Supraventrikulaariset takyarytmiat lapsilla

Mukaan supraventrikulaariset (supraventrikulaariset) takyarytmiat ovat takyarytmioita elektrofysiologiset lokalisointi mekanismi haarau- man yläpuolella haarakatkos - eteisessä, AV-liitäntä ja kammiovärinän silmukan viritys aalto välillä eteiset ja kammiot. Laajimmassa merkityksessä supraventrikulaariset takyarytmiat ovat sinustakykardiaa, kiihtyvyys normaaliin sinus automaattisuus, kammion yläpuolisten rytmihäiriöiden ja supraventrikulaaristen takykardia itse (SVT). SVT edustaa suurinta osaa kliinisesti merkittävistä supraventrikulaarisista takyarytmiasta lapsena.

Sinus-takykardiaa diagnosoidaan tallentamalla korkeataajuisen sinusrytmin (syke 95. Prosenttiyksikön ja sitä korkeammalla) kaikilla EKG-tiloilla. Jos sinus takykardia on tallennettu 3 tai useamman kuukauden ajan, sitä pidetään kroonisena. Sinus takykardia esiintyy lisääntyneessä psykoemotionaalisessa jännityksessä, johon liittyy hypertermisiä reaktioita, hypovolaemia, anemiaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa, syntyy useiden lääkkeiden saannista. Krooninen sinus-takykardia voi olla osoitus sydämen rytmin neurohumoraalisen säätelyn jatkuvasta heikentymisestä. Kroonisen sinus-takykardian esiintyvyys lapsuudessa on tuntematon.

Termi hetero- supraventrikulaarinen takykardia eteisrytminä nimeää korkean taajuuden (vähintään kolme peräkkäistä sydämen supistumista), joka johtuu epänormaalista virityksen sydänlihaksen. Lähde rytmi on lokalisoitu yli kaksijakoisuus ja hänen nippu. Supraventrikulaariset takyarytmiat, peräisin eteiset tai eteisen kudos, joka käsittää osana rytmihäiriöitä alustan, ovat yleisin lapsilla. Ne ovat harvoin mukana kehittämällä hengenvaarallisia tiloja (lukuun ottamatta pitkiä jaksoja paroksysmaalinen takykardia), mutta ne ovat usein kliinisesti merkittäviä. Lapset valittavat sydämentykytys, heikentynyt terveys. Pitkän aikavälin olemassaolo tämän tila johtaa sydämen remontin kanssa laajentamiseen onteloita, kehittäminen sydänlihashäiriön rytmihäiriöitä kardiomyopatia ja rytmihäiriöitä. Supraventrikulaarinen takykardia lapsipotilailla esiintyi 0,1-0,4%. Yleisin electrophysiological mekanismeja supraventrikulaarinen takykardia lapsilla ovat AV edestakaisin takykardia (kammion ennenaikaisesta aktivaatiosta oireyhtymä) eteiskammiosolmukkeen edestakaisin takykardia (20-25% kaikista Supraventrikulaarinen takykardia), eteis- (10-15% kaikista supraventrikulaarinen takykardia) ja eteiskammiosolmukkeen kohdunulkoinen takykardia. Eteisvärinää harvoin nähdään lapsuudessa.

Uudenvuotisen ajanjakson aikana todetuista supraventrikulaarisista takykardeista 30-50% voi spontaanisti katoavan 18 kuukauden ikäisenä sydämen johtojärjestelmän rakenteiden kypsymisen seurauksena. Kun rytmihäiriöt esiintyvät myöhemmin, spontaani toipuminen tapahtuu äärimmäisen harvoin.

95% tapauksista supraventrikulaarinen takykardia diagnosoidaan lapsilla rakenteellisesti normaalia sydämiä. Niistä Ekstrakardiaaliset aiheuttavia tekijöitä kehittäminen supraventrikulaarinen takykardia lapsilla - autonominen häiriöiden esiintyvyys parasympaattisen reaktioiden yhdistävää dysplasiaa, perinnöllinen alttius (suvussa sydämen rytmihäiriöitä ja johtuminen), psyko-emotionaalinen epävakaus, keskushermoston sairaudet, endokriiniset patologia, aineenvaihdunnan sairaudet, akuutit ja krooniset tartuntataudit ja liiallinen NCA liikunta (erityisesti liittyy lisääntynyt parasympaattisen sydänvaikutuksia - uinti, sukellus, taistelulajien). Ikään liittyvät riskin aikoja kliinisesti merkityksellisiä supraventrikulaarinen takykardia lapsilla - vastasyntyneisyyskaudella ja ensimmäisen elinvuoden, 5-6 vuotta vanha, iästä murrosikään.

