Bergmanin toimenpide kiveksen tiputtamiseksi

Nykyajan urologiassa yksi suosituimmista on bergmanin toiminta. Sillä on omat erityispiirteensä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Mieti tämän menettelyn ydintä yksityiskohtaisemmin. 

Menettelyn tiedot

Menettelyllä on omat käytönsä indikaattorit. Joten, toimenpide suoritetaan kiveisen tiputtavalla tai hydrokreelillä. Dropsy on miehille yleinen sairaus. [1]Hydro- tai spermatocele-diagnoosin saaneiden miesten esiintyvyyslukema on 100/100 000 miestä. Hoidon tiheys on 17/100 000 miestä. [2]

Tämän taudin yhteydessä esiintyy epänormaalia vatsakalvonesteen kertymistä kivespussin emättimen kalvoon. [3]Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Taudin hankittu muoto ilmenee pääsääntöisesti jo aikuisena. Useimmiten patologia ilmenee kivesvamman seurauksena tuumorin tai tulehduksen kehittymisen seurauksena. [4]Jos et kiinnitä huomiota tähän patologiaan ajoissa etkä tee tarvittavia toimenpiteitä, kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka voi myöhemmin kehittyä kasvainsairaudeksi. Spermatocele on uneliaisuus, jota pidetään myös käyttöaiheena leikkaukseen. 

Dropesen pääoireita pidetään leikkauksen pääindikaateina: hypertermia (kuume), epämukavuus vatsakalvossa, jota pahentavat erityisesti kävely, juoksu, äkilliset liikkeet. Jos kivespussin iho on hyvin tiukka, kives tunnetaan kipu, tehdään myös selkäleikkaus. Indikaatio on kiveksen seinämän repeämä, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun. Lisäksi leikkauskäyttö on oire kivesten heilahteluista, joiden ydin on, että kun napsautat kiveksiä, paine poikkeaa tasaisesti kaikkiin suuntiin.

Nykyaikaisessa urologiassa on useita tapoja suorittaa leikkauksia. Erityisesti Bergman-leikkaus suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen avulla voit parantaa taudin kokonaan. [5]Se välttää impotenssia. Tätä operaatiota on useita erilaisia. Operaation päätehtävä on kertyneen nesteen poistaminen. Lisäksi leikkauksen avulla on mahdollista estää komplikaatioiden kehittyminen, poistaa niiden esiintymisen syyt. Bergmanin toiminta perustuu leikkaamiseen, joka on tarkoitettu suurille tuumoreille, tai kiveiden jyrkälle paksuuntumiselle.

Valmistautuminen

Valmistelut Bergmanin leikkaukseksi eivät eroa tavanomaisesta valmisteesta mihin tahansa kirurgiseen interventioon. Ensinnäkin on läpäistävä tarvittavat tutkimukset. Ensinnäkin vaaditaan veren, virtsan ja veren hyytymisanalyysien kliinisiä ja biokemiallisia analyysejä. EKG näkyy, fluorografia. Tarvittaessa tehdään bakteriologisia tutkimuksia, tutkimuksia infektioista, mukaan lukien HIV-tartunta, syfilis-aiheuttaja. Ota yhteys asiantuntijoihin, mukaan lukien kardiologi, allergologi tai immunologi. On tarpeen hankkia lastenlääkärin tai terapeutin johtopäätös, joka osoittaa johtopäätöksen siitä, voidaanko potilas tehdä leikkaus.

Suunniteltaessa yleistä tai paikallista anestesiaa on välttämätöntä neuvotella nukutuslääkärin kanssa optimaalisen anestesiatavan valitsemiseksi. Nukutuslääkäri tarvitsee täydellisen historian: on tarpeen sanoa samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, käytetyistä lääkkeistä ja allergisten reaktioiden tapauksista.

Jos toimenpide ei ole vasta-aiheinen, huolellinen valmistelu on välttämätöntä. Se alkaa pääsääntöisesti 2-3 viikkoa ennen suunniteltua operaatiota. 2-3 viikon ajan sinun on vaihdettava tasapainoiseen ruokavalioon. On tärkeää sulkea pois kaikki rasvainen, paistettu, savustettu. Marinat, mausteet, mausteet, alkoholi ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Antikoagulantit ja muut lääkkeet peruutetaan. Leikkauspäivänä et voi syödä eikä juoda.

