Mezhyshechnye ja subdiaphragmatic abscesses

Pohjimmiltaan märkivän peritoniitin rajautuneet muodot viittaavat märkivän tulehduksen ekstragenitaalisiin fokaaleihin.

[1], [2]

Välitulehdusten abscesseiden syyt

Potilailla, joilla on kohdun limakalvon muodostumat, erityisesti pitkittyneen toistuvan kurssin kohdalla, mikroperforoituminen voi tapahtua prosessin seuraavan aktivoinnin aikana (paheneminen). Harvoissa tapauksissa diffuusi peritoniitti kehittyy (tietojen mukaan enintään 1,9% kaikista rei'ityksistä). Useammin märkivä prosessi rajoittuu, mikä johtuu useista syistä: ensinnäkin peritoneumin valtava imu, exudatiivinen ja muovi ominaisuudet, jotka pystyvät neutraloimaan joitain mikro-organismeja; Toiseksi seurauksena menetyksen fibriinin ja kehittämisen kiinnikkeitä ja kolmanneksi koska "terveys" roolin rauhanen suorittavat paitsi bakterisidiset ja fagosytoosia ja "otgranichitelnye" -toiminto.

[3]

Väliaikaisten paiseiden oireet

1. Potilailla on historian kaikkien kliinisten merkkejä märkivä tulehdus lantion elimiä, on muistettava, että peruuttaminen märkivä-infiltratiiviset prosessi, erityisesti käytettäessä palliatiivisen salaojitus toimintojen tunnustelu aikaisten tietojen lantiotutkimus onkin vähän, se ei tarkoita poissulkemista gynekologisten luonto suolen sisäpastin. Tällaisissa tapauksissa taudin geneettisyyden määrittäminen on perusteellinen historian tarkistus.
2. Sisäelinten paiseiden remissionvaiheessa on ominaista heikkous, ummetus ja oireet pitkäaikaisen märkivän kroonisen myrkytyksen oireisiin.
3. Akuutissa vaiheessa potilaat kipu lokalisoitu pääasiassa mesogastric vatsan ja ohimeneviä ilmiöitä mukana suoliston pareesi tai osittainen suolitukos, sekä nostamalla lämpötila ja muut olosuhteet märkivä myrkytyksen.

Kun gynekologinen tutkimus potilailla määritetään pääsääntöisesti yhdeksi konglomeraatiksi, joka käyttää pientä lantiota ja osittain vatsaonteloa. Konglomeraatin mitat voivat olla halkaisijaltaan 25-30 cm. Tutkimuksessa määriteltiin vähäistä liikkuvuutta tai useammin muodostumista täydellistä liikkumattomuutta, erillisten ääriviivojen puuttumista, epätasaista koostumusta (tiheästä tautoelastiseen) ja sen herkkyyttä. Räjähdysmäisesti infiltraatin koot kasvavat, ja paikallinen sairastuvuus on voimakasta.

Aldiafragmaattisen paiseen oireet

1. Potilailla on anamneesi ja kaikki kliiniset oireet mädäntyvän tulehdusprosessin monimutkaisesta kulkeutumisesta lantion ontelossa.
2. Potilailla, joilla on yksipuoliset märkivä tubo-munasarjojen muodostumat lisäosista, alakuvafragmaattinen paise on aina muodostunut vaurion puolelle.
3. Rintakehässä on kipuja, jotka johtuvat reaktiivisesta pleurisyydestä. Kipu voimakkuus on erilainen, useammin niillä on vetävän merkin, säteilevät kaulaan, olkapäähän, olkapääalueeseen, tehostuvat inspiraation ja liikkeiden avulla.
4. Aldiafragmaattisella paiseella potilas ottaa pakotetun paikan takapuolelle tai puolelle (vaurion puolelle), jolloin ylävartalon yläosa nostetaan.
5. Luonteenomaista on Duchesenin merkki tai paradoksaalisen hengityksen oireyhtymä, kun epigastrisella alueella on vatsan seinän sisäänveto inspiraation ja ulkoneman aikana uloshengityksen aikana.
6. Kun syvä inspiraation havaitaan potilailla kipu kylki kaari (IX, X, XI kylkiluun), ja myös näillä alueilla vetäytymistä kylkiluiden tilat (LITT oire).
7. Joissakin tapauksissa kouristukset näkyvät kaulassa - kalvon hermon projisoinnin kohdalla (Mussien oire).

Väliaikaisten paiseiden diagnoosi

Kun vatsan ultraäänitutkimus tunkeutuu ilman abstsedirovaniya ultraäänikuvasignaalin on seuraavat ominaisuudet: muodostumista echo-positiivinen epäsäännöllisiä muotoja ilman selkeitä kapseli, joilla on alentunut kaikuisuus suhteessa ympäröivään kudokseen, koska lisääntynyt hydrofiilisyys; Suoliston silmukoita, epänormaaleja märkivin rakenteita eri lokalisaation ja vieraiden elinten voidaan tunnistaa osaksi infiltraatteja.

