Urheilu sydän

Urheilun sydän - joukko rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka tapahtuvat ihmisten keskuudessa, jotka käyttävät yli 1 tunti melkein joka päivä. Ehto ei aiheuta subjektiivisia valituksia. Ilmentymiä ovat bradykardia ja / tai systolinen murmia. EKG-tiedot ovat usein muuttuneet. Diagnoosi määritetään kliinisesti tai ehokardiografialla. Hoitoa ei tarvita. Urheilun sydämessä on merkitystä, koska se on erotettava vakavista sydänsairaudista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Synnyssä

Intensiivinen kestävyys ja kestävyys pitkällä aikavälillä johtaa organismin ja erityisesti sydämen fysiologiseen sopeutumiseen. Vasemman kammion (LV) tilavuus ja sen paine kasvavat, mikä ajan myötä johtaa vasemman kammion lihasmassaa, seinämän paksuutta ja sen kokoa. Suurin aivohalvaus ja sydämen ulostulo lisääntyvät, mikä lisää sydämen sykettä lepotilassa ja pidempää diastolista täyttöaikaa. Alempi sydämen syke johtuu pääasiassa lisääntyneestä emättimen hermosignaalista, mutta muut tekijät, jotka voivat vähentää sinusolmun aktiivisuutta, voivat olla tärkeitä. Bradykardia vähentää sydänlihaksen tarvetta; samanaikaisesti koko hemoglobiinipitoisuus ja veren kyky kuljettaa suuria määriä happea. Näistä muutoksista huolimatta systoliset ja diastoliset toiminnot pysyvät normaaleina. Naisten rakenteelliset muutokset ovat yleensä vähemmän ilmaisevia kuin samanikäiset, ruumiinpainot ja kunto.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Oireet urheilullinen sydän

Subjektiivisia valituksia ei ole. Ilmentymät ovat muuttuvia, mutta ne voivat sisältää seuraavia:

• bradykardia ;
• vasemman kammion painaminen, joka siirtyy vasemmalle, kasvaa ja kasvaa amplitudissa;
• systolisen poiston melu vasemmalla rintalastan alareunassa;
• III sydämen sävy (S ₃ ), joka johtuu kammioiden varhaisesta nopeasta diastolisesta täyttymisestä;
• IV sydämen sävy (S ₄ ), jota parhaiten kuulla levossa bradykardian taustalla, koska kammioiden täyttämisen diastolinen aika kasvaa;
• verenpainetta pulssin kaulavaltimoissa.

Nämä oireet heijastavat sydämen rakenteellisia muutoksia, jotka johtuvat sopeutumisesta voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.

[22], [23]

Diagnostiikka urheilullinen sydän

Oireita esiintyy yleensä rutiininomaisessa seulonnassa tai seulonnassa muista syistä. Useimmat urheilijat eivät tarvitse laajaa diagnostiikkaa, vaikka EKG on tarpeen. Jos oireet viittaavat sydänsairauksiin, suoritetaan EKG-, ehokardiografia- ja stressitestit.

Urheilullinen sydän - syrjäytymisen diagnoosi; se on erotettava muista häiriöistä, jotka aiheuttavat samankaltaisia ilmenemismuotoja, mutta ovat hengenvaarallisia (esimerkiksi hypertrofinen tai laajentunut kardiomyopatia, iskeeminen sydänsairaus, oikean kammion rytmihäiriöhäiriö).

EKG paljastaa sinusbradykardian, joskus sykkeen, joka on alle 40 per minuutti. Sinus-rytmihäiriö liittyy usein pieneen sykkeeseen. Bradykardia levossa voi altistaa eteis- tai kammion rytmihäiriöiden lisääntymiselle, mukaan lukien eteisrytmiohjaimen migraatio ja (harvoin) eteisvärinä, mutta ectopisten impulssien jälkeen taukot eivät ylitä 4 sekuntia. Atrioventrikulaarinen (AV) I-asteen esto löytyy noin kolmanneksesta urheilijoista. AV-salpauksen II aste (pääasiassa tyyppi 1), joka esiintyy levossa, mutta katoaa kuorman alla, on harvinaisempi. Taso III AV-esto - patologinen tila ja indikaatio jatkotutkimusta varten. EKG-tietojen muutokset sisältävät QRS-kompleksin korkean jännitteen, jossa on muuttuneet hampaat tai hampaiden väliset suhteet, jotka heijastavat vasemman kammion hypertrofiaa, ja varhaiset depolarisaatiohäiriöt, joissa on kaksivaiheisia hampaita anteriorisissa johdoissa, jotka heijastavat epätasaista repolarisaatiota ja sympaattisen hermoston sävy vähenee levossa. Molemmat muutokset häviävät kuorman alla. On myös mahdollista syvälle kääntyä kärkeen anterolateraalisissa johtimissa ja hänen nipunsa oikean jalan epätäydellinen esto. EKG-tietojen muutokset korreloivat heikosti sydämen ja verisuonijärjestelmän kuntoilun ja työn kanssa.