Myös leikkauksen päivänä on tarpeen pestä sukupuolielimet perusteellisesti. Häpy ja nivusi, hiukset on poistettava. Jos leikkauksen suorittaa aikuinen, hän tekee sen kotona yksin. Jos toimenpide suoritetaan lapselle, lääkintähenkilöstö suorittaa kaikki tarvittavat valmistelevat toimenpiteet.

Leikkauksen aikana anestesia vaaditaan. Anestesia vaaditaan, mutta lääkäri määrittää menetelmän. Paikallista tai yleisanestesiaa käytetään. Paljon riippuu iästä, sairauden vakavuudesta, potilaan psyko-emotionaalisen tilan ominaisuuksista. Vanhemmille lapsille käytetään aina yleisanestesiaa.

Tekniikka bergmanin toiminta

Bergman-operaation tekniikka on samanlainen kuin Wilkenman-operaation tekniikka. Periaatteellinen ero on, että Bergmanin leikkauksen aikana kalvot leikataan, kun taas muissa tapauksissa kivekuori käännetään ylösalaisin. Päätöksen siitä, mitä tekniikkaa parhaiten käytetään, tekee pääsääntöisesti lääkäri suoraan leikkauksen aikana. Viillon suorittamisen ja kiveksiin pääsyn jälkeen patologien kokonaiskuva on näkyvissä, ja tämä mahdollistaa riittävän päätöksen tekemisen. Taudin hankituissa muodoissa nestetilavuus voi olla erittäin monipuolinen. Vaikeissa tapauksissa suuri määrä nestettä voi kerätä (korkeintaan 1,5–2 litraa). Synnynnäisissä patologioissa nesteen määrä voi vaihdella vuorokaudenajasta riippuen. Yleensä aamulla nesteen määrä kasvaa voimakkaasti, illalla - vähenee.

Leikkauksen aikana kirurgi tekee viillon kivespussista 5-6 cm pitkä ja sitten kivekalvon kerrosleikkaus tapahtuu. Sitten on tarpeen kääntää kiveä haavaan, jonka jälkeen kertynyt neste pumpataan pois. Kun neste on poistettu kokonaan, emättimen kalvo leikataan, ylimääräinen kudos leikataan pois. Kangasjäännökset ommellaan kissalla. Pienet pistot tehdään. Tämän jälkeen kive palaa paikalleen, kuoret ja iho ommellaan. Saumat ovat täydellisesti resorboituneet. Yleensä ompeleet liukenevat noin 2 viikon kuluttua.

Operaatio Herra

Lordi-operaatio on kuitenkin suhteellisen yksinkertainen, erittäin tehokas toimenpide, jolla pyritään hoitamaan tiputtavaa tai kivessydroceeliä. Tämä toimenpide on kuitenkin mahdollista pienen tyydyttyessä. Prosessissa leikattiin pussi, jossa on seroottisia voiteluaineita. Sen jälkeen luodaan erityisiä kanavia, joiden kautta ylimääräinen neste poistuu. [6], Spermaattisen napanuun ja epididymaalisista kysteistä eristetyn hydrosekvenssin esiintyvyys oli alhaisempi potilailla, joille käytettiin lordi-menettelyä (7,2 vs. 15,8%), samoin kuin niiden potilaiden prosentuaalinen osuus, jotka ilmoittivat leikkauksen jälkeisestä kivusta yli 3 vuorokautta (4,3 versus 15, 8%, p alle 0,05) verrattuna perinteisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. [7] 

Winkelmann-toiminta

Winkelmann-Bergman-leikkauksen aikana lääkäri tekee viillon kivespinnalle ja iholle. Leikkaus on noin 5-6 cm, sen jälkeen tehdään jatkuva viilto, jatkaen emättimen sisäkalvoon saakka. Sitten puhkaistaan kertynyt neste. Haavan reunat kääntyvät, jolloin elimet ommellaan takaisin. Seurauksena kuoren pinta-ala pienenee jyrkästi, mikä edistää nesteen imeytymistä edelleen. Sitten on tarpeen levittää jään kivespussiin, kestää se vähintään 2 tuntia. Eri kierteet voidaan asettaa päällekkäin, mukaan lukien imukykyiset ja imeytymättömät. Käytettäessä imeytymättömiä lankoja, saumat on poistettava noin 12–14 tunnin kuluttua. [8]

