Miten vesicoureteral refluksi hoidetaan?

Valitessaan hoitosuunnitelman vesikoureteraalisen refluksi ja sen komplikaatioiden vaatii hienoksi eriytetty lähestymistapa, koska leikkaus ajan suhteellisen kehittymättömät vesikoureteraalisen segmentti voi keskeyttää luonnollinen kypsyminen ja vaikuttaa virtsateiden toiminto tulevaisuudessa. Lisäksi monimutkainen erotusdiagnoosissa syistä palautusjäähdytyslämpötilassa (epämuodostuma, morfologiset ja toiminnalliset kypsymättömyytesi tai tulehdus), joka on erityisen totta lapsille jopa kolme vuotta.

Mutta on muistettava, että vesicoureteral refluksin hoito seuraa patologian ajankohdasta. Vesicoureteral refluksin kirurgiseen hoitoon tarkoitetut merkinnät luokitellaan luokka 3: n vesicoureteral refluksi, konservatiivisen hoidon tehottomuus 6-12 kuukauden ajan; Vesicoureteral refluksi 4-5 astetta.

Perusperiaatteita terapeuttiseen hoitoon vesikoureteraalisen refluksi on infektiotautien estämiseen virtsateiden, korjaus liitännäissairauksia virtsateiden, fysioterapia, ehkäisy skleroosi munuaisten kudoksen membranstabiliziruyuschaya hoito.

Vesicoureteral refluksin konservatiivisessa hoidossa on otettava huomioon taustat, joihin tämä tila ilmenee. Niinpä pyelonefriitin kehittymisen myötä tarvitaan pidempää urogeptikurssia.

Kun virtsaputken refluksi kehittyy neurogeenisen virtsarakon taustalla, on suositeltavaa toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan neurogeeninen virtsarakon.

Virtsarakon neurofysi- nen toimintahäiriö hyporeflekttisella tyypillä suositellaan:

• pakollinen virtsaaminen (2-3 tuntia);
• kylpy merisuolalla;
• Tietenkin adaptogens (ginseng, Siperian ginseng, magnolia-viiniköynnöksen, paholaisen, Ruusujuuri, Golden Root likööri 2 tippaa elinvuoden ensimmäisellä puoliskolla päivä);
• glysiini oraalisesti 10 mg / kg päivässä. Kuukauden kuluessa;
• fysioterapia: elektroforeesi proserinilla, kalsiumkloridi; ultraäänellä virtsarakkoon; virtsarakon stimulaatio.

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön vuoksi on suositeltavaa toteuttaa seuraavat toimenpiteet hyperreflekttityypillä:

• Valerianvalmisteet, pionijuuri, äidinmaito;
• Belladonna-valmisteet (belloid, bellataminal);
• pantogam suun kautta 0,025 mg: aan 4 kertaa päivässä 2-3 kuukauden ajan;
• pikamiloni 5 mg / kg päivässä. 1 kuukausi.
• fysioterapia: elektroforeesi atropiinin virtsarakon alueella, papaveriini; magnetoterapia (UHF-DKV); ultraäänellä virtsarakkoon; virtsasten sähköstimulaatio rentouttavalla tekniikalla.

Vesicoureteral refluksoinnilla suositellaan ureteraalisen alueen uriteraalisen alueen virtsaputken supistumisen tehostamiseksi 10 menettelyn määrää. Synkopean rytmi on määrätty 7-10 minuutiksi. Fysioterapian kulku toistetaan 1,5 - 2 kuukauden kuluttua. 3-4 kertaa.

Munuaiskudoksen sklerooterapian ehkäisyyn suositellaan riboksiinin, stugeronin käyttöä. Kalvon stabiloivista lääkkeistä käytettiin B _6- vitamiinia, E-vitamiinia

Refluksi-nefropatian kehittyminen missä tahansa PMR-asteessa on osoitus refluksi leikkauksen korjaamisesta.

Ennen interventiota on tarpeen suorittaa antibioottiterapia, joka estää pyelonefriittisen prosessin ilmentymisen tai pahenemisen.

