Kohdun sarkooma

Ei-epiteelistä pahanlaatuista kasvainta, joka muodostuu limakalvojen, sidekudoksen ja kohdun seinämien lihaskudosten perusteella, kutsutaan kohdun sarkoomaksi.

Kohdun sarkooma on harvinainen, mutta salamainen sairaus. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka tulee traagiseen luetteloon progressiivisista onkologisista sairauksista. Kohdun sarkooma on noin 3-5% kaikista pahanlaatuisista kohdun kudoksista, ja lisäksi kohdun kehossa tauti esiintyy noin 3 kertaa useammin kuin kohdunkaulassa. Tilastojen mukaan naiset, joilla on sarkooma, ovat 45-57-vuotiaita. On mahdotonta olla huomaamatta niin surullista tosiasiaa, että vaikka sarkooman oikea-aikainen havaitseminen taudin alkuvaiheessa, hyvin harvoin havaitaan positiivinen hoidon tulos.

Tautia on vaikea diagnosoida kehityksen alkuvaiheissa. Kuitenkin hoidon yhdistäminen ja oikea lähestymistapa vaikuttavat taudin torjuntaan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Keuhkojen sarkooman syyt

Taudin etiologisia ja patogeenisiä ominaisuuksia ei ole tutkittu riittävästi. Asiantuntijat viittaavat siihen, että sarkooman muodostuminen on polyterapeuttinen prosessi, joka voi aiheuttaa vahinkoa restoratiivisten kudosten solurakenteille.

Sarcomatomin muodostumista usein edeltää muut patologiat:

• hyvänlaatuinen fibromiooma, joka ilmeni hormonaalisen epäonnistumisen vuoksi;
• alkionkehityksen häiriöt;
• traumatisaatio työelämän aikana;
• kohtuun kohdistuvien kudosten eheyden rikkominen keinotekoisen abortin tai kaavinta varten diagnostisiin tarkoituksiin;
• kudosten proliferaation häiriöt (endometrioosin polyyppien kehittyminen, endometrian patologinen proliferaatio).

Tärkeä rooli kehitettäessä Kaposin pelata riippuvuudet (nikotiini, alkoholi, liiallinen riippuvuus huumeet), etenkin ammatillista toimintaa (läsnäolo myrkytyksen, haitallinen tuotanto), ekologia, sädehoito.

Koska patologia on yleisimpiä vaihdevuodet saaneilla naisilla, sen ulkonäkö voi liittyä ovulaation lopettamiseen, lisääntyneen estrogeenipitoisuuden kehoon, neuroendokriinisiin häiriöihin.

Sarkoomataudin vaaraa sairastavilla naisilla voi olla:

• joilla oli rintojen onkologia;
• vaihdevuosien myöhäisessä vaiheessa (50 vuoden kuluttua);
• jotka kärsivät munasarjojen munuaisten oireyhtymästä;
• koskaan synnyttäen.

Valtava rooli voi johtua perinnöllisyydestä sekä geneettisestä altistumisesta eri kasvaimille. Sarkooma vaikuttaa niihin kudoksiin ja elimiin, jotka olivat aiemmin loukkaantuneita. Riskivyöhykkeellä voi olla naisia, jotka ovat saaneet solunsalpaajahoitoa ja jotka ovat kärsineet herpesviruksesta. On krooninen myrkytys, ammattitaudit, huonoja tapoja, kuten tupakointi ja liiallinen alkoholiriippuvuus sekä ylipaino.

[6], [7], [8], [9]

Kohtalaisen sarkooman oireet

Kuten edellä jo todettiin, naiset 43-55-vuotiailla ovat vaarassa. Tämä ikä ehdottaa vaihdevuodetusta tai on jo tullut. Siksi kaikkien yli 40-vuotiaiden naisten on seurattava tarkkaan heidän terveyttään ja jos ensimmäiset oireet löytyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos tauti havaitaan alkuvaiheessa, on paremmat mahdollisuudet elpymiseen.