Vastaukset menettelyyn

Leikkauksella ei ole erityisiä vasta-aiheita. Kaikki ne ovat vakiona, eivät eroa vasta-aiheista missään kirurgisessa interventiossa. Esimerkiksi Bergmanin leikkaus, kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, on ehdottomasti vasta-aiheinen munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien patologioiden, hengitysvajeiden, verenpainetaudin ja verisuonten sävyhäiriöiden tapauksessa. Toimenpide on vasta-aiheinen anestesian sietämättömyyden, vakavien allergisten reaktioiden, kehon herkistymisen lisääntymisen kanssa, akuutien tulehduksellisten ja tarttuvien patologioiden kanssa. Leikkausta ei suoriteta kroonisten sairauksien, uusiutumisten, vilustumisen, vakavien diabetes mellituksen muotojen, verenvuotohäiriöiden, hemofilian pahoinvoinnin yhteydessä, kun otetaan antikoagulantteja.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen seuraukset ovat harvinaisia. Lähes kaikki potilaat, joille tehtiin tämä toimenpide, huomauttavat, että leikkauksen jälkeen tila paranee merkittävästi, kipu ja epämukavuus lakkaavat häiritsemästä. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Bergmanin leikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia. Useimmiten komplikaatiot, kuten tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit, kipu. Ehkä haavan turvotus, mätän tai eritteen muodostuminen ompeleen alueelle. Jos et noudata antiseptisiä ja aseptisia aineita, voi syntyä infektio, tulehduksellinen prosessi. Alentuneella immuniteetillä tai tartunnan kiinnittymisellä, etenkin mikro-organismien sairaalakannoilla, tulehduksellis-tarttuva prosessi voi edetä vaikean tulehduksellisen prosessin, kudosnekroosin, baktereemian ja sepsiksen kehittymiseen. Septiset prosessit tai veremyrkytykset johtavat usein kuolemaan. Sikkana, ompeleiden ero, jos kuntoutusjaksoa ei noudateta, nosta painoja, kävele paljon ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on myös mahdollista. Kun immuniteetti on heikentynyt, tulehduksellinen tai tarttuva prosessi voi kehittyä, lämpötila voi nousta, turvotus, hyperemia, ärsytys ja kutina voivat kehittyä.

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen tarvitaan erityinen postoperatiivinen hoito. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että leikkauksen päivänä henkilö ei syö mitään eikä lemmikkieläimiä. Anestesiasta pääseminen kestää noin 3-4 tuntia. Et voi juoda tänä aikana. Ääritapauksissa, jos sinulla on voimakas jano, voit kostuttaa huulet, kielen kärjen puhtaalla vedellä. Voit myös kerätä niin paljon sylkeä suusta kuin mahdollista ja kostuttaa suuasi hiukan. 3-4 tunnin kuluttua voit alkaa juoda pienillä ripsillä. Veden tulee olla puhdasta, hiilihappoamatonta, ilman lisäaineita, väriaineita tai makuja. Voit juoda villiruusin liemiä, sitten lisätä kevyttä kamomillakeitettä. Tämä käynnistää vatsan, joka ei toiminut toimenpiteen aikana. 4-5 tunnin kuluttua voit alkaa syödä. Ruokavalion tulisi olla leikkauksen jälkeen (taulukon numero 0). On parempi aloittaa vähärasvaisella liemellä (kana, kalkkuna). Sisältää hienostuneita keittoja, viljamuuskia, keittouunua, perunamuusia. Iltaisin voit sytyttää höyrylettuja, palan keitetyt lihan tai kalan. Noin 2–3 päivää leikkauksen jälkeen, sinun on noudatettava ruokavaliota. Ruoan tulisi olla kevyttä ja säästävää. Vain keitettyjä, höyrytettyjä tai haudutettuja ruokia tulisi kuluttaa. Paistettuja, paistettuja ruokia on kielletty. Savustetut lihat, mausteet, mausteet, marinaadid, paistetut ja rasvaiset tuotteet olisi suljettava pois koko kuntoutusjakson ajan. Ei ole myöskään suositeltavaa käyttää raskaita vihanneksia, kastikkeita. Alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheista.

