Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vatsaontelon tietokonetomografia
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vatsaontelon tietokonetomografia
Kaikkien parenkyymiselinten tulee olla yhtä hyvin näkyvissä. Ainoat poikkeukset voivat olla yksityisen tilavuuden vaikutuksen ilmeneminen ja varhainen valtimovaiheen varhainen vartalovaihe spiraalikuvauksessa. Myös rakenteiden, kuten verisuonten ja suoliston silmukoiden, tulee näkyä selvästi rasvakudoksen taustaa vasten. Sama koskee lihaksia.
Huonosti näkyvät sidekudostilat tulisi havaita merkkinä turvotuksesta, tulehduksesta tai pahanlaatuisesta kasvaimen kasvusta. Jos rakenteiden anatomian navigointi on vaikeaa, kiinnostuksen kohteena olevan alueen tiheyden mittaaminen tai osien vertailu ilman vahvistusta ja KB:n käyttöönoton jälkeen voi auttaa.
Kuten aiemminkin, tarjoamamme suositukset eivät ole ehdottomia määräyksiä, vaan pikemminkin hyödyllinen työkalu aloittelijoille. Ne auttavat vähentämään patologisten merkkien huomaamatta jäämisen todennäköisyyttä.
Vatsan tietokonetomografiatekniikka
Vatsaonteloa tutkitaan myös poikittaissuunnassa (aksiaaliset leikkaukset). Vakioleikkeen paksuus on 10 mm, pöydän etenemisaskel on 8 mm ja edellisen leikkauksen päällekkäisyys on 1 mm. Viime vuosina on ollut taipumus pienentää leikkeen paksuutta 5–8 mm:iin.
Vatsan tietokonetomografiatekniikka
Vatsaontelon normaali anatomia
Vatsan elinten leikkeet peittävät keuhkojen alaosat, jotka näkyvät edelleen kaudaalisessa suunnassa taka- ja lateraalisissa kostofreenisissä poskionteloissa. Varjoaineen tehostamisen laskimovaiheessa maksan ja pernan parenkyymillä on yleensä homogeeninen rakenne ilman fokaalisia muutoksia. Vain porttilaskimon haarat ja pyöreä nivelside näkyvät. Mahan seinämien arvioimiseksi potilaalle annetaan ennen tutkimusta laskimoon buskopania ja juotavaksi matalakonsentraattista KB-liuosta. Rinta- ja vatsaonteloiden välissä sijaitseva pallea sulautuu maksaan ja pernaan niiden saman tiheyden vuoksi. Jos sen leikkaus leikkauksella kulkee vinossa tai kohtisuorassa suunnassa, pallean kupu voidaan nähdä ohuena rakenteena.
Vatsanpeitteiden patologia
Vatsanpeitteiden patologiset muodostumat sijaitsevat useimmiten nivusalueella. Kahden cm:n läpimittaisiksi suurentuneita imusolmukkeita ei pidä pitää patologisesti muuttuneina. Suuret imusolmukekasaumat ovat tyypillisiä non-Hodgkinin lymfoomalle ja harvinaisempia lymfogranulomatoosissa (Hodgkinin taudissa).
Vatsanpeitteiden patologia tietokonetomografiassa
Maksan biopsiaa tai sädehoitoa suunniteltaessa on tiedettävä tarkalleen, missä segmentissä patologinen muodostuma sijaitsee. Vaakasuunnassa porttilaskimon päähaaraa pitkin maksa jakautuu kallon ja peräsuolen osiin. Kallon osassa segmenttien reunat ovat maksan päälaskimot. Maksan oikean ja vasemman lohkon välinen raja ei kulje hampaankolon nivelsidettä pitkin, vaan keskimmäisen maksalaskimon ja sappirakon kuopan välistä tasoa pitkin.
Koledokoenteroanastomoosin, sfinkterotomian tai endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP) jälkeen maksansisäisten sappitiehyiden luumeniin ilmestyy yleensä hypotenssejä ilmakuplia. Tällainen ilma on aina erotettava kaasusta, koska anaerobisessa infektiossa voi kehittyä paise.
