Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Maksan hemangioma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maksan hemangioma on yleisin hyvänlaatuinen maksakasvain. Se on 5% autopsiasta. Maksan skannausmenetelmien laajempi käyttö auttaa parantamaan kasvaimen diagnoosia. Hemangiomat ovat yleensä yksittäisiä ja niissä on pieniä mittasuhteita, mutta joskus ne ovat suuria ja moninaisia.
Yleensä maksan hemangiooma on subcapsular, maksan oikean reiän kalvon pinnan alla ja joskus myös jalka. Leikkauksessa on pyöreä tai kiilamainen muoto, tummanpunainen väri ja muistuttaa hunajakennoa; Kasvaimen kuitumainen kapseli voi sisältää kalsifioituneita kalvoja. Histologinen tutkimus paljastaa erytrosyyttien haarautuneiden viestintätilojen verkon. Kasvainsoluissa veren hyytymistekijä VIII voidaan ilmaista.
Kasvainsoluja on vuorattu litteillä endoteelisoluilla ja niissä on pieni määrä sidekudosta, vaikkakin joissakin tapauksissa se voi olla merkittävä.
[Maksan hemangiooman oireet
Useimmilla potilailla maksan hemangiooma on oireeton ja diagnosoidaan vahingossa. Kun jättiläiset hemangioomat (halkaisija yli 4 cm), he menestyvät usein palpating; tuumorin tromboosin takia voi esiintyä kipua.
Viereisten elinten tuumorin puristamisen oireet ovat mahdollisia. Ajoittain verisuonista kohinaa kuulee hemangiooman takia.
Mihin sattuu?
Maksan hemangiooman diagnosointi
On tavallista kalvo voidaan nähdä calcified kapseli.
Ultrasound paljastaa yksinäisen echogeenisen muodostuksen, jossa on sileät, hyvin määritellyt ääriviivat. Ominaisuus on akustisen signaalin vahvistus, kun se kulkee veren läpi kavernossuissa.
Kun CT kontrastin merkitty kertyminen varjoaineen laskimoiden mukaisesti kasvain muodossa veden kerääntyminen. Se diffundoituu kehäosista keskustaan ja 30-60 minuutin kuluttua tummuminen saa homogeenisen luonteen. Dynaamisella CT: llä kontrastiväliaineen suonensisäisen infuusion jälkeen näkyvät pallomaiset tumma alueet. Kalsifikaatiota voidaan havaita, mikä on seurausta aiemmasta verenvuodosta tai trombin muodostumisesta.
On MRI kasvaimen näkyy korkean signaalin voimakkuus. Rentoutusaika T2 ylittää 8 ms. MRT on erityisen arvokas hemangioomien diagnoosissa pienissä kokoluokissa.
Yksi-fotonipäästötutkimus, jossa on leimatut 99 mTc -erytrosyytit, paljastaa pitkäaikaisen radioaktiivisuuden pitämisen kasvaimeen, mikä johtuu veren viivästymisestä.
Angiografiaa käytetään vain niissä tapauksissa, joissa CT-tarkistus ei onnistu vahvistamaan diagnoosia. Kasvain syrjäyttää suuret maksasyötteet yhteen suuntaan. Niitä ei ole suurennettu, ne kapenevat tavalliseen tapaan, kun oksat haarautuvat. Kontrastimateriaalilla täytetyn kasvaimen kavernotilat ovat rengas- tai puoliympyrän muotoisia keskusalueiden fibroosin vuoksi. Hemangioomien tapauksessa kontrastiainetta voidaan lykätä jopa 18 s.
Maksa punktura biopsiassa (havainnointi). Maksabiopsi ohutneulalla on tavallisesti turvallista, mutta sen tarve puuttuu, koska tutkimuksen visualisointimenetelmät ovat riittävän informatiivisia.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Maksan hemangiooman hoito
Maksan hemangiooman hoitoa ei yleensä tarvita, koska kasvain ei kasva kokoa eikä kliiniset oireet kasva. Kasvaimen puhkeamisen mahdollisuus ei ole osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Kovaa kipu-oireyhtymää tai maksan hemangiooman nopeaa kasvua käytetään maksan resektiota, joka yleensä koostuu lobatomy tai segmentectomy.