolujen määrän kasvuun veressä ja sen viskositeetin kasvuun.

On huomattava, että – huolimatta vertebrobasilaarisen valtimojärjestelmän paroksysmaalisten tilojen (G45.0) ja kaulavaltimon (G45.1) oireyhtymien erosta – käytännössä niitä pidetään usein kallon ulkopuolisina patogeneettisinä edellytyksinä mikroaivohalvausten ja aivohalvausten esiintymiselle.

Patogeneesi voi myös piileä aivoverisuonten kouristuksissa, jotka johtuvat aivojen hemodynamiikan häiriöistä johtuen häiriöistä missä tahansa sen säätelymekanismeissa (neurogeeninen, humoraalinen, metabolinen jne.).

Verenvuotoinen mikroaivohalvaus – pienen verisuonen vaurioitumisen ja täpläverenvuodon seurauksena – esiintyy useimmiten verenpaineen jyrkän nousun yhteydessä ihmisillä, joilla on valtimoverenpainetauti ja heikentyneet verisuonten seinämät kolesterolin kertymisen vuoksi. Tässä tapauksessa patogeneesi koostuu aivokudoksen hermosolujen tilapäisestä toimintahäiriöstä muodostuneen hematooman kohdassa. Ja oireiden luonne riippuu verenvuodon sijainnista.

Muuten, voi olla myös matala verenpaine, jonka kehitysmekanismi liittyy aivoverenkierron nopeuden laskuun (verisuonten seinämien sävyn heikkenemisen vuoksi), aivojen arteriolien veren määrän vähenemiseen sekä valtimo- ja laskimoveren happipitoisuuden eron kasvuun.

Se, miten mini-aivohalvaus ilmenee unessa, on vain arvailujen varassa: nukkuvalla henkilöllä mahdollisesti esiintyvät TIA:n neurologiset oireet eivät välttämättä herätä häntä. Ja heräämisen aikaan kaikki oireet katoavat.

Ja kun tyypin I diabeteksessa (insuliiniriippuvainen) esiintyy mikrostroke, tärkeintä on erottaa se hypoglykemian neurologisista ilmenemismuodoista, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin TIA:n oireet.

Raskaudenaikaisen mikroinfarktin syistä, korkean verenpaineen raskausmyrkytys, mahdollinen valtimoiden tukkeutuminen ja aivojen laskimotukos, lisäävät veren viskositeettia (erityisesti raskauden viimeisellä jaksolla).

Mikroaivohalvausten neurologisten oireiden palautuminen varmistetaan todennäköisimmin tukkeutuvan trombin tai emboluksen spontaanilla hajoamisella tai distaalisella läpikululla. Lisäksi perfuusion palautuminen iskeemisellä alueella tapahtuu kompensaation kautta sivukierron kautta: ohitusreiteillä - lateraalisten sivusuonten kautta.

Lyhytaikaisen hypoksian aiheuttamaa aivovauriota ei kuitenkaan voida sulkea pois useiden mikroaivohalvausten (kuten sarja iskeemisiä kohtauksia) tai laajan, useille alueille samanaikaisesti vaikuttavan mikroaivohalvauksen yhteydessä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Mikroaivohalvausten tärkeimpinä riskitekijöinä pidetään:

• hallitsematon valtimoverenpaine ja hypertensio;
• hyperkolesterolemia (korkea veren kolesteroli) ja ateroskleroosi;
• yli 55 vuoden ikä;
• TIA:n ja aivohalvauksen esiintyminen suvussa;
• hematologiset sairaudet tai veren koostumuksen muutokset ruokavalion ominaisuuksien vuoksi (esimerkiksi homokysteiinin määrän nousu veressä, joka muodostuu, kun kulutetaan suuria määriä eläinproteiineja ja vähentää verisuonten elastisuutta);
• alaraajojen tromboflebiitti;
• diabetes mellitus;
• sydän- ja verisuonitautien historia;
• aivoja syöttävän kaulavaltimon tukkeuma tai ahtauma;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

