Mahasyövän diagnoosi: perusmenetelmät

Joka vuosi yli 12 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti sairastuu kauhistuttavaan syöpään, ja onkologia vaatii noin seitsemän miljoonan ihmisen hengen. Ukraina on kymmenen kärkimaan joukossa syövän ilmaantuvuuden suhteen: yli 160 tuhatta uutta tapausta vuodessa.

Kaikista onkologisista sairauksista mahasyöpä on neljänneksi yleisin keuhko-, rinta- ja paksusuolensyövän jälkeen.

Mahasyövän diagnoosia ei voida tehdä taudin etiologian perusteella, koska lääketiede ei ole vielä selvittänyt luotettavia tieteellisesti todistettuja syitä mahasyövän esiintymiselle ihmisillä. Mutta on olemassa monia tekijöitä, jotka voivat antaa sysäyksen mahalaukun limakalvon solujen muuttumiselle pahanlaatuisen kasvaimen ponnahduslaudaksi.

Näitä ovat henkilön ruokavalion erityispiirteet, joissa rasvaiset, paistetut ja mausteiset ruoat ovat vallitsevia. Ja alkoholin väärinkäyttö yhdistettynä tupakointiin. Ja mahalaukun krooniset sairaudet, kuten haavaumat, gastriitti (eroosi tai atrofinen), polyypit sekä aiemmat leikkaukset. Usein onkologisen sairauden, mukaan lukien mahalaukun syövän, syynä on perinnöllisyys, vakavat aineenvaihduntahäiriöt tai immuunijärjestelmän ongelmat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mahasyövän varhainen diagnosointi

Mitä aikaisemmin mahalaukun syöpä havaitaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet selviytyä sairaudesta onnistuneesti. Loppujen lopuksi, kun mahalaukun syöpä havaitaan aivan alkuvaiheessa, kahdeksan kymmenestä potilaasta selviää. Mutta valitettavasti syövän varhainen muoto voidaan diagnosoida enintään kymmenellä tapauksella sadasta. Ja yli 70 prosentissa lääketieteellisissä laitoksissa käynneistä diagnosoidaan mahalaukun syövän myöhäiset vaiheet.

Lääkäreiden yksimielisen mielipiteen mukaan mahalaukun syövän (adenokarsinooma, lautanen syöpä, stroomatuumorit, infiltratiivinen-haavainen, diffuusi syöpä) varhainen diagnosointi on monimutkainen prosessi, koska useimmissa tapauksissa tämä salakavala sairaus ei aluksi ilmene millään tavalla: kipua tai toiminnallisia häiriöitä ei ole.

Onkologit määrittelevät syövän alkuvaiheen mahalaukun limakalvojen ja submukoosisten kerrosten primaarikasvaimena, joka ei ole suurempi kuin 2 cm. Ja se havaitaan yleensä potilaiden röntgen- tai endoskooppisen tutkimuksen aikana muiden sairauksien varalta: krooninen atrofinen gastriitti, krooninen hypertrofinen polyadenomatoottinen gastriitti (Menetrierin tauti), krooninen mahahaava, adenomatoottiset polyypit tai pernisioosi anemia (Addison-Biermerin tauti).

Näin ollen merkittävällä osalla pernisioosista anemiaa (jonka aiheuttaa B12-vitamiinin puutos ja joka johtaa mahalaukun limakalvon surkastumiseen) sairastavista potilaista lääkärit lopulta diagnosoivat mahalaukun syövän. Polyyppien ja kroonisten mahahaavojen rappeutuminen syöväksi saavuttaa 20 %.

[ 10 ]

Mahasyövän diagnosoinnin syyt

Ensimmäisiä oireita, jotka saavat asiantuntijat epäilemään mahasyöpää, ovat heikkous, selittämätön kohonnut ruumiinlämpö, ruokahaluttomuus ja painon lasku sekä kalpea tai kellertävä iho. Potilaat kärsivät närästyksestä, ummetuksesta ja ripulista. Tällaiset oireet ovat kuitenkin tyypillisiä melko monille ruoansulatuskanavan sairauksille.