On huomattava, että kohdun sarkooman kanssa hyvin harvoin on tyypillisiä oireita, jotka saattavat hälyttää naiselle. Sarkoomaa pidetään "hiljaisena kasvaimena", koska edes taudin viimeisessä vaiheessa tämä salaa oleva sairaus ei ole ilmennyt. Sarcoma kehittyy myoottisessa solmussa, joka on poskionkudoksen fibroidina. Käynnistettäessä verinen valkovuoto, kuukautiskierron häiriöt, verenvuoto, työntämään tai valkoiset, on jaksoja kipeä kipu lantion, voidaan olettaa, että tauti on jo käynyt läpi kohtuun. Taudin tässä vaiheessa naisen ulkonäkö muuttuu, kasvojen huulet, heikkous, ruokahaluttomuus, joka johtaa kehon sammumiseen, anemian ja veren rakenteen muuttuu.

Taudin alkuvaiheissa pitkään voi mennä huomaamatta, mikä suuresti vaikeuttaa diagnoosia. Jos sarkooma muodostuu fibromatoottisten nodulaaristen muodostumien sisällä, oireet saattavat muistuttaa erekseen kohdun fibroidin (hyvänlaatuisen kasvaimen) muotoja.

Sarkooman nopea kehitys voi ilmetä seuraavilla merkillä:

• kuukausisyklin häiriö;
• aching kipu alemman vatsaontelon;
• ilmeinen vesipitoinen purkaus, jolla on useimmiten epämiellyttävä hajua.

Eniten eläviä oireita on havaittavissa endometrioosin sarkooman muodostumisessa tai submukoiden nodulaaristen muodostumien tukahduttamisessa.

Myöhemmissä vaiheissa sarkooman oireet tulevat ilmeisiksi. Näitä ovat:

• malokrovie;
• ruokahaluttomuus, väsymys;
• ruumiin myrkytysoireet, nesteen kerääntyminen vatsaontelossa.

Kun metastaasit ilmenevät, hepatiitti, röyhtymys, selkäydinvamma ja muut sairaudet voivat kehittyä riippuen elimestä, jossa tuumorin tytärsolut siirrettiin.

Lajien kohdun sarkooma

Maailman terveysjärjestö myöntää riittävän suuren määrän kohdun sarkooman lajikkeita. Kaikilla niillä on erilaiset lokalisointi suhteessa elimeen sekä kasvun kurssi ja nopeus.

Harkitse yleisimpiä sarkoomia.

Sarveiskalvon sarkooma

Harvinaista kasvainta, joka alkaa sen kehittymisestä lihaksen ja sidekudoksen soluista, fibroids, verisuonet tai limakalvot. Jos katsomme tällaista kasvainta osassa, se muistuttaa sellaista "keitettyä kalaa", ja ulkopuolelta muodostumisella on matta rakenne pienillä nekroottisilla vyöhykkeillä ja verenvuotoilla. Usein sarkoomaa voidaan sekoittaa polpilla, joka voi haavautua. Äidin sarkooma voi muodostua limakalvosta: tällaisissa tapauksissa muodostuminen muistuttaa rypälelajiketta.

Kohdunkaulan sarkooma on paljon harvinaisempi kuin kohdun sarcoma. Tällöin yleensä vahvistaa diagnoosin "kohdunkaulan syöpä", koska tarkastuksen aikana sarkooma on hyvin samankaltainen kuin syöpä, ja vasta kun histologinen tutkimus osoitti tarkka diagnoosi "kohdunkaulan sarkooma." Kasvain kasvaa sisällä etu- ja (tai) takana huulet, ilmiö peruuttamattomia muutoksia solussa, aineenvaihduntaa, joka voi johtaa solujen rappeutuminen (necrobiosis). Yleensä kasvaimen kehittyminen tapahtuu kohdunkaulan kanavassa. Taudin kehittymistä edeltää kohdunkaulan tai polyyppien fibroma.

Taudin kulun osalta voidaan sanoa, että kohdunkaulan sarkooman ensimmäisten oireiden ajalta potilaat elävät keskimäärin noin 2 vuoden kuluttua. Potilaat kuolevat sarcomatoon keuhkokuumeesta, koska metastaasit tulevat keuhkoihin. Toinen voi olla runsas kohdun verenvuoto tai vatsaonteloon, pielonefrit, uremia (puristaminen virtsanjohtimet), peritoniitti (aukko sarkooma vatsaonteloon) ja maksan vajaatoiminta.

