Broken Heart Syndrome

Särkyneen sydämen oireyhtymä ei ole vain toinen metafora, joka kertoo epäonnistuneesta rakkaustarinoista. Tämä on todellinen diagnoosi, jota lääketieteessä kutsutaan myös stressikardiomyopatiaksi tai Takotsubon kardiomyopatiaksi. Tätä tautia pidetään harvinaisena, eikä siksi tutkittu riittävästi. Vaikka monet asiantuntijat ovat usein sitä mieltä, että oireyhtymä esiintyy paljon useammin kuin on diagnosoitu: sen oireet ovat usein virheitä muiden sydän- ja verisuonitautien oireiden varalta.

Epidemiologia

Särkyneen sydämen oireyhtymä kehittyy pääasiassa naispotilailla ja lähinnä 60-70 vuoden kuluttua. Tilastotietojen mukaan suurin osa potilaista on 62-76-vuotiaita naisia.

Taudin yleisimpiä esiintymiä ovat talvikausi, jolle on ominaista kausiluonteisten masennusten kehitys.

Noin 4-6% tapauksista, oireyhtymä kehittyy toistuvasti ja 70% tapauksista liittyy tällaiseen stressaavaan tilanteeseen kuin rakastetun ihmisen äkillinen menetys (kuolema).

[1], [2], [3], [4]

Syyt särkyneen sydämen oireyhtymä

Tällä hetkellä ei ole määritelty tarkkaa syytä murtuneen sydämen oireyhtymään. Pitää tällaista versio psyko-emotionaalisen stressin, emotionaalisen stressin (enimmäkseen negatiivinen hahmo), mikä johtaa lisääntyneeseen tason katekoliiniamiinien verenkiertoon (erityisen tärkeää tässä tapauksessa ylimäärä adrenaliini).

Sydämen häiriö, joka johtuu stressaavien aineiden vapautumisesta veressä, aiheuttaa edelleen toimintahäiriöitä ja sydänlihaksen vaurioita. Myös tässä prosessissa on tärkeä rooli sydämen valtimoiden samanaikaisen lyhytaikainen supistuminen.

[5]

Riskitekijät

Voit tunnistaa tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat johtaa katkaistun sydämen oireyhtymän kehittymiseen:

• rakastetun tai rakastetun äkillinen menetys;
• perheväkivaltaa, kiusaamista ja moraalista painostusta työyhteisössä;
• äkillinen taloudellinen romahtaminen huomattavan määrän rahan menettämisen seurauksena (mahdollisesti vilpillisten petosten vuoksi);
• katastrofi, onnettomuus, terrorismi;
• liiallisten fyysisten tai älyllisten kuormien esiintyminen yliarvostetun vastuun kanssa;
• vakavat infektiot, keuhkot, onkologiset sairaudet;
• vaikeita kirurgisia toimenpiteitä.

Helpottaa oireyhtymä olosuhteet kuten supistamista tai kouristus sepelvaltimon ateroskleroottisten muutosten valtimosuonien sydämen, samoin kuin kaikki sairaudet, jotka heikennä sydänlihasperfuusion.

[6], [7], [8], [9]

Synnyssä

Viimeisimpien ajatusten mukaan psykoemotionaalista tai jopa fyysistä ylikuormitusta pidetään keskeisenä tekijänä rikkoutuneen sydämen oireyhtymän kehittymisessä. Akuutti saanto veren katekoliamiinien ja adrenergisten reseptorien yliherkkyys, häiriö hermo johtuminen kärkeen sydämen, epäonnistuminen somaattisten ytimet hypotalamuksessa ovat kehon vastaus tuloksena stressiä.

On mahdotonta jättää huomiotta terävän fyysisen ylikuormituksen merkitys ja jopa terävä ja vakava hypothermia oireyhtymän kehityksen mekanismissa.

Sydämen sydämen oireyhtymän puhkeamisen ja kehityksen mekanismia ei ole vielä täysin perusteltu. Keskustelussa on joukko teorioita, joiden mukaan useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden spastinen väheneminen tapahtuu sepelvaltimon epikardiumissa. Samanaikaisesti mikrokytkentä häiriintyy. Tällaisilla teorioilla ei kuitenkaan ole kokeellista vahvistusta, joten tähän mennessä taudin patogeneesi on tutkimuksen vaiheessa.