Lasten ministrokeen riskitekijöitä ovat aivoverisuonten poikkeavuudet ja synnynnäinen sydänvika, veren hyytymisongelmat, tietyt virusinfektiot, hemolyyttinen anemia ja pitkäaikainen matala verenpaine.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet mikrotahti

Kysyttäessä, voiko mikroinfarkti jäädä huomaamatta, neurologit antavat myönteisen vastauksen selittäen tätä oireiden lyhyellä kestolla. Usein ohimenevän aivoverenkiertohäiriön ensimmäiset merkit - syytön yleinen heikkous ja huimaus - ovat sen ainoita oireita. Vaikka tämän paroksysmaalisen tilan neurologisten oireiden vaihtoehdot ovat melko vaihtelevia ja ne määräytyvät sekä aivoverenkiertohäiriön sijainnin että sen etiologian perusteella.

Mikroiskun aikana pään takaraivossa tai otsassa voi esiintyä akuuttia kipua. Paine mikroiskun aikana nousee jyrkästi hypertensiivisillä potilailla ja voi laskea hypotensiivisillä potilailla sekä niillä, jotka kärsivät ventrikulaarisesta häiriöstä ja sydämen rytmihäiriöistä.

Myös mini-aivohalvauksen oireita voivat olla:

• äkillinen väsymyksen tunne, jolla ei ole ulkoista syytä;
• hämmennystä lähellä oleva tila (tajunnan menetys on mahdollista vain talamuksen tai aivorungon iskemian yhteydessä, mikä on melko harvinaista);
• parestesia (raajojen tai kasvojen tunnottomuus ja pistely);
• kehon toisen puolen heikkous (hemipareesi), kontralateraalinen halvaus (käden tai jalan osittainen halvaus aivojen vaurioituneen puoliskon vastakkaisella puolella);
• liikkeiden koordinaation heikkeneminen (ataksia);
• silmän iskeeminen oireyhtymä - tilapäinen näöntarkkuuden heikkeneminen toisessa silmässä tai valopilkkujen ilmestyminen silmien eteen;
• puhevaikeudet (afasia, nielemisvaikeudet);
• tinnitus ja kuulon heikkeneminen;
• heikentynyt keskittymiskyky (lyhytaikainen häiriötekijä).

Mikroinfarkti ja lämpötila: 70–72 prosentissa tapauksista lämpötila voi nousta hieman yli +37 °C:n; fysiologisen normin alapuolella olevaa ruumiinlämpöä havaitaan useimmiten TIA:n yhteydessä hypoglykemian taustalla diabeetikoilla.

Ohimenevää globaalia amnesiaa (ohimenevä paroksysmaalinen häiriö, koodi G45.4), jota usein pidetään muistinmenetyksenä mikroinfarktin jälkeen, havaitaan erittäin harvoin ja vain tilapäisen hypoperfuusion yhteydessä aivokuoren mediaalisissa ohimolohkoissa.

Edellä mainitussa kaulavaltimo-oireyhtymässä TIA:n oireet ovat yleensä yksipuolisia ja vaikuttavat useimmiten aivokuoren motoriseen alueeseen aiheuttaen käsivarren, jalan tai kasvojen toisen puolen heikkoutta; dysfasiaa voi esiintyä (Brocan alueen iskemian yhteydessä). Nopeasti ohimenevä yksipuolinen näönmenetys on myös mahdollinen, mutta kyseessä ei ole silmän mikroaivohalvaus, vaan ohimenevän sokeuden oireyhtymä (G45.3 ICD-10:n mukaan), joka viittaa verkkokalvon iskemiaan, johon yleensä liittyy ipsilateraalisen kaulavaltimon embolia tai ahtauma.

Kun verenkierto aivojen basilaarivaltimossa ja nikamavaltimoissa on heikentynyt, havaitaan neurologisia oireita, kuten äkillistä huimausta, pahoinvointia ja oksentelua; raajojen heikkoutta ja ataksiaa; tilapäistä yksipuolista kuulon heikkenemistä; kaksoiskuvia; nielemisvaikeuksia.

