Mahasyövän metastaasit

Metastaasit ovat pahanlaatuisen kasvaimen partikkeleita muissa elimissä ja kudoksissa. Kasvainsolujen leviämisprosessia kutsutaan metastaasiksi. Se esiintyy useimmiten imusolmukkeiden, harvemmin, laskimoverenkierron, ja vielä harvemmin, valtimoveren kautta. Mahalaukun syöpä leviää useimmin lymfogeenisilla ja hematogeenisilla reiteillä. Lisäksi ensimmäisen menetelmän erottamisominaisuus on metastaasi läheisissä imusolmukkeissa. Toisessa paikkatyypissä sekundaariset kasvaimet muodostuvat laskimoverin virrasta etäisillä elimillä ja kudoksilla. Miten metastasiprosessi tapahtuu? Maha- syövän metastaasit muodostuvat repimällä pieni kasvaimen pinta-ala (tai jopa muutamia soluja) ja saattamalla ne imusolmukkeeseen. Imusuonissa esiintyy tuumorisolujen lisääntymisprosessia, jota seuraa yhden tai toisen entsyymin estäminen imusolmukkeissa, joissa tapahtuu metastaasin muodostuminen. Metastaaseja, kun ne saavuttavat tietyn koon, voidaan kutsua toissijaiseksi tuumoriksi. Toissijainen kasvain koostuu samoista soluista kuin ensisijainen (alkuperäinen).

Metastaaseja muodostuu 80-90 prosentilla mahasyöpäpotilaista taudin myöhäisillä vaiheilla. Toissijaisten kasvainten ilmetessä ensisijaisen kasvaimen resektio ei millään tavalla vaikuta potilaan elämään, joten toimenpidettä koskeva kysymys poistuu usein.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mahasyöpä ja maksa-metastaasit

Mahasyöpä, metastaasien paikannuspaikka on maksa. Alkuvaiheessa ei ole erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Pitkällä aikavälillä kehittyminen, laihtuminen, tylsä, kärsivä kipu oikeassa yläkadrenssissa, kehon lämpötilan nousu, väsymys on havaittavissa. Myöhemmin maksan rikkominen ja sen seurauksena sen koon kasvautuminen ja pienen keltaisuuden muodostuminen. Maksa-etäpesäkkeiden diagnoosi mahalaukussa yleensä suoritetaan tarkastelemalla vatsaonteloa ultraäänilaitteella. Maksahäiriöiden hoito maksaan mahasyövässä on keskeyttää niiden määrän ja koon lisääntyminen säteilyllä ja kemoterapialla. Jos metastaasi maksaan on suuri, valitettavasti mikään hoito ei kuitenkaan pidentä potilaan elämää. Tulos metastaasien maksassa on varsin valitettavaa. Jos maksassa esiintyy toissijaista kasvainta, potilaalle annetaan viikon mittainen kuukausi.

Mahasyöpä ja metastaasit keuhkoihin

Keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy toistuvasti mahasyöpää aiheuttaen. Toissijaisten kasvainten ilmenemisen tärkein oire keuhkoissa on hengenahdistus, yskä ja hemoptys. Viimeisessä vaiheessa kipu tapahtuu hengitettynä ja keuhkoissa verenvuodosta. Metastaasien diagnoosi keuhkoissa suoritetaan ottamalla kuva radiografiasta. Toissijaisten kasvainten muodostumispaikassa olevasta kalvosta nähdään tummia alueita. Keuhkojen etäpesäkkeiden hoito mahalaukussa on tarkoitettu maksimoimaan elimen elinkykyä kemoterapialla ja sädehoidolla. Tulokset metastaasien yleistyessä keuhkoissa, kuten maksassa, ovat pettymys. Potilaat elävät viikosta kuukaudelle.

Mahasyöpä ja metastaasi selkärangassa

Selkärangan etäpesäkkeitä mahasyöpä on melko harvinainen tapaus. Näillä toissijaisilla kasvaimilla ei yleensä ole vaikutusta hyvin pitkään aikaan. Jos mahalaukun mahalaukun reseptiä alueellisten imusolmukkeiden kanssa on suoritettu ja säteilyä tai kemoterapiaa ei ole suoritettu, on mahdollista, että kasvainpartikkelit voisivat tulla selkärankaan. Kliinisiä ilmenemismuotoja metastaasien nikamien näyttää neurologinen kipu (radiculitis), joka kasvun aikana kasvaimen voi johtaa suorittaa pareesi raajojen kokoonpuristumisen vuoksi selkärangan hermoja. Diagnoosin monimutkaisuus on se, että metastaasit kasvavat luukudoksen sisällä. Tämä on myös valtava ongelma, kun pyritään poistamaan etäpesäkkeitä. Selkärangan metastaasien ennuste on varsin lohduttava, koska varhainen havaitseminen voidaan parantaa chymeoterapian ja sädehoidon avulla.

Diagnoosi etäpesäkkeistä mahasyövässä

Maagastasojen diagnoosi mahasyöpä riippuu niiden sijainnista. Diagnoosin käyttöön:

• ultraäänitutkimus (toissijaisten kasvainten läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, maksassa);
• magneettinen resonanssikuvaus (sekundaaristen kasvainten määrittämiseksi kiinteissä elimissä, kuten maksa, luukudos);
• Röntgensäteet (määritetään toissijaisten kasvainten esiintyminen keuhkoissa ja maksassa);
• (jotta määritettäisiin toissijaisten kasvainten läsnäolo elinten ja ihon onteloissa).

[8], [9], [10]

Metastaasien hoito mahasyövässä

Laajan metastaasin hoidolla pyritään maksimoimaan elimen elinkelpoisuus. Kaikkien metastaattien poistaminen on mahdotonta, joten kirurgista hoitoa pidetään epäkäytännöllisenä. Myös täydentävän sekundaaristen kasvainten kasvun lopettaminen ei ole mahdollista, joten kemoterapian ja sädehoidon käyttö on tarkoitettu ensisijaisesti potilaan elämän laajentamiseen. Mahdollisten metastaattisten syöpäpotilaiden ennustaminen on pääsääntöisesti pettymys. Kuolema on yli 98%.