[10], [11], [12], [13]

Oireet särkyneen sydämen oireyhtymä

Särkyn sydämen oireyhtymän kliininen kuva muistuttaa usein sydäninfarktin oireita, koska tärkeimmät oireet ovat:

• kivuliaita hyökkäyksiä, jotka sijaitsevat rintalastan takana;
• hengitysvaikeudet, hengenahdistus (molemmat levossa ja fyysisen rasituksen jälkeen);
• joskus - verenpaineen lasku;
• joskus - sydämen rytmihäiriöt;
• tunne terävä yleinen heikkous.

Ensimmäiset oireyhtymän merkit, mukaan lukien kipu, kestävät yleensä noin 25 minuuttia eikä niitä eliminoida ottamalla nitroglyseriiniä. On huomattava, että sydäninfarktin oireet ovat edelleen huomattavasti pidempiä. Tapauksissa, joissa kipu on vakava ja kädet mukaan lapaluun, olkanivelen, kyynärvarren, kaula, tai leuan, puhelun kiireesti lääkärinapua oltava kiireellinen ja välttämätön.

Vaiheet

Särjitetyn sydämen oireyhtymä on jaettu useaan vaiheeseen. Koska patologian alkuperä ei ehkä ilmene mitään merkkejä, alkuvaihetta voidaan luonnehtia kasvavien sairauksien alkuvaiheeksi.

Toisessa vaiheessa - tämä suoraan itse hyökkäys oireyhtymä, joka voi esiintyä kahdessa vaiheessa - kompensoiva kaudella, jolloin muutos kardiovaskulaarisen järjestelmän ovat palautuvia ja dekompensaatiota ajan (ajan negatiivinen dynamiikan teline).

[14]

Lomakkeet

Lisäksi on tiettyjä sydänvaurioita. Tällaiset lajikkeet määrittävät sydämen lihassairauksien lokalisaation:

• hajanainen vaurio;
• fokaalinen vaurio.

Ehdotettu luokitus auttaa selkeyttämään diagnoosia, mikä on erityisen tärkeää, kun särkyneen sydämen oireyhtymä kehittyy toistuvasti tai sen taustalla on muita sydämen ja verisuonien patologioita.

[15], [16], [17], [18]

Komplikaatiot ja seuraukset

Rikkoutuneen sydämen oireyhtymän kehittyminen voi aiheuttaa kaikenlaisten komplikaatioiden, myös sellaisten, jotka voivat olla vaarallisia potilaan elämässä.

Haavoittuneen sydämen syndrooman uhkaavimmat komplikaatiot voivat olla:

• sydämen toiminnan vajaatoiminta, johon liittyy sydänlihaksen asteittainen väheneminen ja hapen puute kudoksissa;
• akuutti sydäninfarkti - oksenteluherkkyyden aiheuttama sydänlihaksen aiheuttama nekroosi;
• sydänrytmin rikkomukset ovat seurausta kudosten rakenteesta, kun biosähköiset impulssit menettävät kyvyn "erota" kvalitatiivisesti sydänlihasta;
• tromboembolia voi ilmetä, jos intercamera-verenkierto loukkaa, mikä lisää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa;
• keuhkoödeema - esiintyy pienen ympyrän vaskulaarisen veren stagnaation seurauksena.

Lisäksi on mahdollista, että toisen shokin kanssa särkyneen sydämen oireyhtymä voi esiintyä toistuvasti.

[19], [20]

Diagnostiikka särkyneen sydämen oireyhtymä

Jos epäilet särkyneen sydämen oireyhtymän, lääkäri voi hakea seuraavia diagnooseja:

• Kysely ja tarkastella yleisesti potilaan johdetaan selvittääkseen, oliko potilas ennen sydänvaivoja, kun jotkut tapahtuman tai jos kyseessä on ensimmäinen oireita, ja niin edelleen. N. Yleensä useimmat potilaat vaativat, että aiemmin valituksia sydän on saatu niistä .
• Verikokeet voivat viitata tiettyjen entsyymien aktiivisuuden tasoon, mikä ei vastaa kyseessä olevan sydänlihaksen määrää:
  • troponiineista I - 85%;
  • MB-fraktiot kreatiinifosfokinaasista - 73,9%.
• Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää:
  • sähkökardiografia on ei-invasiivinen tutkimus, joka auttaa potilaan kehon ympärillä olevien elektrodien avulla tallentamaan sydämen toimintaa;
  • rintakehä kaikukardiografia - yhteinen diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa vaikutuksen määrittämiseksi ballonirovaniya alueella kärki vasemman kammion kanssa suljettu ulostulo, sekä liikkumattomuus etuseinän mezhduzheludochkovoy kalvo;
  • ventrikulografia ja magneettikuvaus - auttavat havaitsemaan eräiden vasemman kammion liikkumattomuuden pohjapiirissä lisääntyneen supistuvuuden taustalla. Oikean kammion toiminnan rikkominen ilmenee inaktiivisuuden tai liikkumattomuuden suhteen pääasiallisessa apikalpauksessa;
  • Sepelvaltimotauti voi osoittaa sepelvaltimoiden ahtauman ahtauman.

