Lisämunuaisen aivokuoren hormonaaliset aktiiviset kasvaimet

Lisäkilpirauhasen hormoneja tuottavat tuumorit ovat yksi modernin endokrinologian ajankohtaisista ongelmista. Patogeneesi ja kliininen kuva johtuvat tiettyjen steroidihormonien hypertuotosta tuumorikudoksella. Siten, kun liiallinen glukokortikoidien allokointi, Itenko-Cushing-oireyhtymä kehittyy , mineralokortikoidikasvaimen kehitys on primäärisen aldosteronismin taustalla. Usein on kuva sekaisesta hyperkorttiikasta, kun kasvain tuottaa useita hormoneja, jotka eroavat toisistaan biologisessa vaikutelmassa kehoon.

Maassamme O. Nikolaevin nimi liittyy klinikan kysymyksiin ja lisämunukevartalon hormoneja tuottavien kasvainten leikkaukseen. Ensimmäinen toimenpide, jonka mukaan lisämunuaisen kuoren hormonaalisen aktiivisen kasvaimen poisto suoritettiin hänelle vuonna 1946 13-vuotiaalle tytölle.

Kun otetaan huomioon kliinisen kuvan moninaisuus, on ehdotettu suurta määrää kasvainten luokituksia, joissa tekijät pyrkivät yhdistämään kliiniset ja morfologiset piirteet. Kotimaassamme useimmat lääkärit käyttävät prof. O. Nikolaev, jota hän oli suositellut vuonna 1947 ja myöhemmin hieman muutettu ja täydennetty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Lisämunufraktorin hormonaalisten aktiivisten kasvainten luokittelu

1. Aldosteroma - kasvain, joka tuottaa aldosteronia, aiheuttaa primäärisen aldosteronismin.
2. Glucosteroma - pääasiassa eristää glukokortikoidit, kliinisesti ilmenee Itenkun-Cushing-oireyhtymästä.
3. Androsteroma - erittää pääasiassa androgeenit (miesten sukupuolihormonit); johtaa virilisaation kehittämiseen naisilla.
4. Corticoestroma - erittää estrogeenit (naispuoliset sukupuolihormonit); aiheuttaa gynekomastiaa ja virilisaatiota miehillä.
5. Sekoitetut kasvaimet - glukoandrosteromit ja muut.

Viimeksi mainitun nimi liittyy kliinisiin ilmiöihin. Niinpä esimerkiksi glukoandrosteroma tuottaa glukokortikoideja ja androgeeneja ja sille on ominaista Itenkun-Cushingin ja viruksen oireyhtymien kliiniset oireet.

Yllä oleva luokitus on yksinkertainen ja kätevä, koska jokaisessa yksittäisessä tapauksessa se antaa käsityksen hyperkorttismin tyypistä. Vaikka on syytä huomata, että lajin käytännöllisesti katsoen "puhtaat" lajit ovat harvinaisia.

Tämän luokituksen lisäksi kaikki lisämunuaisten (kuoren) uudet kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiin (adenoomiin) ja pahanlaatuisiin (karsinoomat). Tämä jakautuminen on myös tärkeä, koska adenooman nopea poisto liittyy melkein täydelliseen elpymiseen.

[6]