Mutta mahalaukun pahanlaatuisilla kasvaimilla on myös voimakkaampia oireita, kun potilaat valittavat pitkittyneistä särkevistä tai vetoa aiheuttavista kivuista hypokondrion vasemmalla puolella, jotka alkavat syömisen jälkeen. Jos kasvain on vaikuttanut alueeseen, josta mahalaukku siirtyy pohjukaissuoleen (ns. mahalaukun pylorinen osa), niin dyspepsia (mahalaukun raskauden ja täyteyden tunne), pahoinvointi ja oksentelu (edellisenä päivänä syödystä) ovat väistämättömiä. Kaikki tämä on niin vakavaa, että on mentävä välittömästi lääkäriin.

Mahasyövän diagnosointimenetelmät

Laboratorioverikokeista – yleisistä ja biokemiallisista analyyseistä – saatujen tietojen perusteella on mahdollista havaita potilaalla anemia (alhainen hemoglobiini) tai proteiiniaineenvaihdunnan häiriö (kuten sanotaan, "alhainen proteiini"). Lisäksi määritetään punasolujen sedimentaationopeus (ESR), joka onkologiassa koholla. Mutta mahalaukun syövän diagnosointi pelkkien verikokeiden perusteella on mahdotonta, ja potilas lähetetään verikokeeseen syöpäantigeenin eli vain syöpäsolujen erittämien proteiinien (onkomarkkereiden) esiintymisen varalta veressä.

Mahalaukun koostumusta analysoitaessa on mahdollista määrittää siinä olevan suolahapon pitoisuus: sen tuotanto mahassa elimen syöpäleesioiden aikana vähenee lähes nollaan - mahalaukun limakalvon surkastumisen vuoksi.

Siksi ilman muita mahalaukun syövän diagnosointimenetelmiä on mahdotonta tehdä oikeaa diagnoosia. Tärkeimmät diagnostiset tekniikat ovat:

• Vatsan röntgenkuvaus,
• endogastroskopia (EGDS) mahalaukun kudosbiopsialla,
• ultraäänitutkimus (ultraääni),
• tietokonetomografia (TT),
• magneettikuvaus (MRI).

Perinteinen mahalaukun röntgenkuvaus on tehokas haavaista infiltratiivista syöpää sairastavissa tutkimuksissa (koska tässä tapauksessa koepalatulokset ovat usein negatiivisia). Röntgenkuvia voidaan käyttää myös syöpäkasvaimen uusiutumisen havaitsemiseen kirurgisen hoidon jälkeen.

Mahasyövän diagnosointi endogastroskopialla (EGDS) mahdollistaa mahalaukun limakalvon tutkimisen, sen tilan määrittämisen ja ennen kaikkea koepalan tekemisen niistä limakalvoalueista, jotka herättävät epäilyksiä syövästä. Koepala on luotettavin menetelmä kudoksen solukoostumuksen tutkimiseksi, ja koepala on pakollinen onkologisen diagnoosin varmistamiseksi.

Kattavan röntgenendoskooppisen tutkimuksen jälkeen tehdään mahalaukun syövän ultraäänitutkimus (US) ja sädehoito (TT). Nämä mahalaukun syövän diagnostiikkamenetelmät mahdollistavat pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen, niiden sijainnin, koon ja jopa rakenteen määrittämisen.

Yleisin vatsaontelon elinten tutkimusmenetelmä on ultraäänitutkimus (US). Sen avulla asiantuntijat tunnistavat mahalaukun syövän epäsuoria merkkejä (elimen ääriviivojen muodon muutokset), kasvaimen levinneisyyden lähielimiin ja etäpesäkkeiden (maksaan, imusolmukkeisiin tai vatsakalvoon) esiintymisen tai puuttumisen. Ultraäänitutkimus on tehokas mahalaukun syövän varhaisessa diagnosoinnissa, jos se vaikuttaa elimen seinämiin.

Mahasyövän nykyaikainen sädehoito – tietokonetomografia (TT) – pyrkii pääasiassa tarkentamaan ultraäänitutkimusdataa vatsaontelossa sijaitsevien sisäelinten etäpesäkkeiden esiintymisestä. Mahan ja sen kudosten kuvantamisen ansiosta eri kulmista TT auttaa onkologeja määrittämään tarkemmin mahasyövän vaiheen.

