Silmän MRI

Magneettiresonanssikuvaus - erilaisten ihmiselinten diagnostiikkatutkimuksen menetelmä, jossa yhdistyvät ydinfysiikan ja lääketieteen tuntemus. Tämä menetelmä on hieman alle 60 vuotta, mutta sitä käytettiin aktiivisesti vasta menneisyyden ja tämän vuosisadan vaihteessa suoraan sisäisten elinten ja aivojen tutkimiseen. Hieman myöhemmin menetelmä on saavuttanut suurta suosiota ja silmäsairauksia silmäsairauksien diagnosoinnissa, jonka syy ei ole näkyvissä silmämääräisen tarkastuksen aikana. Kiertoradan ja optisten hermojen magneettikuvaus mahdollistaa pienimpien muutosten havaitsemisen silmän eri kudoksissa ja rakenteissa, jotka vaikuttavat henkilön kykyyn nähdä. Joten tämä menetelmä auttaa tunnistamaan sairauden alkuvaiheessa ja aloittamaan hoidon, kun se on tehokkainta.

[1], [2], [3], [4]

Menettelyn tiedot

Magneettiresonanssikuvaus katsotaan yhtenä turvallisimmista ja tehokkaimmista tavoista havaita silmän eri patologeja tutkimalla huolellisesti sisäisiä rakenteita, jotka eivät ole näkyvissä paljaalla silmällä eikä näkyvissä mikroskoopin tutkimuksessa. Lisäksi nykyaikaisemmalla magneettikuvausmenetelmällä nähdään sellaiset kurjuutta aiheuttavat muutokset silmään, joita vanhoja menetelmiä ei ole saatavilla.

Magneettikuvausreittien korkean diagnostisen arvon yhteydessä voidaan määrätä silmän eri patologioiden diagnoosissa:

• tulehdusprosesseja, joilla paikallistuminen näkyy elimen eri kerroksissa,
• silmän verkkokalvon vaurioituminen, esimerkiksi sen irtoaminen,
• kasvainprosesseja elimen alueella määritettäessä niiden tarkkaa sijaintia ja kokoa (jopa pieniä kokoisia pienikokoisia 1 mm määritetään),
• silmän verenvuodot, niiden syyn määrittäminen, silmäsairauksien veritulppa,
• vammat, joissa määritettiin vaurioituneiden kudosten vakavuus ja tilavuus, havaitsemalla silmän traumaantumista aiheuttaneiden vieraiden ruumiiden jäännökset,
• muutokset sarveiskalvokerroksessa,
• optisten hermojen toiminnan häiriintyminen (esimerkiksi epäilyttäessä glaukoomaa ), vähentynyt näöntarkkuus, silmän käsittämättömän kipu ja sen syyn määritelmä,
• tila elimen näön diabetes, verenpainetauti ja muut sairaudet, joissa verenkierto silmään on rikki.

Kautta MK voi määrittää sijainnin roskan sisäisiä rakenteita silmän, havaitsemaan tulehdukselliset vammat ja arvioida niiden koko, löytää piilotettuja kasvaimet ja alle MRI ohjaus ottaa materiaalia koepala.

Jos silmään kohdistuu trauma, MRI: llä voit arvioida sen seurauksia ja komplikaatioita, trauman seurauksena sisäisten rakenteiden vaurion kokoa ja luonnetta sekä mahdollisuutta hoitaa kussakin tapauksessa.

Kun henkilön näkö heikkenee tai silmien motorinen toiminta häiriintyy ( hilseileminen ilmenee , potilas ei voi kohdistaa näkemystä tiettyyn kohteeseen), on mahdotonta selvittää syytä tutkimatta sisäisiä rakenteita. MRI tarjoaa mahdollisuuden nähdä ja arvioida silmänliikkeen aiheuttamien lihasten tai hermojen vaurion aste (atrofia) ja hahmottaa toimenpiteet virheen korjaamiseksi.

Varsin usein syynä näön heikkenemisen ja kipu meiltä piilossa, ja löytää se voi olla, vain virtuaalisesti tunkeutunut silmään, tarkkailemalla hänen työnsä, arvioimalla tapahtuvia muutoksia siellä. Tämä on juuri sitä, mitä magneettikuvaus tarjoaa. Ja vaikka menettelyä kutsutaan MRI radat, itse asiassa se voi myös visualisoida visuaalinen häiriöitä lihasten ja hermoston ja kyynelrauhaset, patologia silmämunan muutoksia rasvakudoksessa, joten sen kysyntä kasvaa yhä.

