Alasajo kives

Special Operations - tuo alas kives (orhiopeksiyu) - suoritetaan korjata synnynnäinen vika miesten sukuelinten, kuin epätavallinen sijainti kives, kun hetki pojan syntymästä, toinen tai molemmat kivekset eivät laskeudu kivespussiin.

Tilastojen mukaan tämä kivesten poikkeama - kryptorhidismi - havaitaan kahdesta kolmeen täysipäiväisestä urospuolisesta imeväisestä sadasta, ja kun vauva on ennenaikainen, vika havaitaan kymmenen kertaa useammin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Menettelyn tiedot

Useimmissa tapauksissa viettää putoaminen kivesten piilokiveksisyys, jos ei untuvainen muna spontaanisti ei ota oikeaan asentoon 5-8 kuukauden iässä, poika, mitä yleensä tapahtuu, kun kivesten takaisinveto - psevdokriptorhizme. Käytössä retratsiyu munat, mikä johtuu lisääntyneestä refleksi kremastericheskim pojat syntymästä yhteen vuoteen, osuus on lähes kaksi kolmasosaa tapauksista, ja se ei vaadi leikkaushoitoa, sillä lähes 80% vuoden kivekset ovat jo olemassa, missä sen pitäisi olla.

Jos  piilokiveksisyys  leikkaus voidaan suorittaa, kun lapsi täyttää 15-18 kuukautta, ja asiantuntijat neuvovat olemaan viivyttelemättä sen ja suorittaa putoaminen kivesten lapsen ikä on enintään kolme vuotta.

Tällainen toimenpide voidaan toteuttaa ennakolta aikuisilla tapauksissa, joissa testikappaleen tai sen ulkonäön irtoaminen ei ole ratkaistu, mutta kirurgisia toimenpiteitä ei suositella kaikissa tapauksissa eikä niitä suoriteta 32 vuoden kuluttua.

Lisäksi tämän toimenpiteen merkinnät teini-ikäisillä tai aikuisilla miehillä sisältävät testikuljetuksen, jossa on suljettu sirontavaurio tai nivusalue sekä kouran vääntämä kierre -  vääntö. Jälkimmäisessä tapauksessa toimenpide on kiireellinen: jos veren virtaus kokkariin ei ole yli kuusi tuntia, sen säilymisen todennäköisyys on lähes 90% ja viive kahdentoista tuntia on vain 50%.

[6], [7], [8], [9]

Valmistautuminen

Valmistelut munasarjojen implantaatiota varten sisältävät sironnan alueen ultraäänitutkimuksen ja verikokeiden (yleinen kliininen ja koagulogrammogaginaatio).

Orhiopecia suoritetaan yleisanestesiassa, joten viimeisen aterian on oltava viiden tai kuuden tuntia ennen aikataulun mukaista käyttöaikaa.

Kun kives kallistuu kiertämisen tai sijoiltaan, endoskooppinen toiminta paikallisessa tai epiduraalisessa anestesiassa ja ruoan ottaminen ei suositella 3-4 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.

Ennen tulevaa toimenpidettä kirurgin olisi yleisesti ottaen selitettävä lapsen vanhemmille sen ydin ja annettava heille täydelliset tiedot lähdöstä jälkikäteen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tekniikka putosi kives

Kliinisesti perusteltuja ja monien vuosikymmenien ajan todistettu tekniikka, jolla suoritetaan kivesten uudelleensyötön toiminta, voi erota kirurgisten manipulaatioiden tekniikalla.

Tähän operaatioon on tehty paljon tekniikoita (yksi tai kaksi vaihetta): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider jne. Kussakin yksittäisessä tapauksessa kirurgin valitsema menetelmä kiveksen poistamiseksi anatomisesti normaaliin asentoon riippuu potilaan katoamattoman kiveksen sijainnista.

Yksinkertaisin tapaus, kun muna on edessä kivespussin (skrotumom) tai sen yläpuolella; paljon monimutkaisempi kirurginen tekniikka munan sijainti imusolmukkeet kanava (joka on lähes 90% tapauksista) tai intra-abdominaalisesti, ts vatsakalvon (jossa muna on ei kosketeltavissa käsin tarkastus- ja havaita ultraäänellä tai laparoscopy).

Jaetaan tekniikka liikkuvat ja vahvistamisesta kiveksissä kivespussin, joka tunnetaan putoaminen muna Petrivalskomu (tarkemmin, on Shumekeru-Petrivalskomu). Jos muna sijaitsee nivusissa, kirurgi tekee pienen viillon nivusten ja toisen pienen viillon kivespussin, ja yhdistämällä ne muodostavat anastomoosin jolla kives liikutetaan alaspäin nivusten ilman koko erottamisen nivusside. Kivespussissa - ihon ja ihonalaisen sileän lihaskudoksen välissä - muodostuu pieni "pussi" (sänky), jossa kives asetetaan, pidetään siellä absorboitavissa olevien ompeleiden avulla. Käyttökenttä on ommeltu ulkopuolelta tavalliseen tapaan.