Kun absiedirovanii rakenne itsessään tulee epätasainen tunkeutuminen (taustalla kaiku-positiivinen perusrakenteet määrittää yksi tai useita kystisen muodostelmia kirkas kapseli ja heterogeeninen nestemäinen sisältö, mikä kertyminen märkivä eritteen).

Ultraäänikuvasignaalin merkkejä interintestinal paiseet ovat läsnä vastaavassa uloke (alue suolen silmukat) kapseloituneet ehonegativnoe muodostelmia echo-positiivisten epähomogeenisen kapseli ja nestemäinen sisältö.

CG, NMR - erittäin informatiiviset diagnostiset menetelmät, joita tulisi käyttää monimutkaisissa tapauksissa. TT: n informaatiota yksittäisissä suolistoperäisissä paiseissa on 94,4%, ja useita paiseita - 94,7%.

[4], [5], [6], [7]

Aldiafragmaattisen paiseen diagnosointi

Supradiafragmaattisen ultraäänikuvasignaalin kriteeri on läsnä kapseloituneet paise muodostumisen ehonegativnoe kapseli kaiku-positiivisia ja ei-yhtenäinen nesteen pitoisuus paikannettu vastaava uloke (supradiafragmaattisen alue). Vatsan ontelossa on laaja liimausprosessi, suppuratiivisten lisäosien lisätunniste helpottaa erilaistumista.

Oikean diagnoosin muotoilemisen tärkein merkitys on roentgenologinen tutkimus. Aldiafragmaattisen paisun läsnä ollessa havaitaan korkea kalvon seisonta, jossa kalvon kupolin täydellinen liikkumattomuus leesion puolella. Joissakin tapauksissa kalvon paradoksaalista liikettä havaitaan: se nousee syvälle inspiraatiolla ja putoaa uloshengitettynä. Jos potilas on pystysuorassa kohdassa kalvon alla, joskus on havaittavissa eri kokoisia kaasupulloja, jotka sijaitsevat vaakasuoran nestetason yläpuolella. Kun asento muuttuu tai nainen kallistuu sivulle, nesteen vaakasuora taso säilyy. Vasemmanpuoleisella lokalisoinnilla alik diafragmaattisen absessin diagnoosi on radiologisesti monimutkaisempi mahalaukun kaasupullon esiintymisen vuoksi. Näissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa tutkimus, jossa on suuri määrä suun kautta annettavaa bariumsulfaattia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Suorituskyvyn ominaispiirteet suolenvälisten paiseiden kanssa

1. On suositeltavaa pidentää etupään seinän viiltoa.
2. Ohutsuolen silmukoiden väliset halkeamat on erotettava vain akuuttia reittiä pitkin, jolloin absessi tyhjennetään. Se vaatii abscessin ontelon seinämien tarkkaa tarkistamista, ts. Määritetään tuhoutuneiden muutosten aste intestinaalisessa seinämässä ja sen mesenteriassa.
3. Pieniä vikoja serous ja lihaskerrosten suolen eliminoimiseksi päällysti kokoaa yhteen harmaa-serooseista tai serous lihasten saumat poikittain vikrilom № 000 suoliston atraumaattisista neula. Kun läsnä on suuri vikoja tai täydellinen tuhoaminen suolen seinämän, mukaan lukien limakalvon resektio esitetty sisällä mahan terveen jaksoon anastomoosin "puoli-to-side" tai "lopettaa puolelle."
4. Ehkäisyyn ileus, parantunut evakuointi olosuhteet ja korjaus sekä laaja kiinnikkeiden silmukoiden väliin ohutsuolen lopussa toimintaa tulisi toteuttaa nenän suolen intubaatiota koetin. Jos kyseessä on suolen resektio, tämä menettely, jossa suoritetaan koettimen anastomosis-alueen ulkopuolella, on pakollinen.
5. Transvaginaalisen transabdominalin lisäksi ylimääräisiä viemärejä, joiden läpimitta on 8 mm, tuodaan mesogastrisiin alueisiin vastalinjojen kautta ADF: n suorittamiseksi.
6. Suoliston motorisen toiminnan säätelemiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana käytetään pitkää epyduraalista anestesiaa.

[14], [15], [16]

Suorituskyvyn ominaisuudet potilailla, joilla on aldiafragmaattisia paiseita

1. On tarkoituksenmukaista laajentaa edelleen eturaudan seinämän viiltoa.
2. Absessin poistamiseksi kokonaan, on välttämätöntä suorittaa paitsi palpatorinen, myös perusteellinen visuaalinen tarkastus alikiteytymätöntä tilaa.
3. Transvaginaalisen transabdominalin lisäksi leesion puolella lisäävät lisäsäiliöitä, joiden läpimitta on 8 mm, meso- ja epigastrisiin alueisiin ADP: n suorittamiseksi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]