[21], [22]

Differentiaalinen diagnoosi

Sydämen sydämen oireyhtymän erilainen diagnoosi on melko monimutkainen prosessi. Ongelmana on, että sydän- ja verisuonijärjestelmän oireetologiassa on paljon yhteistä, kuten sydäninfarkti ja muut kardiomyopatiatyypit. Joskus lääkärin on vaikea määrittää myös primaarista tai toissijaista sairautta.

Diagnoosin vaikeusaste määrittelee usein tutkimuksen harjoittamisen taktiikat, sillä vain parhaan mahdollisen tiedon avulla pystyt oikein diagnosoimaan ja hoitamaan oikein.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Hoito särkyneen sydämen oireyhtymä

Optimaalinen ja yhtenäinen järjestelmä särkyneen sydämen oireyhtymän hoidolle on edelleen kehittymässä. Pääsääntöisesti potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka tukevat sydämen toimintaa ja estävät valtimoiden kouristuksia. Mahdollinen sovellus:

• ACE: n estäjät (kaptopriili, ramipriili, fosinopriili);
• p-adrenoblocator (karvediloli, labetaloli);
• verenohennuslääkkeet (aspecard, cardiomagnet, varfariini, fenyyliini, aspiriini);
• diureetit (etakrynaattihappo, indapamidi, spironolaktoni);
• kalsiumantagonistit (verapamiili, amlodipiini, nifedipiini).

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
ramipriili	Ota sisään 1,25-2,5 mg - 2 kertaa päivässä.	Verenpaineen lasku, pään kipu, heikkous, turhautuneisuus, yskä.	Lääkeaine ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Karvyedilol	Annostus valitaan erikseen ja voi olla 12,5 - 25 mg kahdesti päivässä aterian jälkeen.	Allergiat, päänsärky, huimaus, unihäiriöt, perifeeriset verenkiertohäiriöt, hengästyneisyys, vatsakipu, jano, ruoansulatushäiriöt.	Pääsy lääkkeeseen voi aiheuttaa jyrkän verenpaineen laskua, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
cardiomagnil	Ota 2-6 tablettia päivässä potilaan kunnosta riippuen.	Lisääntynyt verenvuototodennäköisyys, anemia, unihäiriöt, ruoansulatuskanavan häiriöt, allergiat.	Lääkeaineen ei tule käyttää samanaikaisesti antasidien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Indapamid	Ota 1 tabletti sisään aamuisin vedellä.	Väsymys, päänsärky, verenpaineen lasku, jano, yskä, ruoansulatushäiriöt.	Lääkeä ei ole määrätty aivohalvauksiin eikä alle 18-vuotiaisiin lapsiin.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
nifedipiini	Otetaan 0,01-0,03 g 4 kertaa päivässä 4-8 viikon ajan.	Kasvojen punoitus, pään kipu, verenpaineen lasku.	Lääkeaineita ei ole määrätty ilmaistuun alentuneeseen valtimopaineeseen.

Lääkkeiden lisäksi sydämen ja verisuonien vahvistamiseen on tarpeen ottaa tiettyjä vitamiineja. Ne ovat välttämättömiä, jotta voidaan estää oireyhtymän jatkokehitys ja uudelleen esiintyminen sekä nopeuttaa sydämen kudosten palautumista.

Minkälaisilla vitamiineilla on eniten hyötyä särkyneen sydämen oireyhtymässä?

• Askorbiinihappo - vahvistaa sydäntä ja estää veren korkeaa kolesterolia.
• A-vitamiini - parantaa kudosten metabolisia prosesseja ja ehkäisee ateroskleroottisia muutoksia astioissa.
• E-vitamiini - tukee sydämen toimintaa ja auttaa vaurioituneiden kudosten palautumista.
• P-vitamiini - vahvistaa verisuoniseinämää, helpottaa verenkiertoa.
• F-vitamiini - estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista astioissa.
• B1-vitamiini - stimuloi sydämen supistuksia.
• B6-vitamiini - vetää ylimääräisen kolesterolin.
• Vitamiinimainen aine Q10 - parantaa sydänlihaksen ravitsemusta ja estää sydänlihaksen ikääntymisen.

