Koleran syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Koleran syyt
Ruokamyrkytysepidemian kolera klassisen (biovari Värähtelyhieronta kolera) ja koleran El Tor (biovari Värähtelyhieronta kolera El Tor) morfologisiin, kulttuurin ja biokemialliset ominaisuudet eivät eroa toisistaan. Nämä ovat gram-negatiivisia, kaarevia tai suoria polymorfisia tikkuja, joilla on pitkä lippa, joka tarjoaa aktiivisen liikkuvuuden. Ne ovat fakultatiivisia anaerobeja, itiöt ja eivät muodosta kapseleita, kasvaa hyvin normaalissa kasvualustaa (erityisen hyvin - lihan-peptoniliuokseen ja alkalisen agaria) muodostamaan jo 3-4 tunnin kuluttua kalvon pinnalle nestemäisen väliaineen. Biovar El-Tor eroaa klassisista hemolyyttisistä ominaisuuksista.
Koleraan potilaat, terveet vibriocarrier ja ympäristön esineet emittoivat kolera Vibrio (mutantteja), jotka eroavat koleraan vain somaattisten O-antigeenin ja eivät ole koleran. Niitä kutsuttiin "koleroidiksi", ja myöhemmin - NAG-vibrios (ei agglutinaatiota kolera-seerumin vibrios) kanssa.
Antigeenisen rakenteen mukaan kolera-värähtelyt jaetaan serologisiin tyyppeihin:
- tyyppi Ogawa (sisältää antigeeninen fraktio B);
- tyyppi Inaba (sisältää antigeenisen jakeen C);
- tyypin Psoshima (sisältää fraktiot B ja C).
Lisäksi on olemassa 5 muuta perusfagotyyppejä (IV). Kolera Vibrio tuottaa eksotoksiinin kolerogeenia, joka saadaan puhtaassa muodossa ja jota edustaa proteiini, joka koostuu kahdesta immunologisesti erillisestä fragmentista. Hänellä on keskeinen rooli ripulin oireyhtymän ("vesitiivisen" ripulin) kehittämisessä. Lisäksi, ihmisen suolistossa, kolera-värähtelyt tuottavat tuhoisia entsyymejä - proteaaseja, mukasiinia, neuraminidaasia ja joitain muita myrkyllisiä aineita.
[Koleran patogeneesi
Infektioiden sisäänkäyntiportit palvelevat vain GI-traktoria, jossa taudinaiheuttaja pääsee suun kautta tartunnan saaneella vedellä, ruoalla tai tartunnan saaneilla käsillä, kotitaloustavaroilla jne. Vibriosan tärkein lisääntymispaikka on ohutsuoli. Tärinän lisääntymisprosessiin liittyy suuri määrä eksotoksiinia, joka on vastuussa ripulin oireyhtymästä. Exotoksiinin lisäksi muut myrkylliset aineet ja entsyymit (mukasiini, neuraminidaasi, proteaasit jne.) Ovat tärkeässä asemassa taudin kehittymisen patogeneesissä.
Vaikutuksen alaisena eksotoksiini (toksiinin) suolen enterosyyteissä aktivoinnin adenylaattisyklaasin, indusoimaan puolestaan kertyminen syklisen 3-5-adenosiinimonofosfaatin (cAMP), joka aiheuttaa liikaeritys veden ja elektrolyyttien suolen onteloon enterosyyttien. Ilmaisi ripulitautien oireyhtymä ja usein oksentelua johtaa nopeasti toksisuuden kehittyminen kanssa exsicosis II-III asteen ominaisella kliiniset oireet (oireet hypokalemia, mikroverenkierron häiriöt, akuuttiin munuaisten ja lisämunuaisten vajaatoiminnan, jne.). Tilan vakavuus ja sairauden kliiniset ilmiöt ovat suoraan riippuvaisia dehydraation asteesta. Kun nopea painon menetys potilaan (10%) seurauksena kuivumista kehittyy kliininen kolera algida.