Oikeanpuoleinen mikroaivohalvaus voi ilmetä päänsärkynä ja huimauksena; hypestesiana (tuntoaistin menetys kehon vasemmalla puolella); vasemmanpuoleisena parestesiana ja hemipareesina; ataksiana; puheen ja sen havaitsemisen ongelmina (Wernicken alueen iskemian yhteydessä); heikentyneenä avaruudellisena suuntautumisena.

Mahdollisia oireita, jotka erottavat vasemmanpuoleisen mikroinfarktin, ovat oikeanpuoleinen hypestesia, parestesia ja hemipareesi; ympäristön loogisen ja emotionaalisen havaitsemisen riittämättömyys (saattaa ilmetä ahdistuksen ja pelon tunne).

Pikkuaivojen mikrohalvaus ilmenee akuuttina kipuna takaraivoon, pyörtymisenä, raajojen (ja joskus koko kehon) vapinana, tasapainon menetyksenä, kävelyn horjumisena, nielemisvaikeuksina ja suun kuivumisena, lyhytaikaisena kuulon heikkenemisenä ja epäselvänä puheena.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikroinfarktin tai iskeemisen hyökkäyksen jälkeen voi esiintyä tiettyjä seurauksia ja komplikaatioita.

Esimerkiksi muistinmenetys TIA:n jälkeen tarkoittaa, että potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui, eikä hän välttämättä ymmärrä, miksi hän päätyi sairaalaan. Pohjois-Amerikan klinikoilla tehdyssä TIA:n jälkeistä kognitiivista heikkenemistä koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että kolmanneksella 45–65-vuotiaista potilaista (ilman aivohalvauksen tai dementian historiaa) oli lievää kognitiivisten toimintojen heikkenemistä kolmen kuukauden kuluessa TIA:n jälkeen. Suurimmat laskut olivat työmuistissa, uuden tiedon havaintonopeudessa ja tarkkaavaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa puheen heikkeneminen mikroaivohalvauksen jälkeen häviää kuten kuulo- ja näkövamma. Mutta henkilöllä voi esiintyä lievää lihasheikkoutta kehon toisella puolella, varsinkin jos mikroaivohalvaus on toistunut. Joillakin ihmisillä esiintyy huimausta ja päänsärkyä mikroaivohalvauksen jälkeen.

Tietyt muutokset voivat ilmetä tunnetasolla ja vaikuttaa henkilön käyttäytymiseen mikroinfarktin jälkeen, esimerkiksi ahdistuksen, ärtyneisyyden ja masennuksen taso voi lisääntyä.

Miksi lievä aivohalvaus on vaarallinen? Vaikka TIA-oireet häviävät alle päivässä, yksi kahdestatoista potilaasta saa aivohalvauksen viikon kuluessa.

Aivohalvauksen kehittymisen riskiä ohimenevien aivoiskemiakohtausten jälkeen arvioivat asiantuntijat ABCD2-asteikolla, jossa otetaan huomioon: ikä, verenpaine, kliiniset tiedot, oireiden kesto sekä diabeteksen esiintyminen tai puuttuminen.

Pisteet vaihtelevat välillä 0–7, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa aivohalvauksen riskiä. Riskitekijöitä ovat: 60 vuoden ikä tai vanhempi; verenpaine 140/90 mmHg tai korkeampi; lievä puhehäiriö TIA:n jälkeen tai toispuolinen lihasheikkous; yli 55 minuuttia kestävät oireet ja TIA diabeteksen yhteydessä. Kaksi pistettä lisätään, jos oireet kestävät 60 minuuttia tai kauemmin, ja yksi piste, jos potilaalla on diabetes.

Kiireellisiin toimiin on ryhdyttävä 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, kun ABCD2-pistemäärä on 4 tai enemmän.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka mikrotahti

Mini-aivohalvauksen diagnosoinnin suurin ongelma on se, että oireet yleensä häviävät tutkimushetkeen mennessä.