Kohdun rungon sarkooma

Kohtu kehon sarkooma (leukemisarkoma) on melko yleinen sarkooman muoto, joka ilmenee kohdun sileissä lihaksissa, ja se yhdistetään kohdun myomaan. Tämä salakavainen sairaus vaikuttaa 43 - 52-vuotiaisiin naisiin. Kasvain on lokalisoitu seinään tai kohdun onteloon, ainakin - ratkaista alle kohdun limakalvo, tai esiintyy ulommassa osassa kohtu, etenee alempaan lantio-onteloon. Kasvain leviää peritoneumin sisä- ja parietaalisissa elimissä, jolloin saadaan metastaaseja. Myöhemmin metastaasit ilmenevät keuhkoissa, luissa, maksassa jne.

Tämä sairaus alkaa sen kehittymisestä endometrian tai myometrian kudoksissa kohtuun. Vähitellen tällainen kasvain etenee, leviää lantion alueelle, itää parametrissa ja lähettää metastaaseja munasarjoihin. Hoidon puuttuessa metastaasi jatkuu imunestejärjestelmään, ulkoiseen sukupuolielimistöön.

Stromaalisen kohdun sarkooman

Kasvain, joka kasvaa kohdun seinämien limakalvojen vaurioilta. Tämän taudin kulku voi olla sekä aggressiivinen että suhteellisen hyvänlaatuinen, mikä johtuu kasvaimen biologisista ominaisuuksista (parametrit, genomiset häiriöt, etenemisnopeus). Endometriumin stromalumin kohdun sarkooma, joka on asiantuntijoiden yleisimpien versioiden mukaan, kehittyy synnyttämättömistä stromasoluista tai ilmenee neoplastisten solujen metaplasian seurauksena. Tällainen kasvain ilmenee kliinisesti verenvuodosta emättimestä, kaksiosainen tutkimus voi paljastaa kohtuun kohdistuvan kasvun, joskus epäyhtenäisellä sakeudella.

Endometrium stromal uterine sarkooma erotetaan korkea maligniteetti. On taudin aggressiivinen kulku, jonka seurauksena kasvain soluja saattaa esiintyä sekä läheisillä että etäisillä elimillä (metastaasit). Kuoleman syy noin 90 prosentilla syöpäpotilailla ei ole kasvain vaan metastaasi. Endometriumin stromalusteen sarkoomalle on ominaista melko epäsuotuisa ennuste, jolla on korkea hematogeeninen paikantaminen, minkä seurauksena sarkooma leviää verisuonien läpi ihmiselimiin. Suurentuneen mikroskoopin moniittien määrä on yli 10 10 näkökentässä. Endometriumin kohdun sarkooma on havaittu 45-50-vuotiailla naisilla. Tauti etenee pääasiassa vaihdevuosien aikana ja on kasvain ekofyttisen muodon muodossa. Kohtalaisen endometrium stromal sarcoman kanssa muodostuu yhden tyyppisiä soluja, jotka muistuttavat normaaleja endometriumin stromasoluja. Lääketieteessä on kolmenlaisia endometriumin sarkoomia. Tämä on endometriumin stromalukula, endometriumin stromaloskooma, jolla on korkea ja alhainen maligniteetti. Vaarallisin tutkinto on alemman asteen kohdun limakalvon sarkooma, koska tässä vaiheessa kasvain on jo levinnyt huomattavasti pienen lantion ohi, joka tunkeutuu aktiivisesti kudosesteiden läpi.

Metastaasit kohdun sarkooman kanssa

Sarcoma pystyy levittämään metastaaseja veren tai imusolmun virtaan tai kasvaa naapurimaihin.