[5], [6]

Valmistautuminen

Kiertoradan ja optisten hermojen MRI: ta pidetään yksinkertaisena ja yleisesti turvallisena menettelynä, joka ei vaadi erityisiä toimenpiteitä diagnoosin valmistelemiseksi. Yleensä silmälääkäri määrittelee potilaan vastaanoton ja tutkimuksen aikana, jos tarkka diagnoosi antaa hänelle vaikeuksia.

Henkilö voi käydä läpi tutkimuksen samana päivänä tai myöhemmin, kun tällainen tilaisuus syntyy. Tosiasia on, että kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei ole tarvittavia laitteita. Lisäksi MRI-menettely ei ole kaikille vapaana.

Tärkeä edellytys korkealaatuisen kuvan hankkimiselle katsotaan potilaan liikkumattomuudelle tutkimuksen aikana, josta henkilöä varoitetaan etukäteen. Jos potilas on hyvin hermostunut, hänellä on klaustrofobian oireita tai voimakasta kipua, joka ei salli hänen pysyä muuttumattomana ja osoittaa hermostuneiden hermostuneisuutta vähentävien rauhoittavien aineiden käyttöä.

Potilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä tai vakava silmäsairaus, jossa he kokevat sietämätöntä kipua, tarvitaan raajojen kiinnittämistä. Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät auta, lääkäri voi käyttää laskimoon annettavaa anestesiaa.

Koska elinten tutkiminen tapahtuu magneettikentän avulla, kaikki metalliosat, jotka voivat vääristää sitä, on poistettava. Kyse on koruista ja vaatteista, joissa on metallisia elementtejä (lukot, soljet, napit, painikkeet, koristeellinen vuori jne.). Jos elimistössä on metallia kruunuina, elinten implantteina, kehon toimintoja tukevina elektronisina laitteina, lääkärin on kerrottava lääkärin vastaanotosta. Saattaa olla tarpeellista selventää hammasproteesin materiaalia, jos potilas ei ole varma tietonsa.

Magneettikuvauksen aikana voidaan käyttää kontrastiaineita, jotka helpottavat tuumorin ja tulehdusprosessien diagnoosia, auttavat arvioimaan verisuonten tilaa. Tämä kysymys on myös etukäteen määritelty, koska menettelyn kynnyksellä (5 tuntia ennen sitä) potilaan on annettava syödä, jotta elintarvikkeiden komponentit eivät voi vaikuttaa tutkimuksen tulokseen. Optimaalinen vaihtoehto on kontrastin ottaminen tyhjään vatsaan.

Jotta estettäisiin kontrastimediumin ja anafylaktisten reaktioiden intoleranssi ennen lääkkeen käyttöönottoa, otetaan näyte levittämällä lääke altistuneille ihoalueille ranteen alueella. Lääkäri määrää väistämättä potilaan painon, koska kontrastin määrä riippuu siitä.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti injektioiden tai infuusioiden muodossa (tippuminen) kyynärpään alueella. Potilas voi tuntea huimausta, kuumetta, kuumia aaltoja ja pahoinvointia, mutta tämä ei ole kauheaa, koska sitä pidetään kehon normaalina reaktioksi kontrasteihin. Lääkeaineiden käyttöönotto MRT-orbiteille, joilla on vastakkaiset vaikutukset, on lääkärin valvonnassa. Seuraavien 30 minuutin aikana lääkärin tarkkailee potilasta.

Puolen tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta, jonka tehoaine kertyy eri kudoksiin eri pitoisuuksina, on mahdollista jatkaa MRI-diagnoosia. Tänä aikana lääke levittyy verenkiertoon ja tavoittaa tutkittavaa aluetta.

Tekniikka Silmän MRI

MRI-kiertoratia, kuten minkään muun diagnoosimenettelyn tapaan, ei tehdä kiinnostuksen vuoksi. Siksi se on otettava vakavasti. Tutkittuasi potilaan erikoislääkärin hän antaa ohjeen diagnostista tutkimusta varten. Tämän suunnan ja edellisten tutkimusten tulosten perusteella potilas suunnataan diagnostiseen huoneeseen.