Synnyssä

Varten sydämensisäinen mekanismeja yläpuolisten takyarytmioiden ovat anatominen ja elektrofysiologiset olosuhteissa epänormaali elektrofysiologisia sydämen magnetointi mekanismit: n läsnä ollessa lisäkeinoja pulssin pesäkkeitä epänormaalin automaattisuutta, laukaista alueet. Sinus takykardian perusta on sydämentahdistimen sydämen tahdistimien lisääntynyt automatismi. Epänormaalien elektrofysiologisten prosessien esiintyminen sydänlihassa voi johtua anatomisista syistä (synnynnäiset sydämen poikkeavuudet, postoperatiiviset arvet). Heterotoksisen rytmihäiriön elektrofysiologisen substraatin muodostamiseksi lapsuudessa on tärkeä merkitys johtojärjestelmän alkion alkuaineiden säilymiselle; autonomisen hermoston välittäjien rooli on osoitettu kokeellisesti.

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden patogeneesi

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden luokittelu

Luokitellaan supraventrikulaariset takyarytmiat, ottaen huomioon elektrofysiologisen mekanismin lokalisointi ja ominaisuudet sekä kliiniset ja sähkökardiografiset ilmentymät.

• Supraventrikulaarinen ekstrasstoli on jaettu tyypilliseen extrasystoliin ja parasystoliin.
• Extrasystolia on jaettu eteiseen (vasen ja oikea) ja solmukohta.
• Erotetaan monomorfinen (yksi kammion kompleksin morfologia) ja polymorfinen (polytopinen) ekstrasstoli.
• Ilmentämällä eristetyt yksittäiset, höyry (kaksi peräkkäistä lyöntiä), interpoloidaan tai välissä (lisälyönnit tapahtuu keskellä kahden sinus voittaa ilman korvaavien taukojen) allodromy (lisälyönnit esiintyy, kun tietty määrä sinus kompleksit) - bigimeniyu (kukin toinen aukko on ennenaikaista lyöntiä ) ja trigimeniyu (joka kolmas vähennys - extrasystole) jne

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden luokittelu

Supraventrikulaaristen takyarytmiamien oireet

Kroonisen sinus-takykardian kliininen ilmeneminen voi olla palpitaation tunne, joka lisääntyy liikunnan avulla. Tämä rytmihäiriö on tyypillistä kouluikäisille lapsille, mutta usein se tapahtuu murrosiän aikana. Huolimatta jatkuvasti nopeutui syke (100-140 ppm), lapset kokevat sydämentykytys, kun emotionaalinen ja fyysinen stressi. Muiden oireet - unihäiriöt, unissakävely ja snogovorenie, neuroottinen reaktio, tics, pätkivä, liiallinen hikoilu kädet ja jalat. Tytöt kärsivät tällaisesta rytmihäiriöstä 3 kertaa useammin kuin pojat. Kun EKG tallennettu craniocaudal (sinus) morfologian hampaan R. Krooninen sinustakykardiaa tulee erottaa heterotooppi- takykardia yläosasta oikean eteisen, jossa pääsääntöisesti, ei ole valittamista paljastaa sydämentykytys ja jäykkyys rytmi.

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden oireet ja diagnoosi

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoito

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian hätäkäynnillä pyritään keskeyttämään takykardian paroksisuus ja normalisoimaan hemodynaamisuus.

Hyökkäyksen pysäyttäminen alkaa vagal-testeillä: ylösalaisin, kädet, Aschnerin testi, Valsalva-testi, karotide sinus hieronta painamalla kielen juurta. Pienissä lapsissa tehokkain on ylösalaisin muutama minuutti.

Taktiikka ensihoidon hoito riippuu elektrofysiologisesta alustaan puuskittaista supraventrikulaarinen takykardia. Kiireellistä hoitoa paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia monimutkainen kapea QRS, sekä laaja QRS tuloksena toiminnallinen haarakatkos alkaa laskimoon adenosiinifosfaatti (1% liuos / jet jopa 6 kuukausi - 0,5 ml: aan 6 kuukausi ja 1 vuosi - 0,8 ml 1-7 vuotta vanha - 1 ml, 8-10 vuotta - 1,5 ml, yli 10 vuosi - 2 ml). Kun annetaan tehottomuus voidaan toistaa kaksi kertaa välein vähintään 2 minuuttia. Adenosiini hidastaa fosfaatti kuljettaa kautta AV-solmun, keskeytys mekanismi paluuta ja edistää palauttaminen sinusrytmin. Lääke voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja se tulisi antaa olosuhteissa, jotka sallivat suorittaa elvytys tarvittaessa.

Supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoito

[1], [2], [3], [4], [5]