Sarkomojen kehittyminen sileiltä lihaksilta on hitainta, joten ne voivat metastasoitua jonkin verran myöhemmin. Tällaiset kohdun sarkoomat heittävät hiukkastensa veren sisään, josta he tulevat hengitys- ja luujärjestelmään, maksaan, ulkoiseen sukupuolielimeen. Kun tytärsolut leviävät keuhkoihin, vasempaan puoliin vaikuttaa useammin: oikea keuhko kärsii harvemmin. Peritoneaalisten ja rauhallisten kudosten metastaattinen vaurio liittyy yleensä vatsanonteloon kertyneen nesteen kanssa.

Useimmiten sarkooma metastasoituu appendansseihin: tämä tilanne on erityisen yleinen endometriumin sarkoomassa, vähän harvemmin - mesodermaalisen muodostumisen sekamuodossa.

Metastaasien leviämisprosessi voi nopeasti aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen. Metastaasien levittäminen voi olla kaoottinen, tällaisen prosessin sekvenssiä on vaikea määrittää.

Kohdun sarkooman diagnosointi

Kohtalaisen sarkooma on äärimmäisen vaikea diagnosoida, perustuen vain taudin kerättyyn historiaan ja kliiniseen kuvaan. Taudin ominaispiirteiden kokonaisuus olisi vahvistettava muilla lisätutkimuksilla, jotka antavat tarkempia tietoja.

Elinten sukupuolielinten, peilien ja kahden käden tutkimisen ulkoisen tason tutkiminen voi viitata onkologisen patologian esiintymiseen. Tätä johtopäätöstä helpottaa määritelmä solmukappaleiden muodostamista ja tuberkuloita kohdussa, emättimen tytärnäkälöitä.

[10], [11], [12], [13]

Äidin sarcoma ultraäänellä

US - ehkä suosituin tutkimuksen ja edelleen valvonta kasvua kohdun, määritetään patologia koot, deformaatioasteen ja vahingoittaa kohdun seinämään. Kohdun sarkooma USA ei anna tällaista selkeää kuvaa kasvaimen, joka tarvittaisiin: kirkas akustinen oireita tämä patologia ei ole. Kuitenkin, vakaa kasvainten kasvua aikana kokeen dynamiikka (näennäinen kasvaimen kehittymisen vuosia), sekä muutokset rakenteessa Fibromatous kyhmyjä samanaikaisesti tunnusomaiset kliiniset piirteet voivat olla syynä leikkauksen käyttöä. Yhdysvaltain lisäksi auttaa tarkkailla tilan lähellä imusolmukkeiden ja elimet, arvioimaan mahdollisuutta etäpesäkkeiden.

Tietenkin määrittelemään selkeästi sarkooma tällä menetelmällä ei ole mahdollista, mutta saatat huomata kasvua tulisija turvoksissa tarkastuksessa kyselyn, esimerkiksi vuoden aikana määrällä, joka vastaa gestaatioikä noin 5 viikkoa. Tässä tapauksessa kasvaimen nopea kasvu otetaan huomioon. Myös ultraäänen avulla näet, miten fibromataattiset solmut muuttuvat vaihdevuosien aikana ja postmenopaussin aikana. Ultrasound -tutkimukset antavat selkeän määritelmän kirurgisten toimenpiteiden tekemiselle ja auttavat myös tutkimaan vierekkäisiä elimiä kasvaimeen. Kohdun sarkooman ultraäänitutkimus määrittää patologiset muutokset, lokalisoinnin, solmujen koon ja tunnistaa kohdun epämuodostumat.

Aspiraatiotutkimusmenetelmä, jolla on myöhempi eritteiden sytologia, mahdollistaa kasvaimen eksfolioitujen elementtien havaitsemisen.

Hysterskooppien menetelmä antaa mahdollisuuden kiinnittää huomiota patologisiin muutoksiin kudoksissa: voit havaita kasvaimia, joilla on erilaiset ääriviivat, sekä suorittamaan kohdennetun biopsia muodostumisesta.

