Toiminnot kiveksissä

Leikkaus kivekset - leikkaus kivekset (kivekset) - suorittaa poistamaan vikoja niiden kehityksen, ja trauma, sekä menetelmä päästä eroon muiden sairauksien miesten seksuaalirauhasiin.

[1], [2], [3], [4],

Menettelyn tiedot

Kiveksen toiminnan syyt ovat:

• piilokiveksisyys kivespussin - skrotume puuttuminen yhden tai molempien kivesten määritellään  piilokivekset  ja kivesten ectopia. Patologiaa havaitaan 3-4 prosentissa vastasyntyneistä pojista ja se on yleisempi ennenaikaisissa imeväisissä. 80 prosentissa tapauksista vain yksi kives (yksipuolinen cryptorchidism) jätetään pois, toisin sanoen leikkaus suoritetaan vasempaan kivespaikkaan tai oikealle;
• Kiveksen kiertymä  - kiertämällä spermatic johdosta kulkemasta hänet verisuonia ja hermoja kuituja, joka tapahtuu johtuen kives käänteitä sisällä kivespussin (esiintyy yleensä poikia, nuorten ja nuorten aikuisten). Tämä kiireellinen leikkaus tulisi suorittaa neljän tunnin kuluessa oireiden alkamisesta (kipu, turvotus kivespussin, pahoinvointi). Vaikka leikkaus ei takaa, että muna tallennetaan, mutta viive kuusi tuntia tai enemmän, ovat lähes aina kudoskuolion vaativat poistamista kives;
• mahdottomuus käyttää hormonin parannuskeino  kivesten surkastumista, jossa ne vähentävät ja lakkaavat toimimasta niiden sukusolujen (siittiöiden tuottavat) ja testosteroni-tuottavien Leydigin solut;
• kysta kivesten, lisäkiveksen, mukaan lukien nesteen täyttämä kysta (muodostettu lisäkiveksiin, liityntäpisteen siihen spermatic johto), joka voi olla melko suuri ja aiheuttaa epämukavuutta; tai  spermatocele  - kystat, täynnä spermaa;
• nesteen kerääntyminen kivespussiin, kiveksen ympärille - kiveksen hydrocele;
• kiveseksen verkon epänormaali laajeneminen -  varicocele, joka voi aiheuttaa kipua, kivesten atrofiaa ja aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä;
• kivessyöpä  (scminooma istukkasyövän, teratooman, alkion karsinooma, sarkooma jne), jonka osuus on 1-2% kaikista syöpien miehillä.

Suoritettiin myös poistetun kiveksen protetiaan liittyviä toimenpiteitä, jotka auttoivat antamaan skrokodille normaalin anatomisen ulkonäön. Tämä toimenpide voidaan suorittaa samanaikaisesti kivesen poistamisen kanssa tai myöhemmin.

[5], [6]

Valmistautuminen

Valmistelu tarvittavan kirurgian kivekset on tarkastelu kivespussin, lantion ja vatsaontelon avulla röntgenkuvat, ultraääni ja muut kuvantamismenetelmiä.

Verikokeita (yleinen kliininen, hyytymistekijä, STD, HIV ja hepatiitti) ja virtsan annetaan, EKG ja röntgen on keuhkoihin.

6-8 tuntia ennen suunniteltua toimintaa potilas lakkaa ottamasta kiinteää ruokaa ja 2-3 tuntia - nesteen käyttöä.

Tekniikka kivesten toimintaa

Käyttö alentaa kives

Tavallisesti kolmen ensimmäisen kuuden elinkuukauden, pojat piilokiveksisyyttä siirtyä kivespussiin luonnollisella tavalla, mutta jos se ei tapahdu, ja diagnosoitu piilokiveksisyys tarvitse leikkausta varten prolapsi kives kivespussiin - lopetettua kives tai orchidopexy, minkä pitäisi tapahtua ennen lapsi täyttää 12 kuukautta. Täten operaatio suoritetaan kivekset lapsilla.

Toiminnan tyyppi - avoin leikkaus tai laparoskooppinen ja myös kuinka kauan kesto kestää testikappaleessa - riippuu kohoamattoman kivesen sijainnista; kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa. Kun kives on nivellessä, voidaan suorittaa yksinkertainen orkidectomia ja tällaisen toimenpiteen kesto ei ylitä 40-45 minuuttia. Mutta kun kives on korkea retroperitoneaalisessa paikassa, voidaan tarvita Fowler-Stevens-tekniikkaa käyttävä kaksivaiheinen toimenpide: toinen vaihe seuraa muutama kuukausi ensimmäisen intervention jälkeen.