Magneettikuvauksessa (MRI) käytetään röntgensäteiden sijaan turvallista magneettikenttää kuvien saamiseksi. MRI-diagnostiikka antaa selkeän "kuvan" lähes kaikista kudoksista ja elimistä. Diagnostikot pitävät MRI:tä tehokkaimpana menetelmänä mahalaukun syövän ja muiden ihmiskehon kasvainten diagnosoinnissa.

Mahasyövän diagnosointi tehdään myös endosonografialla. Asiantuntijat "tutkivat" mahalaukun seinämiä kerros kerrokselta ja määrittävät onkologisen taudin vaiheen. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan mahalaukun syövän etäpesäkkeitä läheisissä imusolmukkeissa. Erityisen ongelmallisissa diagnoositapauksissa suoritetaan laparoskopia: laparoskooppi (eräänlainen endoskooppi) työnnetään vatsaonteloon pienen punktion kautta, ja lääkäri tutkii sillä elimiä. Tämän mahalaukun syövän diagnosointimenetelmän erikoisuus on, että samanaikaisesti voidaan tehdä koepala.

Mahasyövän erotusdiagnoosi

Differentiaalidiagnostiikkaa käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä, erityisesti tapauksissa, joissa taudin oireiden "kimppu" on niin laaja, että potilaalla näyttää olevan useita sairauksia samanaikaisesti. Mahasyövän (kuten minkä tahansa muun sairauden) erotusdiagnostiikan periaate on selvittää ainoa mahdollinen sairaus kussakin yksittäistapauksessa sulkemalla pois oireet, jotka eivät vastaa sairautta.

Onkologit eivät peittele sitä tosiasiaa, että vaikeinta on erottaa mahalaukun haavaumat tavallisesta haavaumasta. Koko asian ydin on se, että molempien patologioiden kliinisissä ilmentymissä on uskomattoman paljon samankaltaisia oireita, ja ainoa ero on niiden ilmentymien esiintymistiheys ja voimakkuus. Samaan aikaan ei yksinkertaisesti ole olemassa "luetteloa", joka osoittaisi selvästi kriteerit taudin luokittelemiseksi onkologiseksi.

Esimerkiksi sekä infiltratiivista-ulseratiivista syöpää että mahahaavaa sairastavat potilaat valittavat usein syömisen jälkeistä kipua, joka lokalisoituu epigastriselle alueelle (eli mahalaukun projektioon vatsan etuseinämässä). Yksinkertainen mahanesteen happamuuden analyysi ei ole juurikaan avuksi, ja vasta potilaalla olevan histamiiniresistentin aklorhydrian pysyvän muodon – mahalaukun eritystoiminnan heikkenemisen – havaitseminen antaa perusteen mahalaukun limakalvon pahanlaatuisen haavauman määrittämiselle.

Mahalaukun syöpää epäilevien potilaiden ja mahahaavapotilaiden röntgen- ja endoskooppisten tutkimusten tulokset ovat hyvin samankaltaisia. Ja tässä tapauksessa lääkärit tekevät johtopäätöksen vain koepalasta otettujen mahalaukun kudossolujen histologisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi virheiden poissulkemiseksi koepala otetaan 2–3 kertaa.

Mahasyövän erotusdiagnostiikka auttaa lääkäreitä ymmärtämään, onko kyseessä hyvänlaatuinen mahalaukun polyyppi vai sen tilalle syntynyt syöpäkasvain. Tässä apuun tulee myös endogastroskopia (EGDS) mahalaukun kudosbiopsialla, sillä röntgenkuvaus ei käytännössä havaitse edes tavallisia mahalaukun polyyppejä puolessa tapauksista.

Kuten näette, nykyaikaisella lääketieteellä on melko monta menetelmää mahalaukun syövän diagnosoimiseksi. Ja lääkärit voivat havaita onkologian ja määrätä riittävän hoidon. Tärkeintä on kiinnittää tarkkaa huomiota terveyteesi, hakea apua ajoissa epäiltäessäsi syöpää eikä pitää tätä diagnoosia kuolemantuomiona.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]