Echokardiografia auttaa erottamaan urheilun sydämen kardiomyopatiasta, mutta sydämen fysiologisen ja patologisen laajenemisen välillä ei ole selvää rajaa. Yleensä ehokardiografian määrittelemät muutokset korreloivat huonosti sydämen ja verisuonijärjestelmän kuntoilun ja työn kanssa. Usein paljastuu pieni mitraali- ja tricuspid-regurgitaatio.

Kuormitustestin aikana syke pysyy normaalin alapuolella submaximaalisessa kuormituksessa, kasvaa vastaavasti ja on verrattavissa ihmisiin, jotka eivät ole mukana urheilussa, suurimmalla kuormituksella. HR palautuu nopeasti kuorman päätyttyä. Verenpaineen reaktio on normaalia: systolinen verenpaine kasvaa, diastolinen verenpaine laskee, keskimääräinen verenpaine pysyy suhteellisen vakiona. Monet muutokset lepo-EKG-tiedoissa vähenevät tai häviävät harjoituksen aikana; Tämä havainto on ainutlaatuinen ja urheilun sydämen oireyhtymän patognomoninen, toisin kuin patologiset olosuhteet. Käänteisen T-aallon pseudonormalisointi voi kuitenkin heijastaa sydänlihaksen iskemiaa, joten vanhempien urheilijoiden lisätutkimuksia tarvitaan.

Ominaisuudet, jotka erottavat urheilun sydämen oireyhtymän kardiomyopatiasta

Osoitin	Urheilu sydän	Kardiomyopatia
LV-hypertrofia *	<13 mm	> 15 mm
LV: n lopullinen diastolinen halkaisija	<60мм	> 70мм
Diastolinen toiminto	Normaali (suhde E: A> 1)	Epänormaali (suhde E: A <1)
Väliseinän hypertrofia	Symmetrinen	Epäsymmetrinen (hypertrofisen kardiomyopatian kanssa)
Perheen historia	Ei rasittaa	Voidaan rasittaa
BP vaste stressiin	Normaali	Normaali tai alentunut systolinen verenpaineen vaste
Fyysinen heikkeneminen	LV-hypertrofian regressio	LV-hypertrofia ei vähene

* Alue A 13-15 mm rajoittamattomana. Alue A 60 - 70 mm. Suhde E: A on varhaisen ja myöhäisen virtausnopeuden suhde mitraaliventtiilin läpi.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hoito urheilullinen sydän

Urheilun sydän ei ole välttämätöntä hoitaa, vaikka vasemman kammion hypertrofian regressiota voidaan havaita, jotta tämä oireyhtymä voidaan erottaa kardiomyopatiasta. Tällainen koulutuksen puute voi olla merkittävästi ristiriidassa urheilijan elinsuunnitelmien kanssa ja aiheuttaa hänen vastustuksensa.

[33], [34], [35]

Ennuste

Vaikka sydämen rakenteelliset muutokset korostuvat ja muistuttavat joidenkin sydänsairauksien muutoksia, haitallisia vaikutuksia ei esiinny. Useimmissa tapauksissa rakenteelliset muutokset ja bradykardia taantuvat koulutuksen lopettamisen jälkeen, vaikka jopa 20% korkeatasoisista urheilijoista on sydämen kammioiden jäänteinen laajeneminen, mikä on kiistanalainen kysymys, koska ei ole pitkäaikaisia tietoja siitä, onko urheilun sydän itse asiassa hyvänlaatuinen tila.

[36], [37]