Kolera lapsilla

Kolera - akuutti suoliston aiheuttaman infektion Vibrio cholerae tunnettu gastroenteriticheskimi oireiden nopea kuivuminen johtuen veden menetyksestä ja elektrolyyttien oksentaa ja löysät ulosteet.

ICD-10 -koodi

• A00.0 Koleran värähtelystä aiheutuva kolera, biovaarinen kolerae .
• A00.1 Koleran aiheuttamat kolerat, jotka aiheutuvat kolera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Koleran epidemiologia

Infektioiden lähde kolerassa on vain sairas tai vibrio-kantaja. Potilas kolera vapauttaa akuutissa ajan taudin 10 ⁶ -10 ⁹ erittäin virulenttia Vibrio 1 g ulostetta, kaikkein vaarallista, jos neobezzarazhennye ulosteiden putoaa avoimeen säiliöihin, joita käytetään juomaveden. Kuitenkin suurin epidemiologinen vaara edustaa potilaat, joilla on poistettu taudinmuodot ja vibrio-kantajat. Terveet (ohimeneviä) vibrio-harjoittajat ovat tällä hetkellä suurin uhka tuoda kolera maissa, joissa sitä ei ole aiemmin rekisteröity. Tärkeintä on infektion vesistö. Lisäksi infektio voi tapahtua tartunnan saaneen maidon, kalan, katkarapujen, lihan ja muiden tuotteiden käytön avulla. Yhteydenotto-kodin polku siirto on mahdollinen, kun kyseessä on laiminlyönti terveysvaatimuksia ja tällä hetkellä ole ratkaisevaa merkitystä koleran leviämistä, mikä johtuu pääasiassa nopean tunnistamisen ja eristämisen potilaiden ja vibriocarrier. Koleran taudinaiheuttajan minimaalinen tarttuva annos on 10 ¹¹ mikrobista.

Luokitus

Koleran tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja on olemassa. Tyypilliset muodot, jotka riippuvat myrkyllisyyden ja ekssykoosin vakavuudesta, voivat olla lieviä, kohtalaisia ja vaikeita.

Koleran syyt

Ruokamyrkytysepidemian kolera klassisen (biovari Värähtelyhieronta kolera) ja koleran El Tor (biovari Värähtelyhieronta kolera El Tor) morfologisiin, kulttuurin ja biokemialliset ominaisuudet eivät eroa toisistaan. Nämä ovat gram-negatiivisia, kaarevia tai suoria polymorfisia tikkuja, joilla on pitkä lippa, joka tarjoaa aktiivisen liikkuvuuden. Ne ovat fakultatiivisia anaerobeja, itiöt ja eivät muodosta kapseleita, kasvaa hyvin normaalissa kasvualustaa (erityisen hyvin - lihan-peptoniliuokseen ja alkalisen agaria) muodostamaan jo 3-4 tunnin kuluttua kalvon pinnalle nestemäisen väliaineen. Biovar El-Tor eroaa klassisista hemolyyttisistä ominaisuuksista.

Koleran patogeneesi

Infektioiden sisäänkäyntiportit palvelevat vain GI-traktoria, jossa taudinaiheuttaja pääsee suun kautta tartunnan saaneella vedellä, ruoalla tai tartunnan saaneilla käsillä, kotitaloustavaroilla jne. Vibriosan tärkein lisääntymispaikka on ohutsuoli. Tärinän lisääntymisprosessiin liittyy suuri määrä eksotoksiinia, joka on vastuussa ripulin oireyhtymästä. Exotoksiinin lisäksi muut myrkylliset aineet ja entsyymit (mukasiini, neuraminidaasi, proteaasit jne.) Ovat tärkeässä asemassa taudin kehittymisen patogeneesissä.

Koleran syyt ja patogeneesi

Koleran oireet

Inkubaatioaika vaihtelee useista tunneista 5 päivään, useammin 2-3 päivään. Rokotetuissa tapauksissa se voi kestää jopa 9-10 päivää.

Vanhempi-ikäisten lasten lapsilla kliininen kuva kolerasta ei käytännössä eroa aikuisille. Tauti alkaa akuutti, irtoava uloste, vakava heikkous ja huonovointisuus, joskus - huimaus ja helppo kognitio, hieman kehon lämpötilaa. Ensimmäinen kliinisesti selkeä merkki kolerasta tulee ripuli, joka alkaa yhtäkkiä, useammin yöllä tai aamulla. Defecation on kivuton, vatsakipu puuttuu tai lievä.

Koleran oireet

Koleran diagnoosi

Koleraa diagnosoidaan kliinisen kuvan, epidemiologisen tilanteen ja laboratoriotulosten perusteella. Bakteriologinen menetelmä on ratkaiseva: biomateriaalien valmisteiden mikrokoko (jakkara, oksennus jne.) Ja materiaalin upottaminen kerääntymisväliaineeseen (peptonivesi, alkalinen agar). Lisätutkimukset suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Nopeita laboratoriodiagnooseja käytetään pikalaboratorioissa , joilla on vain likimääräinen arvo.

Koleran diagnoosi

Koleran hoito

Hoito pyritään ensisijaisesti korvaamaan kehon painon puute, jatkuva veden korjaus ja elektrolyyttihäviöt ulosteesta, oksentamisesta ja uloshengitysilmauksesta. Rehydraatioterapia perustuu samoihin periaatteisiin kuin muiden suolistosairauksien hoitoon, joissa on nestehukka.

Käytettäväksi suun kautta nesteytys glukoosi-suolaliuoksia (rehydron, "lasten lääkäri", glyukosolan), ja parenteraalista - kvartasol ja TRISOL, isotoninen liuos, jossa oli 1,5% reamberin liuos. Suun kautta annettavat liuokset valmistetaan ennen käyttöä, ja laskimoon annettavia valmisteita kuumennetaan 37-38 ° C: seen. Nestemäisen rehydraation nesteen määrä (I-II-asteen ekssykoosin tapauksessa) lasketaan tavanomaisella menetelmällä. On tärkeää järjestää tarkkaa kirjaa kaikki tappiot vettä ja elektrolyyttejä, jotka saapuvat kokoelma ulosteiden ja oksennuksen ja painavalla lapsella 4 tunnin välein.

Koleran hoito

Näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja varhain aloitetun riittävän rehydraatioterapian avulla ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen - tilan paraneminen ja elpyminen ovat erittäin nopeita. Vaikeissa muodoissa, kolera ja dekompensoidussa nestehukka, varsinkin syntyneet ja vastasyntyneet huolimatta ajoissa asianmukainen hoito, kuolema voi esiintyä jo alkuvaiheessa sairauden. Kuoleman syy voi olla sekundaarisen bakteeri-infektion kerrostuminen (useimmiten keuhkokuume).

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn perusta on sellainen toimenpidejärjestelmä, jonka tarkoituksena on estää tartunnan leviäminen endemisestä fokaalista. Erityisen tärkeitä ovat potilaiden ja vibrio-kantajien tunnistaminen, niiden oikea-aikainen eristäminen ja puhtaanapito patogeenistä. Tartuntatavan lokalisointi ja eliminointi edellyttävät karanteenitoimenpiteiden järjestelmää, mukaan lukien potilaan kanssa kosketuksiin joutuvien henkilöiden eristäminen ja tutkiminen sekä kaikkien ripulitautien väliaikainen pääsy taudinpurkaukseen. Lisäksi käytetään koleroitumista koleraa vastaan.

Koleran ehkäisy

[1], [2], [3], [4],