Kun haava paranee, potilas puretaan kotiin. Tällä hetkellä sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia. Kunkin potilaan kuntoutusjakso on ehdottomasti yksilöllinen, ja sen määrittävät sairauden etenemisen ominaispiirteet, leikkaustekniikka, ikä ja potilaan fysiologiset ominaisuudet. Suurin osa potilaista kokee parannuksen 3–4 päivän kuluttua leikkauksesta. Kehon täydelliseen palautumiseen vie yhdestä kuukauteen. Jos kuitenkin noudatat tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi 2–3 viikossa. Useimmissa tapauksissa normaalin kuntoutusjakson aikana lisäapua ja sairaalahoitoa ei tarvita. Siksi potilas voidaan tyhjentää kotona 2-3 päivän kuluttua. On pidettävä mielessä, että näissä 2–3 päivässä voidaan tarvita haavan antiseptinen käsittely, steriilin sidoksen levittäminen, pysyvät siteet.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen on seurattava leikkauksen jälkeistä aikaa. Kuntoutusjakson aikana, sekä kotona että sairaalassa ollessa, potilaan on otettava tiukasti kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, noudatettava kaikkia suosituksia, hoidettava haava, levitettävä ja vaihdettava sidos tarvittaessa. On tarpeen käyttää erityistä sideainetta, joka auttaa lievittämään turvotusta ja tulehdusta. On myös muistettava, että leikkauksen jälkeisinä päivinä turvotusta ja kipua voi jäädä leikkauksen alueelle. Tämä auttaa jäätä lämpimämpänä operaation alueella. Älä käytä tiukasti istuvia alusvaatteita, tiukasti istuvia tai tiukkoja alusvaatteita. Alushousut tulee olla puuvillaa. Tavallisten tiukasti istuvien alusasujen sijasta sinun on käytettävä suspensoriaalia - erityisiä tukivaatteita, jotka lievittävät liiallisia jännitteitä nivusalueella. Viemäröinti on tarpeen.

Fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa jyrkästi vähintään viikon ajan. Intimiteetti on vasta-aiheinen, sinun tulisi myös kieltäytyä ajamasta autoa kuntoutusjakson aikana. Kaikki aktiivinen urheilu, pitkä kävely, aktiiviset aktiviteetit on myös suljettava pois. Useiden päivien ajan et voi uida eikä uida. Et voi käydä saunassa, kylpylässä. 3-4 päivän tai pidemmän ajan jälkeen leikkausalue on käsiteltävä joko erityisellä määräyksellä tai puhtaalla vedellä ja saippualiuoksella.

Jos leikkauksen jälkeen kipua, turvotusta, vaivaa vaivaa, ota yhteys lääkäriin. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä. 10 päivän kuluttua vaaditaan urologin seurantatutkimus. Suoritetaan ultraäänitutkimus. Jatkossa joudut myös suorittamaan aikataulun mukaiset tarkastukset. Missään tapauksessa ei pitäisi olla superjäähdytetty. Ylikuumenemista ei myöskään suositella.

Arviot

Arvioitaessa arvioita havaittiin, että positiiviset arvostelut ovat vallitsevia. Potilaat huomauttavat, että leikkaus lievittää tilaa merkittävästi, poistaa kipun, epämukavuuden, kiveksen ja kiveiden paineen. Pohjimmiltaan bergmanin toiminta on nopeaa, leikkauksen jälkeinen aika on lyhyt. Arkuus ja turvotus katoavat 2–3 päivän kuluessa leikkauksesta. Täydellinen toipuminen tapahtuu 2–3 viikossa. Huolimatta siitä, että leikkauksen jälkeen on joitain rajoituksia, leikkauksen jälkeinen aika ei aiheuta vakavaa vaivaa. Pääsääntöisesti kuukaudessa mies voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa, palauttaa intiimin elämänsä. Vain joissain tapauksissa kehittyy komplikaatioita. Periaatteessa ne kehittyvät kuntoutusjakson virheellisellä noudattamisella tai toimenpiteen virheellisellä suorittamisella lisäämällä infektio.