Lisätietoa siitä, mikä on orkiteettivalmistelu, miten se toteutetaan ja mitä seurauksia ja komplikaatioita voi olla, lue laaja artikkeli -  Testiselän siemensyöksy

Toiminto kivesten kystissä miehillä

Lisäkiveksen kystat (siemennestekystien) kautta poistetaan kivespussin viillon - kivekseen ja lisäkives, kives kanssa päättelemällä viillon ja erottamalla kystat lisäkivekseen (joskus lisäke osa poistetaan). Sitten haava ommellaan, ja estää nesteen kertyminen kivespussin laittaa salaojitus.

Laparoscopic kirurgia on myös mahdollista suorittaa (kolmen pienen viillotuksen kautta).

Toimenpide saatetaan päätökseen käyttämällä steriiliä sidettä ja levittämällä rakkoa jään kanssa - siten, että testissä ei ole hematoomaa toimenpiteen jälkeen.

Kirurgia, jolla poistetaan varicocele kourasta tai leikkaus suonien poistamiseksi kiveksistä

Lisääntynyt ja / tai suonet kivespussin (kiveskohju) voi aiheuttaa kipua ja turvotusta, ja kohde-kirurginen hoito tähän sairauteen on käänteinen nykyinen paikka veren munuaislaskimosta kivespussin. Nyt käytetään tämän intervention laparoskopiaa ja mikrokirurgista tekniikkaa; anestesia - paikallinen tai yleinen. Ja molempien toimintatyyppien tulokset ovat samanlaisia, koska leikkaukset ovat vähäisiä.

Menettely aloitetaan 2-2,5 cm: n ihon viillon lähelle imusolmuketta ja kivespussin yläosaa. Spermaattinen johto vapautetaan, sen leikkaus tehdään ja ligaturaa levitetään hypertrofoituneille laskimoaluksille. Sitten siemenjohto palaa paikalleen ja viilto suljetaan kahdessa kerroksessa.

Käytä kivesperän laskun laparoskooppista leikkausta. Jotta verivirta estettäisiin varikokelille,

Toiminto pisaran (hydrocele)

Hydrocele on yleisin vauvoilla, jossa vatsan välinen ja kivespussin on aukko, ja miesten hydrops on muodostettu johtua traumasta, infektio tai tulehdus kiveksen niiden lisäkkeet (lisäkivestulehdus).

Hydrocelonin poisto suoritetaan Winckelmannin, Bergmanin tai Lordin menetelmien mukaisesti ja kirurgi valitsee sopivimman kussakin tapauksessa.

Kaksi ensimmäistä menetel- mää sisältävät kiveksen kiveksen leikkaamista tai poistoa, jota seuraa sen kääntö ja ompelu kivesen takapuolella. Tämä toiminto kiveksissä lapsilla vaatii yleistä anestesiaa, aikuisilla tarpeeksi paikallispuudutusta.

Myös kivesten tiputuksen poisto suoritetaan laserilla (ambulatorisella pohjalla paikallispuudutuksessa).

Kirurgia kiveksen vääntelemiseksi

Jos kives on vääntynyt, kirurginen toimenpide on välttämätön välittömästi lievittämään kipua ja turvotusta ja estämään kiveksen menetystä.

Tehdään viilto kivespussin - altistamalla ja jalostukseen munia, purkautumista spermatic johto ja kivesten kiinnittäminen kudoksia sisäseinämien kivespussin silmukkaa. Postoperatiivisen haavan tyhjennys todetaan.

Tilanteessa, jossa kiveksen iskeeminen tilanne on pitkittynyt ja verenkiertoa ei voida palauttaa, kirurgi päättää poistaa kiveksen.

Kirurgia kiveksen poistamiseksi - orkiektomia

Poistetaan kivekset (orkiektomia) on ensimmäinen hoito kivessyöpä, sekä auttaa hallitsemaan eturauhasen syöpä (koska eturauhasen kasvaimen kasvun testosteronin tarvitaan, ja poistamisen jälkeen kivesten veren testosteroni pienenee nopeasti).

Tämä on monimutkainen ja pitkäkestoinen toiminta. Onkologian käyttämään tekniikoita radikaali imusolmukkeet orkiektomia (kiveksissä liittyy poistaminen yhdessä spermatic johto, sekä samanaikaisesti Retroperitoneaalista leikkelyn ympäröivän imusolmukkeiden).