Meille tuttu radiografia eroaa jonkin verran magneettiresonanssitomogrammista, vaikka molemmat tutkimukset ovat identtisiä ja niillä on samat tavoitteet. Vahingoittunut henkilö voi järkyttää laitetta vähän pitkien volumetristen putkien muodossa. Tässä putkessa (kapselissa) luodaan magneettikenttä, joka mahdollistaa tutkittavan elimen kuvan näyttämisen yksityiskohtaisesti näytöllä.

Jotta laitteen ja menetelmän jännitys ja pelko lievennettäisiin, potilas selittää, miten silmät tekevät magneettikuvauksen, että menettely voi osoittaa kussakin yksittäisessä tapauksessa, mitä seurauksia tämä tutkimus on keholle.

Avoimen tai suljetun magneettisen resonanssin toimintaperiaate perustuu vetyatomien liikkeen kiinnittymiseen, joka kyllästää organismin kudokset magneettikentän vaikutuksen alaisena. Kuvan eri osien valaistus riippuu siellä kerääntyneiden kaasujen molekyyleistä.

MRI: n menetelmä on melko monimutkainen suorituksessa ja vaatii potilaan olevan liikkumaton. Helpoin tapa tehdä tämä on vaakasuorassa asennossa, kun henkilö on niin rento kuin mahdollista. Näihin tarkoituksiin tomografialla on sisäänvedettävä pöly, johon potilas on asetettu, kiinnittämällä päänsä erityiseen laitteeseen. Tarvittaessa vyöt voivat kiinnittää kehon muihin osiin.

Koska vain pääalue on tutkittu, taulukko siirretään siten, että se on vain laitteen sisällä. Keho ei kuulu tomografian soveltamisalaan.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilaille tarjotaan käyttää korvatulppia, koska laitteelle on tunnusomaista, että ei ole kovin miellyttävä monotoninen ääni, joka voi aiheuttaa ahdistusta ja aiheuttaa ei-toivottuja liikkeitä.

Menettelyä pidetään melko pitkänä radiografian suhteen. Ajan myötä kestää 20 - 40 minuuttia, jonka aikana henkilön on pysyttävä paikallaan. Jos tutkimuksen aikana käytetään varjoaineita, menettely voidaan viivästyttää vielä 20 minuuttia.

Tutkimuksen aikana lääkäri yleensä ulkopuolella diagnostisen tutkimuksen, mutta potilas voi milloin tahansa ottaa yhteyttä häneen kaiutinpuhelimella, jos on klaustrofobinen tai mitä tahansa muita kysymyksiä, esimerkiksi, siellä on rintakipu, hengenahdistus, tunne ilman puutteeseen, mitä tapahtuu menettelyn aikana vastakkain. Samalla tavalla lääkäri voi antaa tarvittavat ohjeet potilaalle.

Hermoston jännitteiden vähentämiseksi ja rauhoittamiseksi tutkija saa kutsua sukulaisten menettelyyn. Tämä on erityisen tärkeää, jos diagnoosi toteutetaan lapselle. MRI-laite on kuitenkin monipuolinen, joten se on suuri ja voi pelätä pienen potilaan.

Vastaukset menettelyyn

Magneettikuvaus (MRI) pidetään yhtenä turvallisimmista menettelyjä, koska toisin kuin tietokonetomografia (CT) ja röntgen sen tilalla ole tarvetta käyttää haitallista röntgenkuvat. Tumografiassa oleva magneettikenttä ei vahingoita minkään iän ja sairauden terveyttä, joten terveysongelmat ovat melko indikaattoreita tutkimukselle kuin vasta-aiheita sille.

Ainoa absoluuttinen vasta-aiheena on MRI: lle ferromagneettisten seosten ja elektronisten laitteiden (sydämentahdistimet, välikorvan sähköiset implantit jne.) Läsnäolo ihmisen kehossa. Magneettikenttä voi vaikuttaa haitallisesti sydämentahdistimeen, jäljittelemällä sykettä ja aiheuttaen kehoon istutetun elektronimikroskooppisen laitteen toimintahäiriöitä.