Mutta täydelliseen diagnostiseen tutkimukseen oireiden kuvaus ei riitä, ja tarvitaan verikokeita: yleisiä, biokemiallisia (mukaan lukien verihiutaleiden, punasolujen, glukoosin, kolesterolin, alkalisen fosfataasin, kilpirauhashormonien, virtsahapon, homokysteiinin määrä). Lisälaboratoriokokeita ovat: hyperkoagulaation havaitseminen (erityisesti nuorilla potilailla, joilla on tuntemattomia verisuoniriskitekijöitä), aivo-selkäydinnesteen analyysi jne.

Instrumentaalinen diagnostiikka on pakollinen:

• Aivojen CT- tai MRI-kuvaus (verenvuotoinen mikrostroke MRI:ssä antaa selkeän kuvan pistemäisestä verenvuodosta, ja iskeemisen TIA:n tapauksessa verisuonen tukkeuman lokalisointi visualisoidaan);
• Aivoverisuonten ultraäänidopplerografia;
• sydämen kaikukuvaus;
• EKG;
• aivosähkökäyrä

Useimmilla potilailla pään TT- ja MRI-kuvaukset eivät paljasta TIA:n yhteydessä fokaalisia muutoksia, mutta 10–25 %:ssa tapauksista (useammin pidemmän oireiden ilmaantumisen yhteydessä) vastaavalla aivoalueella on iskeeminen keskittymä. On kuitenkin edelleen suositeltavaa diagnosoida ohimenevä iskeeminen kohtaus, eikä iskeeminen aivohalvaus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Koska TIA-oireet häviävät nopeasti, mikroinfarktin erotusdiagnoosi on vaikea tehtävä, koska samanlaisia oireita esiintyy sydämen rytmihäiriöissä, valtimon hypotensiossa, fokaalisissa epileptisissä kohtauksissa, hypoglykemiassa, kallonsisäisessä kasvaimessa tai subduraalihematoomassa, demyelinisoivissa sairauksissa, kefalgisessa oireyhtymässä tyreotoksikoosissa tai kilpirauhasen vajaatoiminnassa, feokromosytoomassa (lisämunuaiskasvaimessa) jne.

Hoito mikrotahti

Mikroaivohalvauksen hoidon tarkoituksena on ehkäistä tulevia aivohalvauksia. Hoitoihin kuuluvat lääkkeet korkean verenpaineen hallintaan, kolesterolin (ateroskleroosissa) ja verensokerin (diabeteksessa) alentamiseen. Kardioembolisiin TIA-tapauksiin käytetään verihyytymien estolääkkeitä (verihiutaleiden aggregaatiota estäviä lääkkeitä).

Voit ottaa aspiriinia tai dipyridamolia (muut kauppanimet: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), joka ei ainoastaan vähennä trombin muodostumisen riskiä, vaan myös auttaa alentamaan verenpainetta ja parantamaan aivojen ja sivuseinien verenkiertoa. Lääkkeen tablettimuodon suositeltu annos on 25 mg kolme kertaa päivässä.

Verihiutaleiden vastainen lääke klopidogreeli (Plavix, Lopirel) otetaan yksi tabletti (75 mg) kerran päivässä - yhdessä aspiriinin kanssa.

Korkean verenpaineen normalisoimiseksi kaptopriilia voidaan käyttää mikroinfarktiin - yksi tabletti (25 mg) kaksi kertaa päivässä. Tämän lääkkeen sivuvaikutuksiin kuuluvat kuitenkin päänsärky, huimaus, tinnitus, pahoinvointi ja oksentelu, hypertermia sekä raajojen tunnottomuus ja aivohalvauksen riski. Joten, jos munuaisongelmia ei ole, on suositeltavaa ottaa Irbesartaania (Ibertan) tai Teveteniä (Naviten) sekä Amlodipiinia (Amlotop, Akridipiini, Cardilopiini) tai Cardosalia (Olmesartaanimedoksomiili). Katso myös - Tabletit korkeaan verenpaineeseen