Onko hyväksyttävä ehdotettuja vitamiineja muodossa mono tai polypreparatov, lääkäri kertoo. Lievissä tapauksissa voit saada riittävästi vitamiineja noudattamalla tiettyjä ravitsemusperiaatteita, koska suuri määrä ravintoaineita, joita henkilö saa ruokaa.

Fysioterapeuttinen hoito

Sydämen sydämen oireyhtymän fysioterapian tarkoituksena on yleensä palauttaa sydämen normaali toiminta, parantaa sydänlihaksen sepelvaltimotaajuutta ja supistumista, sen herkkyyttä ja automatismin.

Käyttö fysioterapia oireyhtymä särkyneen sydämen ole tutkittu riittävästi, joten tämä hoitomenetelmä ei suositella vaikean rytmihäiriöt, puuskittaista takykardia, epästabiili angina pectoris, sydämen astma.

Oireyhtymässä määrätään usein seuraavat fysioterapeuttiset toimenpiteet:

• Electrosleep - elektroterapiamenetelmä, jossa käytetään pienitaajuisia pulssi-virtoja;
• galvanoterapia - terapeuttinen menettely jatkuvan suoravirran avulla;
• huumeiden elektroforeesi on kivuton fysioterapeuttinen menettely, johon kuuluu "lääkkeen antaminen" suoraan kudokseen, ohimenevä ruoansulatuskanava ja verenkiertoelimistö;
• ultraääni-taajuushoito on sähkömagneettisen kentän suurien taajuuksien pehmeä vaikutus potilaan tiettyyn vyöhykkeeseen tai elimeen;
• Magnetoterapia - magneettikenttien käsittely;
• mikroaaltoterapia - mikroaaltoterapia, joka perustuu sähkömagneettisen säteilyn käyttöön 300 MHz - 30 kHz taajuudella.

Käytä vesiterapiaa vastakkaisten vesimuotojen, vedenalaisen hieronnan, suihkun muodossa. Tällaiset menetelmät vakauttaa autonomisen hermoston toiminnan, vähentävät sydänlihaksen tarvetta happea, normalisoi aineenvaihduntaa sydämen kudoksissa, laajentavat kehon sisäisiä säiliöitä ja parantavat verisuonten reaktiivisuutta.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoiset parantajat väittävät, että särkynyt sydämen oireyhtymä voidaan hoitaa onnistuneesti vaihtoehtoisilla keinoilla, ja joitain näistä resepteistä suositellaan myös ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten.

1. Marjatuhot (tuoreet tai kuivatut) on syötävä joka päivä, noin 100 grammaa, pesty puhtaalla vedellä.
2. Kaada 1 rkl. L. Pellavan siemenet 1 litra kiehuvaa vettä ja vaatii tunti. Infuusio tulee ottaa tasaisesti koko päiväksi (noin 100 ml 1-1,5 tunnin välein).
3. Valmistetaan seos, jossa on 100 ml kefiiriä ja 200 ml porkkana mehua, lisätään 3 rkl. L. Hunajaa ja 3 tl. Sitruunamehua. Jaa seos kolmeen annokseen ja vie ne 30 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja illallista.
4. Kaada 1 tl. Juurisikuriikkia 200 ml kiehuvaa vettä, paina puolen tunnin ajan kannen alla. Ota infuusiolta ¼ cup 4 kertaa päivässä, päivittäin.

Yrttilääkkeillä voidaan täydentää ehdotettua hoitoa.

[29], [30]

Kasviperäinen hoito

Särkyttyneen sydämen oireyhtymässä on esitetty tällaisten lääkevalmisteiden käyttö:

• Sekoita 10 g mintunlehteä, 5 g valerian rhizomia, 10 g lehtisiä kelloa ja 5 g hopikoloja. Kaada seos 250 ml kiehuvaa vettä ja jätä 40 minuuttia. Ota lääke koko päivän pieninä annoksina. Hoidon kesto - enintään 3 viikkoa.
• Valmistetaan seos, jossa on 15 g jauhetta, 20 g valerian rhizomia, 5 g kukka-lilja-kukkia, 10 g fenkolia. Kaada seos 250 ml kiehuvaa vettä ja jätä 40-50 minuuttia. Ota ¼ cup kaksi kertaa päivässä, kuukausi.
• Sekoita 20 g tyräkuoretta, 20 g kamomilevyä. Vaadi 1 rkl. Lusikan seosta 250 ml: aan kiehuvaa vettä. Ota 200-250 ml nukkumaan mennessä.
• Sekoitetaan samansuuntaisia osia kamomilla, mintunlehdillä, fenkoli-siemenillä, valerianjuhimoilla, kuminan siemenillä. Ota 1 rkl. L. Seosta 250 ml: aan kiehuvaa vettä, ota yön yli.