Histologian menetelmä on "kultainen standardi" malignitapausten diagnoosissa kohtuun. Tarvittavan materiaalin analyysiä varten voidaan peruuttaa käyttämällä colposcopic koepala leikkaaminen, kaavinta ja muut. Joskus järjestetään erillinen analyyttinen limakalvon kaavinta kohdun onteloon, erityisesti, tämä menetelmä on merkitystä itämisen aikana kohdun limakalvon kudoksissa kohdun limakalvon strooman tuumorit. Muissa tuumoripaikan muunnelmissa ei havaita muutoksia kohdun sisemmän kuoren rakenteessa. Havainnollistava on myös immunohistokemiallinen tutkimus: pahanlaatuisten sarkooma positiivisten solujen vimentiinin konfiguroitu (lähes 96%) ja paikallisesti - aktiini. Mesenkymaaliset Differentiaatiomarkkerien esitetty desmiini, sytokeratiini, aktiini, kollageeni tyyppi IV, vimentiini.

Niistä auttaja menetelmiä voidaan erottaa MRI tai CT lantion, rintakehän röntgen-, kolonoskopia, rektosigmoskopiyu, verikoe (anemian).

Lopullinen diagnoosi voidaan todeta vain histologian perusteella sarkooman poistamisen jälkeen.

Kohdun sarkooman hoito

Useita menetelmiä kohdun sarkooman hoidossa on, mutta yleisimpiä voidaan pitää kirurgisena menetelmänä, jota seuraa kemoterapia. Kirurgisen hoidon avulla voit ensin määrittää taudin vaiheen sen jälkeen, kun kasvaimen pääosa poistetaan. Tätä hoitomenetelmää käytetään taudin varhaisessa vaiheessa. Muissa tapauksissa, kun tauti havaitaan myöhään, leikkaus ei riitä. Tarvitaan muita hoitomenetelmiä. Mitä tulee sädehoitoon, tämä on yksi tehokkaimmista tavoista käsitellä kohdun sarkoomia tänään. On huomattava, että kirurginen hoito tai kemoterapia yksinään eivät tuota positiivisia tuloksia. Tämä hoitomenetelmä toimii vain monimutkaisella tavalla. Näiden kahden hoitomenetelmän yhdistelmällä voit päästä eroon tuumorin juurista. Laaja-alaisesti käytetään kohtalaista sarkooman hoitoa. Erilaisia reseptejä on vaihtoehtoinen lääketiede, mutta on olemassa erilaisia tapauksia. Esimerkiksi hyvin toivotut potilaat, jotka ovat kokeilleet kaikkia mahdollisia kohtelun kohdun sarkoomaa, toipuvat soveltamalla tätä tai sitä vaihtoehtoisten parantajien reseptiä. Usein on suositeltavaa käyttää harmaakukkaista kukkia. Tämä merkittävä kasvi voi toimia antitumoraalisena vaikutuksena ja samalla palauttaa sen immuniteetin. Ota yksi iso kirvelypihvi, jauhaa ja kaada yksi litra alkoholia. Tartu kahteen viikkoon, jonka jälkeen on tarpeen ottaa yksi rkl ennen aterioita kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

Terapeuttisina toimenpiteinä kohdun sarcomassa käytetään useimmin kemoterapiaa, kasvaimen kirurgista poistoa tai patologian yhdistettyä yhdistelmähoitoa.

Kun otetaan huomioon se, että sarkooma pyrkii estämään lymfogeenisen metastaasin, asiantuntijat pitävät parasta hoitovaihtoa kirurgisena menetelmänä. Se on laajamittainen poisto munasarjojen kohdusta, johon liittyy mahdollisesti suuri omentum (suuri mahdollisuus metastaasien levittämiseen). Imusolmukkeet voidaan myös poistaa.

Vaiheesta riippuen voidaan lisätä säteilyä ja / tai kemoterapiaa.

Kemioterapia kohdun sarcomaan

Kemioterapia kohdun sarcomaan johtuu terapeuttisten menetelmien käytöstä antrasykliinien - niin sanottujen kasvaimen vastaisten antibioottien - avulla. Näitä lääkkeitä ovat daunorubisiini, doksorubisiini, idarubisiini tai epirubisiini, jota käytetään aktiivisesti maailmassa. Tälle ajanjaksolle on tutkittu huumausaineiden ifosfamidin vaikutusta ja läsnäoloa sekä sen käyttöä sekä monoterapiana että yhdessä muiden kasvaimia estävien aineiden kanssa.