Ottaa huomioon metalli-implantteja ferromagneettista seokset ja loukkuun metallikappale fragmenttien (esim., Vaurion jälkeen), vaara, että voimakkaan magneettikentän vaikutus on, että vaikutuksen alaisena ferromagneettien voi huomattavasti kuumentua, aiheuttaen polttaa kudos ja antaa periksi. Siten magneettikenttä voi vaikuttaa haitallisesti ferromagneettisen ja suuri metalli-implantteja Elizarova laitteita, simulaattoreita ferromagneettisten välikorvassa, sisäkorvan proteesit, jotka sisältävät ferromagneettisia elementtejä, verisuonten leikkeet ferromagneettisten asennettu aivojen alueilla.

Jotkut metalli-implantteja (insuliini pumput, hermo stimuloivat aineet, venttiili proteesit, hemostaatit leikkeet, tekohampaat, housunkannattimet, implantit, jne.) Voidaan valmistaa materiaaleista, joilla on heikko ferromagneettisia ominaisuuksia. Tällaiset implantit kuuluvat suhteellisen vasta-aiheen luokkaan, mutta ne on ilmoitettava lääkärille materiaaleista, joista laite on tehty. Loppujen lopuksi nämä laitteet voivat sisältää myös ferromagneettisia elementtejä, ja lääkärin on arvioitava, kuinka vaarallista magneettikentän vaikutus niihin on.

Hampaiden osalta suurin osa niistä valmistetaan titaanista - metalli, jolla on heikot ferromagneettiset ominaisuudet, ts. Magneettikenttä MRI: n aikana ei todennäköisesti aiheuta reaktiota metallista. Mutta titaaniyhdisteet (esimerkiksi tatuoidut maaleissa käytetyt titaanidioksidit) voimakkaassa magneettikentässä voivat reagoida eri tavoin aiheuttaen palovammoja kehossa.

Ei-ferromagneettisten implanttien lisäksi suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• (ei ole riittävästi tietoa magneettikentän vaikutuksesta sikiön kehitykseen tänä aikana, mutta tätä menetelmää pidetään parempana ja turvallisempana kuin CT tai röntgen),
• sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa, potilaan vakava tila, kehon työn jatkuva seuranta, keuhkoastma, vaikea kuivuminen
• suljetun tilan tai klaustrofobian pelko (koska tutkimusta ei voi tehdä henkilöllä, joka pelkäämättä ei voi pysyä puolessa tunnissa tai pidempään),
• potilaan riittämätön tilanne (alkoholipitoisuus tai huumausainerikos, mielenterveyden häiriöt eivät salli selkeitä kuvia jatkuvien moottorireaktioiden vuoksi),
• kehon tatuoinnit, jotka on valmistettu metallihiukkasia sisältävien maalien avulla (palmupaloon liittyy riski, jos se on ferromagneettien partikkeli).
• Sisäkorvan proteesit, jotka eivät sisällä ferromagneettia.

Näissä tapauksissa lääkäri päättää, suorittaako MRI-orkideja, kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset. Joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaisempaa lykätä hoitomenetelmää potilaan tilan normalisoimiseksi tarvittavasta ajasta.

Jos kyseessä on vastakkainasettelu, vasta-aiheiden luettelo kasvaa, mutta se edellyttää, että kemikaalit otetaan kehoon, jonka reaktio voi olla vaarallista.

MRI: tä, jolla ei ole kontrastia:

• raskaana olevat naiset riippumatta raskauden ajasta, koska lääkkeiden läpäisy on helppoa istukan esteen kautta (sikiöiden vastakohtausten vaikutusta ei ole vielä tutkittu),
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (kontrasti erittyy varten +1,5-2päivä, mutta joilla on munuaisten vajaatoimintaa voidaan säilyttää pidempään, koska suositeltavaa käyttää suuria määriä nestettä ei pidetä hyväksyttävänä)
• yliherkkyydestä kontrastivalmisteisiin, koska vakavien allergisten ja anafylaktisten reaktioiden riski on vakava.
• potilailla, joilla on hemolyyttinen anemia.

Ennen Magneettikuvaus oman etunsa, potilas on velvollinen kertomaan metalliesineitä ruumiin kuten roskien haavat, tatuoinnit ja kosmetiikka käyttää (ja parempi olla käyttämättä kosmetiikkaa), jotta vapauttaa itsensä kaikenlaisia koruja, kelloja, vaatteita metalli elementtejä.