Kun lokalisointi undescended kives paljon suurempi kivespussin tai vatsakalvon, ja kun kyseessä on lyhyt kivesten alusten järjestetään kahdessa vaiheessa putoaminen muna Fowler-Stevens jako siementen astioiden tilapäinen kiinnitys joutuneiden muna sidelanka sisäpuolelle reiden - ensimmäisessä vaiheessa ja sitten munien asettamista kivespussi - toisella. Viime vuosina tämä tekniikka päivitetty, ja nyt niin vähemmän invasiivisia orhiopeksiya suorittaa ilman erottamista kivesten alukset edes suurilla sisäisillä lokalisointi anomaalisesti sijoitettu muna.

Jos spermaattisen johteen pituus on riittämätön, suoritetaan myös kaksivaiheinen toimenpide. Ensimmäisessä vaiheessa kives, mahdollisimman suuren liikkeen jälkeen, on kiinnitetty ligatuksella ilman jännitystä pubis tai pubic symphysis yläpuolella olevan periostiumin osissa. Kivekset ja spermaattinen johto voidaan eristää silikonikalvolla vähentämään adheesiota ja helpottamaan toisen vaiheen toimintaa muutamassa kuukaudessa.

Endoskooppinen tai laparoskooppisiin putoaminen munia, tekniikka, joka on kehitetty 1990-luvun alussa, on nyt yleisimmin käytetty tyyppi kirurginen hoito piilokiveksisyys, erityisesti sisäisessä ilmeinen kivekset. Käytetään kaksisatamaista orkopeakaapelia sekä yhden portin (5 mm: n napanuoran kautta). Tämän menetelmän edut, kun otetaan huomioon palautetta

Asiantuntijat ovat kudosten vähäinen trauma, kivun vähentäminen, komplikaatioiden riskin pienentäminen ja yksinkertaisempi postoperatiivisen hoidon.

Vastaukset menettelyyn

Tärkein vasta tämän kirurgisen toimenpiteen ovat köyhiä veren hyytymistä, kilpirauhasen liikatoiminta, tartuntataudit, akuutin tulehdusreaktion prosessit tahansa koholla kehon lämpötila, ja jotkin geneettiset neurologisia oireyhtymiä.

[16], [17], [18]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Tärkeimmät vaikutukset, muna putoaminen menettelyt ovat pahoinvointi seurauksena ulkonäkö yleisanestesian, kivespussin turvotus, esiintyminen verenvuoto, voimakas kipu, virtsaamisvaikeutta aika, toisen tartunnan ja hitsin tulehdus.

[19], [20], [21], [22]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tämän toimenpiteen jälkeen todennäköisimmät komplikaatiot ovat:

• kivespaikan sijainti kivespussin yläosassa, kun se on väärin kiinnitetty;
• spermaattisen johteen eheyden tai sen liiallisen kireyden rikkominen;
• vahingoittaa vas deferensin kohdunkaulan tai ihon sisäistä osaa;
• kiveksen verenkierron rikkominen, joka johtaa kudosten iskemiseen ja atrofiaan;
• kudoksen interstitiaalisen kudoksen fibroosin kehittyminen sen toimintojen menettämisen kanssa.
• kives- ja epididymis-tulehdus (sen lisäys).

[23], [24]

Hoito menettelyn jälkeen

Bed rest on havaittu kolmen päivän kuluessa perinteisestä toiminnasta ja yksi tai kaksi päivää laparoskooppisen.

Hoito menettelyn jälkeen:

• aseptisen sauman käsittely;
• anestesia (kun otetaan analgeetteja sisälle tai parenteraalisesti);
• toissijaisen infektion kehittymisen estäminen (laajakirjoisten antibakteeristen lääkkeiden ja urogeenisten lääkkeiden käytön avulla).

Ompeleet poistetaan yleensä seitsemäntenätoistakymmenenneltä päivältä toimenpiteen jälkeen ja kokonaistalous kestää jopa puolitoista kuukautta. Tärkeimmät hoitosuositukset tänä ajanjaksona koskevat veden kulutuksen kasvua, kiellon kuumalla vedellä ja uimista vesistöissä, liikuntakorjauksia (poikia - liikkuvia pelejä ja pyöräilyä).

Lääkärin tekemät postoperatiiviset tutkimukset suoritetaan säännöllisesti varmistaen, että kives on normaalissa asennossa eikä komplikaatioita ole.

Kivesen kirurginen alentaminen kryptoridismin kanssa on välttämätöntä menettelyä, joka vähentää uroksen hedelmättömyyden vaaraa, kohoumaa ja kutina-onkologian kehittymistä.

[25], [26]