Muissa tapauksissa käytetään subkapsulaarista orkiektomiaa: kiveksen kudos poistetaan ja sen kuori jää jäljelle. Osittainen poisto voidaan myös suorittaa - kiveksen poisto tai kiveksen  resektio.

Kaikentyyppisten orkekomponenttien kohdalla toiminta suoritetaan suoralla pääsyllä - kivespussin kudosten leikkaamisen kautta kiveksen ja siittiösyvennyksen erittymisen kautta. Radikaalin poistamisen jälkeen suoritetaan ensin spermaattisen johteen ligaatio ja sitten itse kiveksi poistetaan leikkaus.

Vastaukset menettelyyn

Operointi kiveksillä, joilla on synnynnäinen kivekset, ei ole tehty alle ja puolen vuoden ikäisille pojille.

Vastasuhteet tilalle koskevat myös:

• vähentynyt veren hyytyminen, erityisesti trombosytopenia ja hemofilia;
• yhteiset tartuntataudit ja akuutit tulehdusprosessit;
• sukupuolielinten infektio;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• vaikeat keuhkosairaudet, joilla on hengitysvajaus.

[7],

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kun yksipuolinen poistaminen kivekset, erektiota ei yleensä vaikuta, mutta vaikutukset kahdenvälisten orkiektomia menettelyn jälkeen esiintyä pysäyttäminen siittiöiden tuotantoa ja menetys ihmisen kyky lannoittaa.

Lisäksi ilman kiveksia, miehen kehon puuttuu testosteroni, joka vähentää libido ja erektiokyky. Muut seuraukset ilmenevät lisääntyneestä väsymyksestä, kuumista "vuorovedestä" päähän ja ylävartaloon, lihasten ja luumassan menetyksestä. Näiden haittavaikutusten korjaamiseksi potilaat määrätään sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka korvaavat endogeenisen sukupuolihormonin.

[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kovin vaihtelevan voimakkuuden ja kroppeen turvotuksen lisäksi kivesten toiminnalla voi olla komplikaatioita: haittavaikutus yleiseen anestesiaan; verenvuoto (mukaan lukien sisäinen); postoperatiivisen haavan toissijainen infektio; Mahdollinen hematooma kivesten jälkeen leikkauksen jälkeen.

Suuria komplikaatioita leikkauksen jälkeen kivesten esiinluiskahdus: palata kiveksen nivusten alueella, kun taas riittämätön verenkierto siirtymisen jälkeen on olemassa vaara kivespussin surkastuminen sen rauhaskudoksen (mikä tarve orkiektomia). On olemassa vaara vahingoittaa vas deferens, joka myöhemmin vaikeuttaa sperman kulkua.

Jos kyseessä on kystin, pudotuksen tai varikokelan poistaminen, kivesten vaurio ja atrofia ovat mahdollisia. Lisäksi leikkausta kivesten poistumiseen kiveksillä voi olla monimutkainen kiveksen kahdenvälisen hydrocele-hoidon vuoksi (imusolmukkeen heikko ulosvirtaus).

Ja kun suoritat orkiektomian, on mahdollista vahingoittaa verisuonia ja läheisiä anatomisia rakenteita, mukaan lukien virtsaputki.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hoito menettelyn jälkeen

On välttämätöntä hoitaa kivesten toimintaa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Joten, vähentää kipua kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden nimitetään välttämiseksi tulehdus - antibiootit ja vähentää turvotusta kivespussin pitäisi laittaa pussi jäätä (enintään neljännes tunti - useita kertoja päivässä).

Toimenpiteen jälkeen kourun kiertämisessä potilaalle voidaan määrätä hepariini ja novokaiini (IM-injektio).

Vähintään viikolla sinun on luovuttava rasvaisista elintarvikkeista, jotka digestoidaan kauemmin ja ylikuormitetaan ruoansulatuskanavaan, mutta sinun on juotava tarpeeksi vettä.

Ennen kuin sauma on täysin parantunut (saumat poistetaan noin viikon kuluttua interventiosta), liikunta ja vesihuolto ovat kiellettyjä; kuukauden aikana et voi olla seksiä. Urheilulaitos voi ratkaista ongelman yhdellä tai kahdella kuukaudella toimenpiteen jälkeen.

Jos kiveseksen kives on tehty miehillä tai varicocele / dropsyllä, suspensioita tulee käyttää epäonnistumatta.

Riippumatta todistuksesta kivesten siirrettyä toimenpidettä kohtaan, potilaiden on ymmärrettävä, että on olemassa patologioita ja olosuhteita, joissa tämä kirurginen toimenpide on väistämätön.

[18], [19], [20]