Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Virtsarakko ja virtsaputki refluksi lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vesikoureteraalisen refluksi lapsilla on patologinen tila, jolle on takaisin virtsan virtauksen rakosta ylempään virtsateiden rikkomisen vuoksi venttiilimekanismin uretero-vesical segmentti.
Anatomia vesikoureteraalisen segmentti: uretero-virtsarakon anastomoosin (SHI) koostuu yukstavezikalnoy osan sisäiset kortti ja submukoosassa osa päättyy suuhun ureters. Intramuraalin pituus kasvaa 0,5 - 1,5 cm: iin, riippuen iästä.
Normaalin uretero-vesicular anastomosis -mekanismin anatominen ominaispiirre sisältää Lieto-kolmion uritehtävästä vinotun esiintyvyyden ja riittävän pituuden sen intravesikaalisesta osasta. Subku- soosisen tunnelin pituuden suhde virtsan halkaisijaan (5: 1) on tärkein tekijä, joka määrittää venttiilimekanismin tehokkuuden. Venttiili on pohjimmiltaan passiivinen, vaikka ureterotrigonaalisten lihasten ja virtsaputkikalvojen tarjoama aktiivinen komponentti on se, että ne peittävät virtsa-aineen vähentämisen aikana uretrin suun ja submukosaalisen tunnelin. Viimeksi mainitun aktiivinen peristaltiikka estää myös refluksi.
Piirre vesikoureteraalisen segmentin nuorilla lapsilla on lyhyt sisäinen virtsanjohtimen, ei kojelauta Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz ja kolmannen kerroksen alin kolmannes lihakset virtsajohdin, eri kulmasta intravesikaalisen osan virtsajohdin on sisäiset hänen osastolla (suorassa kulmassa vastasyntyneille ja vinot vanhemmat lapset), heikkous lihasten elementtejä lantionpohjan, sisäiset virtsajohdin, fibro lihaksista emättimen, rakon kolmio kaataa.
Vastasyntyneissä Lieton kolmio sijaitsee pystysuorassa, koska se on ulkorajan ureteraaliseinä. Ensimmäisenä vuonna se on pieni, heikosti ilmaistu ja koostuu erittäin ohuista, tiiviisti vierekkäisistä sileälihaksetyypeistä, jotka on erotettu kuitukudoksella.
Puhkeamista ja etenemistä vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen alussa edistää hypoplasia hermo-järjestelmä, ja virtsanjohtimen seinämä elastinen runko, alhainen supistuvuuteen, heikentynyt vuorovaikutus motiliteettia ja supistukset virtsajohdin virtsarakon.
[Vesicoureteral refluksin syyt lapsilla
Vesicoureteral refluksin etiologiaa ja patogeneesiä on tutkittu jo yli 100 vuotta, mutta tähän mennessä ei ole tullut ymmärrettävämpää huomattavaa määrää kliinikoita ja morfologeja. Nykyiset näkökohdat vesikouretrisen refluksin puhkeamisen syistä ja mekanismista ovat joskus niin ristiriitaisia, että tätä ongelmaa ei vieläkään voida ratkaista loppuun asti.
Samassa taajuudessa virtsarakon ja virtsan refluksointi tapahtuu pojissa ja tytöissä. Kuitenkin enintään yhden vuoden ikäisenä, tauti on pääasiassa diagnosoitu pojille 6: 1-suhteessa, kun taas kolmen vuoden jälkeen suurimmalla taajuudella se diagnosoidaan tytöillä.
Vesicoureteral refluksin oireet lapsilla
Vesicoureteral refluksin klinikka voidaan poistaa, ja tämä tila paljastuu tutkittaessa lapsia, joilla on vesikouretrisen refluksoinnin komplikaatioita (esimerkiksi pyelonefriitti).
On kuitenkin olemassa yhteisiä oireita ominaisuus lasten vesikoureteraalisen refluksi: viive fyysisen kehityksen puute syntymäpaino, suuri määrä leimautumisen dizembriogeneza, neurogeeninen rakon toimintahäiriö, toistuva "kohtuuton" nousee lämpötilan, vatsakipu, liittyy erityisesti virtsaaminen. Nämä oireet ovat kuitenkin tyypillisiä monille sairauksille.
Diagnoosi vesicoureteral refluksi lapsilla
Tulehdusmuutokset munuaisissa ja virtsateissä voivat liittyä eristettyyn virtsa-oireyhtymään, lähinnä leukosyturiaan. Proteinuria on yleisempää vanhemmilla lapsilla, ja sen esiintyminen pienissä lapsissa osoittaa bruttomääreitä muutoksia vesikoureteraalisen refluksoinnin taustalla.
Perusmenetelmän diagnosoimiseksi vesikoureteraalisen refluksi on hylkääkö cystography, jonka aikana, riippuen siitä, kuinka paljon X-kaatamalla erottuvalla aine, on olemassa viisi astetta vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Vesicoureteral refluksin ja refluksi-nefropatian hoito lapsilla
Valitessaan hoitosuunnitelman vesikoureteraalisen refluksi ja sen komplikaatioiden vaatii hienoksi eriytettyä lähestymistapaa, koska leikkaus ajan suhteellisen kehittymättömät vesikoureteraalisen segmentti voi keskeyttää luonnollinen kypsyminen ja vaikuttaa elinten sochevoy järjestelmä toimii myös tulevaisuudessa. Lisäksi monimutkainen erotusdiagnoosissa syistä palautusjäähdytyslämpötilassa (epämuodostuma, morphofunctional kypsymättömyyttä tai tulehdus), joka on erityisen totta lapsille jopa kolme vuotta.
Mutta on muistettava, että vesicoureteral refluksin hoito seuraa patologian ajankohdasta. Vesicoureteral refluksin kirurgiseen hoitoon tarkoitetut merkinnät luokitellaan luokka 3: n vesicoureteral refluksi, konservatiivisen hoidon tehottomuus 6-12 kuukauden ajan; Vesicoureteral refluksi 4-5 astetta.
Использованная литература