Normaali suorituskyky

Kiertoradan ja optisten hermojen MRI on diagnostinen tutkimus, joka on osoitettu tiettyyn tarkoitukseen. Tutkimuksen tavoitteena on identifioida patologiset prosessit silmän kudoksissa tai arvioida hoidon tuloksia, jos MRI on uudelleen osoitettu.

MRI avulla tutkia yksityiskohtaisesti muoto ja laatu silmän pistorasiat, sijainti ja muoto silmämunan kunto silmänpohjan, rakenne ja kulusta näköhermon, paljastaa rappeuttavat sitä, ja muita poikkeavuuksia.

MRI: n kiertoradan avulla on mahdollista arvioida silmän suonien ja lihasten tilasta silmänpallon liikkeitä (niiden sijainti, sinettien ja kasvainten esiintyminen) ja silmänpistokkeissa olevat rasva-rauhaset.

MRI: n avulla verkkokalvo on vaurioitunut, mikä on silmän sisäkuori. Tosiasia on, että verkkokalvon vaurio ei välttämättä johdu silmän tai pään traumasta. Joissakin sisäkuori patologia katsottuna liittyy erilaisia systeemiset sairaudet (diabetes, kohonnut verenpaine, munuaissairaus ja lisämunuaisten). Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan sairauksien, kuten verkkokalvon irtoaminen, diabeettinen tai hypertensiivinen retinopatia, vaskulaarinen sairaus, verkkokalvon ravitsemuksen, dystrofia tai rappeutumista silmämunan, tulehdukselliset ja neoplastisiin prosesseihin, verkkokalvon repeämä.

Kontrastin kiertoradan MRI: n avulla voidaan arvioida silmänalusten tilaa, niiden veren täyttämistä, trombien ja repeämien esiintymistä. Kontrastiaineiden avulla on helpompi tunnistaa sisäiset tulehdukset. Mutta useimmiten tekniikkaa käytetään edelleen kasvainten havaitsemiseen epäillyllä onkologiasta. MRI: n avulla on mahdollista paitsi havaita kasvain tietyllä silmän alueella, myös arvioida sen muotoa ja kokoa, metastaasien esiintymistä, vaikutus läheisiin rakenteisiin ja mahdollinen poisto.

Minkä tahansa poikkeavuudet kudosten muodon, koon ja tiheyden suhteen, joita MRI: llä on havaittu, antavat lääkärille arvokasta tietoa, joka on välttämätön lopullisen diagnoosin toteamiseksi. Lisäksi diagnostisten toimintojen aikana voi esiintyä aivovaurioita, joita näkyy myös tomogrammissa.

Esimerkki MRI-protokollasta orbiteiltä voi näyttää tältä:

Tutkimuksen tyyppi:  ensisijainen (jos tutkimus toistetaan, ilmoitetaan myös edellisen tutkimuksen päivämäärä, jolloin tuloksia verrataan).

Glaznitsyllä on kunnollinen kehitys, pyramidimuoto, jossa on selkeät ja tasaiset seinämät. Hävittämistä tai sinettejä ei noudateta.

Silmäpallot ovat pallomaisia ja symmetrisiä suhteessa silmäsuppiloihin. Kankaat lasiaisen homogeeninen MR signaali muutoksia havaitaan (tämä osoittaa normaalia kehon, kuten MR signaali hyperintensiivistä tulehdusprosesseissa kasvaimissa - izointensivnym tai hyperintensiivistä).

Silmän kuoren paksuutta ei havaita. Niillä on sileät ja selkeät ääriviivat.

Optisilla hermoilla on luonteenomaista oikea kulku ja selkeät ääriviivat ilman dystrofisia muutoksia tai paikallista paksuuntumista.

Orbitaaliset rakenteet : Silmämunien lihaksissa on oikea järjestely, ei ole sakeuttamia niitä. Rasvainen kudos, silmätaudit ja kyynelvuodet ilman ominaisuuksia. Aivojen konvektiopinnan aihiot ovat muuttumattomia.