Vinpocetine (Cavinton) -lääke injektioliuoksena ja tabletteina parantaa verenkiertoa ja happisaturaatiota aivojen alueilla, jotka ovat kärsineet iskeemisestä kohtauksesta; lääke ei ainoastaan toimi vasodilataattorina, vaan myös parantaa veren reologisia ominaisuuksia. Useimmiten Vinpocetinea ja glukoosia käytetään suonensisäisinä tiputuksina mikroaivohalvauksissa (ilman vakavaa rytmihäiriötä, sepelvaltimotautia ja akuuttia verenvuotoa). Hypoksantti Mexidol (Elfunate) -lääkettä voidaan määrätä tiputuksena - jopa kolme kertaa päivässä.

Keskushermoston aineenvaihdunnan aktivoimiseksi neurologit määräävät pyritionia (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g kaksi tai kolme kertaa päivässä (yhdestä kolmeen kuukauden ajan). Sen mahdolliset sivuvaikutukset: päänsärky, väsymyksen tunne, kutiseva ihottuma, pahoinvointi, oksentelu, sappinesteen kertymä maksassa, ruokahaluttomuus, lihas- ja nivelkipu. Glysiiniä käytetään samaan tarkoitukseen mikroaivohalvauksessa.

Nootrooppisia ja psykostimulantin lääkkeitä voidaan määrätä: Pirasetaami, Eurysam, Sitikoliini (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon jne.), Kalsiumhopantenaatti, gamma-aminovoihappovalmisteet (Aminolone, Ganevrin, Encephalon jne.). Myös B1-, B12- ja B15-vitamiineja suositellaan.

Vaikka joillakin mikroinfarktin jälkeisillä lääketieteellisillä suosituksilla ei ole vankkaa empiiristä tietoa, useimmat lääkärit uskovat, että fysioterapia elektroforeesilla (nootrooppisilla lääkkeillä) tai diadynaamisella hoidolla on välttämätöntä aivokudoksen aineenvaihdunnan aktivoimiseksi. Myös terapeuttinen hieronta mikroinfarktin yhteydessä on hyödyllinen.

Kun ohimenevä aivoverenkiertohäiriö johtuu kaulavaltimon ahtaumasta,

Kirurginen hoito voi olla tarpeen - ateroskleroottisen plakin poistaminen, joka on tukkinut verisuonen luumenin kahdella kolmasosalla. Äärimmäisissä tapauksissa osa kaulavaltimosta korvataan tai stentti asennetaan (tämä leikkaus voi aiheuttaa aivohalvauksen).

Ensiapu mikroinfarktiin

Kun ilmenee ohimenevän iskeemisen kohtauksen aiheuttaman fokaalisen neurologisen toimintahäiriön oireita, tarvitaan ensiapua mikroinfarktille.

Muista soittaa ambulanssi (kerro tarkka kellonaika, jolloin oireet alkoivat) tai viedä henkilö nopeasti lähimpään lääkäriin. Kun henkilö tuntee olonsa huonovointiseksi kadulla, sinun tulee selvittää, onko hänellä diabetes, ja jos on, anna hänelle glukoositabletti tai lasillinen makeaa juomaa (verensokeritason nopeaan nostamiseen).

Odottaessasi lääkärinavun saapumista, tarkkaile henkilön tilaa tarkasti. Ja mikroaivohalvauksen tai aivohalvauksen tunnistamiseksi ensihoitajat suosittelevat pyytämään henkilöä hymyilemään (kasvojen ilmeiden muutosten tarkistamiseksi) ja toistamaan yksinkertaisen lauseen (puhehäiriöiden tarkistamiseksi).

Sinun tulisi myös pyytää henkilöä nostamaan molemmat kätensä tai puristamaan kättäsi tiukasti (tämä voi paljastaa käsivarren heikkouden). Jos vasemman käden heikkoutta havaitaan, henkilö tulee kääntää oikealle kyljelle (ja päinvastoin), jotta painovoima ohjaa veren sairaalle aivopuoliskolle.

