Koleran hoito

Koleran hoito pyrkii ensisijaisesti kompensoimaan painonpudotusta korjaamalla jatkuvaa neste- ja elektrolyyttihävikkiä ulosteen, oksentelun ja uloshengitysilman mukana. Nesteytyshoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin muidenkin nestehukkaan liittyvien suolistoinfektioiden hoidossa.

Suun kautta tapahtuvaan nesteytykseen käytetään myös glukoosi-suolaliuoksia (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan), ja parenteraaliseen nesteytykseen käytetään Quartasolia ja Trisolia, jotka ovat 1,5-prosenttista Reamberin-liuosta sisältäviä isotonisia liuoksia. Suun kautta otettavat liuokset valmistetaan ennen käyttöä, ja laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet lämmitetään 37-38 °C:seen. Suun kautta tapahtuvaan nesteytykseen (I-II asteen eksikoosissa) käytettävän nesteen tilavuus lasketaan yleisesti hyväksytyllä menetelmällä. On erittäin tärkeää järjestää tarkka kirjanpito kaikista vesi- ja elektrolyyttihäviöistä, mikä saavutetaan keräämällä ulostetta ja oksennusta sekä punnitsemalla lapsi 4 tunnin välein.

Jos oraalinen rehydraatio on tehotonta tai mahdotonta (vaikeita nestehukan muotoja, joissa on hypovolemisen sokin merkkejä, pitkittynyt oliguria ja anuria, johon liittyy hallitsematonta oksentelua, heikentynyt glukoosin imeytyminen ruoansulatuskanavassa), on osoitettu nesteen laskimonsisäinen tiputus (Quartasole- tai Trisol-liuokset).

• Pienillä lapsilla on tarpeen täydentää vähintään 40–50 % alkuperäisestä nestevajeesta nesteytyksen ensimmäisen tunnin aikana, mikä asteen III ekssikoosissa ei ylitä 1–1,5 l. Myöhemmin nesteytys suoritetaan hitaammin, nopeudella 10–20 ml/kg 7–8 tunnin ajan.
• 3–4-vuotiaille lapsille nesteytys voidaan suorittaa intensiivisemmin, infuusionopeus ensimmäisen tunnin aikana voi olla 80 ml/kg. Nesteytyksen ensimmäisen vaiheen lopussa lapsi punnitaan uudelleen, ja jos nesteytys suoritetaan oikein, paino saavuttaa alkuperäisen painon, mutta ei saa ylittää sitä yli 10 %.

Nesteytyshoidon (mukaan lukien laskimonsisäinen) kokonaispäivänestemäärä lasketaan (kuten muidenkin akuuttien suolistoinfektioiden yhteydessä) taulukoiden tai kaavojen avulla. Pienillä lapsilla plasman suhteellista tiheyttä ei voida käyttää tarvittavan nestemäärän laskemiseen suuren solunulkoisen nestemäärän vuoksi.

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja riittävän nesteytyshoidon varhaisella aloittamisella koleran ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa - tilan paraneminen ja toipuminen tapahtuvat hyvin nopeasti. Vaikeissa koleran muodoissa ja dekompensoidussa nestehukassa, erityisesti pienillä lapsilla ja vastasyntyneillä, kuolema voi tapahtua jo taudin alkuvaiheessa oikea-aikaisesta ja riittävästä hoidosta huolimatta. Kuolemansyynä voi olla myös sekundaarisen bakteeri-infektion (useimmiten keuhkokuumeen) kerrostuminen.