Sappirakon tietokonetomografia
Pernan tietokonetomografia
Pernan tietokonetomografiassa natiivikuvissa pernan parenkyymin tiheys on normaalisti noin 45 HU. Sen rakenne on homogeeninen vain natiivikuvissa ja varjoaineen tehostamisen myöhäisessä laskimovaiheessa.
Haiman tietokonetomografia
Akuutti haimatulehdus voi ilmetä haiman akuuttina interstitiaalisena turvotuksena. Tässä tapauksessa haima näkyy epäselvinä ääriviivoina, ilman sille normaalisti tyypillistä solurakennetta. Haiman lähellä havaitaan usein hypodenseä nestettä (eritettä) ja sidekudoksen turvotusta. Tuhoavan prosessin levitessä kehittyy hemorraginen haimatulehdus ja haiman nekroosi, mikä on huono ennuste.
Lisämunuaisten tietokonetomografia
Lisämunuaisten enimmäispituus on 2,1–2,7 cm, oikea on usein vasenta pidempi. Haarojen paksuus ei saisi ylittää 5–8 mm poikkileikkaukseltaan. Lisämunuaisen ja alaonttolaskimon fusiforminen tai nodulaarinen paksuuntuminen.
Lisämunuaisten tietokonetomografia
Munuaisten tietokonetomografia
Munuaisten parenkyymin tiheys natiivikuvissa on noin 30 HU. Munuaisten koot vaihtelevat melkoisesti. Jos munuaisen ulkoreuna on sileä ja parenkyymi on tasaisesti ohentunut, yksipuolinen munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä. Pienentynyt munuainen ei välttämättä ole sairas munuainen.
Munuaisten tietokonetomografia
Virtsarakon tietokonetomografia
Virtsarakon seinämää on parasta tutkia rakko täytettynä. Jos ennen TT-kuvausta asetetaan virtsakatetri ja rakkoon ruiskutetaan steriiliä vettä, se toimii matalatiheyksisena varjoaineena. Tässä tapauksessa eturauhasen liikakasvuun liittyvä virtsarakon seinämän paikallinen tai diffuusi trabekulaarinen paksuuntuminen on selvästi näkyvissä. Jos virtsanjohtimeen asetetaan stentti ahtauman tai retroperitoneaalisen kasvaimen vuoksi, JJ-stentin distaalinen pää voi olla näkyvissä rakon luumenissa.
Virtsarakon tietokonetomografia
Mahan ja suoliston tietokonetomografia
Buscopanin laskimonsisäisen annon jälkeen mahalaukun tutkimiseksi potilaalle annetaan vettä juotavaksi hypodense varjoaineena. Pientä kasvainta ei kuitenkaan välttämättä voida nähdä perinteisellä tietokonetomografialla. Siksi tietokonetomografian lisäksi on tarpeen tehdä endoskooppinen tutkimus ja endosonografia.
Mahan ja suoliston tietokonetomografia
Retroperitoneaalisen tilan tietokonetomografia
Vatsa-aortan ektasia eli aneurysma kehittyy yleensä ateroskleroosin seurauksena. Niihin liittyy usein seinämän trombin muodostuminen. Vatsa-aorttaa pidetään aneurysmallisesti muuttuneena, kun suonen vapaan ontelon laajeneminen saavuttaa 3 cm tai ulkohalkaisija ylittää 4 cm. Oireettomilla potilailla kirurginen toimenpide on yleensä perusteltu, jos aneurysman halkaisija saavuttaa 5 cm. Potilaan yleistila ja laajenemisnopeus arvioidaan. Aneurysman repeämän ja verenvuodon riski pienenee, jos suonen vapaa ontelo sijaitsee keskellä ja tromboottiset massat ympäröivät sitä enemmän tai vähemmän tasaisesti kaikilta puolilta.
[