Loput on lääkäreiden käsissä, joiden tehtävänä on välttää viive oireiden alkamisen ja diagnoosin välillä. Koska PLAT, rekombinantti kudosplasminogeeniaktivaattori (Alteplaasi, Reteplaasi, Tenekteplaasi), on käytettävä kolmen ensimmäisen tunnin kuluessa iskeemisen kohtauksen oireiden alkamisesta. Katalysoimalla plasminogeenin muuntumista plasmiiniksi, joka on tärkein hyytymien tuhoutumisesta vastaava entsyymi, PLAT auttaa hajottamaan verihyytymiä verisuonissa. Sitä ei kuitenkaan käytetä verenvuotoisen mikroaivohalvauksen ja aivohalvauksen yhteydessä (jotka vaativat antikoagulantteja).

[ 21 ], [ 22 ]

Mikroinfarktin hoito kotona

Kotihoito ei sovi, jos TIA-oireet ovat voimakkaita: tähän ei yksinkertaisesti ole sopivia keinoja, jotka vaikuttaisivat tämän tilan patogeneesiin. Joten jos sinulla on ollut ja olet ohittanut mikroaivohalvauksen oireet, sinun on silti mentävä välittömästi lääkäriin.

Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää vain lisänä monimutkaiseen hoitoon verenpainetaudin, ateroskleroosin ja muiden aivoverenkiertohäiriöiden riskiä lisäävien sairauksien hoidossa.

Kuten tavallista, yrttihoitoon kuuluu ginkgo biloba -lehtien, orapihlajan ja ruusunmarjojen sekä vihreän teen keitteiden käyttö. Kapillaarien seinämien vahvistamiseksi suositellaan mäkikuisman keittämistä (vasta-aiheinen mahalaukun ja sappikivien erityssairauksissa). Kohonneesta verenpaineesta kärsiville potilaille sopivat suokasvien ja rönsylehmän keitteet ja haudukkeet sekä viikunat (tai niiden hedelmien syöminen). Verihyytymien muodostumiseen taipuvaisuuteen auttavat lääkekasvit, kuten mesikkä (maanpäällinen osa) ja dioscorea (juuri).

Katso myös - Kuinka alentaa veren kolesterolia ilman lääkitystä?

Toipuminen ja kuntoutus mikroaivohalvauksen jälkeen

Iskeemisten kohtausten jälkeisen kuntoutuksen tarvetta on vaikea arvioida, koska hienovaraisten neurologisten vaurioiden havaitsemiseen ei ole saatavilla työkaluja. Koska TIA:han voi liittyä komplikaatioita, mikroaivohalvauksen jälkeinen kuntoutus suoritetaan.

Ensinnäkin nämä ovat mahdollisia fyysisiä harjoituksia mikroinsulkin jälkeen - vähintään puoli tuntia päivässä, ja fyysinen aktiivisuus lisääntyy asteittain (aivoverisuonten, kaulavaltimon ja nikamavaltimoiden alustavan tutkimuksen jälkeen).

Mikroinfarktin jälkeen on tarpeen tehdä merkittäviä muutoksia ravitsemuksessa: vähentää rasvojen, proteiinien ja suolan määrää ruokavaliossa, lisätä runsaskuituisten ruokien kulutusta. Myös mikroinfarktin ruokavalion - jos paino on normaalia suurempi - tulisi olla vähemmän kalorinen. Lisätietoja julkaisussa - Ruokavalio aivohalvaukseen

Tutkijat ovat havainneet, että muunneltu sydänkuntoutus on tehokas vähentämään joitakin ohimenevän aivoverenkiertohäiriön (TIA) jäännösvaikutuksia. Erityisesti siinä voidaan hyödyntää kylpylähoidon hyötyjä.