Tällaisen kemoterapian positiivinen dynamiikka voi olla 15-30%.

Yhdistelmähoidon käyttö on yleensä tehokkaampaa ja myrkyllisempi. Positiivinen vaikutus havaitaan doketakselin ja gemsitabiinin yhdistetystä hoidosta (53 prosentin tehokkuus), mahdollisesti toistuvaan kontrollikäsittelyyn, jos kasvain epäillään toistuvasti.

Joissakin tapauksissa on sallittua käyttää hormonihoitoa, progestogeenia ja antiestrogeenivalmisteita, suuria progesteronin annoksia stromalosooman diagnoosia varten, jolla on alhainen maligniteetti.

Yhdistettyä sädehoitoa ja sen roolia kohdun sarkooman kovettumisen tehossa ei ole tutkittu riittävästi.

[14], [15], [16], [17]

Kohdun sarkooman ehkäisy

Ensinnäkin, kohdun sarkooman ehkäisy on gynekologin säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus. Jos hyvänlaatuinen kohdun kasvain on löydetty, on välttämätöntä käydä oikeaan aikaan, mutta jos tautia ei löydy, on suositeltavaa saada neuvoja 2-3 kertaa vuodessa. On myös noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia naisten sairauksien hoidossa, varsinkin jos se koskee hormonaalisia sairauksia. Asiantuntijat myös neuvoo olemaan viivästyttää synnytystä, synnyttäen ehkä mieluiten kaksi tai kolme lasta. Jos suunnitelmasi eivät sisällä lasten syntymää, käytä nykyaikaisia suojautumistekniikoita ei-toivotulta raskaudelta, emmekä anna abortteja. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota, rajoittamalla eläinrasvojen käyttöä. Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Ja tietenkään emme voi jättää mainitsematta terveellistä elämäntapaa. Vältä huonoja tottumuksia, kuten tupakointia, alkoholin käyttöä, enemmän raitista ilmaa ja urheilua.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu säännöllinen käynti gynekologiassa, lääkärintarkastukset sekä lapsuudessa että vaihdevuosina. On tärkeää ajan suhteen tunnistaa ja hoitaa neuroendokriinisia häiriöitä, tulehduksen prosesseja kohtuun ja appendageihin, fibroideihin, polyposisiin.

Tasapainoisella hormonaalisella taustalla on myös rooli taudin ehkäisemisessä, joten on noudatettava seuraavia periaatteita:

• valitsevat oikein ehkäisymenetelmät aina kuulemalla lääkärin kanssa;
• Älä anna ulkonäöltään ei-toivottua raskautta, vältä keinotekoista aborttia;
• kehittää täysipainoinen aktiivinen seksielämä;
• välttää stressaavia tilanteita, älä ylitöitä, johtaa terveellistä elämäntapaa;
• ajankohtainen hoito tarttuvien ja tulehduksellisten tautien hoidossa.

Kohdun sarkooman ennuste

Ennustus kohdun sarkooma epäselvä: kasvaimen, joka on muodostettu Fibromatous kyhmyjä (kun se ei ole laajennettu etäpesäkkeet) ovat sopivia, mutta kohdun limakalvon sarkooma positiivinen suuntaus on erilainen. Tilastojen mukaan potilaiden selviytymisaste viiden vuoden aikana on seuraava:

• ensimmäisellä sarkooman asteella - 47%;
• toisella asteella - noin 44%;
• kolmannella tasolla - 40%;
• kasvaimen neljäsaste - vain 10%.

Intensiivitutkimukset, joita tällä hetkellä suorittavat molekyylibiologian asiantuntijat, antavat meille mahdollisuuden toivoa, että lähitulevaisuudessa saamme vastauksen lukuisiin kysymyksiin, jotka liittyvät kohdun sarkooman diagnoosiin. Tutkijat työskentelevät kovasti, jotta lääke voisi hallita patologian kulkua, lisätä terapeuttisten toimenpiteiden riittävyyttä ja säilyttää ja pidentää potilaiden elämää.