Aivojen näkyvät rakenteet : Median rakenteita ei ole syrjäytetty. Aivokannan säiliöt eivät ole epämuodostuneita. Aivojen lateraaliset kammiot ovat normaalikokoisia ja symmetrisiä. Patologisen tiheyden alueet aivorakenteiden alueella ovat poissa.

Muut löydöt : ei.

MRI: n edellä kuvattu protokolla (dekoodaus) osoittaa, että ihmisen ei ole havaittu patologisia muutoksia näköelimissä.

Saatuaan tutkimuksen valokuvan ja protokollan (ja odottamaan noin 30 minuuttia), potilas viitataan silmälääkäriin ja joskus neurologistiin lopulliseen diagnoosiin ja tarvittavaan hoitoon.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Magneettikuvaus - on yksi turvallisimmista tutkimusten skannata eri elimiin terveellä tavalla, mutta silti samaan kolmiulotteisen kuvan tarkemman huomioon diagnoosin esineen. Tämäkään silmien ja aivojen pidetään herkin ruumiinosat, myös alttiita vaikutusta eri negatiivisia tekijöitä, MRI suoritetaan ilman pelkoa terveyden näiden elinten, koska se ei vastaa säteiskuormasta näitä tärkeitä, mutta hyvin herkkä rakenne. Nykyaikaisissa tomografeissa käytettynä magneettikenttä ei aiheuta seurauksia silmille ja elintärkeille elimille.

MRI on orbitaattinen ei-invasiivinen menettely, ts. Harkitse silmän sisäistä rakennetta voi olla avaamatta kudoksia. Tämä on toinen moderniin diagnostiikkaan käytetty menetelmä.

MRI: n kontrolloimiseksi voidaan suorittaa lisäkokeita diagnostisia testejä, esimerkiksi biopsiaa, jos epäillään syöpäkasvaimenpidettä silmän sisällä. Kyllä, ja tuumorin havaitseminen voi olla helposti alkuvaiheessa pienessä koossa. Tämä auttaa tekemään ihanteellisen MRI: n kontrastin.

Kolmiulotteinen kuva mahdollistaa kaikkien yksityiskohtien arvioinnin elimen tilan, ainoa asia, joka ei voi saada selkeää kuvaa orbitaalisista seinistä, mutta kaikki muut rakenteet määritetään suurella tarkkuudella ja ilman TT: n aikana ilmenevää terveysvaaraa. Magneettiresonanssimenetelmän turvallisuus mahdollistaa sen soveltamisen lasten silmätautien ja muiden sairauksien diagnoosiin. Totuus on määrätty yli 7-vuotiaille lapsille, jotka ovat jo kyenneet pysymään liikkumatta pitkään ja täyttävät lääkärin vaatimukset.

Haitat menetelmän pidetään korkeat kustannukset, suhteellisen pitkä kesto menettelyn tarve ylläpitää staattisen asennossa koko tutkimuksen aikana (joka ei ole niin helppoa kuin miltä se näyttää), todennäköisyys sydämen rytmihäiriö ja suuri joukko vasta liittyy metalli- tai elektronisia implantteja.

Turvallisuus elimistölle on kuitenkin tärkeämpää kuin mikä tahansa raha, eikä aika ole ongelma, kun kyseessä on tarkka diagnoosi ja ihmisten terveys. Ne henkilöt, jotka eivät pysty saamaan MRI-testiä, voivat käyttää muita diagnostisia menetelmiä (röntgen, röntgenlamppu, silmän biomikroskopia jne.), Joten ilman lääkäreiden apua he eivät pysy.

MRI: n kiertoradan aikaansaamat komplikaatiot voivat olla vain, jos menettelyn vasta-aiheet jätetään huomiotta. Ja sitten useimmissa tapauksissa ne rajoittuvat pieniin kudosten palovammoihin tai tutkimuksen tulosten vääristymiseen, jos potilas ei vaadi tatuointia tai implanttia. Yleensä ne ihmiset, jotka asentavat elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa valvovia laitteita, eivät unohda heitä ja raportoivat aina ennen diagnostisten tutkimusten määräämistä. Mutta jos tieto piilotettiin tahallaan, se on jo itse potilaan vastuulla, jolle on ilmoitettu ennen kvalitatiivisen diagnoosin vaatimusten käsittelyä.

[14], [15], [16]