Homeopatia

Käyttämällä homeopatian lääkkeitä auttaa poistamaan kipu aikana hyökkäys on rikki sydän oireyhtymä, parantaa sydämen verenkiertoa, vahvistaa sydänlihasta ja verisuonista seinät.

Homeopaattisilla lääkkeillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, joten lapset ja aikuiset voivat ottaa ne. On kuitenkin muistettava, että täysipainoinen huumehoito ei todennäköisesti korvaa tällaisia lääkkeitä.

• Aconite - käytetään akuutin hyökkäyksen aikana, jossa on vaikea retrosternal kipu, sydämentykytys, hengenahdistus. Lääkeaineen annos on 8 rakeita enintään 5 kertaa päivässä.
• Spiegelia - auttaa vahvassa palpitaatiossa, ompelemalla sydämen kipua, antaen takaisin olkapäälle, leualle ja kaulalle. Lääkettä käytetään muutamasta pisarasta laimennettavaksi kolmannesta kolmasosaan riippuen rikkoutuneen sydämen oireyhtymän vakavuudesta.
• Arsenicum-albumi - käytetään sydämen kipua polttamiseen, johon liittyy ahdistus, liiallinen hikoilu, jano. Käytä yleensä huumeiden vähäistä laimennusta - 3: sta 30: een. Tarkka annostus määrää lääkäri.
• Krategug - käytetään pienissä laimennoksissa rintakipu, hengenahdistus, nopea sydämenlyönti, sydämen turvotus.

Ennaltaehkäisy

Koska särkyneen sydämen oireyhtymän etiologiaa ei ole perusteellisesti tutkittu, ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi. Asiantuntijat ovat kuitenkin julkaisseet useita periaatteita, jotka auttavat vahvistamaan hermostoa ja kestämään äkillisiä stressaavia tilanteita.

1. Elimistö tarvitsee annosteltua ja kohtalaista fyysistä kuormitusta. Älä hylkää täydellisesti liikuntaa, vaan ylikuormita itseäsi heikentävillä harjoituksilla. "Kultainen keskiarvo" on tärkeä tässä.
2. Ravitsemuksella on tärkeä rooli monien sairauksien ehkäisemisessä. Sydänsairauksien ehkäisemiseksi sinun pitäisi vähentää eläinrasvan, suolan ja väkevien alkoholijuomien saantia. Etusija olisi annettava kasvi- ja maitotuotteille, viljoille.
3. Ei ole salainen kenellekään, että nikotiini edistää verisuonien peruuttamattomien muutosten kehittymistä ja vaikuttaa negatiivisesti myös hermoston ja sydämen toimintaan. Säännöllinen tupakointi voi johtaa sydänlihaksen iskeemiseen ja rytmihäiriöön. Siksi on parempi luopua tällaisesta haitallisesta taposta kerta toisensa jälkeen.
4. On suositeltavaa käydä säännöllisesti kardiologin kanssa ja suorittaa tavanomaisia diagnostisia toimenpiteitä - esimerkiksi EKG. On pitkään tiedetty, että sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Ja särkyneen sydämen oireyhtymä ei ole poikkeus.

[31], [32]

Ennuste

Oikea-aikaisen avun ja suotuisan ensimmäisen hyökkäyksen aikana sepelvaltimoiden toiminta voidaan palauttaa kahden kuukauden kuluessa.

Päinvastoin kuin samankaltaisessa oireisessa sydäninfarktissa, tappava tuloksena särkyneen sydämen oireyhtymän hyökkäyksen jälkeen on paljon harvinaisempaa.

Taudin ennuste voidaan parantaa, jos teet ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä stressin ehkäisemiseksi. Joskus ei ole tarpeetonta tulla psykologiksi.

Särkyneen sydämen oireyhtymä ei ole ainoa yksilöllinen nimi ihmisen kunnossa, vaan myös vakava sairaus, jonka hoito vaatii usein yksilöllistä lähestymistapaa.

[33], [34]