Kehittämisen kanssa refluksi nefropatian Esi- tai leikkauksen jälkeen on otettava huomioon, että näin käy taustalla rikkomisesta soluenergian vaihtelevasti. Siksi kaikki lapset on suositeltavaa käyttää meripihkahapon lääkkeiden (yantovit, mitamin) 25 mg / vrk, ja kun on tietoa mitokondriaalientsyymien aktiivisuus puuttua -. Laajennettu käyttö hoito käyttämään huumeita, jotka kohdistuvat mitokondriot korjaus tilassa. Kehittämiseen nefroskleroosi antiateroskleroottisina suositeltavaa käyttää valmisteita (vitamiini B- ₁₅, Solcoseryl, stugeron, sytokromi C: tä).

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään monimutkaisessa hoidossa mitokondrioiden vajaatoiminnan merkkien läsnä ollessa

Lääkkeen nimi	esittely	annostukset	Hoidon kesto
Yantovit	Per os.	25-50 mg / vrk	1 - 1,5 kuukautta. Kolme päivää kolmessa päivässä
Mini yantovit	Per os	Katso numero 1	Liian.
Mitamin	Per os	Katso numero 1	Liian
Elkar	Per os	50 - 100 mg / kg.	Seos.
Koentsyymi q10	Per os	30-300 mg / vrk.	Seos.
Riboflaviini	Per os	20-150 mg / vrk.	1 kuukausi
Tiamiini	Per os	50 mg / vrk.	1 kuukausi
Pyridoksiini	Per os	2 mg / kg / vrk.	1 kuukausi
Lipoiinihappo	Per os	50 - 100 mg / vrk.	1 kuukausi
E-vitamiini	Per os	100-200 mg / vrk.	1 kuukausi
Dimefosfon	Per os	15-20 mg / kg	1 kuukausi
B-vitamiini	Per os	100 mg / päivä ..	1 kuukausi
Sytokromi C	B / m; B / in	20 mg / vrk.	10 päivää
Voidetta sisältää	B / м	2 ml / päivä.	2-3 viikkoa.

Konservatiivinen hoito on valvoo jatkuvasti lapsen tila avulla laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimukset (yleinen ja biokemiallinen analyysi virtsan ja veren aktiivisuus virtsan entsyymien, urea tason ja seerumin kreatiniini, ultraääni ja dopplersonografia munuaiset, cystography, kystoskopia, laskimoon urography ja radionuklidin tutkimus munuaisten ).

Lääkärin valvonta

Lapset, joilla on vesicoureteral refluksin ja refluksi munuaisten vajaatoiminta, tulee tarkkailla nefrologin kanssa ennen siirtymistä aikuisten verkostoon.

Ambulanssitutkimus sisältää:

• nefrologin tutkimus vähintään kerran kuudessa kuukaudessa;
• virtsatestien hallinta 1 kertaa kuukaudessa. Ja toisiinsa liittyvien sairauksien kanssa;
• veren yleinen tai yhteinen analyysi kerran kerrallaan kolmessa kuukaudessa. Ja toisiinsa liittyvien sairauksien kanssa;
• biokemiallinen verikokeessa urean ja kreatiniinin pitoisuuden pakollinen määrittäminen 1 kerran bm;
• virtsan biokemiallinen analyysi 1 aika per bm;
• mitokondrioiden entsyymiaktiivisuuden analysointi kerran vuodessa;
• virtsan entsyymiaktiivisuuden analyysi kerran vuodessa;
• kystrolla terapeuttisen hoidon jälkeen, sitten 1 kertaa 1-3 vuodessa;
• kystoskopia merkkien mukaan;
• Munuaisten ultraäänitutkimus ja dopplerografia 1 kerran per bm;
• munuaisten radioisotooppitutkimus kerran vuodessa;
• suonensisäinen urografia indikaatioiden mukaan;
• munuaisten angiografiaa merkinnöissä.

Vesicoureteral refluksin ja sen komplikaatioiden kehittymisen ennaltaehkäisy on mahdollisimman varhaisessa vaiheessa diagnoosi. Tämä vaatii synnytystä edeltävän ultraäänen, jossa on pyeloektasia, samoin kuin munuaisten ultraäänitutkimus vastasyntyneiden ajanjaksolla ja ensimmäisenä elämänvuotena.

[1], [2]