Hengityselinten klamydia lapsilla

ICD-10 -koodi

A74 Muut klamydian aiheuttamat sairaudet.

Epidemiologia

Enimmillään 15-20% kaikista keuhkokuumeista ja 20-30% sidekalvontulehduksesta vastasyntyneissä tapahtuu infektiosta urogenitaalisen klamydian aiheuttamien naisten syntymäkanavan kulun aikana. Lapset voivat myös saada tartunnan ihmisten tai äitien, kotitaloustavaroiden, liinavaatteiden, lelujen ja myös ilmassa olevien pisaroiden kautta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hengityselinten aiheuttamat klamydian syyt

Hengityselinten klamydia lapsilla aiheuttaa Ch. Pneumoniae ja monet biovars Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J jne.). Morfologisten, biologisten ominaisuuksien mukaan nämä serovarsit eivät ole erotettavissa muista klamydiasta.

[12], [13], [14], [15],

Hengityselinten klamydian oireet

Hengityselinten klamydia usein etenee sidekalvotyypin, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen tyypin mukaan.

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus alkaa molempien silmien punoittavuudesta ja märkivän purkauksen ilmestymisestä. Sidekalvoon, erityisesti alemman siirtymäkauden alueella, löytyy jatkuvasti suuria kirkkaita punaisia follicle-rivejä; mahdolliset pseudomembranoottiset muodostumat, epiteelipistekerutiitti. Yleinen tilanne kärsii merkitsevästi. Parotid imusolmukkeet ovat usein suurennettuja, joskus ne ovat kivuliaita palpataatioita. Kun kylvetään silmistä, bakteeriflooraa ei yleensä tunnisteta. Klamydiaalinen sidekalvotulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa kurkkukivitaudissa 2-4 viikkoa kuluu kokonaan ilman hoitoa. Kliinisessä kurssissa kliiniset ilmiöt näkyvät monta kuukautta ja jopa vuosia.

Klamidian keuhkoputkentulehdus alkaa vähitellen, tavallisesti normaalissa kehonlämpötilassa. Taudin ensimmäinen merkki on kuiva yskä, usein paroksismaalinen. Yleinen kunto on vähäpätöinen. Nukkuminen ja ruokahalu säilyvät. Auskulaatiossa kuullaan hajanaisia, pääasiassa keskipitkän kuplia. Pituutta kohden keuhkojen muutoksia ei tavallisesti havaita. 5-7 päivän kuluttua yskä tulee märkä, hyökkäykset pysähtyvät. Elpyminen tapahtuu 10-14 päivän kuluttua.

Klamydian keuhkokuume alkaa myös vähitellen kuivalla kuiva yskä, joka vähitellen kasvaa, siitä tulee puuskittaista, mukana on yleinen syanoosi, takypnea, oksentelu, mutta ei Reprise. Yleinen tilanne kärsii merkitsevästi. Vähitellen hengenahdistus lisääntyy, hengitysmäärä saavuttaa 50-70 minuutissa. Hengitys on murskata, mutta hengitysvajaus on huonosti ilmaistu. Ensimmäisen ja toisen viikon loppuun mennessä keuhkoihin muodostuu kahdenvälisesti levitetyn keuhkokuumeen muoto. Kun auskultointi, nämä potilaat kuulevat kipuuntuvia ralleja, lähinnä inspiraation korkeudella. Puolueeton tarkastelu kiinnittää huomiota ristiriitaan oireenmukaista keuhkokuume (hengenahdistus, syanoosi, hengityksen vinkuminen krepitiruyuschie hajallaan koko pinnalla sekä keuhkojen, ym.) Ja suhteellisen netyazhologo yleiskunto minimaalinen intensiteetti myrkytysoireita. Kliinisten ilmiöiden korkeudessa monet potilaat ovat suurentaneet maksan ja pernan, enterokoliitti on mahdollinen.

Röntgentutkimuksessa paljastuu useita hienojakoisia tunkeutuvia varjoja, joiden halkaisija on 3 mm.

Klamydiapotilailla potilaiden veressä havaitaan voimakasta leukosytoosia - jopa 20x10 ⁹ / l, eosinofilia (jopa 10-15%); ESR nousi jyrkästi (40-60 mm / h).

Diagnoosi hengitystiesiklamyyri

Kliinisesti epäillään klamydian infektio voi olla, kun vastasyntynyt konjunktiviitti tapahtuvat peräkkäin (2nd elinviikon) pitkän aikavälin pysyviä tietysti keuhkoputkentulehdus (4-12 th elinviikon) kanssa iskujen kivulias yskä ja pieni polttoväli keuhkokuume, varsinkin kun ne havaitsevat eosinofiliaa ja merkittävästi lisääntynyt ESR suhteellisen lievä yleinen kunto.

Laboratoriokäyttöön vahvistus hengitysteiden Chlamydia havaitseminen Chlamydia antigeenin biologista materiaalia PCR, määrittämiseksi spesifisten vasta-aineiden protivohlamidiynyh luokkiin G ja M ELISA jne ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Differentiaalinen diagnostiikka

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus on eriteltävä sidekalvotulehduksella. Aiheutti gonokokkeja ja muut pyogeeniset organismien (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negatiivinen kasvien) ja erilaiset virukset (adenovirukset, enterovirukset, herpes simplex -virukset). Bakteeriskooppisen ja bakteriologisen tutkimuksen tulokset silmänpudotuksesta ovat tärkeitä differentiaalisen diagnoosin kannalta.

Staphyylokokkien, pneumokokkien ja muiden mikro-organismien aiheuttama keuhkokuume. Johon liittyy suuri ruuansulatuslämpötila, jolla on vakava yleinen tilanne ja johon liittyy usein suuria vaurioita keuhkoissa, ja klamydian keuhkokuumeelle on tunnusomaista useita pienen pistokkeen infiltraatteja.

[21], [22], [23], [24]

Hengityselinten klamydian hoito

Kansainvälinen standardi klamydia-infektion hoidossa on makrolidiantibiootteja (erytromysiini, atsitromysiini jne.). Sidekalvotulehduksella antibakteerisia lääkkeitä määrätään voiteiden muodossa, keuhkokuumeella lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Vakavissa tapauksissa yhdistelmähoito kahdella tai useammalla lääkkeellä. Tyypillisesti makrolidit yhdistetään biseptonin, toisen sulfanyyliamidivalmisteen tai furazolidonin kanssa. Hoidon kesto on noin 10-14 päivää.

Joilla on uusiutuva tietenkin esitetty immunostimuloiva hoito (natrium nukleinat, kateenkorva valmisteet - taktivin) tsikloferon, pentoksi, jne., Probiootteja (Atsipol, bifidumbakterin et ai.) ..

Hengitystieinfektioiden ehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet olisi suunnattava infektion lähteelle, siirtoväylälle ja herkälle organismille. Koska lapset saavat hengitystieinfektion klamydia infektoimalla äitiyssairaaloissa, tärkein ehkäisevä toimenpide on sairaiden naisten tunnistaminen ja hoito. Postnataalisen infektion ehkäisemiseksi vastasyntyneiden maksimaalinen eristäminen ja hygienian noudattaminen tiukasti hoidossa ovat tärkeitä. Aktiivista profylaksiaa ei ole kehitetty.