Ukrainassa voit valita parantolat toipumiseen mikroinfarktin jälkeen:

• Neurologisen profiilin kliininen parantola "Avangard" (Nemirov, Vinnytsan alue);
• parantola "Birch Grove" (Khmelnik, Vinnytsan alue);
• Kliininen parantola "Berdyansk" (Berdyansk, Zaporozhye alue);
• Sanatorio "Arctic" (Berdyansk, Zaporižžjan alue);
• "Lermontovski" (Odessa);
• "Valkoinen akaasia" (Odessa);
• "Golden Niva" (Sergeevkan asutuskeskus, Odessan alue);
• Kliininen sanatorio "Roshcha" (Pesochin asutus, Kharkivin alue);
• sanatorio-preventorium "Solnechny" (Verbkin kylä, Pavlogradin alue, Dnepropetrovskin alue);
• "Ostrech" (Mena, Chernihivin alue);
• Sanatoriokeskus "Denishi" (Denishi-kylä, Zhitomirin alue);
• parantola "Chervona Kalina" (Zhobrynin kylä, Rivnen alue);
• sanatorio "Medobory" (Konopkivkan kylä, Ternopilin alue);
• Sanatorio "Moshnogorye" (Budyshche kylä, Tšerkasyn alue).

Ennaltaehkäisy

Aivohalvauksen uhan tulisi motivoida TIA-kohtauksen kokeneita muuttamaan elämäntapaansa mikroaivohalvauksen jälkeen ja kiinnittämään huomiota toissijaiseen ehkäisyyn.

Ja tässä suhteessa potilailla on paljon kysymyksiä. Esimerkiksi onko mahdollista työskennellä mikroaivohalvauksen jälkeen, mennä kylpylään tai lentää lentokoneella? Onko urheilu mahdollista mikroaivohalvauksen jälkeen, samoin kuin seksuaalinen kanssakäyminen ja seksi mikroaivohalvauksen jälkeen. Ja tietenkin onko alkoholi mahdollista mikroaivohalvauksen jälkeen?

Mitä lääkärit sanovat? Kylpylässä käynti (ilman pitkää aikaa höyrysaunassa) on mahdollista normaalilla verenpaineella, jos kohtauksia ei ole ilmaantunut kuukauden sisällä ensimmäisestä kohtauksesta. Työn osalta: miljoonat ihmiset jatkavat työskentelyä mikroaivohalvauksen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa heidän on täytynyt vaihtaa työpaikkaa työmäärän vähentämiseksi. Hyvin samankaltaisia suosituksia sovelletaan intiimiin elämään mikroaivohalvauksen jälkeen. Lentomatkustuksen osalta voit matkustaa, jos tunnet olosi hyväksi (ottaen tarvittavat lääkkeet mukaan).

Ammattilaisurheilu ja alkoholi ovat kuitenkin yhteensopimattomia niiden sairauksien kanssa, jotka ovat aivoiskemian riskitekijä.

Ennaltaehkäisy alkaa tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettamisesta. Lisäksi sinun on laihdutettava, syötävä oikein (rajoitettava natriumin saantia verenpaineen nousun estämiseksi), hallittava diabetesta ja veren kolesterolitasoja. Ja mikroaivohalvauksen jälkeisestä aamuliikunnasta tulisi tulla säännöllistä.

Lisätietoja artikkelissa - Miten ehkäistä iskeeminen aivohalvaus?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ennuste

Ei ole syytä pitää jokaista fysiologisesti aivoverisuonten kouristuksen aiheuttamaa huimausta iskeemisenä kohtauksena. Mutta huomio omaan tilaasi ja kaikkiin sen muutoksiin voi taata vakavien terveysongelmien ehkäisyn.

Ja se, kuinka kauan ihmiset elävät mikroinfarktin jälkeen, riippuu pitkälti ihmisen asenteesta terveyteensä. Jos kärsit ohimenevästä aivoverenkiertohäiriöstä jaloillasi ja tulet lääkäriin valittaen jo ohimeneviä oireita, et todennäköisesti saa sairauslomaa mikroinfarktin vuoksi. Ja tämä siitä huolimatta, että aivohalvauksen mahdollisuudesta annetaan varmasti ennuste. Ja jotta se ei toteudu - muuta elämäntapaasi ja elä pitkään!